Fremdkörper in der Speiseröhre
Einführung
Einführung in Fremdkörper in der Speiseröhre Fremdkörper in der Speiseröhre (Foreignbodyinoesophagus) gehören zu den häufigsten Notfällen, die in jedem Alter auftreten können, bei der Mehrheit der älteren Menschen, gefolgt von kleinen Kindern. Da sich große Fremdkörper vorübergehend im unteren Teil des Rachenraums oder am Eingang zur Speiseröhre aufhalten können, kann dies die Atemwege blockieren und schwerwiegende Komplikationen verursachen, die sogar lebensbedrohlich sein können. Daher muss es rechtzeitig behandelt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: chronische mediastinale Entzündung des Abszesses
Erreger
Ursache für Fremdkörper in der Speiseröhre
Ernährungsgewohnheiten (12%):
1 Die Küstengebiete sind es gewohnt, Fisch, Garnelen, Gemüse und Mischfutter zu mischen, leicht zu verursachende kleine Gräten, geschluckte Fischgräten, 2 Der Nordskorpion enthält eine nukleare Jujube oder Fleischmasse ohne Knochen, leicht zu verursachende Gräten, 3 Nord Die Bräuche des Festivals bestehen aus Metallmünzen in den Knödeln, die leicht zum Schlucken führen können.
Krankheitsfaktoren (20%):
1 Ösophagus-Ösophagus-Neoplasien, Ösophagus-Narben-Stenose usw., was zu Nahrungsretention oder kleiner Nahrungsretention führt, 2 Mediastinalläsionen, Mediastinaltumor- oder Abszessbildungsläsionen, Unterdrückung der Speiseröhre, was zu einer Ösophagus-Striktur, leicht zu haltenden Nahrungsretention oder kleinen Fremdkörpern führt, 3 Neuropathie Das Verschwinden des Rachenreflexes oder der Verlust des Schluckreflexes kann leicht zum Schlucken führen.
Kinder essen Unfälle (25%):
Häufige Ursachen für Fremdkörper in der Speiseröhre von Kindern: A. Die Natur der Kinder ist ungezogen und steckt gerne eine Münze oder andere kleine Gegenstände in den Mund und wird gelegentlich versehentlich in die Speiseröhre geschluckt Lebensmittel versehentlich verschluckt, C. Essen weinen oder verspielt, leicht zu schlucken das Essen in den Mund oder schlucken Fremdkörper, D. Molaren unvollständige Lebensmittel ohne Schlucken, Schlucken, um Speiseröhre Fremdkörper verursachen.
Mentale Faktoren (10%):
Wenn Sie einschlafen, sich betrinken, betäuben und betäuben, ist es leicht zu schlucken.
Iatrogene Faktoren (10%):
Die Prothesen fallen während der Vollnarkose ab, die Zahnformen fallen beim Einsetzen der Zähne ab und die Hülsen fallen beim Einsetzen der Schläuche ab.
1. Individuelle Faktoren: Häufige Ursachen für Fremdkörper Fremdkörper der Speiseröhre: A. Unzureichende Ernährung oder Konzentrationsschwäche beim Essen, so dass Fischgräten, Hühnerknochen, Fleischknochen in die Speiseröhre geschluckt werden, B. Zahnersatz zu locker, Lebensmittel zu klebrig Oder die Mundschleimhaut fühlt sich verkleinert an, die Prothese löst sich und die Nahrung gelangt in die Speiseröhre. C. Der Grad des Erwachens ist im Schlaf niedrig, die Prothese löst sich und die Speiseröhre wird geschluckt. D. Die kleinen Kerne, die in die Nahrung eingedrungen sind, der Knochensporn wird in die Speiseröhre geschluckt. Die Speiseröhre selbst hat Stenose, Auswurf und andere Krankheiten, F. Schluckstörungen, Pharyngealgefühl vermindert sich und verursacht das Schlucken, G. schlechte Arbeitsgewohnheiten wie Holzarbeiten, Schuhmacher oder Dekorateure, Nägel, Schrauben usw. sind im Mund nicht enthalten Verschlucken mit Vorsicht H. Anästhesie ist nicht wach, Koma oder psychisch kranke Patienten können bei Bewusstlosigkeit verschluckt werden, Selbstmordversuch.
2. Arten von Fremdkörpern: verschiedene Lebensmittel, Fruchtkerne, Münzen, Spielzeug usw. Jeder Stoff, der in den Mund gelangen kann, kann zu einem Fremdkörper werden.Üblicherweise wird der Fremdkörper der Speiseröhre in vier Arten unterteilt: Tiertyp, Pflanzentyp, Metalltyp und chemischer Typ. Die meisten Menschen berichteten, dass es sich überwiegend um tierische Fremdkörper handelte, Nandi berichtete, dass es sich um 84% tierische Fremdkörper handelte. Ebenso sind im Norden Chinas Jujubekerne und -knochen verbreitet, im Süden entlang des Jangtse Fischgräten, Garnelen und Muscheln, im Ausland Knochen, Nadeln, Münzen und Gebisse.
Gewaltige Fremdkörper sind bei Selbstmordversuchern häufiger anzutreffen, zumeist Fremdkörper vom Metalltyp wie Uhren, kleine Schraubenschlüssel und Klingen.
Verhütung
Verhinderung von Fremdkörpern in der Speiseröhre
Vorbeugung von Speiseröhren-Fremdkörpern sollte auf folgende Punkte achten:
1. Vermeiden Sie es, in Eile zu essen, und kauen Sie langsam.
2. Das Herausfallen der Prothese bei älteren Menschen sollte unbedingt verhindert werden.Vor dem Essen ist Vorsicht geboten.Vor dem Zubettgehen muss die Prothese vor einer Vollnarkose entfernt werden.Die Prothese sollte rechtzeitig repariert werden.
3. Weisen Sie die Kinder an, nicht alle Arten von Gegenständen in den Eingang zu stellen, um zu spielen.
4. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, nachdem der Fremdkörper in die Speiseröhre gelangt ist. Verwenden Sie zum Schlucken keine Reisbällchen, Lauch, Wasserbrotwurzel usw., um Komplikationen und Schwierigkeiten bei der Operation zu vermeiden.
Komplikation
Esophageal Fremdkörperkomplikationen Komplikationen, Abszesse, chronische mediastinale Entzündungen
Das Auftreten von Komplikationen des Fremdkörpers in der Speiseröhre hängt mit der Schärfe, Größe, dem Schluckvorgang, der Fremdkörperretentionsstelle und der Toleranz des Fremdkörpers zusammen.Im Allgemeinen ist die Person, die 24 Stunden lang mit Fremdkörpern infiziert war, bei Erwachsenen häufiger, bei Kindern seltener, und es gibt Statistiken zu Erkrankungen des Fremdkörpers in der Speiseröhre. Die Beziehung zwischen Komplikationen und Komplikationen, die Inzidenz von Komplikationen mit Fremdkörpern in der Speiseröhre beträgt 3% bis 7% und die Sterblichkeitsrate weniger als 1% .Die Komplikationen werden in der Regel in Komplikationen in der Speiseröhre, extra-ösophageale Komplikationen und Komplikationen der Atemwege unterteilt. Die häufigsten davon sind intraösophageale Komplikationen, von denen die gefährlichste ein großer Blutgefäßbruch und Blutungen bei extraösophagealen Komplikationen sind.
Ösophagus-Komplikationen
Solche Komplikationen sind Ösophagitis, Zenker-Divertikel, Narbenbildung in der Speiseröhre usw., am häufigsten bei Ösophagitis, langfristiger Kompression von Fremdkörpern oder Schleimhautabrieb durch scharfe Fremdkörper, kann Sekundärinfektion verursachen, sich zu Ösophagitis entwickeln Andere Komplikationen, anhaltende Schmerzen, leichte systemische Symptome, lokale Schleimhautrötung und Schwellung unter Ösophagoskopie, schwere Erosion, Geschwüre und Zenker-Kammern werden meist durch die langfristige Aufbewahrung von Münzfremdkörpern verursacht.Wenn nicht infiziert, gibt es keine spezielle klinische. Symptome, die meisten dieser Fälle sind Röntgen- oder Ösophagoskopie Die meisten der Ösophagus-Narbenstenosen sind die Folgeerscheinungen einer schweren Ösophagusinfektion Die Hauptsymptome sind langfristig anhaltende Obstruktion und Dysphagie Auch wenn der Fremdkörper entfernt wird, bleiben die Symptome bestehen Antibiotika Die Behandlung ist ungültig.
2. Extra-Ösophagus-Komplikationen
Solche Komplikationen umfassen Perforation der Speiseröhre, Entzündung um die Speiseröhre, Abszess um die Speiseröhre, mediastinale Entzündung und Abszess, Ruptur der A. carotis communis, Perforation der Brustaorta, Aortenbogenpseudoaneurysma, Perikarditis, Peritonitis, retropharyngealer Abszess, Zervitis Pneumothorax, Perforation von Fremdkörpern usw., die häufigste Komplikation der Perforation der Speiseröhre, die Symptome der Perforation der Speiseröhre sind verschlimmert, der Grad hängt mit der Lage und Größe der Perforation zusammen, in der Regel ist die kleine Perforation der zervikalen Speiseröhre leichter und umgekehrt Die große Perforation ist schwerwiegender.Wenn die Perforation der unteren Speiseröhre Bauchschmerzen, Muskelverspannungen und andere abdominale Reizsymptome aufweisen kann, ist die systemische Reaktion schwerwiegender.Da das Gas um die Perforation in die Speiseröhre eingeführt werden kann, kann das Röntgenbild verwendet werden. Es wird beobachtet, dass sich um den Fremdkörper und die Speiseröhre herum Gas befindet, das Mediastinum verbreitert ist und ein Mediastinalemphysem auftritt. Daher beruht die Diagnose der Ösophagusperforation hauptsächlich auf einer Röntgenuntersuchung und bemüht sich um eine frühzeitige Diagnose und Behandlung, spätestens nach 24 Stunden, um die Perforationsstelle genau zu bestimmen. Lipiodol oder ein wasserlösliches Kontrastmittel weist eine Perforation auf, und im Folgenden werden einige häufige und gefährliche Komplikationen hervorgehoben.
(1) Entzündung um die Speiseröhre und Abszess: Es ist die häufigste Komplikation der Speiseröhre Fremdkörper, häufiger bei spitzen, rauen unregelmäßigen Fremdkörper oder Fremdkörper in der Speiseröhre für eine lange Zeit eingekerkert, was hauptsächlich eine Entzündung um die Speiseröhre ist Kleine und flache Perforation der Speiseröhre, dringt Fremdkörper in die Submukosa oder Muskelschicht und bildet sekundäre Confinement Cellulitis um die Speiseröhre, sondern auch aufgrund schwerer Entzündung der Speiseröhrenwand Reichweite, Röntgen zeigt die Speiseröhre Es gibt entzündliche Schwellungsschatten, Patienten haben häufig fortschreitende lokale Schmerzen und Dysphagie, der Fremdkörper im Nacken hat empfindliche Stellen im Nacken, wenn sich ein Abszess bildet, der Nacken geschwollen ist, die Empfindlichkeit offensichtlich ist und die entzündliche Masse berührt werden kann. Die Luftröhre kann Atembeschwerden verursachen.
(2) mediastinale Entzündung und Abszess: in der Regel scharfe Fremdkörper Piercing zu tief und Sekundärinfektion, Gebärmutterhalskrebs Fremdkörper kann Cellulitis und Abszess im tiefen Nacken bilden, Entzündung kann auch bis in das obere Mediastinum ausbreiten und zu mediastinale Entzündung entwickeln Und Abszess, Ösophagus-Thorax-Perforation entwickelt sich eher zu mediastinaler Entzündung und Abszess, die klinischen Symptome von mediastinaler Entzündung und Abszess sind starke Schmerzen im Rücken des Brustbeins, Hyperthermie und systemische Vergiftungssymptome und sogar toxischer Schock, Röntgenbildgebung zeigt einen signifikanten Anstieg des Mediastinums Breite, erhöhte Dichte hinter dem Brustbein, einige Patienten können das Abszessniveau und den flüssigen Pneumothorax usw. sehen. Bei schlechter Entwicklung kann eine CT-Untersuchung durchgeführt werden, um die Läsion zu zeigen. Der mediastinale Abszess kann bis zu 30% bis 55% betragen und inhaftiert sein Fremdkörper im Aortenbogen der Brust-Speiseröhre und die Dezentralisierung der Bronchien sollten sehr wachsam sein, um diese Komplikation zu verhindern.
(3) Große Blutgefäßruptur und -blutung: Große Blutgefäßruptur und -blutung, verursacht durch Fremdkörper der Speiseröhre, die häufigste Aortenbogenruptur, gefolgt von Arteria subclavia links, Arteria carotis communis, absteigende Aorta und Perikard, Fremdkörper, die in die benachbarte Speiseröhre eindringen Eine große Blutgefäßwand oder Sekundärinfektion führt dazu, dass die Blutgefäßwand nekrotisch und erosiv ist und einen Pseudoaneurysmus oder einen Spasmus der Speiseröhrenarterie ausbildet.Patienten haben häufig tödliche Blutungen.Im Frühstadium der Krankheit (etwa 7 Tage Fremdkörper der Speiseröhre) kommt es wiederholt zu einer geringen Menge an Hämämie oder Blut im Stuhl. Wenn der Fremdkörper im oberen Brust- oder Hals-Ösophagus eingekerkert ist und Blutungen vorliegen, sollte die Möglichkeit eines großen Blutgefäßschadens in hohem Maße vermutet werden.Wenn die Diagnose gestellt ist, ist es normalerweise nicht erforderlich, eine Ösophagoskopie oder eine Aortenangiographie durchzuführen, um eine Arterienruptur zu vermeiden. Starke Blutungen sollten bei Patienten mit vorbestehenden Blutungen die Gelegenheit nutzen, die Brust zu öffnen, um die Blutgefäßperforation rechtzeitig zu untersuchen und zu reparieren, um Leben zu retten.
(4) Tracheal-Ösophagus-Fistel: thorakale Perforation der Speiseröhre kann die Trachealwand durchdringen, um Tracheal-Ösophagus-Fistel zu bilden, einige Patienten können Ösophagus-Striktur oder Ösophagus-Divertikel haben, aber klinisch selten.
3. Komplikationen der Atemwege
Solche Komplikationen werden durch Rückfluss von Flüssigkeit oder Speiseresten in der Speiseröhre in die Luftröhre verursacht und verursachen eine Reihe von Symptomen, die häufigsten sind Bronchitis, Atelektase, Aspirationspneumonie und Lungenabszess usw. Patienten können Husten haben, Symptome wie Fieber und Atembeschwerden, körperliche Untersuchung zeigten Lungenstimme, Lungenlappenkonsolidierung usw. Röntgenaufnahmen zeigten Anzeichen von Lungenverdickung, schuppiger Unschärfe oder lappaler Atelektase.
Symptom
Symptome von Fremdkörpern in der Speiseröhre Häufige Symptome beim Verschlucken von Schmerzen, Schluckbeschwerden, Atembeschwerden, poststernalen Schmerzen, Abszessen, flüssigem Essen, Verwechslung der Atemwege
Die klinischen Merkmale von Fremdkörpern in der Speiseröhre hängen mit der Lage, Größe und Beschaffenheit von Fremdkörpern zusammen: Die meisten Patienten haben Symptome nach Fremdkörpern in der Speiseröhre, Boyd-Statistiken weisen jedoch etwa 10% ohne Symptome auf Das Ausmaß der Schädigung der Speiseröhrenwand hängt mit dem Vorhandensein oder Fehlen von Fremdkörpern in der Speiseröhrenwand zusammen.
Dysphagie
Dysphagie hängt mit dem Grad der durch Fremdkörper verursachten Obstruktion der Speiseröhre zusammen: Patienten mit vollständiger Obstruktion haben Schwierigkeiten beim Schlucken, Flüssigkeit ist schwer zu schlucken und Übelkeit und Erbrechen treten sofort nach dem Schlucken auf. Einzelne Patienten haben auch ohne Symptome Schwierigkeiten beim Schlucken und können mehrere Monate oder Jahre später behandelt werden.
2. Fremdkörperobstruktion
Wenn ein Fremdkörper versehentlich in die Speiseröhre eindringt, beginnt er normalerweise mit einem Tankverschluss, gefolgt von einer Fremdkörperobstruktion in der Speiseröhre. Wenn sich der Fremdkörper in der Speiseröhre des Halses befindet, sind die Symptome offensichtlicher. Der Patient kann normalerweise auf den Fremdkörper in der oberen Fossa sternal oder im unteren Hals hinweisen. Befindet sich der Fremdkörper in der Brust-Speiseröhre, liegt keine offensichtliche Obstruktion oder nur die sternale Fremdkörper-Obstruktion und die stumpfen Schmerzen vor.
3. Schmerz
Die Schmerzen in der oberen Speiseröhre sind am stärksten ausgeprägt und befinden sich häufig in der Mitte des Nackens. Beim Schlucken verschlimmern sich die Schmerzen oder können sogar nicht gedreht werden. Die Schmerzen in der mittleren Speiseröhre können sich hinter dem Brustbein befinden und manchmal nach hinten ausstrahlen. Die Schmerzen in der unteren Speiseröhre sind leichter Oder Schmerz, Schmerz zeigt oft das Ausmaß der Speiseröhren-Fremdkörperschädigung an der Speiseröhrenwand an.Härterer Schmerz ist ein Signal für eine ernst zu nehmende Fremdkörperschädigung der Speiseröhren-Muskelschicht.Gewöhnlich ist der glatte Fremdkörper ein dumpfer Schmerz, die scharfe Kante und die Spitze des Fremdkörpers sind stark scharf. Bei der Verletzung der Schleimhaut der Speiseröhre handelt es sich häufig um anhaltende Schmerzen, die durch die Schluckbewegung verstärkt werden. Manchmal können die stärksten Schmerzen auf den ruhenden Teil des Fremdkörpers hinweisen, die Genauigkeit der Positionierung ist jedoch sehr begrenzt.
4. Erhöhter Auswurf
Erhöhter Auswurf ist ein häufiges Symptom, zervikaler Fremdkörper der Speiseröhre ist offensichtlicher, bei schweren Verletzungen kann auch blutiger Auswurf auftreten Bei allen Patienten sind die Symptome eines erhöhten Auswurfs bei Kindern offensichtlich und häufiger, was zu einem erhöhten Auswurf führt. Der Grund ist die kombinierte Wirkung von Schluckschmerzen, Dysphagie und Ösophagusverschluss.Lokale Stimulation von Fremdkörpern kann auch die Sekretion erhöhen.Im Allgemeinen kann aufgrund der Symptome von vermehrtem Auswurf in Kombination mit der Vorgeschichte von Fremdkörpern vorläufig geschlossen werden, dass Fremdkörper in der zervikalen Speiseröhre verbleiben, nicht jedoch in der thorakalen Speiseröhre. .
5. Reflux-Symptome
Reflux-Symptome können auftreten, nachdem der Fremdkörper in der Speiseröhre verbleibt.Die Rückflussrate hängt vom Grad der Fremdkörperobstruktion der Speiseröhre und der Infektion der Gewebestruktur um die Speiseröhre ab.Einzelne Patienten können auch Reflex-Erbrechen haben.
6. Symptome der Atemwege
Meist treten Atembeschwerden, Husten, Zyanose usw. bei Säuglingen und Kleinkindern auf, insbesondere im oberen Teil der Speiseröhre und der oberen Speiseröhre. Fremdkörper mit großen Fremdkörpern oder scharfen Dornen können den Hals drücken oder die Schleimhaut schädigen und Entzündungen hervorrufen.
Die Aspiration des Erbrochenen oder des Fremdkörpers ersticht den Hals, die Wand der Luftröhre und einige Fremdkörper werden von der Speiseröhre in die Luftröhre abgestoßen und stellen einen sogenannten wandernden Fremdkörper dar. Jackson glaubt, dass der Fremdkörper Lungensymptome wie Husten, Zyanose und Atembeschwerden verursacht. : 1 Absonderung Reflux Aspiration, 2 Fremdkörper ist riesig, unterdrücken die Trachealwand, 3 Fremdkörper verursacht eine Infektion des angrenzenden Gewebes, verteilt auf den Kehlkopf und die Luftröhre, 4 Ösophagus - Trachealfistel.
7. Klinische Unterschiede
Aufgrund der individuellen Unterschiede zwischen den Patienten sind die Merkmale der Anamnese und die Art der Fremdkörper unterschiedlich und ihre klinischen Manifestationen sind sehr unterschiedlich.Das langfristige Zurückhalten von Fremdkörpern führt häufig zu nachteiligen Folgen.Auch wenn der Fremdkörper rund und glatt ist, kann es zu einer Verstopfung und Schwellung der Schleimhaut der Speiseröhrenwand kommen. Wird die Bildung von Granulat, was zu erhöhten Schluckbeschwerden führt, wenn es sich um einen scharfen Fremdkörper handelt, tritt mit größerer Wahrscheinlichkeit eine längere Verweilzeit um die Ösophagusinfektion und Erosion großer Blutgefäße auf, da die Verträglichkeit des Patienten nicht gleich ist, so kann nicht allein die Schwere der Symptome beurteilt werden, sondern auch In Kombination mit anderen Faktoren, insbesondere der Art des Fremdkörpers, den Stimuli des Ruheteils und des Fremdkörpers usw., können einzelne Patienten offensichtliche Anfangssymptome aufweisen, und dann verschwinden die Symptome, da der Fremdkörper in den Magen fällt, aber es ist wahrscheinlich, dass Fremdkörper für die klinische Beurteilung zurückgehalten werden. Vernachlässige nicht, denn du kannst immer noch essen.
Laut Statistik haben 10% der Patienten die Behandlung aufgrund kleiner Fremdkörper und offensichtlicher Symptome verzögert.
Untersuchen
Untersuchung von Fremdkörpern in der Speiseröhre
1. Bildgebende Untersuchung
Die bildgebende Untersuchung ist eine wirksame Hilfsuntersuchung, um festzustellen, ob es Fremdkörper der Speiseröhre und Fremdkörperreste gibt.
(1) Röntgeninspektion:
Röntgenstrahlen haben eine entscheidende diagnostische Bedeutung für undurchsichtige Fremdkörper wie metallische Fremdkörper, aber einige dünne Knochenfragmente können aufgrund schlechter Entwicklung oder geringen Volumens nicht perspektivisch gesehen werden, dann röntgenpositive laterale Filmbildung Es ist erwähnenswert, dass in der Literatur berichtet wurde, dass die lokalisierte Ossifikation von Schildknorpel und Ringknorpel fälschlicherweise als knöcherner Fremdkörper diagnostiziert wurde.
Für Fremdkörper, deren Röntgenstrahlen überhaupt nicht entwickelt werden, kann eine kleine Menge an Barium-Angiographie zur Röntgenuntersuchung verwendet werden, um Fremdkörper zu zeigen oder um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Bariumretention zu beobachten, und das Vorhandensein von Fremdkörpern kann indirekt beurteilt werden. Tinktur, Schluckbeutel oder Auswurf usw. als weiße Medizin, wenn eine große Menge an Retention auf der Oberfläche von Fremdkörpern nicht nur die Beobachtung der Speiseröhre behindert, sondern auch die Entfernung von Fremdkörpern beeinträchtigt, sollte im Allgemeinen vermieden werden, wenn der Verdacht auf Perforation der Speiseröhre besteht, Die Enthemmung der Bariumangiographie befürwortet die Verwendung wasserlöslicher Kontrastmittel für die Entwicklung, was den Vorteil hat, dünn und selbstabsorbierend zu sein.
Einige indirekte radiologische Zeichen tragen zur Diagnose von Fremdkörpern bei, wie Schwellung des vorderen Weichgewebes, Tracheal- und Ösophagusverschiebung, Zenker-Divertikel, Verbreiterung des oberen Mediastinums usw. Die häufigsten radiologischen Veränderungen bei der Perforation der Speiseröhre sind die Speiseröhre. Es ist Gas in der Nähe.
(2) CT-Untersuchung:
Die gute bildgebende Wirkung auf röntgendurchlässige Fremdkörper hat die Anwendungsaussichten erhöht: Kobayash untersuchte einen 13 Monate alten Säugling im CT-Verfahren. Bei keiner Röntgenuntersuchung wurde ein Fremdkörperschatten festgestellt. Wenn festgestellt wurde, dass ein Knopf Fremdkörper enthält, wurde in der Literatur berichtet, dass der CT-Scan am besten für durchscheinende Röntgen-Langzeit-Fremdkörper geeignet ist, die die Kontur des Fremdkörpers deutlich anzeigen können. In der Literatur wurde berichtet, dass 7 Fälle von herkömmlichen Röntgenfilmnegativen mittels CT-Scan untersucht wurden. Bei drei Fällen handelte es sich um Fischgräten oder Fischgräten, was darauf hinweist, dass die CT-Untersuchung für die Erkennung kleiner Fremdkörper in der Speiseröhre wertvoller ist als die konventionelle Röntgenuntersuchung.
2. Ösophagoskopie
Die Ösophagoskopie, einschließlich der Starrmetall-Ösophagoskopie und der Faser-Ösophagoskopie, stellt die zuverlässigste Diagnosemethode dar. Die Speiseröhre kann aufgrund von Übelkeit oder Erbrechen vergrößert werden. Einige spitze Fremdkörper wie Jujube können abfallen. Während des Schluckens in den Magen verbleibt der Fremdkörper in der Speiseröhre, bei lokaler Schädigung oder Verstopfung und Schwellung der Speiseröhre tritt jedoch eine Fremdkörperretention auf Hybrid-Typ, wenn Fremdkörper gefunden werden, wird es herausgenommen, aber bei Säuglingen und Kleinkindern, wenn die Speiseröhre eingeführt wird, hat das Kind offensichtliche Atembeschwerden. Zu diesem Zeitpunkt sollte das Ösophagoskop sofort entfernt werden, obwohl der Fremdkörper nicht zur einmaligen Entfernung gesehen wurde. Eine Intubation oder Tracheotomie wird durchgeführt. Nachdem die Dyspnoe gelindert ist, wird die Speiseröhre in die Speiseröhre eingeführt, um den Fremdkörper zu entfernen. Eine kleine Anzahl von Fällen sind vergrabene Fremdkörper, und die entzündliche Granulation ist aufgrund der langfristigen Rückhaltung von Fremdkörpern tief in der Speiseröhrenwand vergraben. Unten oder versteckt in der Zenker-Kammer, was es dem Untersucher erschwert, Fremdkörper zu erkennen.Für solche Patienten können zusätzlich zu einer sorgfältigen Untersuchung CT-Scans durchgeführt und bei Bedarf chirurgische Untersuchungen durchgeführt werden. Bestätigt.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Fremdkörpern in der Speiseröhre
Anamnese-Analyse
Die Vorgeschichte des Verschluckens von Fremdkörpern ist für die Diagnose von großer Bedeutung. Manche Menschen sind der Meinung, dass der Fremdkörper der Speiseröhre zunächst anhand der Krankengeschichte und der Symptome diagnostiziert werden kann. Die Richtigkeit ist manchmal zuverlässiger als Röntgenaufnahmen. Jeder Patient leidet an einer Erkrankung der Speiseröhre mit Fremdkörpern und später an Dysphagie, Schmerzen oder Andere Symptome, dh Fremdkörper, sollten vermutet werden.
Es gibt eine klare Anamnese von Fremdkörpern und unterschiedlich ausgeprägte Fremdkörpersymptome in der Speiseröhre. Erfahrene Ärzte können das Vorhandensein und die Position von Fremdkörpern danach beurteilen, Säuglinge und Kleinkinder können ihre Symptome jedoch nicht direkt angeben und ausdrücken sowie flüssige Nahrung (Milch usw.) zu sich nehmen. Es ist leicht, durch den Fremdkörper zu gelangen, daher gibt es keine Schwierigkeiten beim Schlucken oder bei der Diagnoseverzögerung aufgrund von Atembeschwerden.Wenn einige Säuglinge scheinbar keine Nahrung zu sich nehmen, steigt der Auswurf plötzlich an, Erbrechen ist nach dem Essen unerklärlich, Reizbarkeit, Ergreifen des Halses mit der Hand usw. An diese Krankheit sollte gedacht werden.
Um die Geschichte von Fremdkörpern zu sammeln, sollten Sie folgende Fragen beachten:
(1) Fremdkörpertyp: Ein scharfer Fremdkörper der Speiseröhre kann leicht die Speiseröhrenschleimhaut durchstechen und zerreißen, und selbst die Speiseröhre kann eine Perforation der Speiseröhre verursachen. Langzeitkorrosion von glatten Fremdkörpern kann eine sekundäre Perforation verursachen.
(2) Starker Schluckfaktor: Nach dem Schlucken von Fremdkörpern hat der Patient in der Vergangenheit fast versucht, Nahrung zu schlucken, um Fremdkörper in den Magen zu zwingen. Wenn der Fremdkörper nicht in den Magen eindringt, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer Perforation der Speiseröhre.
(3) Fremdkörperretentionszeit: Fremdkörper werden in die Speiseröhre eingelagert oder dringen dort ein und verbleiben für eine lange Zeit.Die Speiseröhrenwand kann aufgrund von Fremdkörperkorrosion und Sekundärinfektion perforiert sein.
(4) Symptomentwicklungsfaktoren: Schnelle Entwicklung und Verschlimmerung der klinischen Symptome lassen häufig darauf schließen, dass Ösophagusruptur und -perforation auftreten können.
Körperliche Untersuchung
(1) Trinkwasser-Kontrollmethode: Für die Untersuchung von spitzen Fremdkörpern, die in der Hals-Speiseröhre eingekerkert sind, kann der Patient während der Untersuchung Wasser trinken, der Patient hat Dysphagie und der Ausdruck von Gesichtsschmerzen hat diagnostische Bedeutung, wenn der spitze Fremdkörper eingedrungen ist Wenn sich die oben genannten Symptome in der Speiseröhrenwand verschlimmern und die Entzündung des Halses anschwillt, sollte dies nicht mit dieser Methode überprüft werden, um zu verhindern, dass verschlucktes Wasser aus der Speiseröhre oder in die Luftröhre fließt.
(2) Die Halsuntersuchungsmethode befindet sich im Fremdkörper der Speiseröhre im Nacken, und der entsprechende Teil hat einen festen Tenderpoint. Die Schmerzen nehmen zu, wenn der Nacken gedreht wird, und es kommt zu Kribbeln, Unterdrückung und Kompression, wenn der vordere Rand des sternocleidomastoiden Muskels an die Seite der Speiseröhre gedrückt wird. Das Bewegen der Luftröhre hat auch Schmerzen oder verschlimmert die Schmerzen.Diese Phänomene sind sehr wichtig für die Diagnose von zervikalen Fremdkörpern der Speiseröhre, insbesondere scharfen Fremdkörpern.
Begleitende zervikale periösophageale Entzündung, peripherer Abszess, sichtbare Schwellung der Haut in der Nähe des vorderen zervikalen sternocleidomastoiden Muskels, kann subkutanes Emphysem und Masse usw. berühren. Für den mittleren und unteren Teil der Speiseröhre tritt nur die Komplikation auf Körperliche Untersuchungen sind wichtig und in der Regel keine positiven Anzeichen.
