Angeborene Blasenhalskontraktur
Einführung
Einführung in die angeborene Blasenhalskontraktur Der Blasenhals bezieht sich auf eine röhrenförmige Struktur, die sich von der Harnröhre zur Harnröhre um 1 bis 2 cm erstreckt. Die Blasenhalsobstruktion bezieht sich auf die Verengung oder Öffnungsbeschränkung des Blasenhalses aufgrund mechanischer oder funktioneller Gründe, was zu Schwierigkeiten beim Urinieren führt. Wie bei obstruktiven Symptomen kann es in primäre und sekundäre unterteilt werden. Die Obstruktion des primären Blasenhalses wird durch funktionelle Veränderungen im Blasenhals verursacht, nicht durch strukturelle Veränderungen, dh der Blasenhals ist nicht offen, sondern zieht sich beim Wasserlassen vaginal zusammen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% -0,004% (oben ist die Häufigkeit von Säuglingen und Kleinkindern) Anfällige Personen: Jugendliche Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Blasensteine, Blasendivertikel
Erreger
Angeborene Blasenhalskontraktur
(1) Krankheitsursachen
Angeborene Blasenhalskontraktur: häufiger bei Jugendlichen, verbunden mit einer schlechten Degeneration des Mesoderms während der Blasenentwicklung, Sphinkterhypertrophie und angeborener autonomer Dysplasie, neuromuskulärer Struktur des Blasenhalses oder angeborener endokriner und metabolischer Störungen, Blasenschleimhaut Leere Dysfunktion oder synergistische Störungen von Blasendetrusor und Schließmuskel, sekundäre Verdickung des Blasenhalses.
Erworbene Blasenhalskontraktur: Meist aufgrund von Prostatitis, posteriorer Urethritis, Blasen-Trigeminus-Entzündung und anderen chronischen lokalen Entzündungen, die durch Blasenfibrose und verschiedene Arten postoperativer Narbenkontrakturen verursacht werden, auch bei Blasentuberkulose und Bilharziose Es ist auch mit erworbenen endokrinen und Stoffwechselstörungen verbunden.
(zwei) Pathogenese
Der kontrahierte Blasenhals kann eine Schleimhauthyperämie, eine Infiltration von submukosalen entzündlichen Zellen, eine Hyperplasie des submukosalen und myometrialen faserelastischen Gewebes, des Muskelgewebes und des adenoiden Gewebes aufweisen, und der Läsionsbereich kann den Blasenhalsabschnitt umfassen, wobei alle den Bereich des Blasendreiecks umfassen. Sorgen Sie dafür, dass die innere Harnröhre in die Blase hineinragt, insbesondere nach der Lippe, sodass das lokale Gewebe dick und fest ist. Dies führt zu einer Stenose des Blasenhalses, einer Obstruktion des unteren Harntrakts, zu Harnverhalt, zum Reflux des Vesicoureters und dann zu Wasser im oberen Harntrakt, was zu einer Nierenfunktion führt Verringert und kann von einer Sekundärinfektion der Harnwege begleitet sein Bei älteren Frauen kann die Blasenhalsschleimhaut eine Plattenepithelmetaplasie aufweisen.
Verhütung
Verhinderung einer angeborenen Blasenhalskontraktur
Die Ursache der Erkrankung liegt in einer schlechten Degeneration des Mesodermgewebes während der Blasenentwicklung und einer Hypertrophie des Schließmuskels. Daher gibt es keine direkte Präventionsmethode für diese Erkrankung. Es wird empfohlen, eine regelmäßige körperliche Untersuchung zur Früherkennung durchzuführen. Wenn klar ist, sollte sie chirurgisch behandelt werden. Gleichzeitig ist darauf zu achten, eine gute Lebensgewohnheit zu entwickeln, mehr Wasser zu trinken, mehr Obst und Gemüse zu essen, nicht zu urinieren, bis zu einem gewissen Grad kann die Inzidenz dieser Krankheit verringern.
Komplikation
Angeborene Komplikationen der Blasenhalskontraktur Komplikationen Blasensteine Blasendivertikel
1. Blasensteine: Die Hauptsymptome sind Dysurie, Dysurie und Hämaturie, aber es gibt auch einige Fälle, insbesondere solche mit Obstruktion der unteren Harnwege und Restharn. Die Steine sind manchmal groß, aber asymptomatisch.
2. Blasendivertikel: Das Blasendivertikel weist keine besonderen Symptome auf: Bei Verstopfung oder Infektion können Symptome wie Dysurie, häufiges Wasserlassen und Harnwegsinfektion auftreten. Einige Divertikel können bis zu 2000 ml groß sein, was den Blasenhals und die Harnröhre zusammendrückt und zu einer Obstruktion der unteren Harnwege führt.
3. Blasenentzündung: hauptsächlich Harnfrequenz, Dringlichkeit, Harnverbrennung und andere Leistung.
Symptom
Angeborene Symptome einer Blasenhalskontraktur Häufige Symptome Nykturie Harnfrequenz erhöht Harnfluss fein oder unterbrochen Schwäche Harnröhrenklappe akute Harnverhaltung Harninkontinenz
Die Hauptsymptome einer Blasenhalskontraktur sind fortschreitende Dysurie.Zu den frühen Symptomen zählen verzögertes Wasserlassen, schwacher Urinfluss, verdünnter Harntrakt, häufiges Wasserlassen, Nykturie, Restharn, akute Harnverhaltung und Überlaufharninkontinenz. Kann zu vesikoureteralem Reflux, Hydronephrose, Niereninsuffizienz usw. führen.
Untersuchen
Angeborene Blasenhalskontrakturuntersuchung
Routinemäßige biochemische Untersuchung: Um den Urin, die Nierenfunktion und die allgemeinen Bedingungen zu verstehen, kann der Phenolrot (PSP) -Ausscheidungstest die Hydronephrose und die Nierenfunktion auslösen.
1. Bestimmung des Restharnvolumens
Mehrzweck-B-Ultraschallmessung (gebräuchliche Formel: Restharnvolumen = oberer und unterer Durchmesser × anteroposteriorer Durchmesser × 0,5, wenn das Restharnvolumen klein ist, der obere und untere Durchmesser × linker und rechter Durchmesser × 0,7), ist das Katheterisierungsverfahren genauer.
2. Bildgebende Untersuchung
Harnblasen-Harnröhren-Angiographie positive, laterale, schräge Röntgenaufnahme mit Blasenhalsstenose, in die Blasenhöhle hineinragender Hinterlippe, Durchleuchtung des Blasenfüllungszustands und Harnverlauf bei Blasenhalsatelektase, Insuffizienz, offener Verzögerung oder Frühe Schließung kann gleichzeitig den Grad der vergrößerten Blase und Reflux zeigen, machbare intravenöse Pyelographie (KUB IVP), um Harnsteine auszuschließen, die morphologische Funktion der Nieren zu verstehen, wenn nötig, Radionuklid-Nieren-Karte, Nieren-Scan, klare Niere Blutversorgung und Ausmaß der Nierenschädigung.
3. Zystoskopie
Wenn das Zystoskop platziert ist, ist der Widerstand groß, der Hals ist schmal und die Harnröhrenwand des unteren Schließmuskels weist keine offensichtlichen Zeichen einer Ausdehnung auf. Wenn die Bewegung der hinteren Lippenkontraktion geschwächt ist, ist es häufig erforderlich, den Blasenhals nach unten zu drücken, um die hintere Blasenwand zu beobachten Chronische entzündliche Veränderungen treten häufig in der Blase auf. Bisweilen ist der zystische Randvorsprung der hinteren Halslippe sichtbar, bevor das Zystoskop austritt.
4. Urodynamik der unteren Harnwege
Obstruktive detrusorkompensierende Hyperplasie im Frühstadium, der intravesikale Harndruck ist signifikant höher als normal (70 ~ 80 cmH2O), Verzögerung der Öffnung des Nackens bei leichter Blasenobstruktion, normale Urindurchflussrate, mäßige Obstruktion maximale Bias-Urindurchflussrate Niedrige, als obstruktive Harnflussrate manifestiert, Obstruktion erschwert Detrusor Dekompensation, Blasendilatation Restharn erschien, Blasendruck kann auf den normalen Bereich reduziert werden, zu diesem Zeitpunkt wurden der intravesikale Druck und die Urinflussrate während des Urins gemessen, das Verhältnis zwischen den beiden > 0,45, was auf das Vorhandensein eines Hindernisses hinweist.
Diagnose
Diagnose und Diagnose einer angeborenen Blasenhalskontraktur
Diagnose
Patienten mit Dysurie und Harnfunktionsstörung, unabhängig von Alter oder Geschlecht, sollten eine Blasenhalskontraktur in Betracht ziehen, nach der Anamnese fragen, Symptome analysieren, die Ursache für Stenose, Art und Grad der Obstruktion, vaginale oder rektale Untersuchung in Kombination mit verschiedenen Die Untersuchung und der Ausschluss der Harnröhrenklappe, der Harnröhrenstriktur, der Feinhypertrophie und anderer obstruktiver Faktoren können eindeutig diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
1. Harnröhrenstriktur:
Es gibt viele Fälle von Urethritis und Harnröhrentrauma, vaginale Untersuchung kann das hypertrophe Blasenhalsgewebe nicht berühren, Urethra Harnröhrenstriktur, Bildgebung Urodynamiktest zeigt, dass die maximale Harnflussrate verlängert wird, die Urinflussrate in der Nähe der maximalen Blase ist Der Hals ist noch offen.
2. Neurogene Blase:
Beide haben Dysurie, Harnverhalt, Nieren-Harnleiter-Hydrops, Nierenfunktionsstörung, aber Patienten mit neurogener Blase sind oft mit einer neurologischen Erkrankung assoziiert, oft mit einer Dyskinesie der unteren Extremitäten. Der Rektalfingertest zeigt eine zunehmende Entspannung des analen Schließmuskels Wenn der Bauchdruck uriniert, kann der Harnfluss ausgerichtet und der Katheter problemlos durch den Katheter oder die Harnröhre eingeführt werden.Die urodynamische Untersuchung zeigt, dass der Blasendetrusor keine Reflexion aufweist und die Druckmesskurve eine horizontale Linie ist.
3. Weibliches Harnröhrensyndrom:
Häufiger bei verheirateten jungen Frauen und Frauen mittleren Alters, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie-Symptome, einige Patienten haben Symptome von Dysurie, Schleimhautödem an der äußeren Harnröhre, Harnröhrensekreten, manchmal sichtbarem Harnröhrenfleisch, Harnröhre und Fusion Hymenaler Regenschirm usw., urodynamische Untersuchung zeigte überaktive Blase, Blasenschwäche, distale Harnröhrenverengung und erhöhten Harnröhrendruck.
