Blasentuberkulose
Einführung
Einführung in die Blasentuberkulose Blasentuberkulose ist sekundär zur Nierentuberkulose, und eine kleine Anzahl von Prostatatuberkulose breitet sich aus. Blasentuberkulose tritt häufiger bei urogenitaler Tuberkulose auf. Frühe Läsionen sind Hyperämie und Ulzerationen von entzündlichen Ödemen, und eine Blasenkontraktur tritt im späten Stadium auf. Die Läsion beinhaltet Stenose oder Insuffizienz der Harnleiteröffnung, was zu Nieren- und Harnleiterhydrops und Nierenfunktionsstörungen führt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,06% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Kontraktur der tuberkulösen Blase, Nierentuberkulose, kontralaterale Hydronephrose, spontane Ruptur der tuberkulösen Blase, Harnröhrenstriktur
Erreger
Blasentuberkulose
Krankheitsfaktoren (35%):
Blasentuberkulose ist ein Teil der Harnsystemtuberkulose, hauptsächlich aufgrund von Nierentuberkulose, aufgrund von Tuberkulose und Urinkontamination durch den submukosalen Harnleiter.
Infektionsfaktor (25%):
Die Verschmutzung der Nierentuberkulose und die Ausbreitung der Harnleitertuberkulose entlang der Submukosa führen dazu, dass der Bereich des Blasendreiecks schnell verstopft und ödematös wird und sich allmählich tuberkulöse Knötchen entwickeln Die Bohnenreste bilden ein Geschwür.
Pathogenese
Wenn das Geschwür die Blasenmuskulatur ausgiebig befällt, tritt auch bei Entfernung der Niere eine schwere Fibrose in der Blasenmuskulatur auf, die dazu führt, dass der Blasenmuskel seine Dehnungsfähigkeit verliert und das Volumen verringert, wodurch sich eine tuberkulöse kleine Blase bildet - Blasenkontraktur, Blasentuberkulose Wenn das Geschwür schwerwiegend ist, kann eine kleine Anzahl von Fällen die gesamte Blasenschicht durchdringen, in andere Organe und Gewebe eindringen und diese durchdringen, wobei sich tuberkulöse Blasenspasmen bilden, wie z Akutes Abdomen, nach Blasenverengung, aufgrund des Schrumpfvermögens der Blase geht die Fähigkeit zur Einstellung des intravesikalen Drucks verloren, der Innendruck ist oft in einem relativ hohen Zustand, das Volumen wird reduziert, der Innendruck wird wiederholt verstärkt, was Wasser im oberen Harntrakt verursacht. Durch Blasentuberkulose gebildetes Narbengewebe kann eine Harnleiterstenose verursachen, außerdem sind Blasengewebefibrose, Verlust des Schließmuskeleffekts und Insuffizienz der Harnleiteröffnungen ein Faktor für die Veränderung des Wassers der oberen Harnwege Während der aktiven Zeit nach der Anwendung von Tuberkulose-Medikamenten neigen Tuberkulose-Läsionen zur Heilung und es tritt eine Gewebefibrose auf.
Blasentuberkulose betrifft die Harnröhre, verursacht Harnröhrenschleimhautgeschwüre, Erosion, Brennen der Harnwege bei Patienten am Ende des Wasserlassens, schwere Fälle können tuberkulöse Harnröhrenstriktur oder Harnröhrenfistel bilden.
Verhütung
Vorbeugung von Blasentuberkulose
Die grundlegende Maßnahme zur Vorbeugung von Urogenitaltuberkulose stellt die Vorbeugung von Tuberkulose dar. Aufgrund der jüngsten Fortschritte in der Molekularbiologie schlug das Center for Disease Control (1989) einen strategischen Plan zur Beseitigung der Tuberkulose innerhalb von 20 Jahren vor. Der Mensch könnte neue Methoden zur Vorbeugung, Diagnose und Behandlung anwenden, um diese zu beseitigen. Die wichtigsten Maßnahmen gegen Tuberkulose sind:
1 in der Vergangenheit, um die Entwicklung des Infektionsstatus in eine klinische Krankheit zu verhindern, Isoniazid 300 mg täglich für den engen Kontakt mit Tuberkulose-Patienten und anderen Menschen, die Tuberkulose entwickeln können, um zu verhindern und zu behandeln, die Inzidenz von Tuberkulose nach der Verwendung verringert, die Ausbreitung der Krankheit zu reduzieren, In der experimentellen Studie mit zweimal wöchentlicher Anwendung von Rifampicin und Pyrazinamid wurde durch die Anwendung einer Kurzzeit-Chemotherapie festgestellt, dass eine intermittierende Medikation auch bei der täglichen Anwendung ähnliche Wirkungen erzielen kann und nach zweimonatiger Behandlung die Entstehung einer Tuberkulose wirksam verhindern kann. Wenn die Methode zur vorbeugenden Behandlung angewendet wird, kann die Ausbreitung der Tuberkulose durch den Einsatz von nur 10-fachen Medikamenten stark reduziert werden.
2 Untersuchen Sie die Tuberkulose-Spezies, die spezifisch für die Gattung und das Oberflächenantigen sind, stellen Sie monoklonale Antikörper her und stellen Sie tuberkulose-spezifische DNA-Sonden zur Früherkennung von Tuberkulose her.
1998 bestimmten Cole und Mitarbeiter die Sequenz der Mycobacterium tuberculosis DNA: Der Impfstoff aus Mycobacterium tuberculosis DNA verhindert nicht nur die Tuberkulose, sondern kann auch zur Beseitigung der nach der medikamentösen Behandlung verbleibenden Mycobacterium tuberculosis eingesetzt werden. Durchbruchsfortschritte beschleunigen die Kontrolle und beseitigen die Infektion mit menschlicher Tuberkulose.
Komplikation
Blasentuberkulose-Komplikationen Komplikationen tuberkulöse Blasenkontraktur Nierentuberkulose kontralaterale Hydronephrose tuberkulöse Blase Spontanruptur Harnröhrenstriktur
Zu den Komplikationen einer schweren Blasentuberkulose gehören eine Blasenkontraktur, eine kontralaterale Hydronephrose, ein spontaner Blasensprung (Blasenrektalfistel, vesikovaginale Fistel) und eine Harnröhrenstriktur oder Harnröhrenfistel.
Symptom
Blasentuberkulose-Symptome Häufige Symptome Verringerung des Blasenvolumens Harnfrequenz Harnschmerzen Harninkontinenz Puriria Hematuria Anuria
Zusätzlich zum häufigen Wasserlassen, das häufiger von Dysurie, Pyurie, Hämaturie usw. begleitet wird, können nach der Behandlung gegen Tuberkulose die Symptome einer Blasenkontraktur sowie häufiges Wasserlassen und Harninkontinenz, häufig keine Dysurie, Pyurie, Hämaturie usw. nach der Behandlung gegen Tuberkulose, verbessert werden Die Symptome bessern sich nicht, manchmal aufgrund einer weiteren Fibrose der Blasenläsionen, die Symptome verschlimmern sich.
Analyse der Krankengeschichte und klinischen Manifestationen:
1. Es gibt Symptome einer chronischen Blasenentzündung, die nach einer Antibiotikabehandlung keine signifikante Wirkung haben.
2. Der Urin ist sauer und hat Eiterzellen, während normale Kulturen kein Bakterienwachstum aufweisen.
3. Es gibt andere Tuberkulose-Läsionen als Tuberkulose oder andere Harnwege, eine kleine Menge Protein im Urin und rote Blutkörperchen im Urin.
4. Nebenhoden, Samenblase, Samenstrang oder Prostata sind verhärtet, Hodensack mit chronischem Sinus.
Untersuchen
Untersuchung der Blasentuberkulose
Urinuntersuchung: Im Urin, in den roten Blutkörperchen und im entzündlichen Auswurf sind mehr Eiterzellen zu sehen. Der Grad der Pyurie und Hämaturie entspricht im Wesentlichen der Harnfrequenz, während die Harnfrequenz bei Blasenkontrakturen signifikant ist. Bei der Harn- und Urinuntersuchung sind jedoch nicht viele entzündliche Zellen vorhanden Die Suche nach säurefesten Bazillen ist häufig positiv, und die Polymerase-Kettenreaktions- (PCR) -Technologie kann die positive Nachweisrate verbessern und ist schnell.
1. Zystoskopie: Siehe Blasenschleimhautverstopfung, Ödeme, tuberkulöse Knötchen oder Ulkusbildung, und die sichtbare Blasenkapazität wird kleiner. Eine Biopsie kann als Tuberkulose bestätigt werden.
2. Zystenangiographie: entzündlicher Auswurf ist schmerzhaft, wenn Kontrastmittel injiziert wird, die Blasenform kann normal sein oder der Blasenhals kann gefaltet sein, während Blasenkontrakturpatienten beim Injizieren des Kontrastmittels nicht weh tun, sondern nur prall, die Blase ist sehr Kleine runde, nicht glatte, nicht gefaltete, stark geöffnete Harnblase, ggf. hintere Harnröhrendilatation, erkennbar an Sattelanästhesie: Entzündlicher Auswurf kann das Blasenvolumen nach Sattelanästhesie und Blasenkontraktur vergrößern Kann mich immer noch nicht ausdehnen.
3. Tuberkulöse Blase Spontanruptur hat plötzliche Bauchschmerzen, Bauchperforation sichtbar gelber Urin, Zystographie ist hilfreich für die Diagnose.
4. Das späte Stadium weist Anämie, Ödeme, Niereninsuffizienz und andere Manifestationen auf. Die IVU-Untersuchung ergab, dass die Nierentuberkulose und die Blasenkapazität abgenommen haben.
5. CT-Untersuchung: In den letzten Jahren wurde die CT-Untersuchung häufig bei der Diagnose von Urogenitaltuberkulose eingesetzt, da ihre Vorteile empfindlich auf Verkalkung, Nierenfunktionsstörungen und perirenale Ausdehnung reagieren und auch erhebliche Narben und geringe Dichte aufweisen können. Eine fallähnliche Nekrose, eine fortgeschrittene Nierenerkrankung, kann Hydronephrose, Nierenatrophie und Nierenverkalkung aufweisen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Blasentuberkulose
Diagnose
Erstens haben Patienten mit Harnröhrentuberkulose oft die Leistung, und in Kombination mit klinischen Manifestationen kann Blasentuberkulose bestimmen, aber klinisch atypisch, müssen von anderen Krankheiten unterschieden werden, obwohl der Tuberkulin-Test nicht zuverlässig ist, sondern die Diagnose des Urogenitalsystems Die Tuberkulose hat immer noch einen gewissen Wert, insbesondere bei Patienten mit negativem Tuberkulin-Test, der plötzlich positiv wurde. Außerdem sollte die Erythrozytensedimentationsrate als Routineuntersuchung für das Screening von Patienten verwendet werden.
Differentialdiagnose
1. Chronische Blasenentzündung: Sie äußert sich auch häufig in Harndrang, Dysurie, Hämaturie und Pyurie. Die Häufigkeit des Harndrangs ist jedoch geringer als bei Blasentuberkulose. Die IVU-Leistung ist ebenfalls im Grunde normal. Keine Hydronephrose und renale destruktive Läsionen, mittlerer Urin Die Bakterienkultur ist positiv, und es gibt kein Wachstum von säurefesten Bazillen, und die Symptome können nach einer antibakteriellen Behandlung gelindert werden.
2. Harnröhrensyndrom: Hauptsächlich bei Frauen beobachtet, häufig manifestiert als häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, mehr begleitet von Unterleibs- und Schamschmerzen, keine weißen Blutkörperchen im Urin, kein Wachstum von säurefesten Bazillen, IVU zeigte keine Hydronephrose und Nierenschädigende Läsionen.
3. Urethritis: auch oft manifestiert als häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, schwere Harnröhrenöffnung mit eitrigen Sekreten und anfänglicher Hämaturie, es kann weiße Blutkörperchen im Urin geben, aber kein säurefestes Bazillenwachstum, Antibiotika-Behandlungseffekt ist offensichtlich, IVU Keine Hydronephrose und nierenschädigende Läsionen zeigen.
4. Interstitielle Blasenentzündung: hauptsächlich manifestiert als Harnfrequenz, Dringlichkeit, Dysurie und andere Harnwegsreizsymptome, aber der Schmerz und die Empfindlichkeit des suprapubischen Blasenbereichs sind besonders offensichtlich, der Großteil der Routineuntersuchung im Urin ist normal, sehr wenige Eiterzellen, keine Antazida Bacillus Wachstum, IVU zeigte keine Hydronephrose und renale destruktive Läsionen, können identifiziert werden.
5. Drüsenzystitis: Klinische Manifestationen von Harnfrequenz, Dringlichkeit, Dysurie und anderen Harnwegsreizungen, aber IVU ohne Hydronephrose und renale destruktive Läsionen, Zystoskopie ohne Tuberkulose-Knötchenbildung und Schleimhautbiopsie können auftreten Hilfe bei der Differentialdiagnose.
