Merkelzellkarzinom der Vulva
Einführung
Einführung in das Vulva-Merkel-Zellkarzinom Das Vulva-Merkel-Zellkarzinom ist ein kleines primäres Zellkarzinom der Haut, das Lungenhaferzellkrebs ähnelt. Es handelt sich um eine schmerzlose Masse der Labia majora, der Labia minora, der Vestibularis, der Klitoris und des hinteren labialen Bandes. Einige können lokale Kontaktblutungen und Ulzerationen aufweisen, und die metastatische Stelle kann breiter sein. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Haarepitheliom
Erreger
Vulva-Merkel-Zellkarzinom-Ätiologie
Grund
Das Vulva-Merkel-Zellkarzinom stammt aus den taktilen Rezeptorzellen der epidermalen Grundschicht - den Merkel-Zellen.
Pathogenese
Der Tumor befindet sich in der Epidermis und befällt die Dermis, gelbe oder rotviolette Klumpen, mit einer glatten Oberfläche, 1,5 bis 9 cm groß, hart, grauweiß geschnitten, unregelmäßigen Rändern, mit fokaler Blutung und Nekrose.
Die mikroskopische Untersuchung ergab kleine runde Zellen von einheitlicher Größe, angeordnet in einer strahlartigen Form, verschachtelt oder schuppig, gelegentlich gänseblümchenförmig, unklare Zellgrenzen, weniger Zytoplasma, großer Kern, rund oder oval, Vakuole Granulares Chromatin und multiple Nukleolen, mitotische Gestalten sind häufiger, und Apoptose kann beobachtet werden, begleitet von typischer Plattenepithel- oder Adenoiddifferenzierung Fettgewebe, Tumorinterstitialgefäße sind reich an proliferierender vaskulärer Endothelzellmasse, vulväres Merkelzellkarzinom ist häufig mit vulvärer intraepithelialer Neoplasie VINIII assoziiert und einige neuroendokrine Granula enthalten eine klare Bindehaut im Zytoplasma einiger Tumorzellen unter dem Elektronenmikroskop Dicht unter der Zellmembran angeordnet und das mittlere Filament des Perinukleärs umgebend.
Die immunhistochemische Untersuchung zeigte, dass sowohl niedermolekulares Keratin (einschließlich CK20) als auch neuronenspezifische Enolase (NSE) positiv und niedermolekulares Keratin positiv für zytoplasmatische Granulate waren. A (CgA), Synaptophysin und Neurofibrin können ebenfalls positiv sein. Su et al. (2002) stellten fest, dass etwa 95% des Merkel-Zellkarzinoms CD117-positiv sind. S-100, HMB45, CD43 und gemeinsames Leukozyten-Antigen (LCA). Die meisten von ihnen sind negativ. Kürzlich schlugen Su und Mitarbeiter vor, die Lymphknotenmetastasierung durch Nachweis von CK20 in Sentinel-Lymphknoten zu bestimmen.
Beim Merkel-Zellkarzinom treten häufig der Verlust von Chromosom 1p36 und der Verlust der Heterozygotie von 3p21 auf. Goessling et al. Verwandt, aber (GilMoreno et al. Haben keine Überexpression des K-ras-, N-ras-, N-myc-Gens und Mutation des p53-Gens in einem Fall von ecstamerem Zellkarzinom nachgewiesen.
Verhütung
Vulvar Merkel Zellkrebsvorsorge
(1) Achten Sie auf die Hygiene des Genitalbereichs, reinigen Sie die Vulva täglich mit warmem Wasser, wechseln Sie die Unterwäsche häufig und vermeiden Sie die chronische Langzeitstimulation der Sekrete.
(2) Wenn sich Knötchen, Geschwüre und papilläre Massen in der Vulva oder weiße Läsionen in der Vulva befinden, sollten Sie rechtzeitig ins Krankenhaus gehen, um die Möglichkeit eines Vulvakarzinoms auszuschließen, und eine aktive Behandlung zur Bekämpfung der Krankheit durchführen. .
(3) Wenn Juckreiz im Genitalbereich auftritt, sollte er aktiv behandelt und nicht mit übermäßig reizenden Arzneimitteln gereizt werden. Wenn Sie zum Reinigen Kaliumpermanganat verwenden, sollte die Häufigkeit nicht zu groß und nicht zu dick sein.
(4) Verbessern Sie das endokrine System, achten Sie auf die Prävention und Behandlung systemischer Erkrankungen, regulieren Sie den Körperzustand des gesamten Körpers und reduzieren Sie das Auftreten von Krankheiten.
(5) Frauen mittleren Alters und ältere Menschen sollten regelmäßig einer gynäkologischen Untersuchung unterzogen werden, und einige chronische Vulvakrankheiten wie Leukoplakie und Vulvapapillom, die in Vulvakrebs umgewandelt werden können, sollten unverzüglich und gründlich behandelt werden, wodurch das Auftreten von Vulvakrebs erheblich verringert werden kann. .
Komplikation
Komplikationen beim Vulva-Merkel-Zellkarzinom Komplikationen, epitheliale Tumoren
Oft kombiniert mit Haarepitheltumoren.
Symptom
Vulva Merkel-Zellkrebs-Symptome Häufige Symptome Knotige abnormale Uterusblutung
Das Vulva-Merkel-Zellkarzinom wächst langsam, zeigt im Allgemeinen Vulva-Aktivität, schmerzlose Masse, die in kurzer Zeit zunimmt, meist knotig und kann auch plaqueartig sein, mit partiellen Hautgeschwüren und Kontaktblutungen. Bis zu einem gewissen Grad allmählich zunehmen und dann aufhören zu wachsen. Der Krankheitsverlauf variiert von mehreren Wochen bis zu mehreren Monaten. Außer in den großen Schamlippen treten 4 Fälle in den kleinen Schamlippen auf und können auch in der Vestibulardrüse, um die Klitoris und im hinteren Schamlippenband gesehen werden, mehr als die Hälfte. Der Patient entwickelte eine inguinale Lymphknotenmetastase.
Untersuchen
Untersuchung des Vulva-Merkel-Zellkarzinoms
Immunhistochemie: Keratin mit niedrigem Molekulargewicht (einschließlich CK20) und neuronenspezifische Enolase (NSE) waren positiv, Tumormarkeruntersuchung und Sekretionsuntersuchung.
Histopathologische Untersuchung.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des Vulva-Merkel-Zellkarzinoms
Da das Vulva-Merkel-Zellkarzinom klinisch schwer zu diagnostizieren ist, müssen nach der histologischen Diagnose die physikalischen Zeichen in Kombination mit der obigen experimentellen Untersuchung bildgebend untersucht werden, um die Möglichkeit einer sekundären Erkrankung auszuschließen, und die Metastasierung wird bestimmt, um das Tumorstadium zu bestimmen. Einschließlich: Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Röntgenaufnahme des Abdomens, Becken-B-Ultraschall, CT des Schädels und ECT-Knochenscan, Octreotidszintigraphie und FDG-ET können ebenfalls verwendet werden Differentialdiagnose.
Die Histologie muss noch von malignen Lymphomen, kleinzelligen Melanomen, Schweißadenokarzinomen, Neuroblastomen, Ewing-Tumoren und vaskulären Epithelsarkomen unterschieden werden. Zelluläres Lymphom oder metastasiertes Karzinom, insbesondere Haferzellkarzinom der Lunge, das auch dichte Zellen in den Tumorzellen enthält, muss daher elektronenmikroskopisch bestätigt werden.
