Hirnstammtumor
Einführung
Einführung von Hirntumoren Die Inzidenz von Gliomen bei Hirnstammtumoren ist mit 40,49% am höchsten, und das Höchstalter für einen umfassenden Beginn liegt bei 30-40 Jahren oder 10-20 Jahren. Gliome in der Gehirnhälfte machen 51,4% aller Gliome aus, wobei Astrozytome am häufigsten vorkommen, gefolgt von Gliomen und Oligodendrogliomen. Das Ventrikelsystem ist auch der Ort des Glioms. mit einem Anteil von 23,9% an der Gesamtzahl der Gliome, hauptsächlich Meningiome, Medulloblastome, Astrozytome und Kleinhirngliome, entfielen 13% der Gesamtzahl der Gliome, hauptsächlich Astrozytome. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bewusstseinsstörung
Erreger
Gehirntumor-Ätiologie
Sieben Emotionen (55%):
Die Ursache der Krankheit ist nicht klar. Die Inzidenz von Gliomen bei Hirnstammtumoren ist mit 40,49% am höchsten. Die chinesische Medizin glaubt, dass diese Krankheit hauptsächlich durch Panik oder Wut oder Depression und Depression verursacht wird, wodurch das Blut und die Blutepidemie gestört werden, der Widerstand geschwächt wird und die Krankheit und das Böse daraus Nutzen ziehen und zu Krebs werden.
Pathogenese
Hirntumoren befinden sich meist in den Pons, die expansiv wachsen und sich entlang des Nervenfaserbündels nach oben oder unten erstrecken können. Ein Astrozytom kann in jedem Teil des Hirnstamms auftreten, meist invasives Wachstum, ein Ependymom befindet sich meist am Boden des vierten Ventrikels, ein vaskuläres Retikulom ist expansives Wachstum, es kann in das Rückenmark eindringen, ein kavernöses Hämangiom Meist in den Pons gelegen. Im Allgemeinen ist zu sehen, dass der Hirnstamm symmetrisch oder asymmetrisch ist und die Oberfläche grauweiß oder rosa ist. Wenn der Tumor schnell wächst, ist der Malignitätsgrad hoch, Blutungen, Nekrosen und sogar zystische Deformationen können beobachtet werden, und die Zystenflüssigkeit ist gelb. Die mikroskopische Untersuchung ergab, dass Astrozytome häufiger bei bipolaren oder unipolaren Astrozyten und gelegentlich bei mehrkernigen Riesenzellen vorkommen.
1. Diffuser Typ (ungefähr 67%): Es gibt keine Grenze zwischen dem Tumor und dem umgebenden normalen Hirnstammnervengewebe und es gibt normale neuronale Zellen und Axone zwischen den Tumorzellen. Die pathologische Art des Tumors ist oft eine andere Stufe des Astrozytoms (Grad I bis IV).
2. Aufgeblähter Typ (ca. 22%): Die Tumorgrenze ist klar, und zwischen dem Tumor und dem umgebenden Nervengewebe des Hirnstamms befindet sich eine dichte Axonschicht der Tumorastrozyten (Tumormembranwand). Der pathologische Typ des Tumors ist hauptsächlich das Haarzellenastrozytom (Grad I), und etwa 40% der Tumoren enthalten ein vaskuläres Hamartom, das als Astrozytom bezeichnet wird.
3. Invasiver Typ (ca. 11%): Der Tumor hat eine Grenze mit bloßem Auge, aber tatsächlich sind die Tumorzellen in das umgebende Nervengewebe des Hirnstamms eingedrungen und das Nervengewebe wurde von den Tumorzellen vollständig zerstört. Die pathologische Tumorart ist bei primitiven neuroektodermalen Tumoren häufiger.
Verhütung
Prävention von Hirntumoren
Achten Sie auf Lebensmittelhygiene und vermeiden Sie, dass Karzinogene wie Benzopyren und Nitrosamine in den Körper gelangen. Achten Sie auf persönliche Hygiene, Bewegung, erhöhen Sie die Widerstandskraft und verhindern Sie Virusinfektionen. Vermeiden Sie Hirntraumata und sollten Sie rechtzeitig geheilt werden, wenn ein Hirntrauma auftritt. Menschen, die einen intrakraniellen Tumor hatten, sollten nicht erneut gebären. Im täglichen Leben sollten Sie mehr gelbgrünes Gemüse und Obst wie Karotten, Kürbisse, Tomaten, Salat, Kohl, Spinat, Jujube, Bananen, Äpfel und Mangos essen.
Komplikation
Komplikationen bei Hirnstammtumoren Komplikationen
Folgende Komplikationen treten häufig nach einer Hirnstammtumoroperation auf:
Schädigung des Hirnnervs
Bei postoperativem IX ist häufig eine Schädigung des X-Hirnnervs verschlimmert, Patienten mit Dysphagie verursachen Infektionen der Atemwege, Tracheotomie und Nasenfütterung können durchgeführt werden, um Infektionen vorzubeugen und die Ernährung aufrechtzuerhalten.
2. Magen-Darm-Blutungen
Hirnstammoperationen können Magen-Darm-Blutungen verursachen, insbesondere im Bereich des Markraums. Die Literatur berichtet, dass das medulläre Gefäßretikulom nach der Operation, meistens 4 bis 5 Tage nach der Operation, leichtere Magen-Darm-Blutungen aufweist Kann automatisch gestoppt werden, die schwere kann mehrere Monate dauern, kann mit Medikamenten wie Omeprazol behandelt werden.
3. Erkrankungen der Atemwege
Häufig verlangsamt sich die Atmung oder wird flacher, wodurch der Blutsauerstoffpartialdruck abnimmt. Zu diesem Zeitpunkt kann das künstliche Synchronbeatmungsgerät verwendet werden, um die Atmung zu unterstützen und den normalen Sauerstoffpartialdruck aufrechtzuerhalten.
4. Postoperative Bewusstseinsstörung
Oft aufgrund eines postoperativen Hirnstammödems, eines postoperativen Dehydratisierungsmittels und einer Hormontherapie.
Symptom
Hirnstammtumorsymptome Häufige Symptome, Aussprachestörung, Schädigungszeichen des Hirnstamms, Läsionen des Pyramidentrakts, Kleinhirnsymptome, geschlossene Augen, schwer zu signieren, zerebrospinale Infiltration, Heiserkeit, Gangart, Instabilität, Augapfel, Zittern, Augapfel
Die klinischen Manifestationen von im Hirnstamm wachsenden Tumoren hängen eng mit der Lokalisation, Art und dem Grad der Malignität des Tumors zusammen.Die häufigsten Symptome und Anzeichen sind multiple Schädel-Nerven-Schäden, Anzeichen des Pyramiden-Trakts und Anzeichen des Kleinhirns.Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung können Der Tisch hat einen erhöhten Hirndruck.
Tumoren des Mittelhirns sind selten.Neben Gliomen sind auch Epithelzysten und Gefäßretikulome zu beobachten.Patienten können Symptome einer okularen Sakralparese aufweisen, wie z. Stenose oder Atresie des Ventrikels oder des Aquädukts des Mittelhirns, frühe Symptome eines erhöhten Hirndrucks können auftreten, Patienten haben häufig Kopfschmerzen, Schwindel, Unruhe und Übelkeit und Erbrechen mit Auswirkungen auf die Tumorkompression und die Belegung. Kann ein typisches klinisches Syndrom einer Schädigung des Mittelhirns darstellen.
Der Pons-Tumor zeigt häufig eine intraokulare Schrägstellung, Diplopie, Mundsputum, Taubheitsgefühl im Gesicht und andere Nerven, Symptome einer Beteiligung des Gesichtsnervs oder des Trigeminus, und bei Sport, Empfindung und Kleinhirnsymptomen tritt der Anstieg des Hirndrucks in diesem Teil des Tumors später auf. Da der Tumor hauptsächlich invasiv ist, sind die Symptome und Anzeichen komplizierter.
Medulläre Tumoren haben offensichtliche Symptome und Anzeichen, wie zum Beispiel bilaterale Läsionen der Medulla oblongata, die sich in der hinteren Gruppe als bilaterale Zerebralparese manifestieren können: Patienten leiden unter Schlucken und Husten, Heiserkeit, lingualer Lähmung und Atrophie. Wenn der Pyramidentrakt des ventralen Teils des Hirnstamms betroffen ist, liegt ein Kreuzsputum vor, das sich in ipsilateraler Hirnnervparese und kontralateraler Muskelkraft, erhöhtem Muskeltonus, Hyperreflexie und pathologischen Zeichen sowie Abnormalitäten der Gliedmaßen äußert. Beginnend mit einer unteren Extremität und sich dann zur oberen Extremität entwickelnd, zeigen sich einige langsam wachsende Tumoren oft nicht früh.
Im Frühstadium eines zerebralen medullären Tumors gibt es kein Symptom für einen erhöhten Hirndruck, aber eine intratumorale Blutung oder zystische Veränderungen, die die Zirkulation der Liquor cerebrospinalis beeinflussen, können den Hirndruck erhöhen Patienten mit pyramidenförmigen Symptomen sollten die Möglichkeit von Tumoren in diesem Bereich in Betracht ziehen. Darüber hinaus sind Kleinhirnsymptome keine Seltenheit, manifestiert als Ganginstabilität, geschlossene Augen sind schwer positiv zu signieren, Nystagmus und Ataxie und bilaterale Gehirne können im späten Stadium auftreten. Nervenbeteiligung und Anzeichen des Pyramidentrakts. Einige Patienten haben möglicherweise auch eine erzwungene Kopfposition aufgrund einer Tumorinvasion des Medulla und des oberen Halswirbels.
Bösartige diffuse Tumoren haben im Allgemeinen einen kurzen Krankheitsverlauf und eine rasche Entwicklung der Krankheit, begleitet von Anzeichen schwerer Hirnstammschäden, einschließlich Hirnnervlähmung, aber frühe Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks sind seltener und häufiger in den späten Stadien der Krankheit.
Die neurologische Beeinträchtigung von aufgeblasenen Tumoren schreitet in der Regel langsam voran. In einigen Fällen sind die Anzeichen von fokalen Läsionen im Hirnstamm sehr gering, und bei Tumoren des Mittelhirns können sich viele verschiedene Manifestationen von Lähmungen der Gliedmaßen bemerkbar machen.
Die meisten Patienten mit Hirnstammtumoren haben ein langsames Auftreten, Kopfschmerzen sind nicht offensichtlich, und es tritt allmählich eine Zerebralnervparese auf, darunter häufiger eine Lähmung der Nerven, später eine Gesichtslähmung, Schluckbeschwerden, Dysphonie, Schädigung des Pyramidentrakts und Ataxie, etc., typische Fälle zeigen häufig eine Kreuzlähmung, CT-Scan und MRT können Ärzten helfen, die Art des Tumorwachstums zu bestimmen.
Untersuchen
Hirnstammtumoruntersuchung
Der Druck der Lumbalpunktion und die Zellzahl sind meist normal, und eine kleine Anzahl von Patienten weist einen erhöhten Proteingehalt auf. Es wird allgemein angenommen, dass die Ergebnisse der Lumbalpunktion nur geringe Auswirkungen auf die Diagnose von Hirnstammtumoren haben.
1. Schädel Röntgenfilm
Es gibt keine Veränderung, so dass der Hirndruck bei frühen Patienten nicht ansteigt.
Hirnstamm auditorisch evoziertes Potential
Akustisch evozierte Hirnstammpotentiale in Kombination mit anderen auditorischen Funktionstests sind bei der genauen Diagnose von Tumorstellen hilfreicher.
3. CT-Scan
Normalerweise tritt das Glioblastom des Hirnstamms häufiger bei Herden mit geringer Dichte und Schwellungen des Hirnstamms auf. Einige von ihnen haben eine gleich hohe oder leicht hohe Dichte, und die Zysten werden sehr klein. Nach oben können sie in den Hypothalamus eindringen und sich zu Pons und Kleinhirn entwickeln. Hemisphäre, intensives Scannen kann ungleichmäßige Verstärkung oder Ringverstärkung haben, kavernöses Hämangiom ist gleichmäßig hohe Dichte in der akuten Phase der Blutung, niedrige Dichte in der subakuten und chronischen Phase, Ependymom ist hohe Dichte, kann verbessern, Blutgefäße Das Retikulom ist sehr dicht und deutlich verstärkt. Die Tuberkulosekugel ist ringförmig und von hoher Dichte und der zentrale Teil von geringer Dichte. Es kann erheblich verstärkt werden. Zur Unterscheidung von Hirntumoren von Tumoren des extrazerebralen Stammes sind CT-Scans und CT-Scans der zerebralen Angiographie erforderlich. Hirntumoren können in drei Typen unterteilt werden: Typ I ist eine nicht verstärkte Läsion, die durch Läsionen mit geringer Dichte gekennzeichnet ist, Typ II ist eine diffuse Verstärkung, Typ III ist eine ringförmige Verstärkung, von der Typ I häufiger ist, und Typ II und Typ III sind weniger häufig.
4. MRT-Untersuchung
Das Hirnstamm-Glioblastom zeigt häufig lange T1- und lange T2-Signalveränderungen, keine zystischen Veränderungen oder Blutungen, Grenzen sind im Allgemeinen unklar, unregelmäßige Morphologie, die meisten Tumoren weisen aufgrund ihrer mehrfachen Betrachtungswinkel im Vergleich zum CT eine Gd-DTPA-Verstärkung auf Bildgebende Verfahren und nicht-kraniale Störungen des unteren Knochenartefakts können den Ort und das Ausmaß der Läsion deutlicher darstellen. Das kavernöse Hämangiom ist in der akuten Phase der Blutung T1Wl und T2Wl in Asien einheitlich und mit deutlicher Kontur und häufig runder Form. Sowohl akutes als auch chronisches T1W1 und T2W1 weisen eine hohe Dichte auf: Das Ependymom ist langes T1 und langes T2. Es entwickelt sich zum vierten Ventrikel oder Kleinhirn-Pons und das vaskuläre Retikulom ist langes T1 und langes T2. Die Kugelform befindet sich hinter der Medulla, und die Tuberkulosekugel ist eine ringförmige hohe Dichte, die nach dem Verstärken bemerkenswerter ist, und die Mitte ist eine niedrige Dichte.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Hirntumoren
Diagnose:
Die Diagnose kann auf der Ursache, den Symptomen und den zugehörigen Tests basieren.
Differenzialdiagnose:
Das vom Hirnstamm stammende Glioblastom ist häufiger und muss von den folgenden Läsionen unterschieden werden, einschließlich Hirnstammhämatom, Hämangioblastom, Metastasen, Cholesteatom und Granulom usw. Hirnstammtumoren sollten auch mit Hirnstammenzephalitis assoziiert sein. Eine Differenzierung ist aufgrund klinischer Symptome und Anzeichen schwer zu erkennen. Manchmal zeigen CT oder MRT ähnliche Veränderungen, die schwer zu unterscheiden sind, aber Hirnstamm und Enzephalitis können durch klinische Anwendung von Hormonen, Dehydration und entzündungshemmenden Symptomen gelindert werden. Obwohl die Symptome von Hirnstammtumoren vorübergehend gelindert werden können, verschlechtert sich der Allgemeinzustand zunehmend.Wenn die Art der Hirnstammläsionen nicht genau definiert ist, kann dies durch eine direkte Operation oder eine stereotaktische Operation bestätigt werden.
