Adoleszente dysfunktionale Uterusblutungsstörung
Einführung
Einführung in dysfunktionelle Uterusblutungen bei Jugendlichen Dysfunktionelle Uterusblutungen werden als funktionelle Uterusblutungen oder dysfunktionelle Uterusblutungen bezeichnet, die eher durch neuroendokrine Störungen als durch Schwangerschaften verursacht werden. Endometriumtumoren, Infektionen oder Blutkrankheiten treten häufig im Jugendalter auf und sind anovulatorisch Uterusblutung, auch als jugendliche funktionelle Uterusblutung bekannt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie polyzystisches Ovarialsyndrom
Erreger
Die Ursache für gestörte Uterusblutungen im Jugendalter
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache einer anovulatorischen dysfunktionellen Uterusblutung ist in Adoleszenz und Wechseljahren unterschiedlich: Die dysfunktionelle Uterusblutung ist auf eine Hypoplasie oder eine Verzögerung der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse zurückzuführen. Unter der Einwirkung von Hypophysenfollikel-stimulierendem Hormon (FSH) und Luteinisierendem Hormon (LH) entwickeln sich Follikel und sezernieren Östrogen, aber die positive Rückkopplung von Östrogen zum Hypothalamus sollte nicht den Peak von FSH und LH im normalen Menstruationszyklus bilden, so dass es gibt Follikelentwicklung, aber kein Eisprung, dysfunktionale Uterusblutung in den Wechseljahren ist hauptsächlich auf die natürliche Abnahme der Ovarialfunktion zurückzuführen, die Anzahl der Follikel ist reduziert, aber nicht ausgereift, und die Reaktion auf Hypophysen-Gonadotropin ist reduziert, sodass der Eisprung stoppt, wenn die Ovarialfunktion abnimmt, was zu anovulatorischen Uterusblutungsstörungen in den Wechseljahren führt.
Es gibt vier Gründe für eine ovulationsbedingte gestörte Uterusblutung:
1. Unzureichende Funktion des Corpus luteum: Follikelentwicklung und Ovulation im Menstruationszyklus, aber unzureichende Progesteronsekretion oder vorzeitiges Corpus luteum in der Lutealphase führen zu einer schlechten Endometriumsekretion.
2. Endometriuminsuffizienz: dass aufgrund der Insuffizienz des Corpus luteum, Östrogen und Progesteron nicht schnell verringert werden kann, kann das endometriale Ungleichgewicht aufgrund der Hormonspiegel nicht unregelmäßig vergossen werden, so dass die Blutungsperiode verlängert wird, erhöht sich das Blutvolumen, auch bekannt als Corpus luteum Atrophie Nicht vollständig
3. Verlängerung der Endometriumreparatur: Aufgrund des Endometrium-Peelings während der Menstruationsperiode sind die neuen Follikel im nächsten Zyklus langsam oder schlecht entwickelt, und das sekretierte Östrogen ist unzureichend, so dass das Endometrium nicht wie geplant regeneriert und repariert werden kann und die Menstruation verlängert wird.
4. Ovulationsblutung: Aufgrund des kurzfristigen Abbaus der Hormone während des Eisprungs verliert das Endometrium die Unterstützung der Hormone, und ein gewisser Endometriumabbau führt zu einer Blutungsentzug. Wenn das Östrogen ausreichend ausgeschieden ist, wird das Endometrium repariert und die Blutstillung durchgeführt.
(zwei) Pathogenese
Der normale Monat wird durch die Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse gesteuert: Wenn der Follikel Östrogen entwickelt und synthetisiert, proliferiert das Endometrium, und nach dem Eisprung bildet der Eierstock einen Corpus luteum, der Östrogen und Progesteron synthetisiert. Veränderungen in der Sekretionsphase, wie das Versagen der Befruchtung der ausgetragenen Eier, degenerieren etwa 14 Tage nach dem Eisprung, scheiden weibliches Progesteron nicht mehr aus, zu diesem Zeitpunkt verliert das Endometrium die weibliche Progesteronunterstützung und schrumpft, die Arteria spiralis Starke Kontraktion, Verlangsamung des venösen Rückflusses und ischämische Nekrose des Endometriums, wodurch die funktionelle Schicht des Endometriums während des Durchgangs abfällt Zur gleichen Zeit bildet sich am Ende der Spiralarterie des Endometriums ein Thrombus, das Ausmaß der Blutung wird verringert und der neue Follikelzyklus beginnt. Und Östrogen absondern, so dass die Gebärmutterschleimhaut reparieren und Blutungen stoppen, daher ist die normale Menstruationsblutung relativ konstant und natürlich Blutungen stoppen.
Wenn kein Eisprung vorliegt, synthetisiert der Eierstock kein Progesteron, Endometrium vermehrt sich unter der Wirkung eines einzelnen Östrogens, wenn der Östrogenspiegel das verdickte Endometrium nicht mehr aufrechterhalten kann, ein Teil des Endometriums vergießt und blutet (Durchbruchblutung), a Nach der Reparatur fiel der andere Teil wieder ab und die Blutung setzte sich fort. Aufgrund des Mangels an Progesteron schrumpft das Ende der Spiralarterie nicht, was zu mehr Blutungen, wie z Die Menge der Blutungen hat dramatisch zugenommen.
Bei den meisten Mädchen besteht die primäre Menstruation nicht aus dem Eisprung, so dass zum Zeitpunkt der Menarche oder innerhalb von 2 bis 3 Jahren nach der Menarche oder nach einer regelmäßigen Menstruation eine gestörte Uterusblutung auftreten kann.
Hyperthyreose oder Hypothyreose bei Jugendlichen kann mit funktionellen Uterusblutungen, experimentellen Befunden, Funktionsstörungen der Schilddrüse, verminderter Stoffwechselrate der Eierstockzellen, follikulärer Dysplasie, Östrogenausscheidung, menschlicher Beobachtung, Hypothyreose, TSH-Anstieg im Blut in Verbindung gebracht werden Hoch, beeinflusst die Produktion von Gonadotropin, verursacht Anovulation oder Lutealfunktion Wenn die Schilddrüsenfunktion eine Hyperthyreose ist, die Ovarialhormonsekretion erhöht ist, der Menstruationszyklus verkürzt ist oder der Eisprung gestoppt ist, Endometriumhyperplasie zu lang ist und funktionelle Uterusblutungen auftreten.
Das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke kann im Jugendalter auftreten und durch eine Nicht-Ovulation gekennzeichnet sein, die sich in Amenorrhoe oder funktionellen Uterusblutungen äußert, in einigen Fällen mit Behaarung, Fettleibigkeit und / oder bilateraler Ovarialvergrößerung.
Bei der Nebennierenhyperplasie bei Jugendlichen tritt aufgrund des erhöhten Androgens im Körper auch eine funktionelle Uterusblutung auf.
Die meisten pubertären dysfunktionalen Uterusblutungen werden durch die Hypoplasie der Hypothalamus-Hypophysen-Ovarial-Achse verursacht. Psychische Stimulation oder Krankheit können eine funktionelle Uterusblutung aufgrund einer Dysfunktion der neu entwickelten Hypothalamus-Hypophysen-Ovarial-Achse verursachen.
Verhütung
Prävention von dysfunktionellen Uterusblutungen im Jugendalter
Die Aufrechterhaltung einer guten Gesundheit ist der Hauptteil der Vermeidung von dysfunktionellen Uterusblutungen.
1. Jugendgesundheitswissen sollte populär gemacht werden
Lassen Sie heranwachsende Mädchen den normalen Wachstums- und Entwicklungsprozess während der Pubertät verstehen, was ist die Ursache für die Menstruation, welche Faktoren können Menstruationsstörungen verursachen, was sollte getan werden, Mädchen kommen in der Regel im Alter von 13 bis 16 Jahren zur Menstruation, die meisten von ihnen haben sich nach der ersten Menstruation normalisiert Menstruationszyklus, entsprechend der monatlichen Menstruation, und einige aufgrund seiner endokrinen Funktion ist nicht voll ausgereift, kann es zu Menstruationsstörungen, übermäßiger psychischer Belastung, Müdigkeit, Mangelernährung usw. kommen, daher müssen jugendliche Mädchen Lernen und Leben organisieren Achten Sie auf Arbeit und Ruhe, Bewegung, verbessern Sie die körperliche Fitness, sorgen Sie für eine ausreichende Ernährung (Eiweiß, Vitamine, Eisen), vermeiden Sie kalte Kost, essen Sie mehr Fisch, Fleisch, Eier und Milch, Gemüse, Bogey Essen Sie scharfes scharfes Essen, verwenden Sie Eisentopf, um Gemüse zu kochen, nehmen Sie eisenhaltige Medikamente wie Eisen (II) -sulfat zum Einnehmen usw., erhöhen Sie den Eisengehalt, verbessern Sie die Anämie.
2. Verhindern Sie eine Infektion
Bei Blutungen kommuniziert die Gebärmutterhöhle intern und extern. Aufgrund der guten Wachstumsbedingungen vermehren sich Bakterien schnell und verursachen Krankheiten. Daher ist es nicht nur erforderlich, das Auftreten systemischer Erkrankungen zu verhindern, sondern auch auf die Menstruationshygiene zu achten. Achten Sie bei Blutungen täglich auf die saubere und saubere Vulva. Die Genitalien werden ein- oder zweimal genäht, um Blutflecken zu entfernen, und die Menstruationskissen und die Unterwäsche werden häufig gewechselt.Einige Vulva-Reiniger können verwendet werden, sie können jedoch auch mit warmem Wasser gewaschen werden, aber Bäder sollten vermieden werden.Verheiratete Frauen sollten Sex während der Blutungsperiode vermeiden.
3. Andere
Bei starker Blutung kann es zu einer Blutarmut kommen, und der Widerstand des Körpers wird verringert.Um das Auftreten von Entzündungen und akuten Infektionskrankheiten zu verhindern, müssen die Maßnahmen zur Blutstillung und zum Schutz vor Infektionen verstärkt werden.Nehmen Sie in der Regel nicht den Regen und waten Sie, und wechseln Sie die Kleidung rechtzeitig, um Kälte zu vermeiden. Invasion des Bösen, um Kältestagnation, Verstopfung und übermäßige Blutungen oder Tropfen zu verhindern.
Den Entwicklungsprozess der Pubertät richtig verstehen, Lernen und Leben angemessen gestalten, Komplikationen rechtzeitig behandeln und verhindern, und jugendliche Mädchen werden diese physiologische Entwicklungsphase erfolgreich bestehen.
Komplikation
Dysfunktionelle Uterusblutungskomplikationen bei Jugendlichen Komplikationen Anämie polyzystisches Ovarialsyndrom
Das Ausmaß der Blutungen ist groß, die Zeit ist lang, oft verbunden mit Anämie, und einige leiden unter Schilddrüsenfunktionsstörungen, Nebennierenhyperplasie und polyzystischem Ovarialsyndrom.
Symptom
Symptome einer gestörten Gebärmutterblutung im Jugendalter Häufige Symptome Ödemkürze, Schwindel, anhaltende Blutungen in der Scheide, purpurne Gebärmutterblutung, Gewichtsverlust, Amenorrhoe, Appetitlosigkeit, Appetitlosigkeit
1. Ungleichmäßige Gebärmutterblutung: Blutvolumen für eine lange Zeit oder plötzliche Zunahme, lange Wechseljahre, die Menge der Blutungen, und kann länger als ein paar Monate dauern, der Zyklus ist kürzer als 21 Tage, wenn der Fluss stoppt.
2. Körperliche Untersuchung: normale Genitaluntersuchung oder leicht erhöhte bilaterale Symmetrie der Eierstöcke.
3. Grundkörpertemperatur: Einphasentyp.
4. Anämiesymptome: Übermäßiger Blutverlust kann zu Anämie führen. In schweren Fällen kann es zu Schwindel, Herzklopfen, Atemnot, Müdigkeit, Ödemen, Appetitverlust usw. kommen.
5. Übermäßige Symptome der Hormonausscheidung: Brustschmerzen, Unterbauchausbeulung, emotionale Erregung usw.
Untersuchen
Untersuchung von dysfunktionellen Uterusblutungen im Jugendalter
1. Blut LH und FSH: Ungefähr 14 Tage vor der Blutung tritt kein Peak auf.
2. Blut E2: Halten Sie ein Niveau ohne Schwankungen.
3. Blutprogesteronwert: sehr niedrig oder nicht messbar.
4. Bei kombinierter Schilddrüsenfunktionsstörung: Blut T3, T4 und TSH sind abnormal.
5. In Kombination mit angeborener Nebennierenhyperplasie: Erhöhtes Androgen im Blut oder erhöhte Keton-Steroide im 24-Stunden-Urin.
6. Bei Kombination mit Anämie: Rote Blutkörperchen und Hämoglobin sind niedrig und die Leberfunktion ist normal.
Sonstige Hilfskontrollen:
1. Diagnostische Kürettage: Verheiratete Patienten mit stärkeren Blutungen oder anhaltenden, ununterbrochenen Blutungen sollten zunächst diagnostische Kürettagen verwenden, um Blutungen zu stoppen. Sie können die Gebärmutterhöhle untersuchen, um festzustellen, ob eine organische Erkrankung, eine Endometriumerkrankung oder kein Eisprung vorliegt Das Endometrium von Gebärmutterblutungen ist eine proliferative Phasenänderung oder eine zystische, adenomatöse Hyperplasie, die sich ohne Behandlung in atypische Hyperplasie oder Endometriumkarzinom entwickeln kann, Ovarialblutungen sind eine "sekretorische Veränderung" "Am fünften Tag der Blutung kann das Endometrium der Sekretionsphase noch abgekratzt werden, was eine Atrophie des Corpus luteum darstellt.
2. Kristallisation des Gebärmutterhalsschleims: Sehen Sie sich die Kristallisation des Gebärmutterhalses im Schleim vor der Blutung an, was darauf hindeutet, dass keine Ovulationsblutung vorliegt.
3. Hysteroskopie: Es ist hilfreich, kleine Uterusläsionen zu finden, wie z. B. kleine Uteruspolypen, submukosale Uterusmyome usw., und eine Biopsie unter direkter Sicht auszuwählen, wodurch die Erkennung solcher organischer Erkrankungen verbessert wird. Bewerten.
4. B-Ultraschalluntersuchung: Es können kleine Uterusmyome (zwischen den Muskelwänden) und kleine Ovarialtumoren gefunden werden, oder es kann keine Ovarialzystenvergrößerung festgestellt werden, und es können Uterusläsionen und die Dicke des Endometriums gemessen werden, Textur usw .; Die Überwachung der nachgeschalteten Kochsalzlösung zur Erhöhung des Kontrasts des Schallbilds kann die Diagnoserate kleiner intrauteriner Läsionen wie Polypen und submuköser Myome verbessern.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von dysfunktionellen Uterusblutungen im Jugendalter
Diagnose
1. Anamnese: Detaillierte Untersuchungen zum Alter der Menarche, zur Ursache von Veränderungen des Menstruationszyklus, zu den Blutungsmerkmalen, zu den Begleitsymptomen und Behandlungsmethoden, zu den Auswirkungen usw. berücksichtigen insbesondere die Anamnese der Verhütungsmittel und die Anwendung von Östrogen.
2. Körperliche Untersuchung:
(1) Systemische Untersuchung: Gibt es Gewichtsverlust, Fettleibigkeit, haarige, lila Haut und Purpura.
(2) gynäkologische Untersuchung: die Geschichte des asexuellen Lebens Analfinger Diagnose, bestimmen die Größe der Gebärmutter, Attachment-Klumpen, wie Verdacht auf organische Läsionen oder Schwangerschaft, sollte eine vaginale Untersuchung durchführen (zuerst die Zustimmung der Eltern einholen).
Differentialdiagnose
Identifizierung von Uterusblutungen, die durch unvollständige Abtreibung, Endometriumpolypen, Genitaltumoren und endokrine Erkrankungen verursacht werden.
1. Systemische Erkrankungen wie Blutkrankheiten, Lebererkrankungen, Bluthochdruck, Schilddrüsenfunktionsstörungen usw. können zu abnormalen Uterusblutungen führen. Klinische Tests und Labortests wie Knochenmark-, Leber- und Schilddrüsenfunktionstests usw. können dabei helfen, diese Krankheit zu identifizieren .
2. Abnormale Schwangerschaft und Schwangerschaftskomplikationen: Abtreibung, Eileiterschwangerschaft, Trophoblastentumor, Plazentarückstände, schlechte Uterusinvolution usw. sind nach klinischer Anamnese der Schwangerschaft, Blutvillen-Gonadotropinbestimmung und B-Ultraschall nicht schwer zu identifizieren.
3. Genitaltumoren: Bei Endometriumpolypen, submukosalen Uterusmyomen, Endometriumadenokarzinomen, Ovarialfunktionstumoren usw. sollte eine detaillierte gynäkologische Untersuchung durchgeführt werden. Gegebenenfalls sollte darauf geachtet werden, ob sich ein Tumor in der Nähe des Uterus befindet. Diagnosekürettage und andere Tests zur Bestätigung der Diagnose.
4. Genitalinfektionen: wie akute und chronische Endometritis, frühe Endometriumtuberkulose kann durch die Regeneration der Endometriumfunktionsschicht blockiert werden, aber das Ausmaß der Blutungen ist im Allgemeinen gering, kann die Geschichte und Leistung der Infektion haben und kann sein Es wird durch eine anti-infektiöse Behandlung geheilt und entsprechend identifiziert.
