schwangerschaftsasthma
Einführung
Einführung in Schwangerschaftsasthma Die Inzidenz von schwangerschaftsinduziertem Asthma liegt bei etwa 1% bis 4%. Bei 1/3-Patientinnen mit schwangerschaftsinduziertem Asthma kann sich das Asthma verschlimmern. Bei einer geringen Anzahl von Patientinnen sind Mutter und Fötus betroffen. Bei schwangerschaftsinduziertem Asthma sollte der Krankheitszustand in den frühen Stadien der Schwangerschaft engmaschig beobachtet werden. Vermeiden Sie akute Episoden. Daher sollten Ärzte mit den Wechselwirkungen zwischen Asthma und Schwangerschaft sowie den Behandlungseigenschaften der Krankheit vertraut sein und diese verstehen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Bevölkerung: Schwangere Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Frühgeburt
Erreger
Ursachen von Schwangerschaftsasthma
(1) Krankheitsursachen
1. Physiologische Veränderungen während der Schwangerschaft, aufgrund eines erhöhten Blutflusses in der Gebärmutter und der Plazenta, eines erhöhten Sauerstoffverbrauchs, einer erhöhten Östrogensekretion und anderer Faktoren, können Gewebeschleimhautstauung, Ödeme, Kapillarstauung, Schleimdrüsenhypertrophie und somit 30% Schwangerschaft verursachen Frauen mit Rhinitis-ähnlichen Symptomen können auch eine Verstopfung der Nase, Nasenbluten, Veränderungen der Aussprache und andere Symptome zeigen, mit der Zunahme des Uterus, der Ausdehnung des Abdomens, des Durchmessers des anteroposterioren Abdomens, die laterale Beweglichkeit ist begrenzt, die Hormonfreisetzung während der Schwangerschaft kann die Brustwand beeinträchtigen Veränderungen der Elastizität, Veränderungen der Quer- und Brustwandwirkung während der Schwangerschaft führen zu Veränderungen der Lungenfunktion.
2. Veränderungen der Lungenfunktion Eine Schwangerschaft kann zu Veränderungen der Beatmungs- und Gasmessparameter im Zusammenhang mit Asthma führen. Es gibt Unterschiede in Volumen und Durchfluss, aber im Allgemeinen gibt es keine wesentliche Verringerung der Lungenkapazität. Unterschiede in der Gasmessung und in der Wirkung von Progesteron auf das Atmungszentrum. Pegelabhängig, Hyperventilation, erhöhte Gasdurchflussrate und konstante Frequenz, PaCO2 kann verringert oder erhöht werden, und der pH-Wert bleibt aufgrund der erhöhten Ausscheidung von Nierenbicarbonat unverändert.
(zwei) Pathogenese
Der genaue Mechanismus des Verlaufs von Schwangerschaftsasthma ist noch unklar. Die Datenanalyse von 1087 schwangeren Asthmapatientinnen ergab, dass sich 36% des Asthmas besserten, 23% sich verschlechterten und 41% sich nicht veränderten, was darauf hindeuteten, dass Schwangerschaftsasthma von mehreren Faktoren beeinflusst werden kann.
1. Faktoren, die Asthma verschlimmern können
(1) Die kompetitive Bindung von Prostaglandinen, Aldosteron oder Desoxycorticosteron an den Glucocorticoidrezeptor führt zu einer verminderten Lungenreaktivität gegenüber dem Cortex.
(2) Prostaglandin-F2a-vermittelte Bronchokonstriktion.
(3) Die Konzentration des Hauptbasalproteins in der Plazenta der Lunge ist erhöht.
(4) Eine virale oder bakterielle Infektion der Atemwege löst Asthma aus.
(5) gastroösophagealer Reflux induziertes Asthma.
(6) Änderungen der funktionellen Restkapazität und Änderungen des Ventilations- / Perfusionsverhältnisses.
(7) Erhöhter Stress.
2. Faktoren, die Asthma verbessern können
(1) Progesteron vermittelt Bronchodilatation.
(2) Östrogen oder Progesteron können die Verstärkung der -Nebennieren-Bronchodilatation vermitteln.
(3) Senken Sie den Histaminspiegel im Plasma, um die dadurch verursachte Bronchokonstriktion zu verringern.
(4) Erhöhung des serumfreien Cortisolhormons.
(5) Glucocorticoid-vermittelte Erhöhung der Reaktivität des Beta-Nebennierenrezeptors.
(6) Prostaglandin E-vermittelte Bronchodilatation.
(7) Prostaglandin I2-vermittelte Bronchialstabilisierung.
(8) Erhöhte Halbwertszeit oder verringerte Proteinbindungsrate von endogenen oder exogenen Bronchodilatatoren.
Verhütung
Schwangerschaft Asthma-Prävention
1. Informieren Sie schwangere Frauen und ihre Familien über die Bedeutung des Asthma-Managements während der Schwangerschaft.
2. Dynamische Überwachung des PEF während der Schwangerschaft, mindestens einmal täglich (z. B. 6 bis 7 Uhr morgens), und Aufzeichnung des Asthmatagebuchs zur Beurteilung von Asthmaänderungen.
3. Auf der Grundlage der eindeutigen Allergene sollten Anstrengungen unternommen werden, um die Exposition gegenüber verschiedenen Faktoren zu vermeiden, die Asthma auslösen (fördern) können.
Komplikation
Schwangerschaft Asthma-Komplikationen Komplikationen
Kann zu Frühgeburten und fetaler Dysplasie führen.
Symptom
Schwangerschaft Asthma Symptome Häufige Symptome Aussprache Änderung Nasenbluten Hypertonie Präeklampsie Toxische Vaginalblutung
1,30% der schwangeren Frauen haben Rhinitis-ähnliche Symptome
Es kann auch Symptome wie Verstopfung der Nase, Nasenbluten und Veränderung der Aussprache zeigen. Mit zunehmendem Uterus vergrößert sich der Bauch, der anteroposteriore Durchmesser des Bauches vergrößert sich und die laterale Beweglichkeit ist eingeschränkt. Die Freisetzung von Hormonen während der Schwangerschaft kann die Elastizität der Brustwand verändern.
2. Die Auswirkung von Asthma auf die Schwangerschaft
Wiederholte Asthmaanfälle können sich nachteilig auf die Schwangerschaft auswirken: Frühgeburt, fetale Dysplasie, Verzögerung des fetalen Wachstums, Geburtstermin, niedriges Körpergewicht usw. bei Schwangeren, Präeklampsie, schwangerschaftsbedingte Hypertonie, Schwangerschaftstoxämie, Vagina Blutungen, Dystokie usw. stellen möglicherweise sogar eine Gefahr für das Leben von Müttern und Babys dar. Studien zufolge hängen diese Risikofaktoren mit der Schwere von Asthmaanfällen zusammen, doch unter strenger Beobachtung und wirksamer Behandlung besteht für Asthmapatienten kein Geburtsrisiko. Normale schwangere Frauen sind hoch, und wenn Asthma gut kontrolliert wird, erhöht es weder das Risiko für Perinatale und Entbindung, noch hat es nachteilige Folgen für den Fötus.
3. Die Wirkung der Schwangerschaft auf Asthma
Die Wirkung der Schwangerschaft auf Asthma, berichteten mehrere Studien, dass in der Schwangerschaft etwa 1/3 der Patienten verschlechtert, 1/3 der Asthmapatienten reduziert Schweregrad, l / 3 Patienten nicht ihren Zustand, Asthma während der Schwangerschaft, insbesondere Schwangerschaft Asthma erhöht Frauen, die plötzlich akute Exazerbationen ihres Zustands haben, neigen häufig zu einer Schwangerschaftswoche von 24 bis 36 Wochen, und Asthma hat normalerweise nur sehr wenige Episoden während der Geburt.
Untersuchen
Untersuchung von Schwangerschaftsasthma
Blut-Eosinophile liegen normalerweise über 6%.
Die meisten Röntgenaufnahmen der Brust weisen keine besonderen Befunde auf.
Diagnose
Diagnose von schwangerschaftsbedingtem Asthma
Diagnose
Abhängig von der Vorgeschichte der Schwangerschaft können Anamnese und klinische Symptome diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
Kardiogenes Asthma
Herzasthma tritt häufig bei Linksherzinsuffizienz auf, und die Symptome zum Zeitpunkt des Ausbruchs ähneln denen von Asthma, aber bei kardiogenem Asthma gibt es viele andere Anzeichen und Symptome wie rheumatische Herzerkrankungen und angeborene Herzerkrankungen.
Husten, Husten aus rosafarbenem Schaum, die Lunge kann eine Vielzahl von Blasen und Atemgeräuschen riechen, das linke Herz ist vergrößert, die Herzfrequenz ist erhöht und die Spitze ist zu hören.
Röntgenuntersuchung der Brust, sichtbare Herzvergrößerung, Lungenstauung, Herz-B-Ultraschall und Herzfunktionstests helfen bei der Identifizierung.
Wenn es schwierig ist, einen vernebelbaren selektiven 2-Rezeptoragonisten oder eine kleine Dosis Aminophyllin zu identifizieren, um die Symptome nach weiterer Untersuchung zu lindern, vermeiden Sie Adrenalin oder Morphin, um eine Gefahr zu vermeiden.
2. Tuberkulose
In der Vergangenheit gab es Kontakt mit Tuberkulose, und es traten Symptome einer chronischen Tuberkulose-Vergiftung auf.
Der Tuberkulin-Test war positiv für den PPD-Test, während der Bronchial-Challenge-Test negativ war oder die PEF-Mutationsrate <15% betrug.
Es wurde festgestellt, dass der Sputumabstrich säurefeste Bazillen waren, und die Mycobacterium tuberculosis Polymerase-Kettenreaktion (TB-PCR) war positiv.
Röntgenuntersuchung der Brust, CT-Untersuchung der Brust und, falls erforderlich, faseroptische Bronchoskopie.
3. Kapillare Bronchitis
Meist durch respiratorische Syncytialviren verursacht, häufiger bei Säuglingen unter 3 Jahren, insbesondere unter 6 Monaten, keine wiederkehrenden Episoden.
Inhalative 2-Rezeptoragonisten und die systemische Anwendung von Hormonen sind nicht wirksam.
Die wichtigsten Anzeichen: akutes Einsetzen, erste Symptome einer Infektion der oberen Atemwege, allmählich auftretendes Keuchen, Atembeschwerden, längeres Ausatmen, Atemgeräusche und feine, feuchte Stimme.
Röntgenaufnahme der Brust: diffuses Emphysem und fleckige Schatten.
4. Mycoplasma pneumoniae
Leistung: Reizender trockener Husten, keine offensichtlichen Atembeschwerden, Symptome können 2 bis 3 Monate anhalten.
Die wichtigsten Identifikationspunkte:
Kein wiederholter Husten, Asthma in der Anamnese, respiratorische Symptome einer verstopften Nase und andere Symptome, und dann Husten und verlängert.
Röntgenaufnahmen der Brust weisen wandernde fleckige oder wolkenartige Schatten auf, die für die Behandlung mit Makrolid-Antibiotika wirksam sind.
Der Kondensationsset-Test ist 1/64 positiv oder positiv für Mycoplasma pneumoniae-Antikörper.
