Adoleszente dysfunktionale Uterusblutung
Einführung
Einführung in dysfunktionelle Uterusblutungen bei Jugendlichen Eine dysfunktionelle Uterusblutung bei Jugendlichen (dysfunktionelle Uterusblutung bei Jugendlichen in der Pubertät) bezieht sich auf die Schmerzlosigkeit aus der Gebärmutterhöhle, langfristige, große, unregelmäßige Blutungen und keine lokalen organischen Läsionen oder systemischen Ursachen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% -0,03% (hohe Inzidenz jugendlicher Mädchen) Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie
Erreger
Ursache für dysfunktionelle Uterusblutungen bei Jugendlichen
(1) Krankheitsursachen
Das Priming bei Jugendlichen beginnt mit einer Reihe von Faktoren, die derzeit noch nicht genau bekannt sind und sich auf den Anstieg der Menge des vom Hypothalamus sezernierten Gonadotropin-Releasing-Hormons (GnRH) auswirken.
1 Gewichts- und Grundumsatzsteigerung;
2 Verringerung der Hemmung des autologen Hormons und des Zirbeldrüsenhormons;
3 Die Wirkungen von neuronalen Hormonen und neurologischen Faktoren im Nervus myelinalis, in der Zirbeldrüse, können die endokrine Funktion der Pubertät regulieren, und das von ihr abgesonderte Melatonin wird durch das Blut oder die Gehirn- und Rückenmarksflüssigkeit transportiert und wirkt direkt auf die Hypophyse oder spezifisch auf den Unterkörper. Der Thalamus reguliert die Ausschüttung von Hormonen im Hypothalamus, andere wie die Schilddrüse und die Nebennierenrinde beeinflussen ebenfalls die Hypophyse: Wenn das Hypophysengewebe unreifer Tiere in den Sella des reifen Tieres eingebracht wird, können Gonadotropine ausgeschieden werden, was darauf hindeutet, dass sich der Jugendliche im Zentrum der Pubertät befindet. Wenn das Nervensystem reift, wird der Hypothalamus vom Einfluss der Depression befreit, wobei Gonadotropin (GnRH) ausgeschieden wird, um das Hormon zur Freisetzung der Hypophysensekretion (GnTH) zu stimulieren, um in der frühen Adoleszenz aufgrund des Hypothalamus-Hypophysen-Eierstocks eine normale endokrine Aktivität des Eierstocks zu initiieren Die Achse ist nicht gut entwickelt und kann keinen regelmäßigen Ovarialzyklus etablieren. Daher stellen die ersten paar Menstruationsperioden (ca. 15 Monate) nach der Menarche häufig einen anovulatorischen Zyklus dar. Zu diesem Zeitpunkt ist eine unregelmäßige Menstruation ein normales Phänomen, wie beispielsweise ein langfristiges einzelnes Östrogen. (E) Intimahyperplasie unter Stimulation, der Spiegel von E ist niedrig, der Endometriumauswurf blutet, klinische Manifestation Oligomenorrhea, die Menge und ständig tropft, Menstruation.
(zwei) Pathogenese
Nach 20 Menstruation nach der Menarche, ungefähr in der Mitte der Pubertät, reift ein neuer E-positiver Rückkopplungsmechanismus und unter dem Einfluss des schnell ansteigenden E-Spiegels in der Mitte der Menstruation wird die Sekretion von Luteinisierendem Hormon (LH) schnell erhöht. Wachstum, die Bildung eines prominenten LH-Sekretionspeaks, diese hohe Konzentration von LH in der synergistischen Wirkung des Follikel-stimulierenden Hormons (FSH) Eisprung, die Bildung von Ovarial Corpus luteum, Progesteron-Sekretion erhöht, was zu Veränderungen der Endometriumsekretion, dann weiblich Die richtige Stimulation von Progesteron, die Stabilität der Intimalstruktur wird aufrechterhalten, und schließlich löst die Degeneration des Corpus luteum, der Rückzug von Östrogen und Progesteron, eine Reihe von Veränderungen im Endometrium aus, von denen die wichtigsten Endometriumschrumpfung und Spiralarterien sind. Die Verlängerung der rhythmischen Kontraktionszeit und die Zunahme der Intensität, begleitet von einer Schrumpfung der Intima, einer verminderten Durchblutung der Spiralarterie, einer verminderten venösen Rückkehr sowie die Dauer und Intensität der Kontraktion der Spiralarterie werden verlängert und einmal erhöht, was zu einer endometrialen Ordnung und Progression führt. Ischämischer Intimakollaps, Bildung einer ovulationsbedingten Menstruation.
Wenn der neue positive E-Feedback-Effekt nicht ausreichend entwickelt ist, befindet sich der Körper noch in der frühen Pubertät, der negative Feedback-Mechanismus bleibt normal, ohne dass ein LH-Peak auftritt, und es kann nicht zum Eisprung kommen. Insbesondere die unregelmäßige Stimulation von Östrogen fördert nicht die gut entwickelte dichte Schicht mit dichter Struktur.Das Fehlen einer entsprechenden Gewebestruktur unterstützt das Endometriumgewebe als extrem zerbrechlich, und es ist anfällig für spontane oberflächliche Durchbruchhämorrhagische Nekrose.Wenn eine hämorrhagische Läsion noch nicht vorliegt Vollständige Heilung, neue Durchbruchblutung an einer anderen Stelle aufgrund eines Teils der Intima, unregelmäßiger und nicht synchronisierter Kollaps, Blutungsabgabe führt zu kontinuierlicher Blutung und verlängerter Blutungszeit, z. B. Durchbruchblutung mit mehrfachem Gefäßzugang Offenes Blut kann in Verbindung mit dem Verlust der rhythmischen Kontraktion der Blutgefäße zu schweren Blutungen führen.
Verhütung
Prävention von dysfunktionellen Uterusblutungen bei Jugendlichen
(1) Das Wissen über die Gesundheit von Jugendlichen sollte bekannt gemacht werden, damit jugendliche Mädchen den normalen Wachstums- und Entwicklungsprozess während der Pubertät verstehen können, was die Ursache der Menstruation ist und welche Faktoren Menstruationsstörungen verursachen können. Mädchen kommen in der Regel im Alter zwischen 13 und 16 Jahren zur Menstruation. Die meisten von ihnen entwickelten kurz nach der ersten Menstruation einen normalen Menstruationszyklus, und der Menstruationszyklus wurde monatlich durchgeführt. Während einige von ihnen aufgrund ihrer endokrinen Funktion nicht voll ausgereift waren, können Menstruationsstörungen auftreten. Übermäßige psychische Belastung, Müdigkeit, Mangelernährung usw. können dieses Phänomen auslösen. Daher müssen jugendliche Mädchen das Studium und das Leben organisieren, auf Arbeit und Ruhe achten, Sport treiben, die körperliche Fitness verbessern, eine ausreichende Zufuhr von Nährstoffen (Eiweiß, Vitamine, Eisen) sicherstellen, um eine kalte Ernährung zu vermeiden.
(2) Wenn die Gebärmutterhöhle während der Blutung innen und außen verbunden wird, vermehren sich die Bakterien schnell und verursachen aufgrund einer guten Wachstumsumgebung Krankheiten. Achten Sie daher bei Blutungen auf die Vulva, wechseln Sie die Unterwäsche, das Menstruationskissen und andere Menstruationsartikel, reinigen Sie die Vulva nicht, da sie blutet. Einige Vulva-Reinigungsmittel können verwendet werden, sie können aber auch mit warmem Wasser gewaschen werden, sollten aber vermieden werden, verheiratete Frauen sollten Sex während der Blutungsperiode vermeiden.
Komplikation
Dysfunktionelle Uterusblutungskomplikationen bei Jugendlichen Komplikationen Anämie
Anämie, schwere Fälle können durch Anämie erschwert werden.
Symptom
Symptome einer gestörten Gebärmutterblutung im Jugendalter Häufige Symptome Vaginal anhaltende mäßige Blutungen, Wechseljahre, bedrohte Abtreibung, Gebärmutterblutung, Thrombozytopenie, Blutung, Nasenbluten, Koagulopathie, unvollständige Abtreibung, Hepatosplenomegalie
Dysfunktionelle Uterusblutungen bei Jugendlichen gehören meist zur anovulatorischen Menstruation und können unterteilt werden in:
1.E zu viel Typ:
Das Endometrium schnell Hypertrophie und Hypertrophie, Nekrose, was zu übermäßigem Menstruationsfluss, verkürztem Menstruationszyklusintervall, manifestiert sich als häufige Menstruation mit Menorrhagie.
2.E niedriger Typ:
Obwohl der E-Spiegel niedrig ist, sind einige Follikel aufgrund unregelmäßiger Follikel nicht vollständig atrophiert, und andere Follikel entwickeln sich und akkumulieren E. Es führt auch zu einer Endometriumhypertrophie, und das Ausmaß der Blutung ist lang, wenn sie abfällt. Es hält lange an und hat eine Periode der Wechseljahre. Es gibt Blutungen nach der Zeit, so gibt es oft unregelmäßige Menstruation, begleitet von übermäßigem Menstruationsfluss, verlängerte Menstruation, die beiden letzteren sind häufiger.
Untersuchen
Untersuchung von dysfunktionellen Uterusblutungen im Jugendalter
Blutuntersuchung, Gerinnungszeit, Prothrombinzeit und Thromboplastinzeit, Fibrinogen, Blutbiochemie wie Schilddrüsenfunktion, Leberfunktionsuntersuchung, Tumormarkeruntersuchung. B-Check.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von dysfunktionellen Uterusblutungen im Jugendalter
Diagnose
Eine dysfunktionale Uterusblutung bei Jugendlichen sollte auf der Grundlage des Ausschlusses anderer Läsionen diagnostiziert werden. Bei einer detaillierten Anamnese, einer detaillierten und umfassenden körperlichen Untersuchung, insbesondere auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Hepatosplenomegalie, ist auf eine gynäkologische Untersuchung zu achten Hymen, Anus Untersuchung auf die Größe und Härte der Gebärmutter, um die häufigsten Schwangerschaftskomplikationen, wie drohende Abtreibung, unvollständige Abtreibung auszuschließen, wenn die Mutter der Patientin in der Vergangenheit synthetische E-Medikamente wie Diethylstilbestrol während der Schwangerschaft eingenommen hat, sollten wir den Ausschluss der vaginalen Adenose und berücksichtigen Die Möglichkeit von klarem Zellkrebs, Mädchen sind anfällig, wie psychische Belastungen (wie Prüfungen, Ängste), übermäßige körperliche Anstrengung (wie Bewegung, Arbeit müde), leichte Hypothyreose kann zu Menstruationsstörungen führen, daher sollte die Schilddrüsenfunktion aufgeführt werden Für die Routine.
Koagulopathie spielt auch bei vielen Fällen jugendlicher Menstruation eine wichtige Rolle, insbesondere bei der Idiopathie durch Bocytopenic Purpura (ITP). Claesseus (1981) berichtete, dass 18,6% der 59 Fälle jugendlicher Menstruation primär waren Sexuelle Koagulopathie, 4 Fälle waren idiopathische ITP, 3 Fälle waren Willebrand-Krankheit (autosomal-dominante Vererbung, angeborene hämorrhagische Qualität, verlängerte Blutungszeit, Mangel an Faktor VIII) und 2 Fälle von Glanzmanus-Krankheit (Thrombozyteninsuffizienz) , schlechte Blutgerinnselentfernung, verlängerte Blutungszeit), Globin-produzierende Anämie (Thalassämie), 1 Fall von angeborener aplastischer Anämie, 49% der oben genannten 59 Fälle von schwerer Menorrhagie (29/59) Bei Aufnahme Hämoglobin <100 g / l, das durchschnittliche Hämoglobin 79 g / l, davon 28% (17/59) für Gerinnungsstörungen, 35% der Fälle, bei denen aufgrund von Gerinnungsstörungen eine Bluttransfusion oder eine Plasmaübertragung erforderlich war, und damit eine sichtbare Gerinnungsstörung und eine jugendliche Menstruation Zu viele Beziehungen, wenn nach der Vorgeschichte der Krankheit gefragt wird, um zu betonen, ob Nasenbluten, Zahnfleischbluten und Hautblau sowie eine familiäre Vorgeschichte von Blutungsstörungen vorliegen.
Differentialdiagnose
Sollte auf tuberkulöse entzündliche Erkrankungen des Beckens, Endometriumtuberkulose, Endometritis infolge von Blutungen im Gerinnungsmechanismus geachtet werden, ist der Menstruationszyklus zu ermitteln, der durch Blutungsstörungen verursacht wird.
