Astigmatismus
Einführung
Einführung in den Astigmatismus Wenn der Brechungszustand oder die Dioptrien des Augapfels auf verschiedenen Meridianen unterschiedlich sind, insbesondere wenn der Krümmungsradius der Hornhautoberfläche keine sphärische Oberfläche ist, befindet sich das Auge in einem ungeregelten Zustand und das gleiche Licht außerhalb von 5 Metern kann nicht nach den verschiedenen Meridianen des Augapfels gebogen werden. Die Netzhaut bildet einen Fokus und eine Fokuslinie, sodass das Bild auf der Netzhaut unscharf wird. Diese Fehlsichtigkeit nennt man Astigmatismus. Astigmatismus kann in unregelmäßigen Astigmatismus und regelmäßigen Astigmatismus unterteilt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 3-5% (die Inzidenz dieser Krankheit bei Myopie beträgt ca. 3-5%) Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Kurzsichtigkeit, Presbyopie
Erreger
Astigmatismus
Krümmungsastigmatismus (15%):
Wenn der Grad des Astigmatismus hoch ist, tritt er häufig in der Hornhaut auf. Dieser Astigmatismus ist normalerweise angeboren. Es kann festgestellt werden, dass das normale menschliche Auge einen milden Astigmatismus aufweist, gemessen mit dem Keratometer, der fast unvermeidlich ist. Der häufigste Astigmatismus ist vertikales Biegen. Der Grad ist größer als das Niveau, im Allgemeinen ungefähr 0,2D, und der leichte Astigmatismus kann als physiologisch angesehen werden. Er wird durch das häufige Zusammendrücken der oberen und unteren Augenlider verursacht. Mit zunehmendem Alter nimmt dieser physiologische Defekt geringfügig zu. Tendenz.
Erworbener Astigmatismus (15%):
Kann durch Hornhautläsionen verursacht werden (das bekannteste Beispiel ist Keratokonus), ein Augentrauma, an dem die Hornhaut beteiligt ist (wie eine Operation nach einer Augenoperation, insbesondere eine Hornhautinzision), kann nach einer Augenmuskelablation ebenfalls zu einem leichten Astigmatismus führen Hornhautastigmatismus kann auch durch Unterdrückung des Lidtumors hervorgerufen werden.Wenn der Augapfel mit einem Finger gedrückt wird, kann unter normalen Umständen die Kontraktion des Augenlids oder die Wirkung des Augenmuskels zu einer vorübergehenden Änderung der Form des Augapfels führen, was zu einem unterschiedlichen Grad an Astigmatismus führt. Linsenkrümmungsastigmatismus ist nicht ungewöhnlich, aber die Häufigkeit dieses Falls ist relativ gering, und der durch die Kegellinse verursachte Astigmatismus kann einen sehr offensichtlichen Grad erreichen, ist jedoch äußerst selten.
Astigmatismus der optischen Zentrumsabweichung (18%):
Es ist nicht ungewöhnlich, dass die Position der Linse leicht verzerrt ist oder die Achse des optischen Systems verlässt, aber dieser angeborene Defekt ist häufig sehr gering und wird vernachlässigt Das Ergebnis ist sehr offensichtlich.
Exponentieller Astigmatismus (18%):
Dies ist auf einen geringen Unterschied im Brechungsindex verschiedener Bereiche der Linse zurückzuführen, der physiologisch bedingt ist.Dieser Grad an Astigmatismus ist gering und hat keine praktische Bedeutung.Die durch Katarakt verursachte Änderung des Brechungsmediums hat jedoch offensichtlichen Einfluss und kann verschiedene erzeugen Eine Art Astigmatismus, Sehstörungen und Polyopie.
Pathogenese
Der Astigmatismus des Auges beruht hauptsächlich auf Hornhautastigmatismus, weshalb die Hornhaut als refraktive Oberfläche des Auges verwendet wird.Nachdem die Hornhaut die Hornhaut passiert, werden zwei Brennlinien gebildet, die als vordere Brennlinie F1 bzw. hintere Brennlinie F2 bezeichnet werden, wobei die beiden Brennlinien als Grenz- und Parallelstrahlen dienen. Nach der Hornhautbrechung bildet sich ein kegelförmiger Astigmatismuskegel, der als Sturmkegel bezeichnet wird. Die Form des Kegelabschnitts ist aus Fig. 1B ersichtlich, und die Astigmatismen unterschiedlicher Formen entstehen aufgrund unterschiedlicher Positionen. Kurz vor der vorderen Brennlinie F1 ist das Licht des Hauptmeridians AB kurz vor der Fokussierung und das Licht des schwachen Hauptmeridians CD weit von der Brennlinie entfernt. Das Licht ist weit gestreut und der Lichtkegelquerschnitt ist horizontal elliptisch (1), AB Die Kettlinie bildet eine horizontale Linie (2) vor dem F1. Danach wird die AB-Kettlinie gestreut, die CD-Kettlinie ist noch nicht fokussiert, der Lichtkegelabschnitt bildet eine horizontale Ellipse (3), die kleiner als (1) ist, und dann wird die AB-Kettlinie gespreizt und die CD-Kettlinie. Die Menge der gesammelten Strahlen ist gleich, und der Querschnitt des Lichtkegels bildet einen kreisförmigen Dispersionskreis (4), der als minimaler Dispersionskreis oder kleinster Diffusionskreis bezeichnet wird. Obwohl das Bild hier nicht klar ist, ist die Verformung am geringsten. Später, weil sich die vertikalen Kettstrahlen ausbreiten, sind die horizontalen Kettstrahlen nahe an der Poly Der Brennpunkt des Lichtkegels ist vertikal elliptisch (5), danach wird die horizontale Ebene der Warp-CD auf F2 fokussiert und bildet eine vertikale hintere Brennlinie (6). Anschließend werden die vertikalen und horizontalen Meridiane ausgebreitet, und der Lichtkegel ist vertikal elliptisch. Form (7) ist es unmöglich, einen klaren optischen Fokus in den Lichtkegeln der beiden Brennlinien F1 und F2 zu bilden, so dass alle Bilder mehrdeutig sind.
Verhütung
Astigmatismusprävention
1. Achten Sie auf die Beobachtung und stellen Sie fest, dass ein Problem vorliegt, und bringen Sie es zur Untersuchung in die Augenklinik. Es ist am besten, die erste vollständige Augenuntersuchung im Alter von 3-4 Jahren und regelmäßige Augenuntersuchungen 1-2 Mal im folgenden Jahr durchzuführen.
2. Weisen Sie Kleinkinder an, Spiele und Spielzeug zu erkennen, die gefährlich sind, um Augenverletzungen zu vermeiden. Weisen Sie Kleinkinder an, gute Hygienegewohnheiten zu entwickeln, berühren Sie die Augen nicht beiläufig mit den Händen oder Gegenständen, um ansteckende Augenkrankheiten zu vermeiden, und versuchen Sie, die Häufigkeit von Augenkrankheiten zu verringern.
3, wenn Sie das Buch lesen, sollte das Licht ausreichen, das Licht ist am besten von links hinten, die Leseposition sollte korrekt sein, und halten Sie den Abstand zwischen 30 cm und 40 cm. Lies kein Buch in einem Schaukelauto und lege dich nicht hin und lies ein Buch. Bei der Auswahl einer Lesung sollte die Schrift klar und nicht zu klein sein.
4, die Fernsehplatzierungshöhe ist ein wenig unterhalb der parallelen Linie des Auges, dort sind 5-7mal die Diagonale des Fernsehschirms. Lesen Sie nicht mehr als eine Stunde hintereinander und ruhen Sie sich 5 Minuten in 30 Minuten aus.
5, sollte die Ernährung ausgewogen sein. Geht aufs Land, um mehr und mehr in der grünen Wildnis zu sehen. Wenn Sie eine Brille tragen müssen, sollte der Arzt die Brille überprüfen. Ergreifen Sie die Initiative, um mit der Schule in Kontakt zu treten und aktiv zusammenzuarbeiten.
Komplikation
Astigmatismus Komplikationen Komplikationen, Kurzsichtigkeit, Presbyopie
Verschwommenes Sehen, Brechungsfehleramblyopie.
Symptom
Astigmatismus Symptome häufige Symptome nutzen Amblyopie Müdigkeit Myopie Astigmatismus Amblyopie überfüllten Strabismus
1. Das Objekt ist unscharf, die Fern- und Nahsicht ist schlecht und es scheint ein Geist zu sein.
2. Leichte Ermüdung der Augen, Augenschmerzen, Kopfschmerzen, Tränen, Übelkeit, Erbrechen.
3. Sehen: Niedriger Astigmatismus, Fern- und Nahsicht sind im Allgemeinen normal, aber bei feinem Sehvermögen kann es leicht zu Augenermüdung kommen, Menschen mit hohem Astigmatismus haben häufig verschwommenes Sehen oder verschwommene Augen.
4. Die Papille des Fundus ist vertikal elliptisch mit unscharfen Rändern, und der Fundus kann mit einer Brille nicht klar gesehen werden.
5. Die Keratometermessung und die PlAcido-Bandscheibenuntersuchung haben ergeben, dass die Hornhautkrümmung inkonsistent ist.
Untersuchen
Astigmatismus überprüfen
Subjektive Prüfung
(1) Beobachtung von Astigmatismus: Eine subjektive Untersuchung astigmatischer Augen kann mit einer Astigmatismustabelle beobachtet werden, um zunächst die Form des Bildes der astigmatischen Meridian-Retina auf dem zu untersuchenden Auge zu verstehen.
Die Astigmatismusbeobachtung zeigt die Natur des Astigmatismus und die Natur des Astigmatismus, die Brechungseigenschaften, die Einstellung des Funktionszustands, die Entfernung und Form des Blickziels und verschiedene Änderungen, so dass aus der Form und Natur des Bildes der Netzhaut die Natur des Astigmatismus während der Untersuchung verstanden werden kann. Grad, regelmäßiger Astigmatismus kann mit einer Astigmatismustabelle aus 5 m Entfernung verwendet werden. Mit einem subjektiven Test kann der Index unter der Astigmatismustabelle gedreht werden. Entsprechend dem Astigmatismus können die Linienschärfe und die Tonintensität und Ausrichtung der Astigmatismustabelle beobachtet werden. Es ist möglich zu wissen, ob es Astigmatismus und seine Stärke gibt. Durch die Position des Hauptmeridians, wie beispielsweise des einfachen hyperopischen Astigmatismus (Regelmäßigkeit), bildet der vertikale Meridian eine klare horizontale anteriore Brennlinie auf der Netzhaut, während der horizontale Meridian eine vertikale hintere Brennlinie hinter der Netzhaut bildet und somit beim Blick auf den Astigmatismus horizontale Linien aufweist Klare, dicke Farbe, verschwommene vertikale Linien, helle Farbe, hyperopischer Renaturierungsastigmatismus, Astigmatismustabelle mit vertikalen und horizontalen Linien ist nicht klar, kann jedoch im Gegensatz dazu den Unterschied im Grad der Unschärfe anzeigen oder angeben, in welcher Richtung die Linienfarbe dicker ist. In Anbetracht des Unterschieds zwischen den beiden Fokuslinien vor und nach der Netzhaut ist der astigmatische kurzsichtige Astigmatismus dem obigen ähnlich Der Brechungsfehler der beiden Hauptmeridiane des gemischten Astigmatismus ist im Grunde genommen gleich und bildet einen Kreis. Bei Betrachtung der Astigmatismustabelle sollten die vertikalen und horizontalen Linien unklar sein, der Farbton ist ähnlich und der Fehler wird als Astigmatismus angesehen.
(2) Subjektive Auditionsoptometrie: Die subjektive Auditionsoptometrie wird im Allgemeinen nach der objektiven Optometrie durchgeführt und zielt auf zwei Punkte ab: Erstens ist die subjektive Bestimmung der Genauigkeit von monokularen Korrekturlinsen, der Jackson-Kreuzzylinderkorrektur von Astigmatismus, Axial- und Astigmatismus wichtig Die Rolle der Erzielung der besten Sehschärfe und der angenehmsten visuellen Effekte; Zweitens binokularer visueller Gleichgewichtstest, einschließlich der doppelten visuellen Prüfung von gewöhnlichen Optotypen, roten und grünen Optotypen, Stereo-Optotypen usw., um ein besseres Binokular zu erzielen Visuelle Effekte, insbesondere in dem Fall, in dem beide Augen eine Astigmatismuskorrektur erfordern, befindet sich die Objektivoptometrie-Astigmatismusachse nicht in der vertikalen oder horizontalen Position, und der Effekt ist im monokularen Test gut, aber im binokularen visuellen Test kann das Objekt optisch deformiert und gekippt werden Bei räumlichen Verzerrungen muss die zylindrische Position des Zylinders angepasst werden, um dieses Phänomen zu beseitigen.Einige Leute denken, dass für die Astigmatismusachse mit kleinen Winkeln beider Augen die zylindrische Achse besser an die angrenzende horizontale oder vertikale Position angepasst ist.
2. Objektive Prüfung
(1) Untersuchung des Hornhautastigmatismus:
1 Hornhaut-Streuscheibe (Placido-Scheibe): Die ursprüngliche Methode zur Hornhautuntersuchung ist die Placido-Scheibe, die magnetisch weiß ist und mehrere schwarze konzentrische Ringe auf einer Seite und eine Linse von etwa + 8,0 D in der Mitte des Gucklochs zur Beobachtung aufweist. Die inspizierte Person zeigt von der Lichtquelle weg, und der Untersucher steht vor seinen Augen, hält den Griff der Scheibe, zeigt mit dem Ring zur Hornhaut des zu inspizierenden Auges, und der Abstand beträgt ungefähr 12 cm. Das Hornhautreflex-Ringbild des zu inspizierenden Auges wird mit einer Linse in der Nähe des Gucklochs beobachtet. Um den Hornhautastigmatismus zu bestimmen, zeigt das Ringbild eine höhere Krümmung mit einem dichten Meridian, und die Dichte des dünneren Meridians zeigt eine niedrigere Krümmung an, dh den Basisbogenmeridian.Der reflektierende Hornhautastigmatismusspiegel, der 1993 in China entwickelt wurde, verwendet das Prinzip einer Semi-Reverse-Semi-Linse. Die Beleuchtungsquelle und das Beobachtungssystem sind in einem Körper integriert, und das direkte Ophthalmoskop wird in ähnlicher Weise verwendet, und die halbquantitative Untersuchung des Hornhautastigmatismus kann in jeder Körperposition oder in einem halbdunklen Raum durchgeführt werden.
2 Keratometer: Das Keratometer für die gemessene Hornhautkrümmung basiert auf der Messung der Höhe der Hornhautvorderfläche (Purkinje-Bild). Der Krümmungsradius r der Vorderfläche wird gemessen, und anschließend wird die Krümmung der Vorderfläche mit der Formel umgerechnet, wobei n der Wert ist Da es sich bei der Purkinje-Bildmessung um eine paraxiale Optik handelt, bezieht sich die mit dem Krümmungsmesser gemessene Krümmung der Hornhautvorderfläche ebenfalls auf den Durchmesser der Pupille von 3 mm. Optische Zone.
Die grundlegenden Messmethoden und Aufzeichnungen lauten wie folgt:
A. Fokus: Wenn Sie Auge für Auge durch das Okular beobachten, drehen Sie den Griff, um den Spiegel nach oben und unten zum zentralen Bereich der Hornhaut des zu untersuchenden Auges zu bewegen, und drücken Sie mit dem Griff vorwärts und rückwärts, um den Übereinstimmungspunkt des Hornhautreflexionsrings zu finden.
B. Feste Achse: Drehen Sie den Spiegelkörper so, dass das fehlausgerichtete Ringbild mit der elliptischen Richtung ausgerichtet ist.
C. Messen der Krümmung: Drehen Sie das linke Messrad, um den horizontalen vertikalen Cursor zu überlappen, und drehen Sie dann das rechte Rad, um den vertikalen horizontalen Cursor zu überlappen.
D. Ablesewert: Lesen Sie die Rotationsskala (0-180o) auf dem Objektivtubus ab, die die Hauptmeridianausrichtung der Krümmung darstellt, und lesen Sie dann die Krümmungsskala auf dem linken bzw. rechten Rad. Die Skala des linken Rads ist der horizontale Bereich der Hornhaut. Krümmung, die rechte Radskala ist die Hornhautkrümmung des vertikalen Bereichs.
Zum Beispiel: die Tonnenrotationsskala 10, die linke Rotationsradskala ist 42,0D, die rechte Rotationsradskala ist 43,0D, dann ist der Datensatz: oder 42,0D Position 10o / 43,0D Position 100o, für den regulären Hornhautastigmatismus gibt es auch 1,0DC Wird als 42.0D / 43.0D-Bit 100o aufgezeichnet, wobei ein weiterer Meridian mit einer Phasendifferenz von 90o weggelassen wird, was anzeigt, dass die Astigmatismusachse bei 10o liegt.
3 Hornhauttopograph: Mit der Entwicklung der modernen Informatik hat sich auch die Messtechnik der Hornhautkrümmung rasant weiterentwickelt, von der paraxialen (zentralen) Messung des Krümmungsmessers bis hin zu einer umfassenden Messung, bei der das Purkinje-Ringbild erfasst wird. Tausende von Informationspunkten werden zur Berechnung und Analyse der Bildhöhe verwendet, um ein Krümmungsprofil der Hornhautvorderfläche, dh eine Hornhauttopographie, zu bilden. Der Hornhauttopograf kann die Hornhauttopographie bequemer messen, solange der Messkopf verwendet wird. Wenn Sie sich auf die Vorderseite der Hornhaut konzentrieren, wird auf dem Display ein klares Hornhautringbild angezeigt.Nach der Messung kann der Computer verschiedene topografische Informationen zur Hornhaut bereitstellen, hauptsächlich:
A. Simulierte Hornhautkrümmung Der Simk-Wert ist der Durchschnitt vieler Hornhautkrümmungen innerhalb des 3-mm-Durchmessers der Hornhautmitte.
B. Der Surface Regular Index (SRI) stellt einen Indikator für die Gleichmäßigkeit der Hornhautoberfläche dar. Der Normalwert liegt bei 0,2 bis 0,3. Je höher der Wert bei 0, desto gleichmäßiger ist die Oberfläche.
C. Der Oberflächenasymmetrieindex (SAI) stellt einen Indikator für die Symmetrie der Hornhautoberfläche dar. Je kleiner der SAI-Wert ist, desto höher ist die Symmetrie.
D. Der Formfaktor (sf) der Hornhautoberfläche ist die Form der tangentialen Oberfläche der Hornhaut, dh die Abweichung von der Kugelform q = 1 - p (Abb. 7).
Der q-Wert der normalen Person ist größer als 0, kleiner als 1, dh die Krümmung der Hornhaut von der Mitte der Hornhaut zur Peripherie neigt dazu, allmählich abzunehmen, dh die Oberflächenoptik der asphärischen Aberration.
Der Hornhauttopograf liefert omnidirektionale morphologische Informationen über die Hornhautoberfläche. Es gibt auch einen Hornhauttopographen, der die optische Schnittabtasttechnik der Hornhaut verwendet, die stereoskopische Informationen über die Hornhaut aus einer dreidimensionalen Orientierung liefert.
(2) Untersuchung des Augenastigmatismus: Die objektive Messung des Augenastigmatismus stellt auch die Messung der Ametropie des Auges dar. Die in der klinischen Praxis am häufigsten verwendete objektive Optometrie ist die Computeroptometrie und die Retinoskopie.
1 Computer-Optometrie: Computer-Optometrie ist die Verwendung von Computer zur automatischen Messung der Augenweitpunkt-Technologie, einfach zu bedienen, aber aufgrund des instrumentellen Myopie-Effekts der Computer-Optometrie sind die Ergebnisse der Optometrie nicht perfekt, es ist oft einfach, Kinder zu machen Das Ergebnis des Brechungsfehlers ist in Richtung Myopie verschoben, aber es ist genauer für die Messung der astigmatischen Achse, insbesondere für die Optometrie nach der Atropin- oder Erwachsenenoptometrie.
2 Retinoskopie: Die Technik der Retinoskopie zur Erkennung von Ametropie wird als Retinoskopie bezeichnet und ist in der klinischen Praxis relativ genau und zuverlässig, da hierdurch das Auge so locker wie möglich eingestellt werden kann. Darüber hinaus ist die durch die Retinoskopiemethode beobachtete Abschattungsempfindlichkeit hoch, und die Positionierung des Fernpunkts ist relativ genau und zuverlässig. Die Bestimmung der Astigmatismusachsenposition durch die Zylinder-Retinoskopie ist ebenfalls sehr klar und sollte insbesondere für Kinder klinisch gefördert und gefördert werden. Die Ametropieuntersuchung bei Jugendlichen stellt natürlich höhere technische Anforderungen an den Untersucher: Die zylindrische Retinoskopie nach dem Prinzip der schrägen Winkelkreuzung von Zylindern mit kleinem Winkel (1985) kann eine axiale Bestimmung des Astigmatismus und eine Schätzung des Astigmatismus bewirken. Genauere Astigmatismusergebnisse.
Diagnose
Astigmatismus-Diagnose
Diagnosebasis
1. Niedriger Astigmatismus ist im Allgemeinen für Nah- und Nahsicht normal.
2. Hoher Astigmatismus ist Fern- und Nahsicht, verschwommenes Sehen, leicht zu erkennende Müdigkeit.
3. Eine Vielzahl von Astigmatismus kann durch Untersuchen der PlAcido-Scheibe und des Keratometers festgestellt werden.
4. Versuchen Sie, verschiedene Arten von Astigmatismus zu tragen, um das Sehvermögen zu verbessern.
Differentialdiagnose
1. Myopie: Jugendliche mit leichter Myopie aufgrund übermäßigen Lesens und Schreibens wie Lesen und Schreiben, die manchmal zu abnormaler Spannung und Kontraktion der Ziliarmuskulatur führen und zum Auftreten einer Pseudomyopie führen. Und Astigmatismus kann mit der Linse nur die Sicht verbessern.
2. Presbyopie: Hyperopie und Presbyopie sind zwei verschiedene Brechungszustände, aber da sie mit konvexen Linsen korrigiert werden, ist die Fernsicht gut und die beiden sind oft verwechselt. Hyperopie ist eine Art von Brechungsfehler, der nach dem Tragen einer konvexen Linse sichtbar wird. Qingyuan Seite kann auch die nahe Seite sehen, und die altmodische nur wegen der Schwächung der Einstellungskraft, ist das nahe Ziel nicht klar, natürlich ist es ein physiologisches Hindernis.Obwohl die konvexe Linse gesehen werden kann, kann das nahe Ziel gesehen werden. , Zeitung), kann aber mit diesem Spiegel nicht gleichzeitig entfernte Objekte sehen, die Verwendung der Zylinderkorrektur ist ungültig oder es kann sogar ein Sehverlust festgestellt werden.
