idiopathisches Kammerflimmern
Einführung
Einführung in das idiopathische Kammerflimmern Idiopathisches Kammerflimmern (IVF), auch bekannt als primäre elektrische Dysfunktion (arrhythmischer Tod mit auswertbarer Herzkrankheit), Arrhythmie-Plötzliches-Tod-Syndrom (Plötzliches-Rhythmisches-Tod-Syndrom) usw. Ursachen für Kammerflimmern, dh Kammerflimmern, plötzlichen Tod und Überlebende können nach detaillierten invasiven und nicht-invasiven Untersuchungen (einschließlich Autopsie) immer noch nicht die klinische oder funktionelle klinische Ursache der malignen Arrhythmie bestimmen . Wenn solche Patienten in der Nachbeobachtungszeit eine Ursache für eine koronare Herzkrankheit, eine Kardiomyopathie usw. gefunden haben, sollte die ursprüngliche Diagnose geändert werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Arrhythmie, Synkope, A-S-Syndrom
Erreger
Idiopathisches Kammerflimmern
(1) Krankheitsursachen
Bei den meisten Patienten handelt es sich um junge und gesunde Menschen mittleren Alters. Die klinischen Manifestationen keiner früheren Herzerkrankung sind nach eingehender Untersuchung immer noch nicht sicher, was die Ursache ist.
(zwei) Pathogenese
Derzeit ist unklar, ob sich der aktuelle Forschungsschwerpunkt auf M-Schicht-Kardiomyozyten (M-Zellen) und Repolarisationsanomalien konzentriert und ob epikardiale und M-Schicht-Kardiomyozyten manchmal als alle oder keine der repolaren Formen exprimiert werden können. Die Plateau-Periode (2-phasig) des Aktionspotentials wird unterdrückt oder verschwindet, und die 3-phasige schnelle Repolarisationswelle tritt im Voraus auf. Diese "frühe Repolarisation" kann den Zeitverlauf des Aktionspotentials um 40% bis 70% verkürzen und die ST-Segmenterhöhung des entsprechenden Teils verursachen. Hoch ist die elektrische Heterogenität zwischen der Plateau-Verlustzone und der normalen Zone des Aktionspotentials, der Unterschied und die Streuung der Repolarisation zwischen ventrikulären Myozyten in verschiedenen Regionen, was zum Auftreten von wiedereintretenden ventrikulären Arrhythmien an mehreren Orten in Innenräumen führt Mikro-Wiedereintritt kann zu Kammerflimmern führen.Es wurde auch beobachtet, dass idiopathische J-Wellen (kleine Repolarisationswellen nach der QRS-Welle) mit Kammerflimmern assoziiert sind, aber bisher besteht keine Korrelation zwischen Molekularbiologie und Verwandte Ionenkanalstudien berichten, dass sie zur Identifizierung von Anomalien beim Ionenkanalprotein- oder Ionenkanaltransmembrantransport beitragen, die wahrscheinlich die zugrunde liegende Ursache der Krankheit sind.
Verhütung
Prävention von idiopathischem Kammerflimmern
Die Vorbeugung umfasst zwei Aspekte: 1 Phase-1-Vorbeugung: Vorbeugung von Kammerflattern und Zittern bei Patienten mit Risikofaktoren. 2 Phase-II-Prävention: Prävention des Wiederauftretens von Kammerflattern und -zittern bei Überlebenden von Kammerflattern und -zittern.
Komplikation
Komplikationen bei idiopathischem Kammerflimmern Komplikationen Arrhythmie Syncope A-S-Syndrom
Kammerflimmern ist die schwerste Arrhythmie, das Herz hat die Funktion von Blutungen, klinischen Krämpfen, Synkope, A-S-Syndrom, plötzlichen Herztod verloren.
Symptom
Symptome von idiopathischem Kammerflimmern Häufige Symptome QT-Intervall verlängert plötzlicher Tod Synkope Arrhythmie Konvulsion ventrikuläre Tachykardie Tachykardie Bewusstseinsverlust Pupillenanomalien
Nach Ventrikelflattern und Zittern verlieren die Ventrikel ihre reguläre kontraktile Aktivität, was zu Bewusstlosigkeit, Krämpfen und Atemstillstand führt. Wenn Ventrikelflattern und Zittern nicht rechtzeitig beendet werden, ist das Ergebnis der Tod.
Normalerweise treten Ventrikelflattern und Zittern plötzlich auf, ohne Aura-Symptome.
Die körperliche Untersuchung ergab Bewusstlosigkeit, Unfähigkeit, Herztöne zu riechen, Unfähigkeit, am Puls zu konvergieren, nicht gemessener Blutdruck sowie Zyanose und erweiterte Pupillen.
Untersuchen
Untersuchung des idiopathischen Kammerflimmerns
Verlassen Sie sich hauptsächlich auf die EKG-Diagnose.
Typische EKG-Merkmale von Kammerflimmern: Die QRS-T-Wellengruppe jeder Ableitung verschwindet vollständig, und die Tremorwelle (f-Welle) mit unterschiedlichen Formen und Größen und ungleichmäßigem Abstand beträgt 250-500 mal / min. Es gibt keine Drähte zwischen den plätschernden Wellen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von idiopathischem Kammerflimmern
Diagnose
Die Diagnose des idiopathischen Kammerflimmerns erfolgt größtenteils nachträglich bei Überlebenden einer Synkope oder einem plötzlichen Tod durch Kammerflimmern.Die Diagnose erfordert die folgenden zwei Punkte.
1. Diagnose von Kammerflimmern
Muss durch elektrokardiographische Aufzeichnung von Kammerflimmern, das primäres Kammerflimmern sein kann, oder anfänglicher polymorpher ventrikulärer Tachykardie oder Herzstillstand bestätigt werden und sich dann zu Kammerflimmern entwickeln, mit Es gibt eine Synkope oder einen plötzlichen Tod.
2. Diagnose von "idiopathischen"
Der Diagnose von idiopathischem Kammerflimmern müssen andere Krankheiten vorausgehen, bevor die Diagnose gestellt werden kann. Die folgenden Aspekte sollten untersucht werden.
(1) Detaillierte Überprüfung der klinischen Vorgeschichte: Gibt es eine Anamnese von Antiarrhythmika oder kardiovaskulären Wirkstoffen?
(2) Elektrokardiogramm: wie ein herkömmliches Elektrokardiogramm, ein dynamisches 24-Stunden-Elektrokardiogramm, ein Belastungs-Elektrokardiogramm und andere Untersuchungen.
(3) blutbiochemische Untersuchung: Serum-Myokardenzyme, Blutzucker, Elektrolyte und andere Tests sowie Bestimmung der Blut-, Urin-Routine- und Schilddrüsenfunktion.
(4) Echokardiographie, routinemäßige elektrophysiologische Untersuchung (insbesondere, ob programmierte Stimulation eine ventrikuläre Tachykardie auslösen kann, Kammerflimmern ist für die Diagnose hilfreich) und ventrikuläre Spätuntersuchung.
(5) Koronarangiographie: Wenn die Krankengeschichte normal ist, die oben genannten Tests normal sind und andere Ursachen für Kammerflimmern ausgeschlossen werden können, kann ein idiopathisches Kammerflimmern diagnostiziert werden, aber die Diagnose eines idiopathischen Kammerflimmerns zeigt nicht das des Patienten an Es liegt keine organische oder funktionelle Abnormalität im Herzen vor, dh, wenn einige Abnormalitäten im Herzen vorliegen, kann dies nicht die Ursache für Kammerflimmern sein. Die Diagnose eines idiopathischen Kammerflimmerns kann weiterhin gestellt werden Koexistierendes Kammerflimmern: 1 Mitralklappenprolaps ohne Klappenblattlänge, ohne offensichtliche Mitralinsuffizienz, 2Q-T-Intervallverlängerung, 3 ohne paroxysmales und chronisches Vorhofflimmern : 4 unvollständiger atrioventrikulärer Block, 5 Hypertonie ohne linksventrikuläre Hypertrophie und rechtsbündeliger Astblock.
Differentialdiagnose
1. Müssen von anderen polymorphen ventrikulären Tachykardien unterscheiden
Die folgenden zwei Punkte sind für die Differentialdiagnose hilfreich: auf dem Elektrokardiogramm vor oder kurz nach dem Einsetzen der ventrikulären Tachykardie, wenn das QT-Intervall verlängert wird und U-Wellen vorliegen, ein relativ langes Interkostalintervall oder eine typische Induktionssequenz. (lang-kurzer Umfang) usw. unterstützen die TDP, die klinische Situation beim Auftreten von 2 ventrikulären Tachykardien ist für die Differentialdiagnose hilfreich.
2. Diese Art von Arrhythmie sollte von den Symptomen der paroxysmalen Synkope und des plötzlichen Todes unterschieden werden.
Es sollte zum Beispiel von intermittierendem TDP, Präerregungssyndrom mit extremem Vorhofflimmern, idiopathischem Kammerflimmern, Brugada-Syndrom, Sick-Sinus-Syndrom und Epilepsie abgesehen von der Verlängerung des sekundären QT-Intervalls unterschieden werden.
