Epidemischer Fleckfieber
Einführung
Einführung in den epidemischen Typhus Epidemischer Typhus (Epidemictyphus), auch bekannt als Laus-Bornetyphus oder "typischer Typhus", ist eine akute Infektionskrankheit, die von Körperläusen bei Rickettsia prowazekii übertragen wird. Die klinischen Merkmale sind anhaltendes hohes Fieber, Kopfschmerzen, Hautausschlag (oder makulopapulöser Ausschlag) und Symptome des Zentralnervensystems. Der natürliche Verlauf beträgt etwa 2 bis 3 Wochen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,001% -0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Übertragungsart: Insektenvektorübertragung Komplikationen: Abtreibung akute Nephritis
Erreger
Epidemischer Typhus
Ursache der Krankheit:
Erreger dieser Krankheit ist die im Zytoplasma von menschlichen und tierischen Gefäßendothelzellen sowie in den Epithelzellen der menschlichen Darmwand parasitäre Platts Rickettsia, die bei der Rickettsialose auch an roten Blutkörperchen und Thrombozyten gebunden ist. Die Form ist eine Mikroklammerform, die in Kettenform entlang der Längsachse angeordnet ist, jedoch im Entwicklungsstadium der Wade eine Mehrfachform aufweist und kugelförmig, kurz stabförmig, stabförmig oder lang linienförmig sein kann, etwa 0,3 bis 1 & mgr; m × 0,3 bis 0,4 & mgr; m. Die Gramfärbung ist negativ, die chemische Zusammensetzung und die Metaboliten von Krankheitserregern umfassen Eiweiß, Zucker, Fett, Phospholipid, DNA, RNA, verschiedene Enzyme, Vitamine und endotoxinähnliche Substanzen. Die Lipopolysaccharidschicht der Zellwand hat eine endotoxinähnliche Wirkung. Platts Rickettsia ist empfindlich gegen Hitze, UV-Strahlen und allgemeine chemische Desinfektionsmittel, kann 30 Minuten bei 56 ° C inaktiviert werden, ist beständig gegen Kälte und Trockenheit und kann bei trockenem Dünger und Typhus mehrere Monate überleben Die Rickettsia- und die Proteus OX19-Antigenkomponenten kreuzen sich, sodass das Patientenserum mit dem Proteus OX19 agglutinieren kann, dh die externe Spaltreaktion, die Platts-Rickettsia enthält beide die spezifische gemeinsame Hitzetoleranzgruppe der Gruppe Sexuelles Antigen Hitzetolerante partikuläre Antigene, die durch serologische Tests von einer Rickettsieninfektion unterschieden werden können.
Krankheitserreger können in Gewebekulturen wachsen und im Embryo-Dottersack von Hühnern kräftig wachsen.Tiere dürfen nur bei Meerschweinchen verwendet werden.Nach der Impfung verursachen sie Fieber und Gefäßerkrankungen, und eine Vergrößerung des Skrotums ist nicht offensichtlich.Dies unterscheidet sich von der Infektion mit M. rickettsia. Dies kann von endemischem Typhus unterschieden werden: Toxinähnliche Substanzen können rote Blutkörperchen von warmblütigen Tieren wie Menschen, Affen und Kaninchen in einem Reagenzglas auflösen und bei Injektion in eine große Mausvene Atembeschwerden, Krämpfe, verringertes Blutvolumen usw. verursachen. Tiere sterben innerhalb von 6 bis 24 Stunden.
Pathogenese:
Die Pathogenese dieser Erkrankung wird hauptsächlich durch durch Erreger hervorgerufene Gefäßerkrankungen und die Toxämie verursacht, die durch das vom Toxin produzierte Toxin und einige immunologische allergische Reaktionen, P. striata von der Haut, Schleimhautinvasion des menschlichen Körpers, zuerst in die lokale Lymphe, verursacht wird Gewebe oder kleine Blutgefäße und Kapillarendothelzellen wachsen und vermehren sich, wodurch Zellbruch und Krankheitserreger entweichen, was zu einer anfänglichen Rickettsialämie führt, und dann dringen Krankheitserreger in den Körper, mehr Organe, kleine Blutgefäße und Kapillarendothelzellen ein, um neue Infektionen einzurichten Die Läsionen vermehrten sich in großer Menge, starben und setzten Toxine frei, was zu Symptomen einer Toxämie führte. In der zweiten Woche der Erkrankung verursachten immunallergische Reaktionen eine Verschlechterung der vaskulären Läsionen.
Pathologische Veränderungen:
Pathologische Veränderungen sind durch hyperplastische, thrombotische, nekrotisierende Vaskulitis gekennzeichnet, insbesondere vermehren sich Endothelzellen kleiner Blutgefäße unter Bildung von Thrombus, segmentaler oder Ringnekrose der Gefäßwand, Infiltration von Plasmazellen, mononukleären Zellen und Lymphozyten Es gibt bestimmte charakteristische und miliare "Typhusknoten" oder Granulome um die Blutgefäße. Diese Läsion kann sich im ganzen Körper ausbreiten, insbesondere in der Dermis, im Myokard, im Hodenstrom, im Gehirn, in den Meningen, in den Nieren und in der Leber. In der Alveolarwand usw. der Haut kann es je nach Ausmaß der Gefäßschädigung zu einem kongestiven Makulopapula-Ausschlag oder einem kleinen roten Blutungspunkt oder sogar zu einem Defekt kommen. Einige Organe oder Gewebe weisen zusätzlich zu Typhus-Typhus-Knötchen eine diffuse interstitielle Infiltration auf. Die Läsionen des Zentralnervensystems sind durch Hirnrinde, Kleinhirn, Hirnkammer, Basalganglien, Pons und Läsionen des Rückenmarks gekennzeichnet.Der Schweregrad und die diffusen Veränderungen bewirken, dass die neuropsychiatrischen Symptome des Patienten nach Absinken der Körpertemperatur und im sympathischen Bereich lange anhalten Typische Läsionen treten gelegentlich im Ganglion, in den Spinalganglien und in der Hypophyse auf. Bei den Meningen kann es sich um akute schwere Entzündungen handeln, und die Lunge kann eine interstitielle Entzündung oder Bronchitis aufweisen. Muskel kann interstitielle Entzündung sein, die Niere ist hauptsächlich interstitielle Entzündungskrankheit, kann auch durch Glomerulonephritis, basophile mononukleäre Zellinfiltration im Leberportalbereich kompliziert sein, Leberzellen haben unterschiedliche Grade von Steatose und fokaler Nekrose Bei der Infiltration von Monozyten schwellen Milz und Lymphknoten aufgrund der Proliferation von Retikuloendothelzellen, Lymphoblasten, Lymphozyten und Plasmazellen an, und die Nebennieren können Blutungen, Ödeme und Degenerationen von Parenchymzellen aufweisen.
Verhütung
Epidemische Typhusprävention
Die Krankheit hat in der Geschichte viele Pandemien erlebt, die großen Schaden angerichtet haben. Gegenwärtig ist der epidemische Typhus immer noch eines der epidemiologischen Überwachungsprojekte der Weltgesundheitsorganisation. Der Schlüssel zur Vorbeugung liegt in der Vorbeugung von Schleim, Milben und einer umfassenden öffentlichen Gesundheit. Übung.
(1) Patienten, die mit der Infektionsquelle fertig werden, sollten mit Kakerlaken behandelt werden.Nach Sputummilben können sie unter Quarantäne gestellt werden, sie sollten jedoch immer noch auf spezialisierte Stationen oder Krankenhäuser konzentriert sein.Baden, Anziehen, Haarteile sollten mehrmals gewaschen und mit Pestiziden besprüht werden. Zum Beispiel entspricht 1% bis 3% Malathion Kleidung und Haar.
(2) Unterbrechen Sie den Übertragungsweg, um die Gesundheitserziehung zu stärken, die Massen zum Baden zu ermutigen, Kleidung, Kleidung usw. sorgfältig zu wechseln. Verfügbare trockene Hitze, feuchte Hitze, Kochen und andere physikalische Methoden zum Abtöten von Kakerlaken: Die Temperatur muss 30 Minuten lang bei 85 ° C gehalten werden Ethan begasung chemische sputum, begasung 6 ~ 24 h, die entsprechende temperatur ist 20 ~ 30 ° C.
(3) Inaktivierte Impfstoffe für gefährdete Personen umfassen Kälberimpfstoff, Hühnerembryo- oder Entenembryo-Impfstoff und Mäuselungenimpfstoff.Im Inland werden inaktivierte Mäuselungenimpfstoffe verwendet, die für Bewohner in Endemiegebieten und in neu eingedrungenen Seuchengebieten geeignet sind. Force-Kommandeure, epidemiepräventives medizinisches Personal, Laborpersonal usw., das erste Jahr der subkutanen Injektion 3-mal, jedes Intervall 5 bis 10 Tage, 15 Jahre der ersten Injektion 0,5 ml, das zweite und dritte Mal jeweils 1 ml, 14 Jahre alt Die folgenden Werte sind 0,3 bis 0,4 ml und 0,6 (beim zweiten Mal) bzw. 0,8 ml (beim dritten Mal): Nach der nächsten Injektion ist die Injektion dieselbe wie beim dritten Mal. Nach 6 oder mehr Impfungen hält sie länger an. Die Immunität ist auch wirksam gegen die Rickettsien-Infektion von Morax. Die Reaktion nach der Impfung ist mild, nur milde Rötung im lokalen Bereich. Der abgeschwächte E-Lebendimpfstoff wurde in einigen Ländern häufig verwendet, einmal subkutane Injektion, Immuneffekt Es kann 5 Jahre dauern.
Vorübergehende vorbeugende Wirkungen können auch durch die Einnahme von Tetracyclin oder Chloramphenicol erzielt werden. Die meisten Wissenschaftler raten jedoch von der Anwendung ab und können zufriedenstellende Ergebnisse erzielen, wenn sie nach dem Einsetzen frühzeitig verabreicht werden.
Komplikation
Epidemische Typhus-Komplikation Komplikationen, Abtreibung, akute Nephritis
Bronchialpneumonie ist eine häufige Komplikation des epidemischen Typhus, andere sind Mittelohrentzündung, Mumps, Endokarditis, Meningoenzephalitis usw. Gelegentlich Nekrose oder Gangrän wie Zehen, Finger, Hodensack, Ohrläppchen, Nase usw. , gastrointestinale Blutungen, Pleuritis, Abtreibung, akute Nephritis usw., leichte Fälle und rezidivierender Typhus haben nur wenige Komplikationen.
Symptom
Epidemische Typhus-Symptome Häufige Symptome Unterkühlung Hautausschlag Schock Brustschmerzen Dysphagie Grüner Urin Müdigkeit Arrhythmie Schüttelfrost
Im Allgemeinen kann in zwei Arten unterteilt werden, typische und leichte und wiederkehrende Typhus.
(1) Die typische Inkubationszeit beträgt 5 bis 21 Tage, mit einem Durchschnitt von 10 bis 12 Tagen.Einige Patienten haben Symptome von 2 bis 3 Tagen wie Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Schüttelfrost, niedriges Fieber usw. Der größte Teil des Krankheitsausbruchs geht mit Schüttelfrost und schweren Erkrankungen einher Anhaltende Kopfschmerzen, Muskelschmerzen im Körper, Bindehaut und Gesichtsverstopfung.
1. Die Körpertemperatur des Fiebers erreicht den Höhepunkt am 2. bis 4. Tag (39 bis 40 ° C oder höher), und die erste Woche ist der Retentionstyp. Der Entspannungstrend zeigt sich ab der 2. Woche. Der Wärmeverlauf beträgt normalerweise 14 bis 18 Tage und die Hitze 2 bis 4 Tage. Innerhalb von 4 Tagen kehrte es schnell zur Normalität zurück. In den letzten Fällen handelte es sich hauptsächlich um einen Entspannungstyp oder um einen unregelmäßigen Typ, der mit der Anwendung von Antibiotika zusammenhängen kann.
2. Der Ausschlag ist ein wichtiges Zeichen und tritt in mehr als 80% der Fälle auf. Er tritt am 4. bis 6. Tag der Erkrankung auf. Er tritt zum ersten Mal auf der Brust, dem Rücken, den Achselhöhlen, den Oberarmen und anderen Stellen auf. Er entwickelt sich schnell im ganzen Körper und das Gesicht weist normalerweise keinen Ausschlag auf. Es gibt weniger Hautausschläge in den unteren Extremitäten. Der Ausschlag ist rund oder oval mit einem Durchmesser von etwa 2 bis 4 mm. Es handelt sich um einen frischen roten makulopapulären Ausschlag. Er verblasst entsprechend und wird dann dunkelrot oder sputum. Der Ausschlag lässt nach 5 bis 7 Tagen nach. Der Ausschlag kann 1 bis 2 Wochen anhalten, mit braunen Flecken oder Abschuppungen.
3. Die Symptome des Nervensystems sind offensichtlich und treten sehr früh auf. Sie äußern sich in Panik, Erregung, starken Kopfschmerzen, geistiger Behinderung, Krämpfen, gelegentlicher meningealer Reizung, Muskel- und Zungenzittern, Koma, Inkontinenz, Schluckbeschwerden. Hörverlust usw.
4. Herz-Kreislauf-Symptome Der Anstieg der Herzfrequenz ist im Allgemeinen proportional zum Anstieg der Körpertemperatur.Bei toxischer Myokarditis können Galoppieren, Herzrhythmusstörungen, Schock oder Hypotonie, Wasserverlust, Durchblutungsstörungen, Herz-Kreislauf- und Nebenniereninsuffizienz auftreten. Die kombinierten Folgen solcher.
5. Andere Symptome sind Husten, Brustschmerzen, Atemnot, Übelkeit, Erbrechen, Linderung, Verstopfung, Blähungen usw. Gelegentlich Gelbsucht, Zyanose, Nierenfunktionsstörung, leichte Splenomegalie und Hepatomegalie in einigen Fällen.
6. Nachdem die Körpertemperatur gesunken ist, werden zusätzlich zu den neurologischen Symptomen schwerer Patienten verschiedene Symptome verbessert, Kopfschmerzen werden reduziert und der Appetit wird wiederhergestellt.
(2) In den letzten Jahren sind leichte häusliche Lichtfälle häufiger anzutreffen, die mit dem Immunniveau der Bevölkerung zusammenhängen können.
1 Der Hitzschlag ist kurz (8-9 Tage), die Hitze ist gering (ca. 39 ° C). 2 Die Symptome des Giftes sind mild, aber es gibt immer noch offensichtliche Schmerzen im ganzen Körper.
3 Hautausschlag ist ein kongestiver makulopapulöser Ausschlag, der in der Brust, im Unterleib gefunden wird, wobei auch kein Hautausschlag für einen bestimmten Anteil verantwortlich ist.
4 Das Nervensystem hat leichte Symptome und eine kurze Dauer, die sich hauptsächlich in Kopfschmerzen und Erregung äußern.
5 Hepatosplenomegalie ist selten.
(3) Rezidivierender Typhus Typhus wird auch als Brill-Zinsser-Krankheit bezeichnet und ist in osteuropäischen und osteuropäischen Ländern häufiger anzutreffen. In China wird selten über ihn berichtet. Die wichtigsten klinischen Manifestationen lassen sich wie folgt zusammenfassen:
1 ist mild und die Symptome von Toxämie und Zentralnervensystem sind mild.
2 ist eine Entspannungswärme, der Wärmebereich beträgt 7 bis 11 Tage.
3 kein oder nur seltener makulopapulärer Ausschlag.
4 Dissipiert, keine Saisonalität, war die Inzidenzrate der älteren Altersgruppe signifikant höher.
Untersuchen
Epidemischer Typhus
(1) Die routinemäßige Anzahl weißer Blutkörperchen der Hämaturie liegt meist im Normbereich, etwa 1/4 liegt über 10.000 / mm3, einige liegen unter 5000 / mm3, die Anzahl der Blutplättchen ist im Allgemeinen verringert, Eosinophile sind signifikant reduziert oder verschwunden, sogar Proteinurie ist häufig Es gibt rote, weiße Blutkörperchen und Abgüsse.
(2) Der Serumimmunologietest sollte zwei oder drei Serumproben entnehmen (erste Aufnahme, zweite Woche des Krankheitsverlaufs und Erholungszeitraum), und die mehr als vierfache Erhöhung des Titers hat diagnostischen Wert Test, Rickettsia-Agglutinationstest, indirekter Hämagglutinationstest usw., obwohl die Spezifität des externen Fidschi-Tests schlecht ist, wird es immer noch häufig verwendet, da das Antigen leicht zu erhalten und zu konservieren ist Der antigene Anteil von OXK oder OX2 ist derselbe, so dass das Serum des Patienten eine Agglutinationsreaktion auf den belasteten Stamm hervorrufen kann.Der Agglutinationstiter des Serums des Patienten mit epidemischem Typhus auf den OX19-Stamm übersteigt im Allgemeinen 1: 320, jedoch häufig am 2. Wochenende oder zur Genesung. Die Periode beginnt mit einem signifikanten Level oder Peak, dann fällt der Titer schnell ab und wird nach 3 bis 6 Monaten negativ, nicht-rickettsiale Erkrankungen wie Proteus-Harnwegsinfektion, Leptospirose, Rückfallfieber, Malaria, Typhus Es können auch positive Reaktionen auftreten, der Titer ist meist niedrig und es treten nur wenige dynamische Veränderungen auf. Andere Rickettsien-Patienten können ebenfalls eine Agglutinationsreaktion auf den OX19-Stamm auslösen, aber zusätzlich zum endemischen Typhus ist der Agglutinationstiter im Allgemeinen der Titer Auch niedriger, wiederkehrender Ausschlag Obwohl Kälte verursacht auch Platts Rickettsien, aber oft Felix Test negativ war, oder Agglutinationstiter <1: 160.
In der ersten Woche der Krankheit kann der tonisierende Körper einen aussagekräftigen Titer (1:40) erreichen, die positive Rate in der ersten Woche beträgt 50% bis 70%, die zweite Woche kann mehr als 90% erreichen und der niedrige Titer kann bei 10% gehalten werden. 30 Jahre kann es für epidemiologische Untersuchungen verwendet werden, und das gereinigte P. rickettsia-Granulat-Antigen als Komplement-Test hat nicht nur Gruppenspezifität, sondern auch Spezifität, so dass es zur Unterscheidung von epidemischem Typhus und verwendet werden kann Endemischer Typhus, wiederkehrende Typhus-Patienten mit latenten Antikörpern, treten früher auf, meistens am 8. bis 10. Tag nach der Krankheit, deren Zusammensetzung hauptsächlich IgG ist, während epidemischer Typhus hauptsächlich IgM ist .
Das lösliche Antigen wird für den Rickettsia-Agglutinationstest verwendet, die Spezifität ist hoch, die Operation ist einfach und die Mikromethode kann das Antigen speichern. Die positive Reaktion ist früher als der externe Fidschi-Test und mehr als 80% der Fälle können am 5. Krankheitstag positiv sein; Die Reagenzglasmethode> 1:40, die Mikromethode> 1: 4 ist eine positive Reaktion, die positive Rate beträgt bis zu 100% nach 2 bis 3 Wochen, der Titer steigt im Verlauf der Krankheit um 1 Monat an und verschwindet dann schnell und verschwindet innerhalb weniger Monate. Dieser Test ist nicht für retrospektive Studien geeignet. Er weist eine Gruppenspezifität auf und kann zur Unterscheidung zwischen anderen Gruppen von Rickettsien wie Tsutsugamushi, verschiedener Fleckenwärme, Q-Hitze usw. verwendet werden. Patienten mit endemischem Typhus können niedrigere Titer aufweisen Die positive Reaktion, der agglutinierende Antikörper bei Patienten mit epidemischem Typhus, ist IgM, und der agglutinierende Antikörper bei Patienten mit rezidivierendem Typhus ist hauptsächlich IgG.
Einige Merkmale des indirekten Hämagglutinationstests sind die gleichen wie beim Mikroagglutinationstest und weisen nur eine Gruppenspezifität auf. Der Hämagglutinationsantikörper tritt am 5. bis 7. Tag der Erkrankung auf und steigt schnell an. Der hohe Wert bleibt 2 bis 10 Wochen lang erhalten und die Abnahme ist schneller als der Komplementantikörper. Im Allgemeinen ist der Titer von> 1: 100 ein positiver Standard.
Andere immunologische Serumtests umfassen einen indirekten Immunfluoreszenztest, eine Raketen-Immunelektrophorese und eine synergistische Agglutination mit Staphylokokken-Protein-A-Objektträgern (SPA).
(3) Die Isolierung von Krankheitserregern ist nicht für allgemeine Laboratorien geeignet. Rickettsia tritt normalerweise innerhalb einer Woche nach der Erkrankung auf. Es wird empfohlen, vor der Anwendung von Antibiotika Blut in die Bauchhöhle des Meerschweinchens oder in den Embryo-Dottersack des Huhns zu impfen. Nach 7 bis 10 Tagen entwickelten die Tiere eine Fieberreaktion: Die Scheide und das Peritoneum wurden zum Abschaben verwendet, oder das Gehirn, die Nebenniere, die Milz und andere Gewebe wurden als Abstriche verwendet. Nach der Färbung ergab die mikroskopische Untersuchung eine große Anzahl von Rickettsien, die sich im Zytoplasma befanden. Die Skrotalreaktion von Meerschweinchen ist negativ oder nur eine leichte Rötung ohne signifikante Schwellung, die als Referenz für die Identifizierung von endemischem Typhus verwendet werden kann.
(4) Molekularbiologische Untersuchung Mit der DNA-Sonde oder der PCR-Methode wird die Rickettsia-spezifische DNA nachgewiesen, die schnell, spezifisch und empfindlich ist.
(5) Andere meningeale Reizungen sollten auf zerebrospinale Flüssigkeit untersucht werden. Der größte Teil des Erscheinungsbilds ist klar, die weißen Blutkörperchen und Proteine sind leicht erhöht, der Zucker ist im Allgemeinen normal und das Elektrokardiogramm kann myokardiale Schäden wie z Veränderungen der Leber- und Nierenfunktion.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von epidemischem Typhus
Diagnose
Folgende Punkte sind zu beachten:
1. Die Prävalenz epidemiologischer Daten, die Jahreszeit der guten Entwicklung, die Reisegeschichte im Seuchengebiet und die Geschichte des Kontakts mit Gehörlosen und die Möglichkeit, gebissen zu werden, haben einen wichtigen Bezugswert für die Diagnose.
2. Klinische Manifestationen von Fieber und Hitze, Hautausschlag, Hautausschlag und offensichtlichen Symptomen des Zentralnervensystems können bei der Diagnose hilfreich sein.
3. Laboruntersuchung der Blutmerkmale, externe Fidschi-Reaktion, insbesondere in der Erholungsphase, Serumtiter ist mehr als 4-mal höher als das frühe Wachstum hat diagnostischen Wert, kann aber nicht typisiert werden, bedingt durch Platts Rickettsia-Agglutination, Komplement In Kombination von Tests und indirekter Immunfluoreszenzfärbung zum Nachweis spezifischer Antikörper zur Typidentifizierung sind die positiven Ergebnisse der Tierimpfung besonders diagnostisch.
Differentialdiagnose
1. Typhus-Sommer, häufiger im Herbst, langsamer einsetzend, Körpertemperatur steigt schrittweise an, relativ langsamer Puls, Hautausschlag tritt später auf, rosiger Hautausschlag, weniger, psychiatrische Symptome treten relativ spät auf, Verlauf Längere Kulturen von Knochenmark, Blut, Urin und Fäkalien weisen ein Typhus-Bazillus-Wachstum auf, das positiv für Fett ist.
2. Die Rückkehr in die Hitze und die Rückkehr in die Hitze wird auch von den Kakerlaken verbreitet. Die Epidemie ist die gleiche wie bei dieser Krankheit, aber es gibt ein typisches periodisches hohes Fieber, Hautausschlag ist selten, gelegentlich Gelbsucht, peripheres Blut Die Anzahl der weißen Blutkörperchen steigt, es gibt eine große Menge Blut im Fieber Der Spiralkörper sollte auch auf die gelegentlichen zwei Krankheiten in der Epidemiejahreszeit achten.
3. Leptospirosis ist Sommer, Herbst ist populär, es gibt Geschichte des Kontaktes mit angestecktem Wasser, kein Hautausschlag, gastrocnemius Empfindlichkeit ist offensichtlich und es gibt viele Gelbsucht, Blutung, Hämoptyse, Leptospirosisergänzungstest und Agglutinationsauflösungstest.
4. Endemischer Typhus ist meist regional epidemisch oder sporadisch, mit häufigerer Inzidenz im Sommer und Herbst, milderen Symptomen, kürzerer Hitzegeschichte, im Allgemeinen 9 bis 14 Tagen, Hautausschlag ist dünner, meist verstopft, weniger blutend und klein Die Hodensackreaktion von Meerschweinchen ist offensichtlich, und sogar die Hoden sind geschwollen. Das Serum von Patienten hat spezifische Komplementbindungs- und Agglutinationseffekte bei Rickettsien.
5. Andere müssen von Tsutsugamushi, epidemischer zerebrospinaler Meningitis, Lungenentzündung, epidemischem hämorrhagischem Fieber und anderen Virusinfektionen unterschieden werden.
