Schwangerschaftsinduziertes Hypertonie-Syndrom
Einführung
Einführung in Fundusläsionen bei schwangerschaftsinduzierter Hypertonie Schwangerschaftsinduzierte Hypertonie (als schwangerschaftsinduzierte Hypertonie bezeichnet), früher als Schwangerschaftsvergiftung bekannt. Sie tritt normalerweise 9 Monate nach der Schwangerschaft auf und kann früher auftreten, wenn die schwangere Frau einen hohen Blutdruck hat. Alle Patienten hatten einen erhöhten Blutdruck und die damit verbundenen Symptome wie Ödeme, Proteinurie und Fundusveränderungen. Dies ist eine schwerwiegende Krankheit, die die Sicherheit des mütterlichen und fetalen Lebens gefährdet.Zum Schutz des mütterlichen Sehvermögens und der Sicherheit von Mutter und Kind ist eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung von großer Bedeutung. Die Fundusläsion des schwangerschaftsinduzierten Hypertonie-Syndroms bezieht sich auf das Syndrom von Hypertonie, Ödemen, Proteinurie und Fundusläsionen nach 20 Wochen Schwangerschaft. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,05% (häufiger bei älteren Frauen) Anfällige Bevölkerung: Schwangere Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Netzhautablösung
Erreger
Ursachen für Fundusläsionen in der Schwangerschaft induzierte Hypertonie
(1) Krankheitsursachen
Verbunden mit einem akuten Anstieg des Blutdrucks.
(zwei) Pathogenese
Der Netzhautkreislauf wird nicht von Sympathikusnerven dominiert, die sich hauptsächlich selbst regulieren. Wenn der Blutdruck stark ansteigt, reguliert sich die normale Netzhaut automatisch Nachdem der Blutdruck gesenkt wurde, kann er ohne dauerhafte Gefäßverletzung verschwinden. Die funktionelle Kontraktion der Netzhautarterie dauert etwa 1 Monat und kann vollständig wiederhergestellt werden. Wenn sie jedoch nicht für längere Zeit lindert, entwickelt sie sich allmählich zu einer Netzhautarteriosklerose und die Hypertonie hält lange an. Regulationsversagen, Zerstörung der Blut-Netzhaut-Schranke, Netzhautischämie, Hypoxie, Blutung, Ödem und Watteplaque, Aderhautkapillaren sind hauptsächlich sympathisch innerviert, die Kontraktion der Aderhaut ist eine Reaktion auf systemische Hypertonie, hypertensive Aderhautläsionen Der Mechanismus des Gefäßverschlusses ist unklar und kann mit Sympathikusstörungen, Fibrinplättchenkoagulation und schließlich Embolusbildung zusammenhängen.Choroidale Kapillaren können multiple Obstruktionen mit retinalem Pigmentepithel und äußerer Retinaischämie sowie späten Pigmentveränderungen aufweisen.
Die Hypertonie-Optikusneuropathologie ist nach wie vor unklar: Die Blutversorgung der Papille umfasst sowohl den zentralen Netzhautarterienast als auch die kurze Ziliararterie, wobei der Hauptteil die kurze Ziliararterie ist. Der Subarachnoidalraum ist vom Hirndruck betroffen.Das Papillenödem der malignen Hypertonie ist nicht nur die Manifestation eines erhöhten Hirndrucks oder einer hypertensiven Enzephalopathie, sondern auch eine eigenständige Erkrankung, nämlich eine hypertensive Optikusneuropathie, die eine Art vorderer Teil ist. Ischämische Optikusneuropathie setzt, wenn Hypertonie-Vasokonstriktion oder Obstruktion auftritt, einen Angiogenese-Inhibitor wie Angiotensin II frei, der eine Ursache für Ischämie sein kann, axonale Ischämie, die zu axialem Flussblock und Papille führt Axonale Schwellung.
Verhütung
Prävention von Fundusläsionen in der Schwangerschaft induzierte Hypertonie
Aus Gründen der Lebenssicherheit bei Müttern und Föten und zum Schutz des mütterlichen Sehvermögens sollte die Diagnose so bald wie möglich gestellt und die Schwangerschaft so bald wie nötig abgebrochen werden.
Komplikation
Komplikationen von Fundusläsionen in der Schwangerschaft induzierten Bluthochdruck Komplikationen
Baumwollaugenflecken und seröse Netzhautablösung.
Symptom
Symptome von Fundusläsionen beim schwangerschaftsinduzierten Hypertonie-Syndrom Häufige Symptome Hypertonie Kardiovaskuläre Sklerose Fundusveränderungen Präeklampsie Schwangerschaftsinduzierte Hypertonie Herzklopfen Schwindelanfälle Koma
Alle Patienten haben erhöhten Blutdruck, frühe Symptome, die Präeklampsie genannt werden, wobei sich die Symptome verschlimmern, um eine Eklampsie zu entwickeln. Patienten können Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, systemisches Ödem, insbesondere Augenlider, Ödeme der unteren Extremitäten, Proteinurie, Herzklopfen, Atemnot haben Selbst Krämpfe, Koma, Bewusstlosigkeit und andere Symptome: Je höher der Blutdruck, desto häufiger treten Fundusveränderungen auf. Wenn der Blutdruck unter 150/100 mmHg liegt, beträgt die Fundusänderungsrate 16,6%, wenn 150/100 175/125 mmHg beträgt sie 36,6. %, der Blutdruck übersteigt 175/125 mmHg, die Inzidenzrate beträgt 46,8%. Ein anderer Bericht gibt an, dass wenn der systolische Blutdruck größer als 150 mmHg oder der diastolische Blutdruck größer als 130 mmHg ist, 88,7% des Fundus sich ändern und wenn der systolische Blutdruck größer als 210 mmHg ist, 100% des Fundus sich ändern.
Im Allgemeinen in 3 Phasen unterteilt, nämlich:
1 arterieller Auswurf.
2 Arteriosklerosezeitraum.
3 Retinopathie, einige Leute denken, dass es in Sputum und Retinopathie unterteilt werden kann, weil die Inzidenz von Arteriosklerose bei dieser Patientin gering ist, und der Fundus nach Beendigung der Schwangerschaft schnell wiederhergestellt wird, nicht notwendigerweise verhärtet, und einige Patienten keine Gefäßsklerose erleiden Direkt in die Retinopathie.
Die häufigsten und frühesten Veränderungen im Fundus einer schwangerschaftsinduzierten Hypertonie sind ein funktioneller Krampf und eine Stenose der Retina-Arteriolen, die zunächst in eine oder mehrere Arterien eindringen können. Eine unregelmäßige, gleichmäßige Kontraktion kann eine oder die gesamte Fundusarterie verengen, und das Verhältnis von arteriovenös kann von normal 2: 3 zu 1: 2 oder sogar 1: 4 geändert werden. Da der Blutdruck weiter ansteigt, treten Blutgefäße aufgrund einer funktionellen Kontraktion ein. Bei der organischen Verhärtung dauert es lange, bis jeder Bericht anders ausfällt: Einige Leute glauben, dass es länger als 2 Wochen kein Auswurf mehr ist, und einige glauben, dass die Verhärtung in Wochen oder Monaten auftritt. Wenn die Patientin vor der Schwangerschaft an hypertensiver Arteriosklerose leidet, Offensichtlicher ist zu diesem Zeitpunkt, dass die Arterie eng ist, die Reflexion verstärkt ist und ein Teil des arteriovenösen Kreuzdrucks noch sichtbar ist. Aufgrund der starken Stenose und Verengung der Arterie ist die Gefäßbarriere beschädigt, was zu Retinopathie, Papillenretinopathie und / oder Aderhautläsion führt. Es kommt zu Ödemen, Blutungen und Exsudationen in der paravaskulären Retina. Die Exsudation hängt vom Grad der retinalen Ischämie ab. Die baumwollscheibenähnliche Plaque befindet sich hauptsächlich in der Nähe der Papille. Die Retinopathie kann sich vom lokalen bis zum gesamten Fundus entwickeln. Und Exsudation, weiße Läsionen können unter der Netzhaut gesehen werden, was auf eine Schädigung der Aderhautkapillaren und des Pigmentepithels der Netzhaut hinweist, es kann zu einer schweren serösen Netzhautablösung kommen, die Inzidenz ist mit 0,6% bis 2% nicht hoch, oftmals bilateral Sexuell, kugelförmig, meist unter der Netzhaut gelegen, Exsudat kann von der Netzhaut und der Aderhaut oder nur von den Blutgefäßen der Aderhaut stammen, Netzhautablösung hat eine gute Prognose, keine Operation, Selbstzurücksetzung innerhalb weniger Wochen nach der Entbindung, wenn die Hypertonie lange anhält. Es kann Makula-Nässen hervorrufen, und schwere Fälle können immer noch Papillenödeme hervorrufen. Ungefähr 50% der Patienten haben eine gewisse Atrophie des Sehnervs und / oder eine Pigmentstörung der Makula, die das Sehvermögen ernsthaft beeinträchtigen kann. Der Grad der visuellen Verschlechterung hängt von den Fundusläsionen ab. Je nach Abschluss.
Untersuchen
Untersuchung von Fundusläsionen bei schwangerschaftsinduziertem Hypertonie-Syndrom
Pathologische Veränderungen: Die histopathologischen Veränderungen des Auges bei schwangerschaftsbedingter Hypertonie ähneln denen bei anderer schwerer Hypertonie. Die vaskulären Veränderungen bei akuter systemischer Hypertonie sind akute Ischämien. Bei hypertensiver Retinopathie tritt eine retinale Kapillarstenose auf. Kapillare Perizyten degenerieren und in den meisten Fällen haben Retina-Arteriolen auch eine Myomnekrose.
Fundus-Fluorescein-Angiographie: Es kann eine Stenose der Netzhautarterie beobachtet werden, es kann zu einer Undichtigkeit der Kapillare und zu Gewebeflecken kommen, es können baumwollähnliche Plaques mit lokalisierten Netzhautkapillaren ohne Perfusionsbereich auftreten, und einige Patienten haben eine verzögerte Füllung der Aderhautgefäße um den hinteren Pol und die Papille. Bei Patienten mit seröser Netzhautablösung tritt Fluorescein-Fluorescein aus und wird dicker, was darauf hindeutet, dass die Aderhautkapillaren und die Pigmentepithelbarriere der Netzhaut beschädigt sind. Wenn der postpartale Blutdruck abfällt und die Fluoreszenzangiographie durchgeführt wird, nachdem die Netzhautablösung zurückgesetzt wurde, tritt kein Fluoreszenzleck auf.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Fundusläsionen in der Schwangerschaft induzierte Hypertonie
Entsprechend der Krankengeschichte des Patienten können Symptome, erhöhter Blutdruck und Fundusveränderungen diagnostiziert werden.
