Ösophagus-Candida-Infektion
Einführung
Einführung in die Candida-Infektion der Speiseröhre Pilzinfektionen der Speiseröhre sind mit Candida am häufigsten, darunter Candida albicans, und andere seltene Pilze sind mit Aspergillus, Histoplasma, Cryptococcus und Bud infiziert. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,7% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenentzündung Candidiasis
Erreger
Ursachen der Candida-Infektion der Speiseröhre
(1) Krankheitsursachen
Die Candida-Ösophagitis ist die häufigste Pilzinfektion der Speiseröhre, die durch den hefeartigen Pilz Candida albicans verursacht wird.Weiße Candida ist kein normaler Erreger im menschlichen Körper.Bei der normalen Bevölkerung handelt es sich um die symbiotischen Bakterien in Mund, Rachen und Stuhl. Candida-Ösophagitis kann in Abwesenheit einer Grunderkrankung auftreten, tritt jedoch eher bei Menschen mit eingeschränkter Immunität auf.
(zwei) Pathogenese
Candidiasis kann bei den folgenden drei Arten von Patienten gesehen werden.
Chronische Krankheit
Candida-Ösophagitis ist eine Komplikation der folgenden Krankheiten: Diabetes, Hypothyreose, Nebenniereninsuffizienz, chronische Leukämie, Krebs, Lymphom, aplastische Anämie, Lupus erythematodes, chronische Colitis ulcerosa und Hämoglobin-S-Krankheit Alle Krankheiten können die Infektionsresistenz des Patienten verringern und die Phagozytose der weißen Blutkörperchen verringern.
2. Patienten, die eine Langzeitbehandlung benötigen
Die langfristige Anwendung von Antibiotika, die Hemmung des Zellwachstums oder eine immunsuppressive Therapie führen dazu, dass der Körper die Antikörpersynthese und die Phagozytose hemmt. Die Infektionsresistenz des Patienten kann auf das Vorliegen einer Herpesinfektion reduziert werden.
3. Sekundäre Schädigung des lokalen Gewebes
Eine Infektion kann von Magenretention, Einführen eines Nasentubus, korrosivem Ösophagus oder anschließender Strahlentherapie begleitet sein und tritt auch bei Patienten mit Achalasie auf.
Verhütung
Prävention von Candida-Infektion der Speiseröhre
Schimmel-Ösophagitis sollte mit Prävention und Behandlung kombiniert werden, insbesondere sollte die Prävention von Infektionen durch iatrogene Faktoren verhindert werden, und die Indikationen für den Einsatz von Antibiotika und Hormonen sollten streng kontrolliert werden, um das Auftreten der Krankheit zu verringern.
Der Schutz der Haut vor Reinigung und Austrocknung ist eine wichtige Maßnahme, um einer durch exogene Infektionen verursachten schimmelartigen Ösophagitis vorzubeugen. Entfernen Sie alle Arten von Anreizen und verbessern Sie kontinuierlich die Widerstandskraft des Körpers, was für Patienten mit chronischen Krankheiten sinnvoller ist.
Komplikation
Komplikationen der Candidiasis der Speiseröhre Komplikationen Lungenentzündung Candidiasis
Es gibt vor allem Schleimhautgeschwüre der Speiseröhre, Perforation, gelegentliche Fistel Zugang zur Aorta, Aspirationspneumonie und Ösophagusstriktur, etc., Ösophagusstriktur kann einzeln oder segmental sein, kann auch die gesamte Speiseröhre betreffen, muss die Speiseröhre Candidiasis mit der Speiseröhre in Betracht gezogen werden Vor allem bei Patienten mit Ösophagusstriktur im oberen Brustbereich ist eine gutartige Stenose zu unterscheiden.
Symptom
Esophageal Candidiasis Symptome häufige Symptome unteren Ösophagussphinkters Spannungstropfen Schlucken Schmerzen Stauung Erbrechen Rachen Fremdkörper Candida-Infektion Sternale Schmerzen Dysphagie Magen-Darm-Blutungen
Leichte Patienten können asymptomatisch sein, schwere klinische Manifestationen von Schluckschmerzen, Verschlucken von Fremdkörpergefühlen, Schluckbeschwerden, einige Patienten mit Dysphagie, die häufigsten Symptome sind schmerzhafte Dysphagie, substernale Schmerzen, Erbrechen und gastrointestinale Blutungen Kann mit Pilz-Stomatitis verbunden sein, gibt es viele kleine weiße Flecken auf der Schleimhaut, Tabletten, zerbrechliche und leicht zu blutende, endoskopische Untersuchung von weißen oder cremigen Flecken oder Verschmelzung in eine Pseudomembran, Schleimhaut der Speiseröhre mit offensichtlichen Stauungen, Knötchen und Geschwüren.
Untersuchen
Untersuchung der Candida-Infektion der Speiseröhre
Serologische Tests: Die Empfindlichkeit von 40% bis 50% wird mittels Radioimmunoassay und enzymgebundenem Immunosorbent-Assay zur Bestimmung von Mannan-Antigen im Serum bestimmt. Bei nicht-invasiven Candida-Infektionen wird kein Mannan-Antigen gefunden.
Röntgeninspektion
Die motorische Funktion der Speiseröhre ist eingeschränkt, die Nahrungsretention, die segmentale Stenose und das spastische Ulkus sind beeinträchtigt. Bei schwerer Infektion kann sich der Röntgenbefund jedoch auch als normal erweisen.
2. Endoskopie
Es stellt die empfindlichste und spezifischste Diagnosemethode dar. Die endoskopischen Merkmale sind gekennzeichnet durch die Anhaftung von Bohnenresten-ähnlichem weißem Moos an der Schleimhaut der Speiseröhre, kongestives Erythem nach Schleimhaut der Speiseröhre, erhöhte Fragilität, Erosion, flache Geschwüre usw. aufgrund des Ausmaßes der Entzündung. Unterschiedlich sind Ausmaß und Schwere der Läsion: Je heller nur die im getupften weißen Moos verstreute Speiseröhre Die Schleimhaut unter dem Moos ist leicht gerötet, häufiger im oberen mittleren Segment der Speiseröhre Das schwere weiße Moos ist groß oder sogar in die ganze Woche integriert. Dick, nach dem Moos, ist die Schleimhaut erosiv, geschwürig und mehr von Blutungen begleitet, häufiger in der Mitte und im unteren Teil der Speiseröhre.
Kodsi et al. (1976) klassifizierten die Leistung der endoskopischen Candida-Ösophagitis in 4 Stufen.
Stufe 1: Einige erhabene weiße Flecken mit einem Durchmesser <2 mm, begleitet von Stauungen, keiner Erosion und Geschwüren.
Stufe 2: Mehrfach ausbauchende Leukoplakie, Durchmesser> 2 mm, begleitet von Stauung, keine Erosion, Geschwüre.
Grad 3: Weißes Moos wird zu einer Linie oder einem Knotenkamm verschmolzen, begleitet von Erosion und Ulzerationen.
Grad 4: Grad 3 Leistung plus Schleimhautzerbrechlichkeit mit Stenose des Lumens.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der Candida-Infektion der Speiseröhre
Die Empfindlichkeit des serologischen Tests ist nicht hoch. Die Diagnose hängt von der endoskopischen Zellbürste ab, die den Weißabstrich testet. Die Pseudohyphen, Hyphen und Hefen werden unter dem Mikroskop gesehen. Die histologische Biopsieuntersuchung hat auch den diagnostischen Wert der Pilzkomponente. Patienten mit geringer Empfindlichkeit und gestörten Immunmechanismen haben jedoch große Schwierigkeiten bei der Dysphagie.Esophageal Candidiasis wird stark vermutet.Die orale Untersuchung zeigt einen kleinen weißen Fleck auf der Schleimhaut der typischen Pilz-Stomatitis.Siehe die Patienten mit Candida-Ösophagitis. Um die Pilz-Stomatitis entfielen 20% bis 80%, eine positive Diagnose sollte in der Biopsie Candida Invasion von Gewebe gesehen werden, bakteriologische Untersuchung von Exsudat und Gewebe ist hilfreich für die Diagnose.
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