bulbäre Lähmung
Einführung
Einführung in die Bulbarparese Die durch IX, X, XI und XII verursachte Dysphagie und Dysarthrie der Hirnnerven und die damit verbundene Muskelparalyse werden als Bulbarparese bezeichnet. Medullärparese, Bulbarparese, Nucleus und subnukleare (echte Bulbarparese, als Medullärparese bezeichnet), nukleare (falsche Medullärparese), die gemeinsamen klinischen Merkmale der beiden sind "drei Schwierigkeiten": Sprachschwierigkeiten, Schwierigkeiten bei der Aussprache und Schwierigkeiten beim Schlucken. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,00235% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Unterernährung durch Aspirationspneumonie
Erreger
Ursache der Lähmung der Knolle
(1) Krankheitsursachen
Die IX, X, XI und XII, die von der Medulla oblongata emittiert werden, werden als hintere Gruppe von Hirnnerven bezeichnet und haben die Hauptfunktion, die Bewegung der Zunge und des Rachens zu kontrollieren, was zu Sprache und Dysphagie führen kann.
Eine Marklähmung kann entweder IX, X, XI, XII für alle Lähmungen der Hirnnerven sein, aber auch eine partielle Nervenlähmung oder eine individuelle Nervenlähmung.Die Läsionen umfassen untere Motoneuronen, obere Motoneuronen und Muskeln.
Die Ursache für eine Marklähmung können Gefäßerkrankungen, Entzündungen, Tumoren, degenerative Erkrankungen und Autoimmunerkrankungen sein.
(zwei) Pathogenese
Zerebrale Nerven IX, X, XI werden von bilateralen kortikalen Hirnstammbündeln dominiert, eine seitliche Schädigung des kortikalen Hirnstammbündels kann asymptomatisch sein, bilaterale Läsionen erscheinen als pseudobulbäre Lähmung, und der Hirnnerv XII wird von kontralateralen unilateralen kortikalen Hirnstammbündeln dominiert Eine Seite des Kerns, Kern, Kern zugrunde liegenden Schäden können auf einer Seite des Kerns oder sublinguale sublinguale Nervenlähmung auftreten, bilaterale Schäden an der Zunge können sich nicht bewegen.
Verhütung
Vorbeugung von Marklähmung
Achten Sie auf die Lebensgewohnheiten und finden Sie frühzeitig eine Behandlung.
Komplikation
Komplikationen der Marklähmung Komplikationen, Aspirationspneumonie, Mangelernährung
Die meisten Patienten leiden aufgrund von Dysphagie an Mangelernährung und sind extrem dünn. Sie sterben häufig an Erstickung oder Aspirationspneumonie.
Symptom
Medulläre Lähmungssymptome Häufige Symptome Pyramidenläsionen Sinnesstörungen Inspirationsschwierigkeiten, Schwäche, Husten und Dysphagie
1. Die Marklähmung ist hauptsächlich durch Sprachschwierigkeiten, Dysphonie und Essstörungen gekennzeichnet.
(1) Schwierigkeiten beim Sprechen: Die ersten Symptome einer Marklähmung sind häufig Dysarthrie.Der Patient ist anfällig für Müdigkeit, insbesondere wenn es notwendig ist, den Klang zu verbessern und den Tonus zu verschlimmern.Später, wenn die Krankheit fortschreitet, treten Zunge, Lippen, weicher Gaumen und Rachen allmählich auf. Die Lähmung der Struktur der Struktur.
(2) Schwierigkeiten bei der Stimmgebung: hauptsächlich aufgrund des Verlustes der motorischen Funktion der bilateralen Vagusnerven, der Sportstimmbänder, der Muskelparalyse, die durch intra- und extra-throat Kontrolle der Stimmritze, der anfänglichen Stimmbandschwäche, der geringen Aussprache und der rauen, späten Stimmschwäche und der schweren Inspirationsschwierigkeiten verursacht wird Keuchen, wenn es zu einem Verlust von Geräuschen und normaler Atmung kommt, ist es meistens eine Hysterie.
(3) Schwierigkeiten beim Essen: Bei Patienten mit Bulbarparese treten aufgrund einer Lähmung der lingualen Muskeln, des weichen Gaumens und der Rachenmuskulatur nacheinander Anzeichen von Schluckbeschwerden, Trinkwasser, Husten, Rachenreflexen und Kauschwäche auf.
2. Jeder klinische Typ wird wie folgt beschrieben
(1) echte Bulbarparese: nukleare und subnukleare Läsionen.
1 akuter Beginn:
A. Schlaganfall: Die Gehirn-CT zeigt eine Gehirnbrücke und eine Markblutung oder -schädigung.
B. Akute Poliomyelitis (Gehirnhirntyp): epidemiologische Vorgeschichte, Fieber, CSF-Protein-Leukozyten-Trennung, Funktionsstörung der unteren Extremitäten der Extremitäten.
C. Akute Rhinitis: periphere Lähmung der Extremitäten, offensichtlicher Wurzelschmerz, häufig begleitet von bilateraler Lähmung, Liquor-Protein-Zell-Trennung.
D. Diphtherie: Kinder unter 5 Jahren haben eine weiße Pseudomembran im Hals.
2 subakuter chronischer Beginn:
A. Amyotrophe Lateralsklerose (Motoneuronerkrankung): obere und untere Extremitäten, Muskelatrophie, keine sensorische Störung.
B. Markraum: Trennung der Gesichtsempfindungen.
C. Multiple Sklerose: mit multifokalen Schädigungen der Hirnnerven V, VII, VIII, Remission und Rezidivwechsel.
D. Hirntumoren: Progressiver Krankheitsverlauf, hoher Hirndruck im Spätstadium, oft begleitet von anderen Schädel-Nerven-Schäden, Kleinhirn-Zeichen oder Langstrahl-Zeichen.
E. Myasthenia gravis: Die Symptome schwanken und Anti-Cholinesterase (Neosmid) ist wirksam.
(2) pseudobulbäre Paralyse: Arteriosklerose, zerebrovaskuläre Erkrankung (Hohlrauminfarkt, Multiinfarkt oder Blutung), Multiple Sklerose, Infektion, Vergiftung, Hypoxie, metabolische Enzephalopathie, Tumor, Trauma, Enzephalitis, zerebrospinale Membran Eine Entzündung usw. kann zu nuklearen Läsionen der hinteren Gruppe von Hirnnerven führen, die in drei klinische Typen unterteilt werden können:
1 Kortex, subkortikaler Typ (Symptome, geistige Behinderung, obligatorische Harninkontinenz).
2 interner Kapseltyp (mit Muskelsteifheit, reduzierter Bewegung, Tremor und anderem Tremorlähmungssyndrom, bilateralem Pyramidentraktzeichen).
3 pons - Kleinhirn Typ (Ataxie, Gehstörungen und Hirnnerv V, VII Lähmung und andere pons Schäden).
Untersuchen
Untersuchung der Bulbarparese
Wählen Sie die erforderlichen selektiven Tests basierend auf der wahrscheinlichen Ursache aus: Blutroutine, Blutelektrolyte, Blutzucker, Immunsystem, Untersuchung der Liquor cerebrospinalis, falls anormal, liegt eine Differentialdiagnose vor.
1. CT, MRT-Untersuchung.
2. Schädelbasisfolie.
3. EEG, Fundusuntersuchung.
4. HNO-Untersuchung.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Bulbarparese
Diagnose
Diagnose anhand klinischer Manifestationen und Labortests.
Differentialdiagnose
Richtige und falsche Marklähmung.
1. Stimulieren Sie mit Bambusstöcken die Handflächenmuskulatur oder die kleinen Fischmuskeln einer Handfläche. Die Zwerchfellkontraktion wird als Handflächenreflex bezeichnet.
2. Der Kopf des Patienten wird leicht gebeugt und der Hammer in die Mitte der Oberlippe geschlagen. Der Kopf ist schnell und der Kopf wird reflektiert.
3. Stimulieren Sie eine Seite des Limbus mit Watte, und beide Augen sind geschlossen. Das Unterkiefer auf der gegenüberliegenden Seite wurde als Unterkieferreflex bezeichnet.
Gemäß IX, X, XI, XII kann die durch Dysphagie und Dysarthrie hervorgerufene Pharyngealmuskelparalyse als Marklähmung diagnostiziert werden, und es ist weiterhin erforderlich, die Läsionen zu bestimmen, die zu einer Marklähmung führen, einschließlich der Großhirnrinde Im Übungsbereich, den bilateralen kortikalen Markbündeln und den IX, X, XI und XII an den Hirnnerven oder den Muskeln, die sie kontrollieren, muss die Marklähmung von der Apraxie unterschieden werden.
