virale Ösophagitis
Einführung
Einführung in die virale Ösophagitis Der pathogene Mikroorganismus der viralen Ösophagitis (Viralesophagitis) ist das Herpesvirus, auch Herpesicesophagitis genannt. Gegenwärtig wird angenommen, dass es sich hauptsächlich um Herpessimplex (HSV) I und II (HSV-I, HSV-II) handelt. Fünf Arten von Varicella-Zoster-Virus (HZV), Cytomegalovirus (CMV) und Epstein-Barr-Virus (EBV) können Herpes-Ösophagitis beim Menschen verursachen, von denen HSV häufiger ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,004% -0,007% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: tracheoösophageale Fistel Ösophagusstriktur
Erreger
Ursache der viralen Ösophagitis
(1) Krankheitsursachen
Virale Ösophagitis ist hauptsächlich eine Herpes-simplex-Virus-Infektion, wird aber auch durch eine Cytomegalievirus-Infektion verursacht, ist jedoch selten und tritt häufiger bei bösartigen Tumoren, Immunschwäche und chronischen Abfallerkrankungen, Chemotherapie, Strahlentherapie, Hormontherapie, AIDS und lokalen Erkrankungen auf Traumata können die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Herpesvirus-Infektionen erhöhen.Viele Patienten haben in der jüngeren Vergangenheit Virusinfektionen.In den letzten Jahren hat die Inzidenz dieser Krankheit mit der Zunahme der Nierentransplantation und der Anwendung von Immunarzneimitteln zugenommen.
(zwei) Pathogenese
Die Pathogenese der durch das Herpesvirus verursachten Ösophagitis ist immer noch umstritten. Einige Wissenschaftler glauben, dass das Virus eine Entzündung der Kapillaren, Arteriolen und Venolen in der Intima verursacht und Thrombosen verursachen kann, was zu lokaler Nekrose führt, die zu Schleimhautgeschwüren führt. Herpes-Läsionen der Schleimhaut, der früheste ösophageale pathologische Schaden ist die Bildung eines Bläschens und dann der zentrale Teil der Ablösung, die Bildung eines spärlich lokalisierten Geschwürs am Rand des Kamms, im Allgemeinen hat die Krankheit drei Stadien: Das erste Stadium ist die Speiseröhre Das Ende der diskontinuierlichen Vesikel, die zweite Stufe ist die Schleimhautschädigung in den Rand von 0,5 ~ 2 cm Rand verschmolzen, die dritte Stufe ist diffuse Nekrose der Schleimhaut und Geschwür.
Verhütung
Prävention von viraler Ösophagitis
Prävention: Bei Patienten mit häufigem Wiederauftreten von Herpes sollten prädisponierende Faktoren so weit wie möglich beseitigt oder vermieden werden. Alle oben genannten Maßnahmen können dazu beitragen, das Auftreten einer Herpes-simplex-Infektion oder den Beginn der ursprünglich verborgenen Infektion zu verhindern. Derzeit befindet sich der Impfstoff gegen Herpes simplex im Stadium klinischer Studien.
Komplikation
Komplikationen bei der viralen Ösophagitis Komplikationen, Ösophagus-Ösophagus-Fistel
Komplikationen sind Schleimhautblutungen der Speiseröhre, Infektion der Speiseröhre Fistel und Virus und späte Komplikation der Ösophagusstriktur.
Symptom
Virale Ösophagussymptome Häufige Symptome Ödem Ösophagusblutung Dysphagie Stauung
Die wichtigsten Symptome sind poststernale Fremdkörpergefühle oder sternale Schmerzen, Schluckbeschwerden und Schluckbeschwerden, gelegentliche Ösophagusblutungen, leichte Infektionen und asymptomatische, endoskopische Untersuchungen zeigten kleine Vesikel am distalen Ende der Speiseröhre, bohrlochartige Geschwüre unterschiedlicher Größe, Basis Es gibt offensichtliche Verstopfung, Ödeme, Schleimhäute werden spröde und es kommt leicht zu Blutungen. Die Ulkusbiopsie zeigt eine akute oder chronische Entzündung. Es ist ersichtlich, dass der Einschluss von Zellkern-Einschlusskörper und frühem Biopsiegewebe für die Viruskultur positiv ist und der Herpesvirus-Komplementbindungstest nach 3 bis 4 Wochen. 1:64 war positiv, und der doppelte Kontrast der Speiseröhre war verstreut und mehrere oberflächliche Geschwüre.
Untersuchen
Untersuchung der viralen Ösophagitis
1. Die Diagnose dieser Krankheit erfordert eine Untersuchung der Zytologie, Pathologie und Viruskultur. Die Proben werden durch Bürstenzytologie gesammelt und die Einschlusskörper in den Plattenepithelzellen gefunden. Die Ergebnisse können nach 24 Stunden erhalten werden. Die positive Biopsierate am Rand des Geschwürs wird durch Faserendoskopie erhalten. Hoch, die Krankheit ist im späten Stadium der Krankheit schwer zu bekommen, und die Ergebnisse können in 24-72 Stunden unter Verwendung der Viruskultur erhalten werden.
2. Immunhistochemie und In-situ-Hybridisierung können zur Diagnose verwendet werden Immunhistochemische Färbung wird mit Formalin, in Paraffin eingebetteten Serienschnitten, polyklonalem Anti-Herpes-Simplex-Virus Typ I-Antikörper, Multi-Antikörper-ABC-Methode durchgeführt; Die Hybridisierung wurde mit einer Herpes-simplex-Virus-DNA-Sonde durchgeführt.Die Einschlusskörper aus Zytoplasma, Zellkern und Riesenzellen der Epithelzellen waren durch immunhistochemische Färbung stark positiv.
3. Die Untersuchung des Ösophagusschluckens ist durch die Entdeckung eines solitären Geschwürs auf der normalen Schleimhaut gekennzeichnet: Das frühe Stadium der Läsion ist flach oder oval, und die späteren Geschwüre verschmelzen zu Plaque, aber die meisten Patienten weisen häufig keine Anomalien auf.
4. Eine frühe Gastroskopie kann an der völlig normalen Schleimhaut mit oberflächlich isolierten kleinen Geschwüren von mehreren Millimetern bis zu mehreren zehn Millimetern festgestellt werden, die Schleimhaut zwischen den Geschwüren ist intakt, die Geschwürfusion erfolgt im späteren Stadium, die Schleimhaut wird spröde und es kommt zu diffusen Geschwüren und Blutungen. Es kann weiße, plaqueartige Veränderungen geben.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der viralen Ösophagitis
Während der Epidemie sollten Patienten mit systemischen Schmerzen, Halsschmerzen, Infektionen der oberen Atemwege oder immungeschwächten Personen mit Ösophagussymptomen im Verdacht einer viralen Ösophagitis, endoskopischen Befunden typischer bohrähnlicher Geschwüre und eines Ösophagussputums stehen Verstreute oberflächliche Geschwüre unterstützen die Herpesvirusinfektion und werden durch Biopsie oder Kultur weiter bestätigt.
1. Esophageal Cytomegalovirus (CMV) CMV-Ösophagusinfektion kann häufig von anderen viszeralen Infektionen begleitet sein, so dass CMV im Magen, in der Darmschleimhaut und in der Schleimhaut gefunden werden kann.Patienten mit stark unterdrückter Immunität und langfristigem Überleben kann CMV häufig Ösophagus verursachen. Geschwüre und leicht mit HSV, Pilz-und bakteriellen Infektionen zu kombinieren, wenn gleichzeitig Candida-Infektion oder Reflux, Patienten oft mit anhaltenden Schmerzen in der Speiseröhre.
2. Varicella-Zoster-Virus-Infektion von Varicella-Zostervirus (VZV) kann gelegentlich Herpes Zoster in der Speiseröhre bei Erwachsenen und Windpocken in der Speiseröhre bei Kindern verursachen, in der Regel jedoch in schwerer Selbstheilung Bei Patienten mit Immunsuppression und Immunfunktionsstörung kann VZV eine nekrotische Ösophagitis verursachen. Sowohl Herpes als auch nekrotische Herde können im Ösophagus beobachtet werden, und ähnliche Manifestationen einer HSV-Infektion können in Bürsten- und Biopsieproben des Ösophagus beobachtet werden. Eine immunhistochemische Untersuchung kann jedoch zwischen den beiden Arten von Infektionen unterscheiden: Wenn kein Herpes zoster in der Haut vorhanden ist, kann eine VZV-Infektion eine weiter verbreitete Infektion der Eingeweide verursachen, und eine ACV kann bei Patienten mit einer früheren VZV-Infektion wirksam verhindert werden.
3. Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus Die Speiseröhre kann der primäre Ort für eine Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV) werden, die mehrere kleine Geschwüre, klinische Manifestationen von Fieber, Durchfall, Schluckschmerzen und vorübergehenden Hautausschlag verursachen kann .
4. Papillomavirus-Infektion von Papillomavirus kann dazu führen, dass normales menschliches Plattenepithel Sputum und abgeflachte Genitalwarzen bildet.Papillomavirus-Infektion der Speiseröhre ist häufiger als der Anus, das Perineum ist selten, und die Läsion ist eine Replik der Haut und der flachen Warzen.
Die Diagnose stützt sich hauptsächlich auf die Histopathologie und immunhistochemische Untersuchung. Die Papillomvirus-Infektion der Speiseröhre erfordert im Allgemeinen keine Behandlung. Wenn die Behandlung angewendet wird, ist Interferon meist wirksam und große Läsionen müssen unter Endoskopie entfernt werden.
