Darmkrebs
Einführung
Einführung in Darmkrebs Darmkrebs bezeichnet die bösartigen Läsionen des Epithels der Dickdarmschleimhaut unter Einwirkung verschiedener krebserzeugender Faktoren wie Umwelt oder Vererbung Die Prognose ist schlecht und die Sterblichkeit hoch. Es handelt sich um einen der häufigsten bösartigen Tumoren in China. Die bösartigen Tumoren, die vom Schleimhautepithel ausgehen, werden gemeinsam als Darmkrebs bezeichnet und sind die häufigsten bösartigen Tumoren des Magen-Darm-Trakts. Diejenigen, die aus mesenchymalem Gewebe stammen, werden Sarkome genannt und machen etwa 1% der malignen Läsionen des Dickdarms aus. Die 5-Jahres-Überlebensrate nach der Operation liegt im Durchschnitt bei 40 bis 60%. Früherkennung, Früherkennung, frühzeitige Behandlung und standardisierte chirurgische Behandlung sind nach wie vor der Schlüssel zur Verbesserung der Wirksamkeit von Darmkrebs. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,004% Anfällige Bevölkerung: Menschen mit Genetik und chronischer Entzündung des Dickdarms. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Blut im Stuhl
Erreger
Darmkrebs
Die Ursache ist noch nicht klar und kann mit den folgenden Faktoren zusammenhängen.
Genetische Faktoren (20%):
Im In- und Ausland gibt es Berichte über "Darmkrebsfamilien": Der Tod von Patienten mit Darmkrebs bei Blutsverwandten ist signifikant höher als der einer durchschnittlichen Person. Einige kolorektale Adenome, wie z. B. Mehrfamilienadenome, sind autosomal dominante Erbkrankheiten mit einer Prävalenz von 50% in der Familie und können, wenn sie nicht behandelt werden, nach dem zehnten Lebensjahr an kolorektalem Krebs erkranken. Kürzlich haben einige Wissenschaftler die Beziehung zwischen Tumorsuppressorgen und Darmkrebs untersucht und festgestellt, dass die Anfälligkeit und Pathogenese von Darmkrebs mit genetischen Faktoren zusammenhängen.
Kolorektales Adenom (15%):
Laut lokalen Autopsiematerialien ist die Inzidenz von kolorektalem Adenom durchaus mit kolorektalem Krebs konsistent. Es wurde geschätzt, dass Patienten mit einem Adenom fünfmal häufiger an Darmkrebs erkranken als Patienten ohne Adenom, und dass multiple Adenome doppelt so häufig sind wie einzelne Adenome.
Chronische kolorektale Entzündung (25%):
Es wird berichtet, dass die Epidemiologie von Darmkrebs einen positiven Zusammenhang mit der Prävalenz von Bilharziose hat und allgemein angenommen wird, dass entzündliche Veränderungen im Darm aufgrund von Bilharziose bei einigen von ihnen Krebs verursachen können. Andere chronische Darmentzündungen können ebenfalls krebsartige Veränderungen aufweisen, wie z. B. Colitis ulcerosa, die zu etwa 3% bis 5% krebsartig ist. Die chinesische Medizin glaubt, dass die Inzidenz von Darmkrebs mit Magen-Darm-Erkältung, Ernährung und exogener Invasion zusammenhängt.
Umweltfaktoren (20%):
Studien haben gezeigt, dass unter den verschiedenen Umweltfaktoren, den wichtigsten Ernährungsfaktoren, die Inzidenz von Darmkrebs einen positiven Zusammenhang mit dem hohen Fettkonsum in Lebensmitteln hat. Darüber hinaus kann es auch auf das Fehlen von Spurenelementen und Veränderungen der Lebensgewohnheiten zurückzuführen sein.
Verhütung
Darmkrebsvorsorge
Darmkrebs ist ein bösartiger Tumor, der die menschliche Gesundheit ernsthaft bedroht.Die epidemiologischen Umfragedaten aus der ganzen Welt zeigen, dass Darmkrebs bei allen Arten von bösartigen Tumoren an dritter Stelle steht. Die Verbesserung des Lebensstandards unserer Bevölkerung und die Inzidenz von Darmkrebs nehmen von Jahr zu Jahr zu, weshalb die Prävention von Darmkrebs immer wichtiger wird.
Primärprävention
Reduzieren Sie, beseitigen Sie die pathogenen Faktoren des Darmkrebses, hemmen Sie den krebsartigen Prozess der normalen Zellen.
1, Diätanpassung
Obwohl Darmkrebs eine gewisse genetische Veranlagung aufweist, hängt der größte Teil des sporadischen Darmkrebses eng mit Umweltfaktoren zusammen, insbesondere mit Ernährungsfaktoren.Eine ernährungsbedingte Intervention kann das Auftreten von Darmkrebs verringern.
(1) Energieaufnahme
Die meisten Studien haben gezeigt, dass die gesamte Energieaufnahme mit dem Risiko von Darmkrebs verbunden ist: Ob es sich bei der aufgenommenen Energie um Eiweiß, Fett oder Kohlenhydrate handelt, die Reduzierung der Energieaufnahme kann den Dickdarm verringern. Die Inzidenz von Krebs.
(2) Fett und rotes Fleisch
Das Auftreten von Darmkrebs ist eng mit tierischem Fett und Fleisch verbunden.Studien haben gezeigt, dass Frauen mit hoher Fettinjektion ein um 32% erhöhtes Risiko für Darmkrebs im Vergleich zu fettarmen Frauen haben, während rotes Fleisch in Fleisch Darmkrebs ist. Ein starker Risikofaktor, der auftritt und die Fettmenge in der Nahrung reduziert, insbesondere um das braune Fleisch nach dem Braten zu minimieren, trägt zum Auftreten von Darmkrebs bei.
(3) Obst, Gemüse und Ballaststoffe
Cellulose kann die Menge an Fäkalien erhöhen, das Karzinogen im Dickdarm verdünnen und Gallensalze absorbieren, die das Auftreten von Darmkrebs verringern können. Daher sollten Sie in der üblichen Ernährung möglichst viel Gemüse, Obst, Cellulose und eine vernünftige Ernährung zu sich nehmen und den Dickdarm reduzieren. Das Auftreten von Krebs.
(4) Vitamine und Spurenelemente
Studien haben gezeigt, dass Vitamin A, C, E die kolonale epitheliale Hyperplasie von Adenompatienten normalisieren kann, aber die aktuellen Daten unterstützen nicht die Verwendung von antioxidativen Vitaminen zur Vorbeugung von Darmkrebs, die Beziehung zwischen Spurenelementen und Darmkrebs, die aktuelle Studie Nicht zu detailliert, Folsäure kann die Inzidenz von Darmkrebs verringern, aber der spezifische Mechanismus ist nicht klar.
(5) Diätetisches Karzinogen
Knoblauch, Zwiebel, Porree, Porree, Schalotten, Stiele, Stiele, Stiele, Stiele, Stiele, Stiele, Stiele, Stiele Mutationen wirken gegen Krebs, insbesondere gegen Knoblauch.Studien haben gezeigt, dass Knoblauch das Gemüse mit der stärksten Schutzwirkung ist und Menschen vor Dickdarmkrebs schützt.
2, Lebensgewohnheiten ändern
(1) Übergewicht und Bewegung
Fettleibigkeit, insbesondere abdominale Fettleibigkeit, stellt einen Risikofaktor für Darmkrebs dar. Zu geringe körperliche Aktivität stellt einen Risikofaktor für Darmkrebs dar. Durch körperliche Aktivität kann die Motilität des Dickdarms beeinträchtigt und die Stuhlentleerung erleichtert werden, wodurch Darmkrebs vorgebeugt wird.
(2) Rauchen
Die Beziehung zwischen Rauchen und Darmkrebs ist nicht sehr positiv, aber Rauchen stellt einen Risikofaktor für kolorektales Adenom dar. Die aktuelle Studie legt nahe, dass Rauchen einen stimulierenden Faktor für die Produktion von Genen für Darmkrebs darstellt.
(3) Trinken
Alkoholkonsum ist mit Darmkrebs verbunden Alkohol ist auch ein Risikofaktor für kolorektales Adenom, aber die spezifische Ursache ist nicht klar. Die Reduzierung des Alkoholkonsums ist förderlich für die Vorbeugung von Darmkrebs.
(4) Fortpflanzungsfaktoren
Hormonelle und reproduktive Faktoren können das Auftreten von Darmkrebs beeinflussen Amerikanische Studien haben gezeigt, dass die Inzidenz von Darmkrebs bei alleinstehenden Frauen höher ist als bei verheirateten Frauen.Einige Menschen glauben, dass dies mit den Auswirkungen von Hormonen auf den Gallensäurestoffwechsel zusammenhängt.
3, Drogen
Viele epidemiologische Studien haben gezeigt, dass die langfristige Einnahme von nicht-steroidalen Antiphlogistika, die die Inzidenz von Darmkrebs verringert, wenn 10 bis 15 kleine Dosen Aspirin pro Monat eingenommen werden, das relative Risiko für Darmkrebs um 40% bis 50% senken kann. Einige Studien stützen diese Behauptung jedoch nicht, und die Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel, der Verabreichungszeitpunkt und die durch die Langzeitanwendung verursachten Nebenwirkungen müssen noch weiter untersucht werden.
4, Behandlung von Krebsvorstufen
Patienten mit kolorektalem Adenom, Colitis ulcerosa, Inzidenz von Kolorektalkarzinomen signifikant erhöht, durch Volkszählung und Follow-up, frühzeitige Entfernung des Adenoms, Behandlung von Kolitis, kann die Inzidenz von Kolorektalkarzinomen, Mortalität, insbesondere für Familienanamnese Durch Gentests ist das Screening von Risikogruppen und die Durchführung von Koloskopien ein wichtiger Aspekt der Prävention von Darmkrebs.
Sekundärprävention
Sekundäre Prävention von Tumoren, dh Früherkennung, Früherkennung, Frühbehandlung zur Verhinderung oder Verringerung des tumorinduzierten Todes, das Auftreten und die Entwicklung von Darmkrebs ist ein relativ langer Prozess, von präkanzerösen Läsionen bis zu invasivem Krebs, schätzungsweise 10 Dies bietet Zählern seit 15 Jahren die Möglichkeit, frühe Läsionen zu erkennen, und die Volkszählung ist ein wichtiges Mittel der Sekundärprävention.
Tertiäre Prävention
Die Prävention der dritten Stufe stellt eine wirksame Behandlung für Krebspatienten dar, um die Lebensqualität der Patienten zu verbessern und die Überlebenszeit zu verlängern. Gegenwärtig wird die chirurgische Behandlung hauptsächlich bei Patienten mit Darmkrebs angewendet, ergänzt durch geeignete Strahlentherapie und Chemotherapie, Behandlung in der chinesischen Medizin und Immuntherapie, um die Behandlung von Darmkrebs zu verbessern. Wirkung.
Komplikation
Darmkrebs Komplikationen Komplikationen, Blut im Stuhl
1, Blut im Stuhl
Da die Läsion näher am Anus liegt, ist die Blutfarbe meistens hellrot oder dunkelrot, und häufig ist das Blut getrennt. Nur bei starker Blutung ist der Stuhl bräunlichrot und marmeladenartig. Von den Patienten mit Rechtsdarmkrebs, die in das Krebskrankenhaus der Fudan-Universität eingeliefert wurden, waren 36,5% mit sichtbarem Blut im Stuhl.
2, Anämie
Wenn der chronische Langzeitblutverlust die Kompensationsfunktion der Hämatopoese des Körpers übersteigt, kann der Patient eine Anämie entwickeln.
3, Tumorobstruktion
Wenn der Tumor ein beträchtliches Volumen erreicht oder die Muskelschicht der Darmwand infiltriert, kann er eine Darmstenose verursachen, das Darmlumen wird kleiner und der Darminhalt verstopft. Darmschwellung, Verlust von Körperflüssigkeiten, Elektrolytstörungen, Infektionen und Toxämie.
4, Perforation
Eine Perforation kann auftreten, wenn eine krebsartige Läsion die Darmwand mit einem tiefen Ulkus durchdringt.
5. Ischias- oder Obturatorneuralgie kann auch auftreten, wenn der Tumor den Ischiasnerv oder die Wurzel des Obturatornervs (lumbosakraler Plexus) infiltriert oder komprimiert.
Symptom
Darmkrebs Symptome Häufige Symptome Blutverlust im Stuhl, Bauchschmerzen, septische Degeneration, dünner Stuhl, Ausdünnung wie Bleistiftverstopfung, Druckempfindlichkeit im Bauch, Stuhl, Gewohnheit, Veränderung, Dickdarm, Schwärzung, Pflanzen, Verbreitung
Früher Darmkrebs ist nicht offensichtlich, kann asymptomatisch oder nur vage Beschwerden, Verdauungsstörungen, okkultes Blut usw. sein. Mit fortschreitendem Krebs werden die Symptome allmählich offensichtlich und äußern sich in Veränderungen der Darmgewohnheiten, Blut im Stuhl, Bauchschmerzen, Abdominalmasse, Darmverschluss und Fieber, Anämie Auch systemische Toxizitätssymptome wie Gewichtsverlust aufgrund von Tumorinvasion und Metastasierung können zu Veränderungen der entsprechenden Organe, Darmkrebs an der ursprünglichen Stelle und verschiedenen klinischen Anzeichen und Anzeichen führen.
1, rechter Darmkrebs
Die hervorstechenden Symptome sind Abdominalmasse, Bauchschmerzen, Anämie, einige können schleimigen oder blutigen Stuhl haben, häufige Häufigkeit, abdominale Ausdehnung, Darmverschluss usw., aber weitaus seltener als der linke Dickdarm, der rechte Dickdarm ist breit und der primäre Krebs ist häufig anzutreffen. Erhöht ist sehr groß, Geschwüre sind häufiger, viele Patienten können lecken und im rechten Bauch massieren, es sei denn, der Krebs betrifft direkt die Ileozökalklappe, in der Regel weniger Darmverschluss, weil der Stuhl im rechten Dickdarm noch halbflüssig ist Daher ist der Stuhl im rechten Dickdarm noch halbflüssig und dünn, so dass die durch das Reiben des Tumors verursachten Blutungen geringer sind, der größte Teil der Blutungen auf Krebs und Nekrose zurückzuführen ist und Blut und Kot gleichmäßig vermischt sind. Es ist schwierig, einen chronischen Blutverlust über einen längeren Zeitraum zu erkennen. Patienten suchen häufig eine medizinische Behandlung bei Anämie. Unterleibsschmerzen sind ebenfalls häufig. Sie werden häufig durch Schmerzen verursacht. Sie werden durch eine Masse verursacht, die in die Darmwand eindringt. Sekundäre Infektionen mit Krebsgeschwüren können zu lokaler Empfindlichkeit und systemischer Toxämie führen. .
2, linker Darmkrebs
Die hervorstechenden Symptome sind eine Veränderung der Stuhlgewohnheiten, ein blutiger oder blutiger Stuhl, eine Darmobstruktion usw., der linke Dickdarm ist eng, der primäre Krebs ist größtenteils infiltriert und wächst, und das Darmlumen ist verengt, so dass Verstopfung häufiger auftritt, und dann wird der obere Darm verengt. Erhöhter Erguss, Darmperistaltik, so dass nach Verstopfung Durchfall auftreten kann, treten häufig abwechselnd auf, da der Stuhl im linken Dickdarm allmählich zu pastösen Klumpen wird, so dass der blutige Stuhl, der durch Stuhlreibungsläsionen verursacht wird, häufiger ist Patienten suchen häufig früher ärztliche Hilfe auf, Anämie durch chronischen Langzeitblutverlust ist nicht so ausgeprägt wie die des rechten Dickdarms, Darmverschluss durch Darmstenose durch Infiltration des Tumors in die Darmwand ist meist chronisch unvollständig, Patienten haben häufig längerfristig Stuhlgang. Schlechte, paroxysmale Unterleibsschmerzen usw. aufgrund geringerer Obstruktion, Erbrechen ist nicht offensichtlich.
3, rektaler Krebs
Die hervorstechenden Symptome sind Blut im Stuhl, Veränderungen der Darmgewohnheiten und Begleitsymptome, die durch eine fortgeschrittene Krebsinfiltration hervorgerufen werden.Die Stelle des Karzinoms in situ ist niedriger, die Stuhlmasse ist härter und der Krebs wird durch den Kot leicht gerieben und verursacht leicht Blutungen, meistens hellrot oder dunkel. Rot, nicht mit dem gebildeten Kot übereinstimmend oder an der Oberfläche der Kot-Säule befestigt, falsch diagnostiziert & ldquo; & rdquo; Blutungen aufgrund von Läsionsstimulation und sekundärer Infektion des Massengeschwürs, die ständig einen Stuhlreflex verursachen, leicht falsch diagnostiziert als & quoquo & quo; / & ldquo enteritis & rdquo; Das Ringwachstum des Krebses führt zu einer Verengung des Darmlumens, und die frühe Manifestation besteht darin, dass die Stuhlsäule verdünnt ist und das späte Stadium eine unvollständige Obstruktion darstellt.
4, Tumorinfiltration und Metastasierung
Lokale Ausdehnung stellt die häufigste Form der Invasivität von Darmkrebs dar. Krebszellen, die in das umgebende Gewebe eindringen, verursachen häufig entsprechende Symptome, wie z. B. Rektumkrebs, der in den Plexus sacralis eindringt und anhaltende Schmerzen im Unterbauch und im lumbosakralen Bereich, Analinkontinenz usw. verursacht. Die rektale Untersuchung kann in der Rektalfossa der Blase oder im Rektum der Gebärmutter durchgeführt werden, der Aszites kann in einer Vielzahl von disseminierten Zellen auftreten, der Krebs im Frühstadium kann sich auch entlang des Lymphraums um die Nervenwand der Darmwand ausbreiten und dann werden die Lymphgefäße auf die Lymphknoten übertragen. Wenn die Krebszellen in die paraaortalen Lymphknoten metastasieren und in den Chyle-Pool gelangen, kann es zu einer Metastasierung der linken supraklavikulären Lymphknoten durch den Ductus thoracicus kommen, wodurch sich die Lymphknoten vergrößern. Es gibt noch einige Patienten, die durch die aufsteigenden Lymphgefäße blockiert werden. Krebszellen breiten sich retrograd aus, und im Perineum treten zahlreiche diffuse kleine Knötchen auf. Bei weiblichen Patienten können Tumoren auf beide Eierstöcke übertragen werden und Kruken-Berg-Krankheit verursachen. Fortgeschrittener Darmkrebs kann auch über Blut auf Leber, Lunge, Knochen usw. übertragen werden. Im Büro.
Untersuchen
Darmkrebsuntersuchung
I. Laboruntersuchung
Neben der Blutuntersuchung zur Früherkennung von Anämie können auch andere Untersuchungen gemäß Diagnose und Differentialdiagnose durchgeführt werden: Die Untersuchung auf okkultes Blut im Stuhl, der Nachweis von Darmkrebs-Biomarkern usw. hat positive Auswirkungen auf die Früherkennung von Darmkrebs. Bedeutung.
1, okkulte Blutuntersuchung
Da Darmkrebs aufgrund von Mukosaerosionsgeschwüren häufig in unterschiedlichem Maße blutet, kann der Darmkrebs durch einen einfachen und praktischen okkulten Bluttest überwacht werden.Der frühe okkulte Bluttest ist eine chemische Färbemethode.Die häufig verwendeten Reagenzien sind Benzidin oder Guajak. In den letzten Jahren wurde es schrittweise durch ein spezifischeres immunokkultes Blutreagenz ersetzt, da der okkulte Bluttest jedoch nicht zwischen krebsartigen und nicht-krebsartigen Blutungen unterscheidet, wird er derzeit als primäre Screeningmethode für das Dickdarmkrebs-Screening in großen Populationen verwendet. Eine geringe Anzahl früher Krebserkrankungen kann auch zu falsch negativen Ergebnissen führen und eine Diagnose verfehlen.
2, Rektalschleim-T-Antigentest
Der sogenannte Galactose-Oxidase-Test stellt eine einfache Methode zum Nachweis von Darmkrebs und Krebsvorstufen dar. Er kann durch Auftragen der Flüssigkeit auf den Rektalfinger sowie der Galactose-Oxidase-Reaktion und Schiff auf einen speziellen Papierfilm oder Objektträger aufgebracht werden Die Reagenzfarbe kann verwendet werden, um zu bestimmen, ob die Darmschleimhaut des Patienten eine T-Antigen-Expression aufweist. Sie wurde klinisch und zensusmäßig getestet. Die Methode weist eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität für den Nachweis von Darmkrebs auf. Sie wird für das Screening und die Immunhistochemie verwendet. Darmkrebs hat komplementäre Wirkungen, aber es gibt auch bestimmte falsch positive und falsch negative Raten.
3. Nachweis von Serum-CEA
Bei den meisten Patienten mit kolorektalem Karzinom sind die CEA-Spiegel im Serum häufig erhöht und überschreiten 50 & mug / ml, die Spezifität dieses Tests ist jedoch nicht hoch. Bei einigen Tumoren und gutartigen Läsionen außerhalb des Verdauungstrakts können die Serumspiegel ebenfalls erhöht sein Krebs und adenomatöse Polypen sind weniger empfindlich, so dass ihre Anwendung bei der Früherkennung von Darmkrebs nicht offensichtlich ist: 1982 verwendeten Magagi et al. Die spezifischen Speichelganglioside zeigten, dass 19% bis 49% der kolorektalen Tumoren erhöht waren, sie waren jedoch empfindlicher gegenüber Magen- und Pankreasgallegängen. Als serologischer Test für kolorektales Karzinom war sie nicht empfindlicher als CEA.
Andere Tests wie kolorektale krebsassoziierte Antigene, die Bestimmung des Gehaltes an Ammoniakdecarboxylase im Vogel und an Serum-Sialinsäure, der Leukozytenadhäsionstest usw. haben bestimmte Wirkungen gezeigt, aber in klinischen Anwendungen müssen ihre Spezifität und Empfindlichkeit weiter verbessert werden. .
2. Endoskopie
In der klinischen Praxis ist es weit verbreitet, und routinemäßige Röntgenuntersuchungen werden häufig von erfahrenen Endoskopikern durchgeführt.Für Patienten mit hochverdächtigem Kolorektalkarzinom wird eine vollständige Koloskopie empfohlen, um Fehldiagnosen zu vermeiden.Da die faseroptische Koloskopie sicher und zuverlässig ist, kann sie nicht nur die Tumorgröße untersuchen. Aufgrund der Morphologie, Lokalisierung, Aktivität und der Fähigkeit, Polypen oder eine frühe Mikrokrebsresektion zu entfernen, kann die Biopsie verdächtiger Läsionen auf das Gewebe gerichtet werden. Dies ist das effektivste Mittel zur Diagnose von Darmkrebs, das häufig als Überprüfung bei der Darmkrebs-Früherkennung verwendet wird Der Goldstandard für verschiedene vorläufige Screening-Effekte.
3. Röntgeninspektion
Es kann festgestellt werden, dass Rektal- oder Sigmoidoskopie die Läsionen nicht erkennen können. Es ist besonders geeignet für Patienten mit faseroptischer Koloskopie, die nur schwer in den Ileozäkalbereich gelangen. Es stellt auch ein wirksames Mittel zur Diagnose von Darmkrebs dar. Im Allgemeinen wird eine Einlaufuntersuchung mit Bariummehl durchgeführt. Die Hauptmerkmale sind lokale Schleimhautdeformationen. Abnormale Peristaltik, Stenose des Darms, Füllungsdefekte usw. scheinen bei kleinen Krebsarten, insbesondere Krebsarten im Frühstadium mit einem Durchmesser von weniger als 2 cm, häufig schwierig zu sein.
4. Biopsie und exfoliative Zytologie
Die Biopsie ist entscheidend für die Bestimmung von Darmkrebs, insbesondere von Krebs im Frühstadium und Polyposis, sowie für die Differenzialdiagnose der Erkrankung und kann nicht nur die Art des Tumors, die Art der Histologie und den Grad der Malignität bestimmen, sondern auch die Prognose, die klinische Behandlung und die exfoliative Zytologie bestimmen. Obwohl die Genauigkeit hoch ist, die Materialien jedoch umständlicher sind, ist es nicht einfach, zufriedenstellende Proben zu erhalten. Es ist erforderlich, dass erfahrene Zytologen bei der Beobachtung zugegen sind, so dass es nur wenige klinische Anwendungen gibt. Derzeit wird es für die zytologische Diagnose durch endoskopischen Direktabstrich ersetzt. .
V. Sonstiges
B. B-Mode-Ultraschall, CT-Tomographie, Magnetresonanztomographie, Angiographie, Lymphknoten-99mTc-Isotopenscan für die klinische Diagnose von Darmkrebs, ist die Effektbewertung unterschiedlich.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Darmkrebs
Diagnose
1, Anamnese
Eine detaillierte Anamnese kann häufig zur Diagnose von Darmkrebs herangezogen werden.Jeder mit mittlerem Alter oder darüber, der einen ungeklärten Gewichtsverlust, eine Anämie, Veränderungen der Darmgewohnheiten, Schleim, blutige Stühle, Darmverschluss usw. aufweist, sollte die Möglichkeit einer Früherkennung von Darmkrebs in Betracht ziehen. Darmkrebs, bei einigen Menschen ohne offensichtliche Symptome, aber mit Risikofaktoren für Darmkrebs, wie z. B. familiärem Darmkrebs, litt ich an multipler Polyposis des Dickdarms, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, chronischer Bilharziose oder Beckenbestrahlung. Alle Patienten, die sich einer Cholezystektomie unterziehen, sollten regelmäßig überwacht und überprüft werden.
2, körperliche Untersuchung
Eine umfassende körperliche Untersuchung trägt nicht nur zur korrekten Diagnose von Darmkrebs bei, sondern kann auch den Schweregrad der Erkrankung, den Status der Krebsinvasion und -metastasierung abschätzen und als Referenz für die Formulierung eines angemessenen Behandlungsplans dienen. Da der Großteil des kolorektalen Karzinoms im Rektum und im Sigma auftritt, sollte eine rektale Untersuchung unabdingbar sein: Patienten mit Blut im Stuhl, veränderten Stuhlgewohnheiten, Stuhldeformationen und anderen Symptomen sollten durch eine rektale Untersuchung untersucht werden, und Anus oder Rektum sollten während der Untersuchung bekannt sein. Keine Stenose, ob die Fingerspitzen mit Blut befleckt sind, wie z. B. das Berühren der Masse, sollte über ihre Position, Form, Ausmaß der Läsionen, Grundaktivität und ihre Beziehung zu benachbarten Organen klar sein.
3. Frühe Diagnose von Darmkrebs und Auswertung der Bevölkerungsumfrage
Gegenwärtig ist die endoskopische pathologische Biopsie aufgrund der weit verbreiteten Anwendung der faseroptischen Koloskopie sehr einfach und leicht geworden, so dass es nicht sehr schwierig ist, Präkanzerosen oder Krebs im Frühstadium zu diagnostizieren, aber die Früherkennung von Darmkrebs steht noch vor vielen Hindernissen, hauptsächlich Frühe Darmkrebserkrankungen haben häufig versteckte Symptome, Patienten, die zum Arzt kommen, haben häufig Krebserkrankungen und es gibt noch keinen spezifischen Labortest für die Früherkennung von Krebs.
Das Screening auf asymptomatische Populationen oder die Überwachung von Patienten mit Darmkrebs in der Familienanamnese oder Krebsvorstufen stellt eine wichtige Methode zur Früherkennung von Krebs dar. Die Diagnose von Krebs hängt häufig von einer faseroptischen Koloskopie und einer pathologischen Biopsie ab Die Form der Volkszählung muss die Arbeitsbelastung, die wirtschaftlichen Kosten und die soziale Ausdauer berücksichtigen. Der vorläufige Screening-Test zur Reduzierung der Hochrisikopopulation kann den Mangel der Anwendung der faseroptischen Koloskopie ausgleichen. Selbst wenn die Screening-Effizienz allein die faseroptische Koloskopie verbessern kann, kann der anfängliche Screening-Test die faseroptische Koloskopie verbessern. Der Erkennungseffekt, zum Beispiel bei der Volkszählung von mehr als 10.000 Personen, verglichen wir die Ergebnisse einer einfachen Sigmoidoskopie und einer sequentiellen immunokkult-blutkoloskopischen Untersuchung und stellten fest, dass die Sigmoidoskopie nach dem ersten Screening-Test zur Erkennung von Krebs verwendet werden kann. 0,14% stiegen auf 0,43%.
Als Screening-Test für Darmkrebs ist er nicht nur empfindlich und spezifisch, sondern auch einfach und wirtschaftlich.Viele Methoden wurden zur Diagnose von Darmkrebs ausprobiert, aber die meisten von ihnen sind schwierig, die obigen Anforderungen zu erfüllen. Da die meisten diagnostischen Indikatoren nur einen mittleren Unterschied zwischen Darmkrebspatienten und Kontrollpatienten aufweisen, jedoch nicht spezifisch sind, ist es schwierig, einen diagnostischen Schwellenwert für Krebs, der häufig unempfindlich gegen Krebs im Frühstadium ist, aus den weltweiten Daten der Volkszählung für Darmkrebs zu ermitteln In Anbetracht dessen wird der primäre Screening-Test, der derzeit für die Volkszählung verwendet wird, hauptsächlich für den in den letzten Jahren entwickelten Okkultbluttest und den Rektalschleim-T-Antigentest verwendet. Außerdem wird die Verwendung von monoklonalen Antikörpern zum Nachweis von kolorektalem Krebs-assoziiertem Antigen in Blut oder Kot in einer kleinen Volkszählung getestet.
Es gibt viele Methoden für die okkulte Blutuntersuchung: Die chemische okkulte Blutuntersuchung ist einfach, aber anfällig für viele Faktoren und falsch positive (z. B. Fleisch, frisches Obst, Gemüse, Eisen, Aspirin usw.) und falsch negative (z. B. Kot). Lange Zeit wird das Hämoglobin in der Darmhöhle unter Einnahme von Antioxidantien wie Vitamin C usw. abgebaut, der Immunoassay ist nach dem chemischen okkulten Bluttest der zweiten Generation der Darmkrebs-Früherkennungstest und hat den herausragenden Vorteil, dass er spezifisch ist und nicht durch Lebensmittel und Medikamente beeinflusst wird. Die frühen Forschungsergebnisse betrafen die Agar-Immundiffusion, aber wir stellten fest, dass die Spezifität der Methode gut ist, die Empfindlichkeit für den Krebsnachweis jedoch der chemischen Methode nicht überlegen ist. Danach haben wir den umgekehrten indirekten Hämagglutinationstest verglichen. Immuno-Laktilitätstest und SPA synergistischer Agglutinationstest usw., das Prinzip besteht darin, den Träger mit menschlichem Hämoglobin-Antikörper zu beschichten, und es wurde festgestellt, dass der SPA immuno-okkulte Bluttest die Empfindlichkeit und Spezifität des Nachweises okkulten Blutes erheblich verbessern kann. Es wurden 934 positive Patienten gefunden, von denen 4 Fälle von Darmkrebs und 3 Fälle von Krebs im Frühstadium festgestellt wurden. Erwähnenswert ist, dass der SPA-Test auf dem A-Protein-haltigen Staphylokokken als Träger-Antikörper basiert. Denken Sie daran, ohne Reinigung und komplexe Verarbeitung, Bergbaugebiet nur ein Tropfen von Jauche und SPA-Reagenz Mischvorgang kann eine stabile Ergebnisse auftreten innerhalb von 1 ~ 3min, und sich daher sehr gut für die Volkszählung.
Es ist erwähnenswert, dass der okkulte Bluttest auf Darmblutungen basiert, um Darmkrebs zu erkennen, sodass Patienten mit Darmkrebs ohne oder nur mit zeitweiliger Blutung ausgelassen werden können und viele nicht neoplastische Darmblutungen falsch positive Ergebnisse haben können. Wir führten 5 Fälle von Darmkrebs bei mehr als 3.000 über 40-Jährigen durch, darunter 2 Fälle von Krebs im Frühstadium. Der okkulte Bluttest war negativ, und mehr als 97% der okkulten blutpositiven Patienten bluteten nicht neoplastisch. Darüber hinaus besteht nach wie vor ein Problem hinsichtlich des richtigen Ausmaßes der Reaktion bei der Immunreaktion im okkulten Blut. Übermäßiges Blut in der Kotflüssigkeit oder übermäßige Hämoglobinmoleküle können zu einem falsch negativen Ergebnis führen, das als Prozonen-Phänomen bezeichnet wird.
Um die Mängel des okkulten Bluttests zu überwinden, scheinen die Vereinigten Staaten Shamsuddin et al., Die auf Darmkrebs und präkanzerösen Läsionen beruhen, in den letzten Jahren der Expression des T-Antigens ähnlich zu sein. Test) in China haben wir zunächst den Screening-Effekt von Darmkrebs verifiziert und methodisch verbessert, um ihn für ein Populationsscreening in großem Maßstab verwenden zu können. Die Ergebnisse zeigten, dass die positive Erkennungsrate von Darmkrebs 89,6 betrug. % verwendeten wir den Shams-Test beim Screening von 3.820 über 40-jährigen Personen und verglichen ihn mit dem SPA-Test auf okkultes Blut. Die Ergebnisse zeigten, dass die positive Rate des ersteren 9,1% betrug und die Erkennungsrate der Läsion 12,7% betrug, einschließlich 2 Fälle von Krebs im Frühstadium und 28 Fälle von Adenom, Erkennung von Läsionen und SPA-Test haben eine signifikante ergänzende Wirkung.
Die Suche nach einer sensitiveren und spezifischeren Darmkrebs-Screening-Testmethode stellt ein wichtiges Thema bei der Vorbeugung und Behandlung von Darmkrebs dar. Kürzlich wurde berichtet, dass Mutationen in Ras-Onkogen aus dem Darmkrebs-Stuhl nachgewiesen werden können, die Ergebnisse dieses Gens werden jedoch in der klinischen Praxis angewendet. Derzeit ist es noch zu früh, um das Zensusprogramm mit dem vorhandenen Primärscreening-Test zu optimieren: Das künftige Darmkrebs-Screening ist möglicherweise keine einfache Koloskopie oder okkulte Blut-Koloskopie-Sequenz-Screening mehr, sondern basiert auf verschiedenen Experimenten. Die Sensitivität, Spezifität, Sparsamkeit sowie die Akzeptanz und soziale Ausdauer der Probanden, die umfassenden und ergänzenden experimentellen Zensus-Tests verbessern dabei den Screening-Effekt von Darmkrebs.
Neben dem frühen Darmkrebs kann heimtückisch sein, keine Symptome, fortgeschrittener Darmkrebs hat oft verschiedene Grade der klinischen Manifestationen, zu diesem Zeitpunkt, solange Wachsamkeit, detaillierte Anamnese, ernsthafte körperliche Untersuchung, ergänzt durch Labor, Endoskopie und Röntgen Warten auf die Überprüfung, ist es nicht schwierig, eine korrekte Diagnose zu stellen.
Differentialdiagnose
Darmkrebs muss von anderen Darmläsionen mit Symptomen wie Abdominalmasse, Abdominalkrämpfen, Rektalblutungen oder Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, einschließlich gutartiger Tumoren des Dickdarms oder Polypen, die Läsionen wie Adenome, entzündliche Polypen und juvenile Polypen produzieren, unterschieden werden , Darmwandlipom, Hämangiom, Leiomyom usw .; verschiedene entzündliche Erkrankungen des Dickdarms wie Colitis ulcerosa, Morbus Crob, Amöbenenteritis, Bilharziose, Darmtuberkulose, Dickdarmdivertikulitis, entzündungsbedingte Blinddarmentzündung Block, Bestrahlungsenteritis, sexuell übertragbares Lymphogranulom, gutartige rektale, anale Kanalerkrankungen wie Auswurf, Analfissur, Analfistel und so weiter. Andere wie Intussuszeption, Fäkallagerung des Sigmas und seltene intestinale Endometriose werden ebenfalls identifiziert. Da das kolorektale Karzinom nicht spezifisch ist und sich mit den klinischen Erscheinungsformen verschiedener Darmerkrankungen überschneidet, werden aktivere Diagnosemethoden für die klinische Diagnose benötigt und die Diagnosemethode wird seltener angewendet Koloskopie oder Röntgen-Barium-Einlauf und pathologische Biopsie können oft eine endgültige Diagnose stellen. Darmkrebs sollte von entzündlichen Darmerkrankungen wie Darmtuberkulose, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Bilharziose-Granulom und Amöben-Granulom unterschieden werden.
Darüber hinaus sollte es von primärem Leberkrebs, Gallenwegserkrankungen und Blinddarmentzündungen unterschieden werden. Rektumkrebs sollte von Bacilladysenterie, Amöbendysenterie, Sputum, Bilharziose und chronischer Kolitis unterschieden werden.
1, bakterielle Ruhr
Hauptsächlich mit chronischer bakterieller Ruhr identifiziert. Der Patient hat Bauchschmerzen, Durchfall, Dringlichkeit und Dringlichkeit, Schleim und blutigen Stuhl, erhöhte Häufigkeit des Stuhlgangs und Empfindlichkeit im unteren linken Bauch. Wenn es sich um eine chronische bakterielle Ruhr handelt, kann es zu einem akuten Anfall kommen. Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen treten Fieber, Kopfschmerzen und Appetitlosigkeit auf. Die Krankheit hat epidemiologische Merkmale und der Stuhl ist positiv für Ruhrbazillen. Sigmoidkoloskopie Untersuchung der Darmschleimhaut zusätzlich zu Verstopfung, Ödeme, Geschwüre, Schleimhaut ist körnig, kann Narben und Polypen haben, nehmen Sie den Darmschleim eitrige Sekretion für Bakterienkultur positive Rate, die Anwendung von , Norfloxacin, Oxyfluorid Antibakterielle Medikamente wie Shaxing sind wirksam.
2, Amöbenruhr
Die Patientin zeigte eine Blähung des Abdomens, Bauchschmerzen, Durchfall oder Dringlichkeit, und der Stuhl zeigte Schleim mit Eiter und eine erhöhte Häufigkeit von Stuhlbewegungen. Chronischer Typ kann Gewichtsverlust, Anämie haben, der Dickdarm ist oft dick und kann berührt werden, der linke und rechte Unterbauch und Oberbauch haben oft Empfindlichkeit, leicht mit Rektalkrebs oder Dickdarmkrebs zu verwechseln. Wenn es sich bei der Amöbenruhr jedoch um eine Ruhr handelt, stinkt es im Stuhl, und die Amöbe befindet sich im Kot oder in den Trophozoiten. Die Sigmoidoskopie zeigt ein typisches verstreutes Ulkus auf der normalen Schleimhaut: Die Protozoen können gefunden werden, indem das Material von der Basis des Ulkus zur mikroskopischen Untersuchung abgeschabt wird.
3,
Es ist nicht ungewöhnlich, Rektumkrebs als gehörlos klinisch falsch zu diagnostizieren. Nach Angaben des Shanghaier Krebskrankenhauses wurden 590 Fälle von Rektumkrebs als 156 Fälle falsch diagnostiziert, und die Fehldiagnoserate lag bei 26,4%. Der Hauptgrund für die Fehldiagnose ist, dass die Anamnese nicht gut verstanden wird und es nicht möglich ist, einen Fingerabdrucktest durchzuführen. Im Allgemeinen handelt es sich bei den meisten inneren Hämorrhoiden um schmerzlose Blutungen, die hellrot sind und sich nicht mit dem Stuhl vermischen. Der Stuhl von Patienten mit Rektumkrebs ist häufig von Schleim- und Rektalreizungen begleitet.Rektale Untersuchungen oder Sigmoidoskopien können Sputum- und Rektumkrebs identifizieren.
4, Darmtuberkulose
Intestinaltuberkulose ist gekennzeichnet durch Schmerzen im rechten unteren Quadranten, Durchfall, Durchfall, Bauchmasse und Symptome einer systemischen Tuberkulose. Proliferative Darmtuberkulose, mehr so, dass das Geheimnis die Hauptleistung ist. Die Röntgenaufnahme von Magen-Darm-Bariummehl kann von Darmkrebs unterschieden werden. Ulcerative Darmtuberkulose, Tinktur in den Läsionen des Darms zeigten Anzeichen von Reizung, schlechte Füllung, während der obere und untere Darm der Läsionen gut gefüllt waren, sogenannte Röntgenschatten-Sprungzeichen. Die Schleimhautfalten sind rau und die Ränder der Darmwand sind unregelmäßig und manchmal gezackt. Proliferative Darmtuberkulose zeigte proliferative Stenose, Kontraktion und Deformation des Darms und zeigte Füllungsdefekte, Schleimhautfalten, Darmwandsteifheit und Verschwinden des Dickdarmbeutels. Für eine Koloskopie kann eine Biopsie aus der Läsion weiter bestätigt werden.
5, Bilharziose
Darmläsionen von Bilharziose treten häufiger im Rektum, im Sigma und im Colon descendens auf. Die Eier werden in der Darmschleimhaut abgelagert und verursachen lokale Verstopfung, Ödeme und Nekrose. Weiterhin kommt es zu einer Bindegewebshyperplasie und schließlich zu einer Verdickung der Darmwand. In schweren Fällen kommt es zu einer Verengung des Darms und einem Granulom, was von Darmkrebs zu unterscheiden ist. Die Bilharziose in Japan hat jedoch einen gewissen Zusammenhang mit Darmkrebs, weshalb bei der Koloskopie eine Gewebebiopsie an der Läsion, insbesondere an granulomatösen Läsionen, durchgeführt werden sollte.
6, Morbus Crohn
Morbus Crohn ist eine granulomatöse entzündliche Erkrankung mit fibrotischen Veränderungen und Geschwüren, die bei jungen Erwachsenen auftritt. Durchfall ist in der Regel leicht, 3- bis 6-mal täglich, und Bauchschmerzen treten meist im rechten Unterbauch auf. Nach der Defäkation können Bauchschmerzen gelindert werden. Etwa 1/3 der Fälle kann im rechten Unterbauch gerieben und massiert werden, und es kann zu Analfisteln und Abszessen am Anus kommen. Der Bariumeinlauf weist charakteristische Veränderungen auf: Verdickung der Darmwand, Steifheit, Verengung des Darmlumens, Verschwinden der Schleimhautfalten, Verdickung, Abflachung, Glättung und einen dünnen Schattenstreifen, Ulcus longitudinalis oder Ulcus transversalis, normale Schleimhaut Stauung, Ödeme, Fibrose und pseudo-polypoide Läsionen, sogenannte Kieselsteine. Die Fibrokolonoskopie zeigte ein Schleimhautödem, eine leichte Hyperämie und eine kieselartige Auswölbung mit runden, linearen oder rinnenartigen Geschwüren. Patienten leiden häufig unter Fieber, Anämie, Arthritis und Lebererkrankungen.
7, Colitis ulcerosa
UC ist eine chronisch entzündliche Erkrankung des Mastdarms und des Dickdarms mit unbekannter Ursache, und mehr als 95% der Fälle sind rektal betroffen. Häufiger bei 20 bis 50 Jahren. Klinisch sind Durchfall, Schleim und blutiger Stuhl, Bauchschmerzen und Dringlichkeit die Hauptmanifestationen, so dass es leicht ist, mit Rektalkrebs verwechselt zu werden. Die Fibrokolonoskopie zeigte eine diffuse Hyperämie und ein Ödem der Schleimhaut. Die Oberfläche der Schleimhaut war körnig, oft mit Erosion oder flachen Geschwüren, mit Schleim und eitrigen Sekreten und schweren Geschwüren. Im späteren Stadium wurden Pseudopolypen beobachtet und der Dickdarmsack verschwand. Die Magen-Darm-Doppelkontrast-Angiographie kann eine große Störung der Schleimhautfalten zeigen. Bei Ulkus und Sekret kann der Rand der Darmwand gratartig oder gezackt sein. Die späte Darmwand ist steif, das Darmlumen ist schmal, der Dickdarmsack verschwindet und es können sich Pseudopolypen bilden. Gefüllt mit einer runden oder Kieselform.
8, Reizdarmsyndrom
IBS ist eine Erkrankung der Darmfunktionsstörung, die mit mentalen und psychologischen Faktoren zusammenhängt. Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung, abwechselnder Durchfall und Verstopfung sowie Dyspepsie sind die Hauptmanifestationen. Der allgemeine Zustand war jedoch gut, und viele Stuhlroutinen und -kulturen waren negativ. Bei der Röntgenspülung und der Faserkoloskopie wurde kein positiver Befund festgestellt.
