Bartholin-Adenokarzinom
Einführung
Einführung in das vestibuläre große Adenokarzinom Das Karzinom der Vestibularis ist selten: Mehr als 50% des primären Vestibularis-Karzinoms (Bartholinsgland-Karzinom) sind Adenokarzinome, das Plattenepithelkarzinom etwa 30%. Das Erkrankungsalter ist in der Regel 10 Jahre jünger als das des vulvären Plattenepithelkarzinoms. ~ 60 Jahre alt ist das höchste Erkrankungsalter. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: entzündliche Erkrankungen des Beckens
Erreger
Vestibuläres großes Adenokarzinom
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache des vestibulären großen Adenokarzinoms ist nicht bekannt: 10% der Patienten haben eine Vestibularis-Entzündung in der Vorgeschichte. Einige Menschen glauben, dass dies mit einer Infektion der Vulva und der Vestibularis zusammenhängt. Das Krebskrankenhaus der Chinesischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften hat 12 Fälle des vestibulären großen Adenokarzinoms gemeldet. Es gibt 5 Jahre, 15 Jahre Anamnese, und allmählich in den letzten Jahren erweitert, kann sekundäre Infektion der Pap-Sack-Zyste und schließlich Krebs sein.
(zwei) Pathogenese
Klinisch gesehen tritt es als fester Klumpen auf der linken Seite tief in den Schamlippen auf und kann sich im Erwachsenenalter bis zu den Schamlippen und dem unteren Teil der Vagina erstrecken. Manchmal ist es eine zystische Klumpenmasse. Das große vestibuläre Adenokarzinom ist normalerweise begrenzt. Die Schnittfläche ist blass, gelappt, im Spätstadium ulzeriert, häufig verbunden mit Infektion, Schleim und Eiter in den Lappen.
Unter dem Mikroskop gibt es viele Arten von Gewebe in der vestibulären Drüse. Da der Krebs vom Azinar- oder Ductusbereich aus auftreten kann, ist das Epithel des Ductus vielfältig. Der kleine Ductus ist ein geschichtetes säulenförmiges Epithel, der große Ductus ist ein geschichtetes Übergangsepithel und die Öffnung ist Plattenepithel, so gibt es viele Arten von vestibulärem großen Adenokarzinom, einschließlich Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom, Übergangszellkarzinom, Adenoidkeratinose, Adenoidzystisches Karzinom und undifferenziertes Karzinom, einschließlich Adenokarzinom und Plattenepithelkarzinom Zellkarzinome treten häufiger auf, und histologische Drüsen und Zellen sind meist schlecht differenziert.Tumoren produzieren in der Regel viel Schleim, papilläre, niedrig verteilte maschenartige und wesentliche Strukturen.Vorwiegend wird Schleim sekretiert, und die meisten von ihnen befinden sich auch in Zellen. Außerhalb der Zelle kann Adenokarzinomgewebe auch Plattenepithelmetaplasie aufweisen, und die unter dem Elektronenmikroskop gut differenzierten Krebszellen können mit reichem rauem endoplasmatischem Retikulum, Golgi, intrazellulären sekretorischen Vakuolen oder großen Schleimvakuolen gesehen werden. Drüsenkörnchen, enge Verbindungen und andere Drüsenepithelmerkmale, schlecht differenzierte Drüsenhöhlen und weniger sekretorische Körnchen.
Es gibt drei Möglichkeiten zum Übertragen:
1. Lokale Infiltration des Tumors zur umgebenden Infiltration mit Beteiligung des Vaginal- oder Perineums.
2. Lymphknotenmetastasen des vestibulären großen Adenokarzinoms können auftreten Lymphknotenmetastasen, der Weg ist der gleiche wie bei Vulvakarzinom, das untere Drittel der Vagina, kann bilaterale inguinale Lymphknoten oder nur kontralaterale Lymphknoten, zusätzlich zu inguinale Lymphknotenmetastasen, können auch Direkter Zugang zu den Beckenlymphknoten, das Auftreten von geschlossenzelligen Lymphknotenmetastasen.
3. Hämatogene Metastasierung der Lunge, der Knochen oder der Leber nach Wiederauftreten der hämatogenen Metastasierung.
Verhütung
Vorbeugung gegen vestibuläres großes Adenokarzinom
Regelmäßige körperliche Untersuchung, frühzeitige Diagnose, frühzeitige Behandlung und gute Nachsorge.
Komplikation
Vestibuläres großes Adenokarzinom Komplikationen Komplikationen bei entzündlichen Erkrankungen des Beckens
Begleitinfektion nach Ulzerationen.
Symptom
Vestibulärer Drüsenkrebs Symptome Häufige Symptome Perineale Geschwüre Menopause Abszess Vaginal Mund Lokale Rötung und Hitze Schmerzen Knoten
Da das vestibuläre große Adenokarzinom tief ist, ist es häufig asymptomatisch und wird häufig als Entzündung der Vestibularis falsch diagnostiziert.Wenn die Vestibularis bei postmenopausalen Frauen vergrößert wird, muss zuerst der bösartige Tumor ausgeschlossen werden.Das häufigste Symptom des vestibulären großen Adenokarzinoms sind Vaginalschmerzen. Und Schwellung, Verhärtung, vestibuläre Drüsenmasse im mittleren und späten Stadium, Geschwürbildung, Koinfektion können mit Abszess, Exsudat oder Blutungen auftreten, die Infiltration des Tumors in das umgebende Vaginalrektum oder Perineum, kann Vagina oder haben Schmerzen und Schwellung des Perineums.
Zum Zeitpunkt der körperlichen Untersuchung ist im unteren Drittel der Schamlippen eine Schwellung zu beobachten, die bis zu einer tiefen und festen knotigen Masse reicht, und die Hautoberfläche ist intakt. Während sich der Tumor entwickelt, kollabiert der Tumor und dringt in die Vagina oder das Perineum ein, und der Leistenlymphknoten metastasiert aufgrund von Krebs. Die Vergrößerung des bilateralen primären vestibulären großen Adenokarzinoms ist äußerst selten.
Untersuchen
Untersuchung des vestibulären großen Adenokarzinoms
Blutuntersuchung, Sekretionsuntersuchung und Tumormarkeruntersuchung.
Histopathologische Untersuchung, CT-Untersuchung der Beckenlymphknoten, Lymphographie.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des vestibulären großen Adenokarzinoms
Diagnose
Die diagnostischen Kriterien sind:
1. Die Anatomie des Tumors ist tief in den kleinen Schamlippen.
2. Das Tumoroberflächenepithel ist häufig intakt.
3. Das vestibuläre Drüsengewebe befindet sich in dem den Tumor umgebenden Gewebe unter dem Mikroskop. Wenn es seinen Übergang zu Krebsgewebe sieht, sind die Beweise schlüssig.
4. Der Tumor ist ein Adenokarzinom, insbesondere ein Adenokarzinom, das Schleim absondert.
5. Der Tumor befällt den größten Teil der Vestibularis und stimmt histologisch mit der Vestibularis überein.
6. Es gibt keinen Primärtumor an anderen Stellen, die Oberfläche des fortgeschrittenen Tumors ist geschwürig und die umgebende normale Drüsenstruktur ist nicht zu finden, so dass es schwierig ist, ihre Quelle zu bestätigen.
Wenn die Vestibulardrüse geschwollen ist und Blutungen vorliegen, muss dies sorgfältig untersucht werden.Wenn die Vestibulardrüsenvergrößerung bei postmenopausalen Frauen auftritt, muss der bösartige Tumor zuerst in Betracht gezogen werden.Wenn die Vestibulardrüse bei Frauen über 40 Jahren gefunden wird, Bei Blutungen ist eine sorgfältige Untersuchung erforderlich, bei Frauen nach der Menopause ist zunächst der maligne Tumor zu betrachten und das primäre vestibuläre große Adenokarzinom mittels CT oder Lymphographie auf Beckenlymphknoten zu untersuchen Lymphknotenmetastasierung.
Differentialdiagnose
Das vestibuläre große Adenokarzinom sollte wie folgt identifiziert werden:
1. Entzündung der Vestibularis aufgrund der tiefen Position des vestibulären großen Adenokarzinoms, so früh asymptomatisch, oft als Entzündung der Vestibularis falsch diagnostiziert.
2. Vaginalmetastasen von Gebärmutterschleimhautkrebs in der Regel vestibuläres großes Adenokarzinom befindet sich tief in den Schamlippen, während vaginale Metastasen von Gebärmutterschleimhautkrebs in der Regel in der Scheidenöffnung auftreten und die Läsion flach ist, Endometriumbiopsie ist positiv.
3. Die Zyste der vestibulären Drüse ist eine häufig vorkommende gutartige Zystenläsion. Die Zystengrenze ist klar und bleibt über viele Jahre unverändert. Wenn die Infektion kompliziert ist, treten lokale Rötungen und Wärmeschmerzen auf oder der Eiter wird ausgeschieden. Die antibakterielle Behandlung ist wirksam. Die chronische Entzündung der vestibulären Drüse vergrößert das umgebende Gewebe. Dick, lokal hart, oft schwer zu diagnostizieren, müssen oft diagnostiziert werden.
