Zerebrale Bilharziose
Einführung
Einführung in die zerebrale Bilharziose Die zerebrale Bilharziose (Cerebralschistosomiasis) ist ein Ei-Granulom und eine entzündliche Reaktion, die durch die Ablagerung von Bilharziose-Eiern im Gehirngewebe verursacht wird und etwa 2 bis 4% der Bilharziose-Patienten ausmacht. Es wird allgemein angenommen, dass es hauptsächlich von Lungenläsionen stammt. Das von den Eiern abgelagerte Hirngewebe weist eine Erweichung des Gehirns, eine Granulombildung und ein Hirnödem auf. Häufig im Parietallappen und im Okzipitallappen, mehr im Kortex und im subkortikalen Bereich, um ein abszesshaftes, eosinophiles Granulom zu bilden. Die Läsion kann mehrfach, verstreut oder dicht sein. Nachdem das Ei tot ist, kann es verkalkt werden.Wenn es müde ist, kann es Dura Mater, Arachnoidalhypertrophie und Adhäsion verursachen. Die zerebrale Bilharziose wird in akute und chronische Typen unterteilt. Die Zahl der Patienten ist mehr als die der Landwirte und Fischer, mehr Männer als Frauen. Nach der Infektion besteht nur eine teilweise Immunität, und es kommt häufig zu wiederholten Infektionen. Die Krankheit kann in zwei akute und chronische Typen unterteilt werden, die bei jungen Menschen häufiger auftreten. Der akute Typ tritt mehr als 6 Monate nach der Infektion auf und äußert sich in Symptomen einer Meningoenzephalitis: Fieber, Bewusstseinsstörung, Lähmung, Krämpfe und Hyperreflexie, meningeale Reizung, Anzeichen von Pyramidentrakt. Chronischer Typ ist häufiger bei Patienten mit chronischer früher Bilharziose. Die Hauptsymptome sind Anfälle, die häufiger bei lokalisierter Epilepsie auftreten. Einige Patienten haben auch einen erhöhten Hirndruck und lokalisierte Anzeichen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Menschen: häufiger bei jungen Menschen Art der Infektion: parasitäre Infektion Komplikationen: Epilepsie
Erreger
Ursachen der zerebralen Bilharziose
Ursache der Krankheit:
Die Lebensgeschichte der Bilharziose umfasst sechs Stadien adulter Würmer, Eier, Edulis, Zellmilben, Cercarien und Larven. Nachdem die Eier mit den Fäkalien in das Wasser eingedrungen sind, dringen die Milben bei geeigneter Temperatur in die Süßwasserschnecken des Zwischenwirtes ein (Schistosoma japonicum ist Schnecke). In der Schnecke entwickelt sich der Skorpion zum Schwanzskorpion und setzt Wasser frei.Wenn der Endwirt der Bilharziose oder anderer Säugetiere dem infizierten Wasser ausgesetzt ist, können die Cercarien über die Haut oder die Schleimhaut in den Wirtskörper eindringen und zu einem Kinderwurm werden.Der Kinderwurm fließt mit dem Blut durch die Lunge, und das Herz ist schmutzig. Das Gerät tritt in das Portalsystem ein und entwickelt sich zu erwachsenen Würmern. Es beginnt, sich zu umarmen und zu paaren, um Eier zu legen. Unter diesen kann Schistosoma japonicum 1000 bis 3000 Eier pro Tag legen, was dem Zehnfachen von Schistosoma mansoni und Schistosoma japonicum entspricht.
Pathogenese:
Das Ei-Granulom stellt eine grundlegende pathologische Veränderung der Bilharziose dar. Es wird angenommen, dass die Bildung des Granuloms von Schistosoma mansoni eine zellvermittelte Immunantwort (späte allergische Reaktion) ist, die von den Haarmilben in reifen Eiern löslich ist. Ei-Antigen (SEA) -sensibilisierte T-Zellen, T-Zellen und verschiedene von ihnen freigesetzte Zytokine spielen eine wichtige Rolle bei der Bildung von Ei-Granulomen: IL-2 und IFN-, Th2, freigesetzt von Th1-Zellen des T-Zell-Subtyps. Von Zellen freigesetztes IL-4, IL-5 und IL-10, von Makrophagen freigesetztes TNF-2 und IL-1 und andere Zytokine, Schistosoma japonicum granuloma, ähneln in mancher Hinsicht Schistosoma mansoni, jedoch Viele einzigartige Merkmale: Die Eimasse von Schistosoma japonicum ist zehnmal so groß wie die von Schistosoma mansoni, und die Eier sind im Gewebe des Wirts angehäuft, während die Eier von Schistosoma mansoni einfach zu verflüssigen und abszessartig sind. Beschädigte, infiltrierende Zellen sind meist polymorphkernige Leukozyten, beim Granulom sind mehr Plasmazellen zu sehen, da sich eine große Anzahl von Eiern im Gewebe ablagert, das Granulom entsteht und die umgebenden Zellen infiltriert werden. Im Blut von Patienten mit akuter Bilharziose Die Erkennungsrate von zyklischen Immunkomplexen und heterophilen Antikörpern ist sehr hoch. Daher ist die akute Bilharziose eine gemischte Manifestation von humoralen und zellulären Immunantworten, während die Immunantwort von chronischer und fortgeschrittener Bilharziose eine verzögerte allergische Reaktion ist.
Das Granulom der cerebralen Bilharziose tritt häufiger im Parietallappen und im Temporallappen auf, die hauptsächlich im Übergang zur grauen Substanz des Gehirns verteilt sind, und das umgebende Gewebe kann von Gliose und leichtem Hirnödem begleitet sein. Bisher wurden keine Autopsien und Operationen in der Hirnvene durchgeführt. Bei Erwachsenen ist die Schädigung des Zentralnervensystems durch Schistosoma mansoni selten, häufiger bei der Kompression des Rückenmarks, während Schistosoma japonicum häufiger im Gehirn auftritt.
Verhütung
Prävention von zerebraler Bilharziose
1. Beherrschen Sie die Infektionsquelle: Führen Sie eine allgemeine Umfrage bei Patienten in Endemiegebieten durch, behandeln Sie Patienten und kranke Tiere gründlich.
3. Unterbrechung der Übertragungsstrecke: Es ist notwendig, die Bewirtschaftung des Düngers zu stärken und die Wasserquelle zu schützen. Die Zwischenwirtschnecke bei der Beseitigung von Schistosoma japonicum in China ist eine wichtige Maßnahme zur Bekämpfung der Bilharziose.
3. Anfällige Bevölkerungsgruppen schützen: Gesundheitserziehung stärken und Kontakt mit infiziertem Wasser vermeiden.
Komplikation
Komplikationen bei zerebraler Bilharziose Komplikationen
Patienten mit zerebraler Bilharziose können Anfälle haben, und Bilharziose kann durch Wirbelsäulendysfunktion kompliziert werden.
Symptom
Symptome der zerebralen Bilharziose Häufige Symptome Erhöhter Hirndruck, Krämpfe, lokale Anzeichen, Epilepsie und epileptische Anfälle, Hyperreflexie, bewusste Störung, Knötchen
Zerebrale Bilharziose
Die Erkrankung kann in zwei akute und chronische Typen unterteilt werden, die bei jungen Menschen häufiger auftreten: Der akute Typ tritt mehr als 6 Monate nach der Infektion auf und ist durch Meningoenzephalitis gekennzeichnet: Fieber, Bewusstseinsstörung, Lähmung, Krämpfe und Hyperreflexie , meningeale Reizungen, Anzeichen von Pyramiden, etc., Untersuchung der Liquor cerebrospinalis normal oder Eiweiß und weiße Blutkörperchen leicht erhöht, bei abnehmender Körpertemperatur des Patienten können die Symptome gelindert werden; Es ist häufiger bei Patienten mit lokalisierter Epilepsie. Einige Patienten haben einen erhöhten Hirndruck mit lokalisierten Anzeichen. Wenn die Eier eine arterielle Embolie im Gehirn verursachen, kann es zu plötzlicher Hemiplegie und Aphasie kommen. Diese Art von Patienten hat kein Fieber, CT-Scan des Kopfes. Es zeigt sich, dass sich die Läsion häufig im Scheitellappen befindet und auch im Okzipitallappen zu sehen ist, es sich um einen unilateralen Schatten mit mehreren Knötchen hoher Dichte handelt, der von einem Hirnödem umgeben ist und sogar den lateralen Ventrikel deformiert, was zu einer Deformation führt. Die Untersuchung des Stuhls kann Eier finden, und die immunologische Untersuchung des Serums stellt einen positiven Befund dar. Wenn Diagnose und Behandlung frühzeitig eine gute Prognose haben, erholen sich die meisten von ihnen ohne Operation.
2. Rückenmarksschistosomiasis
Hauptsächlich bei Mann-Schistosomiasis gefunden, die eine Querschnittsmyelitis verursacht, zeigte die Untersuchung der zerebrospinalen Flüssigkeit einen Anstieg der Lymphozyten und des Proteins. Immunologische Tests von Antikörpern gegen Erwachsene oder Eizellen können positiv sein. Langzeitkompression verursacht jedoch ischämische Rückenmarksschäden, die schwer zu heilen sind.
Untersuchen
Untersuchung der zerebralen Bilharziose
Stuhluntersuchung
Eier können im Kot oder im Schlupf gefunden werden.
2. Routineuntersuchung des Blutes
Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen bei Patienten liegt meistens zwischen (10 ~ 30) × 10 9 / L und zeigt Leukämie-ähnliche Reaktionen. Die Eosinophilen nahmen signifikant zu und machen im Allgemeinen 20% bis 40% aus. Die Eosinophilie ist eines der Merkmale dieser Krankheit.
3. Untersuchung der Liquor cerebrospinalis
Manchmal befinden sich Eier in der Liquor cerebrospinalis. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen liegt zwischen mehreren hundert und mehreren Milliarden pro Liter, hauptsächlich Lymphozyten.
4. Immunologische Untersuchung
Der intradermale Test, der Ringei-Sedimentationstest (COPT), der indirekte Hämagglutinationstest (IHA), der enzymgebundene Immunosorbens-Test (ELISA) und andere Tests können angewendet werden Spezifität, während ELISA mit einer positiven Rate von 95% die sensitivste und spezifischste Methode in der Immunologie ist.
Die CT-Untersuchung beim akuten Typ stellt hauptsächlich ein zerebrales Ödem dar. Im Gehirnparenchym sind Läsionen mit geringer Dichte in verschiedenen Größen und Graden zu sehen. Es gibt keine verstärkte Manifestation. Die Position wurde manifestiert, die Grenze war unklar, das umgebende Ödem und der verstärkte Scan zeigten, dass die Läsion verstärkt war.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der zerebralen Bilharziose
Diagnose
Die diagnostischen Kriterien sind:
1. Stellen Sie zunächst fest, dass Sie mit Schistosoma japonicum infiziert wurden.
1 Vorgeschichte der Exposition gegenüber der Quelle;
2 klinische Merkmale;
3 Stuhluntersuchung;
4 immunologische Untersuchung.
2. Gehirnsymptome: nach einer Infektion mit Bilharziose.
3. Andere Krankheiten: Ausschluss von Gehirnsymptomen, die durch andere Krankheiten verursacht werden.
4. Die wirksame Behandlung von Tinkturen und Praziquantel erfordert manchmal die Entdeckung von Eiern während der Operation, um die Diagnose zu bestätigen.
Differentialdiagnose
Die zerebrale Bilharziose muss von folgenden Krankheiten unterschieden werden:
1. Andere zerebrale parasitäre Erkrankungen wie Echinococcosis, cerebrale Cysticercosis, cerebrale Amöbiasis und Toxoplasmosis beruhen hauptsächlich auf epidemiologischen Merkmalen, spezifischer Immundiagnose und typischer bildgebender Untersuchung Der unterschied
2. Nicht-parasitäre Infektionskrankheiten des Gehirns wie Enzephalitis, Gehirnabszess, Gehirntuberkulose usw.
3. Nichtinfektiöse Erkrankungen des Gehirns wie Hirninfarkt, zerebrale Gefäßmissbildung, Tuberkulose und Multiple Sklerose.
4. Hirntumoren und Hirnmetastasen.
