Fraktur des Axis-Odontoids
Einführung
Einführung in die Odontoidfraktur Die Odontoid-Prozessfraktur ist eine schwerwiegende Verletzung, die die Stabilität des atlantoaxialen Bereichs betrifft, und die Inzidenz beträgt etwa 10% der Verletzung der Halswirbelsäule. Aufgrund seiner besonderen anatomischen Struktur ist auch die Inzidenz der Nichtheilung hoch, und das Vorhandensein von Instabilitätsfaktoren kann zu einer akuten verzögerten Kompression des Halsmarks führen und lebensbedrohlich sein. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Zerkleinerte Fraktur
Erreger
Ursachen von Axonfrakturen
(1) Krankheitsursachen
Oft verursacht durch äußere Kräfte in Kopf und Nacken aus verschiedenen Richtungen.
(zwei) Pathogenese
Die Odontoidfraktur wird durch die äußere Kraft von Kopf und Hals in verschiedene Richtungen verursacht, wobei unter anderem die durch Dehnung und Rotation verursachte axiale Odontoidfraktur aufgrund der heftigen Beugung von Kopf und Hals häufig mit einer atlantoaxialen Luxation einhergeht. Einfache odontoide Frakturen, die durch plötzliche Unterbrechung der Gewalt verursacht werden, sind relativ selten und machen etwa 8% der Gesamtzahl der Frakturen der Halswirbelsäule aus.
Verhütung
Vorbeugung von axialen Odontoidfrakturen
Erstens üben und stärken Sie den Körper: Sie sollten lange Zeit aktiv Sport treiben, die Zeit für Aktivitäten im Freien verlängern, mehr frische Luft einatmen, die systemische Durchblutung und den Stoffwechsel fördern. Sie können gehen, joggen, Tai Chi, Gesundheitsübungen und andere Dinge. Mehrfache Aktivitäten können das Kalzium im Blut stärker in den Knochen anreichern, wodurch die Knochenhärte verbessert und das Auftreten von Frakturen wirksam verringert wird.
Zweitens mehr Sonne: Sonne kann die Synthese von Vitamin D fördern, und der Kalziumstoffwechsel hängt von der Rolle von Vitamin D ab, ultraviolettes Licht in der Sonne kann die Bildung und Absorption von Kalzium im Körper fördern, den normalen Kalzium- und Phosphorstoffwechsel aufrechterhalten, das Kalzium in den Knochen erhöhen Und verbessern Sie die Härte des Knochens.
Drittens die erste Krankheitsprävention: Die älteren Menschen sollten nicht an Orte gehen, an denen sich viele Menschen und Autos befinden, Regen, Schnee oder Wasser auf dem Boden liegen, nicht beim Vereisen ausgehen, um nicht zu fallen und zu brechen. Klettern Sie nicht auf Leitern oder bei hohen Aktivitäten. Es ist nicht ratsam, auf steilen Hängen zu laufen. Da ältere Menschen schwache Gliedmaßen haben, reagieren sie nur langsam und fallen leicht. Wenn Sie ausgehen, sollten Sie sich langsam verlangsamen. Wenn Sie Symptome wie Schwindel, Taubheit und Schwindel haben, versuchen Sie, Ihren Ausflug zu reduzieren. Sie müssen beim Gehen helfen oder Handschellen anlegen, wenn Sie ausgehen. Bevor Sie abends auf die Toilette gehen, sollten Sie sich eine Weile auf die Bettkante setzen, damit die Muskelkraft des Beins angeregt wird und das Auftreten einer vorübergehenden Hypotonie bei Positionsänderungen verhindert wird. Bereiten Sie beim Duschen einen kleinen Hocker vor und setzen Sie sich auf Hosen und Schuhe, um ein Herunterfallen zu verhindern.
Viertens, Ernährungsumstellung: Essen Sie mehr Gemüse, Eiweiß und vitaminreiche Ernährung, kann das Auftreten und die Entwicklung von Osteoporose verhindern. Die frühe Diät der Fraktur sollte leicht sein, um die Schwellung des Auswurfs zu erleichtern, sollte der späte Geschmack partiell sein, die richtige Diät wählen, um Leber und Niere anzupassen, was der Heilung der Fraktur und der Wiederherstellung der Funktion förderlich ist.
V. Engmaschige Beobachtung: Wenn Sie eine Verletzung vermuten, sollten Sie zur Behandlung ins Krankenhaus gehen. Die erforderlichen vorübergehenden Befestigungsmaßnahmen sollten während der Übergabe getroffen werden. Die Fraktur der oberen Extremität wird mit einem Holzbrett angelegt, um den Arm zu fixieren, und die Länge des Brettes sollte die oberen und unteren Gelenkflächen der Frakturstelle überschreiten. Der gebrochene Arm kann auch an der Brust befestigt werden. Frakturen der unteren Extremitäten können mit langen Brettern zusammengebunden werden: Die Länge des Brettes sollte bis zum Unterarm reichen, der untere Teil sollte über die Ferse hinausragen, oder die betroffene Extremität kann mit einer anderen Extremität zusammengebunden werden. Wirbelsäulenfrakturen sollten auf dem Brett von doppelt nach parallel verschoben werden.Die Halswirbelsäule sollte auf beiden Seiten des Kopfes mit Sandsäcken gepolstert werden, um die Kopfbewegung einzuschränken, bevor sie ins Krankenhaus geschickt werden. Wenn es zu Blutungen kommt, wickeln Sie die Wunde vorübergehend mit einem Reinigungstuch ein und binden Sie sie dann mit einem Tourniquet. Im Allgemeinen überschreitet die Ligaturzeit des Tourniquets nicht jeweils 1 Stunde, und der Tourniquet kann stündlich für 1 bis 2 Minuten entspannt werden, um den Blutfluss zu beobachten, wodurch Gliedmaßenischämie und Nekrose aufgrund einer zu langen Ligaturzeit verhindert werden können. Nachdem die Fraktur mit Gips oder anderen Methoden repariert wurde, sollten die Veränderungen der Hautfarbe und die Schwellung am Ende der verletzten Extremität innerhalb von 24 Stunden genau beobachtet werden. Wenn die Schwellung verstärkt ist, sollte die Haut sofort behandelt, entspannt oder das Pflaster entfernt werden, um Gliedmaßenischämie, schlechten Rückfluss und Nekrose aufgrund der festen Fixierung des Pflasters zu verhindern. Die festgelegte Frakturdauer sollte regelmäßig nach Anweisung des Arztes überprüft werden.
Sechstens: Funktionelles Training: Trainieren Sie unter Anleitung eines Arztes hundertmal pro Stunde und Tag aktiv unverletzte Gelenke, um Gelenksteifheit, Kontraktur und Muskelschwund zu vermeiden. Selbstmassage durch leichte Massage kann die lokale Durchblutung fördern und die Wiederherstellung von Frakturen erleichtern. (Die oben genannten Informationen dienen nur als Referenz. Wenden Sie sich für Einzelheiten an Ihren Arzt.)
Komplikation
Komplikationen der axillären Odontoidfraktur Komplikationen, zerkleinerte Frakturen
Es ist nicht ungewöhnlich, dass der odontoide Prozess klinisch häufig ist. Er stellt die häufigste Komplikation einer odontoiden Fraktur dar. Die odontoide Inkontinenz ist besonders anfällig für die Typ-II-Fraktur der Frakturlinie durch die odontoide Taille, hauptsächlich aufgrund der Dislokation dieser Art von Fraktur. Denn das Band des Odontoid- und des Flügelbandes kann die Fraktur trennen, und das Drücken des hinteren Quer- bandes kann sie ebenfalls verschieben. Außerdem weist das an der Taille des Odontoid befestigte Gewebe zwei Paare von vorne auf. Das Band ist an der Seite des Halses 1 angebracht. Infolgedessen können diese Bänder das Kopfende der Fraktur von dem Wirbelkörperende des Halses 2 und dem Hals 1 ~ trennen, wenn die Odontoidfraktur an der Basis des Odontoids auftritt Es ist auch ein Faktor, der nicht mit der Bruchstelle der Streckung und Biegung des Hals-2-Gelenks in Verbindung steht.
Symptom
Symptome von Axonfrakturen Häufige Symptome Zwangszerkleinerte Haltungsfrakturen können Nacken- und Nackenschmerzen nicht lindern. Lokale Empfindlichkeit Rückenmarkkompression
Es ähnelt den klinischen Symptomen und Anzeichen der leichten atlantoaxialen Luxation und wird hauptsächlich durch Nackenschmerzen, lokale Empfindlichkeit, eingeschränkte Beweglichkeit (insbesondere Aktivität der Halswirbelsäule) und erzwungene Haltung beider Hände verursacht. Gehirnerschütterungen und andere Verletzungen, ohne damit verbundene atlantoaxiale Luxation, zeigen in der Regel keine Symptome einer zervikalen Rückenmarkkompression, sollten jedoch im Verlauf der Bewegung und Diagnose festgestellt werden, wenn eine unsachgemäße Operation auch nachteilige Folgen haben kann.
Einfache Odontoidfrakturen können im Allgemeinen in die folgenden drei Typen unterteilt werden:
1. Typ I: Typ I Odontoidfraktur ist nicht häufig, was das Ergebnis eines Ausrisses des Bandes sein kann, da das Höckerband und zwei schräge Bänder an der Spitze des Odontoids dieses Teiles anhaften Die meisten Frakturen sind stabil, und die Bruchlinie ist meist schräg gerissen, und die Inzidenzrate beträgt etwa 5%. Die Stabilität kann durch die seitliche Flexion der Flexion und Flexion bestätigt werden. Da die meisten Frakturen nicht verschoben sind, Daher sind die Komplikationen geringer und die Prognose ist besser.
2. Typ II: Sie tritt häufiger bei der Odontoidalfraktur auf und stellt etwa 70% der einfachen Odontoidalfraktur dar. Die meisten Frakturen werden durch die seitliche Beugung des Kopfes verursacht. Diese Art der Fraktur kann auch durch die Verlängerung der Extension verursacht werden. Es gibt sehr wenig Gewalt, da die Durchblutung nicht gut ist, die Heilungsrate etwa 1/4 dieser Art beträgt, so dass der Anteil der Operationen höher ist.
3. Typ III: Die Frakturlinie befindet sich an der Basis der odontoiden Typ III-Fraktur, die Inzidenzrate liegt bei etwa 25%, hauptsächlich aufgrund von Beugung und Gewalt am Kopf und Hals, die Frakturlinie erstreckt sich häufig und der obere Teil des Wirbelkörpers und des Knochens Atlantoaxialgelenk, aber die Fraktur ist hier relativ stabil, wie keine Heilung, die Prognose ist in der Regel besser.
In letzter Zeit haben einige Wissenschaftler den Typ IV vorgeschlagen, dh auf der Grundlage des Typs III, wenn es sich um einen zerkleinerten Bruch an der Bruchlinie handelt, ist dieser Typ schwierig zu behandeln und die Prognose nicht ideal.
Untersuchen
Untersuchung der Odontoidfraktur
Bei der Diagnose und Klassifizierung spielt die bildgebende Untersuchung eine wichtige Rolle: Konventionelle Röntgen- und Tomographie liefert klare Bilder (besonders wichtig ist das Öffnen), bei CT- und MRT-Untersuchungen wird nicht nur die Frakturlinie, sondern auch die transversale sichtbar Der Zustand des Bandes ist leicht zu beobachten. Beim Lesen des Films ist auf den Grad der Frakturverschiebung zu achten. Wenn die Verschiebung 5 mm überschreitet, verzögert sich die Heilung.
Zusätzlich wird gemäß Röntgenfilm, CT-Scan-MRT und anderen bildgebenden Untersuchungen eine Diagnose gemäß der Erweiterung des Hals- und Rachenraums (d. H. Der Abstand zwischen der hinteren Rachenwand und dem dritten Halswirbel, der normalerweise innerhalb von 4 mm liegt) gestellt Keine Schwierigkeit.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Axonfrakturen
Die Hauptgrundlage für die Diagnose von axialen Odontoidfrakturen sind:
1. Die Geschichte des Traumas sollte detailliert abgefragt werden.
2. Die klinischen Manifestationen sind hauptsächlich Nackensymptome und die Aufmerksamkeit auf die Kopf- und Nackenzwangsposition.
3. Die bildgebende Untersuchung spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose und Klassifizierung: Konventionelle Röntgen- und Tomographie liefert klare Bilder (besonders wichtig ist das Öffnen), CT- und MRT-Untersuchungen helfen nicht nur, die Frakturlinie zu erkennen, sondern auch Der Zustand des transversalen Bandes des Wirbels ist leicht zu beobachten. Beim Lesen des Films ist auf den Grad der Frakturverschiebung zu achten. Wenn die Verschiebung 5 mm überschreitet, verzögert sich die Heilung.
Aufgrund der Erweiterung des Hals- und Rachenraums (dh des Abstands zwischen der hinteren Rachenwand und dem dritten Halswirbel, der normalerweise innerhalb von 4 mm liegt) basiert die Diagnose auf Röntgenfilm-, CT-Scan- und MRT-Bildgebungsuntersuchungen. Es ist keine Schwierigkeit, weiterzukommen.
Differentialdiagnose
Neben der Identifizierung anderer Verletzungen im oberen Halswirbelsegment unterscheidet es sich hauptsächlich von der angeborenen odontoiden Hypoplasie.
