mittleres Ösophagusdivertikel
Einführung
Einführung in die mittlere Speiseröhre Das Divertikel des ösophagealen Mittelstücks ist hauptsächlich ein Traktionsdivertikel, gelegentlich ein angeborenes Divertikel und ein pralles Divertikel, das durch eine Stenose der Speiseröhre verursacht wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,081% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenabszess Ösophagus-Divertikel
Erreger
Divertikel der Speiseröhre
(1) Krankheitsursachen
Das Traktionsdivertikel in der mittleren Speiseröhre wird hauptsächlich durch Narbenkontraktion und Traktion der Mediastinum- oder Hilus-Lymphknotentuberkulose verursacht, und einige werden durch Perikarditis oder Wirbelsäulentuberkulose und die Speiseröhre verursacht.
(zwei) Pathogenese
Es tritt meistens in der Seitenwand der Speiseröhre hinter der linken und rechten Bronchialgabelung auf. In etwa 2/3 der Fälle entwickelt sich das Divertikel zur linken und vorderen Seite der Speiseröhre, und es gibt nur wenige Entwickler zur Rückseite. Weil die Wand des Divertikulums aus Schichten der Speiseröhrenwand besteht. Es ist ein echtes Divertikel und wölbt sich nur nach außen, ohne durchzusacken. Daher reichert es keine Nahrung an, es ist nicht leicht, Entzündungen zu verursachen, und es ist nicht leicht, eine Verstopfung der Speiseröhrenhöhle zu verursachen. Aufgrund der Adhäsion von Narbengewebe kann es jedoch die Peristaltik der Speiseröhre beeinträchtigen. Im Divertikel können Entzündungen, Blutungen, Abszesse oder Rupturen im Mediastinum auftreten. Aufgrund des Narbengewebes um das Divertikel kommt es selten zu einer akuten Perforation, das Divertikel bricht in die Aorta ein und führt zu massiven Blutungen oder dringt in die Trachea ein, um die Trachealfistel der Speiseröhre zu bilden. Berichte sowie Berichte über nicht tödliche Blutungen aus dem Divertikel in die Bronchialarterie können auf eine gebrochene Textur des Granulationsgewebes oder auf kalzifiziertes Gewebe zurückzuführen sein, das die Bronchialarterie korrodiert. Dukes und Maclarty wiesen auf dieses Mediastinalgranulom hin Der Zustand der Speiseröhre ist selten, aber manchmal kann die Speiseröhre komprimiert werden, wodurch die schmale Speiseröhre ein Divertikel oder einen Sinus bildet und sich eine tracheale Ösophagusfistel bildet.
Verhütung
Prävention von Divertikulose der mittleren Speiseröhre
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Komplikationen des Divertikulums der mittleren Speiseröhre Komplikationen, Lungenabszess, Divertikel der Speiseröhre
Es kommt häufiger vor, dass sich die Lymphknoten entzünden und an der Speiseröhrenwand anhaften.Das Divertikel kann durch das entzündliche Ulkus oder die Lymphknotennekrose in die Atemwege gelangen.Die kleine Fistel kann den Bronchus ohne Symptome durchdringen.Die Fistelvergrößerung kann beim Schlucken von Flüssigkeit zu paroxysmalem Husten führen. Es kann auch zu Komplikationen des Lungenabszesses führen. Die Fistel tritt in die Bronchialarterie oder in die Speiseröhrenarterie ein und verursacht Blutungen. Von Hu Ronghua (1962) wird berichtet, dass ein Fall von Divertikel der Speiseröhre in das Perikard eingebrochen ist und das Perikard zur Nahrungsansammlung und zum Abszess getragen wurde.
Symptom
Ösophagus-Divertikel Symptome häufige Symptome Ösophagus-Obstruktion Reflux-Symptome nach sternalen Schmerzen Ösophagus-Blutungen Dysphagie Schluckschmerzen
Obwohl das Divertikel vom Typ der mittleren Ösophagustraktion Komplikationen wie Blutungen, Fisteln und Ösophagusobstruktion verursachen kann, ist es im Allgemeinen ohne Komplikationen asymptomatisch und wird gelegentlich bei der Untersuchung von Bariumröntgenmahlzeiten gefunden. Dieses Divertikel hat eine komplette Muskelschicht, die das Entleeren des Divertikels sicherstellt und keine leichten Symptome hervorruft. In Kombination mit Divertikulitis kann der Patient Schluckschmerzen und Verschlucken, Brust- und Rückenschmerzen oder sternale Schmerzen, Brustfülle oder eine geringe Menge Erbrechen und andere klinische Symptome verspüren. Wenn sich der Patient hinlegt, kann es vorkommen, dass Lebensmittel vom Auswurf zum Mund zurückfließen, was auch mit einer Kompression oder Stenose der Speiseröhre zusammenhängt und bei einigen Patienten eine lokalisierte Ösophagitis auftritt.
Nach klinischen Manifestationen kann die Diagnose in Kombination mit Barium-Mahlzeit und Ösophagoskopie der Speiseröhre bestätigt werden.
Untersuchen
Untersuchung des Divertikulums der mittleren Speiseröhre
1. Inspektion von Bariumröntgenmehl
Das vorgewölbte, kugelförmige Divertikel mit schmalem Hals hat zum größten Teil die Form eines Ziehdivertikels. Aufgrund der großen Öffnung dieses Divertikels kann das Elixier während der Stehuntersuchung leicht abfließen, und das Divertikel ist schwer zu entwickeln. Niedrige Fußhöhe oder Bauchlage oder linke Seitenlage, das Divertikel ist leichter darzustellen, die Bewegung der Speiseröhre (wie z. B. Entleerungsverzögerung) und das gleichzeitige Vorliegen einer Erkrankung der Speiseröhre sollten während der Bariummahlzeituntersuchung beobachtet werden. Bei Kombination mit Bronchospasmus besteht der Verdacht auf bronchiales Lipiodol Die Kontrast X-Untersuchung erkennt mit größerer Wahrscheinlichkeit Läsionen. Bei bösartigen Veränderungen in der Divertikelhöhle sind die Röntgenzeichen: 1 Füllungsdefekt oder unregelmäßige Wand, bis das Divertikel vollständig verschwindet und durch einen Füllungsdefekt ersetzt wird, 2 die Ösophagusöffnung an oder nahe der Divertikelöffnung, sogar Es liegt eine Steifheit vor; 3 Die Funktion der Wand in der Nähe des Divertikulums der Speiseröhre ändert sich, die peristaltische Kontraktion wird schwächer oder verschwindet sogar, was dazu führt, dass das Kontrastmittel verbleibt, und manchmal ist es schwierig, eine Entzündung im Sputum zu identifizieren, und es ist eine weitere Endoskopie erforderlich.
2. Ösophagus-Manometrie
Es kann festgestellt werden, dass die Speiseröhre eine abnormale motorische Funktion aufweist, wie diffuse Speiseröhrenfistel, Achalasie und dergleichen.
3. Tracheoskopie
Bei Patienten mit Verdacht auf maligne Divertikeltransformation und Komplikationen der Speiseröhrentrachealfistel ist es hilfreich, das Mundwasser zu finden. Dem Patienten wird eine Lösung in Methylenblau zum Einnehmen verabreicht. Wird Methylenblau im Bronchoskop oder im gehusteten Sputum gefunden, kann der Ösophagus bestimmt werden. Bronchospasmus.
4. CT-Untersuchung
Zusätzlich zu anderen schwerwiegenden Erkrankungen kann bei Symptomen einer chronischen Lungensuppuration ein CT-Scan der Lunge das Ausmaß der Lungenläsion bestimmen.
Diagnose
Diagnostische Identifizierung von Divertikel in der mittleren Speiseröhre
Nach klinischen Manifestationen kann die Diagnose in Kombination mit Barium-Mahlzeit und Ösophagoskopie der Speiseröhre bestätigt werden.
