extrinsische Lichtdermatitis
Einführung
Einführung in die exogene photoallergische Dermatitis Exogene photoperzeptive Dermatitis kann in zwei Typen unterteilt werden: photokontaktierende Dermatitis und photolineare Arzneimittelausbrüche aufgrund unterschiedlicher Arten des Eindringens lichtempfindlicher Substanzen in den Körper, darunter die phototoxische und die photoallergische Dermatitis. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Juckreiz, Schwellung
Erreger
Ursachen der exogenen photoallergischen Dermatitis
(1) Krankheitsursachen
Die Krankheit wird durch Hautkontakt mit lichtempfindlichen Substanzen oder bestimmten lichtempfindlichen Arzneimitteln verursacht.
(zwei) Pathogenese
Der Mechanismus ist noch unklar, hauptsächlich im Zusammenhang mit der Phototoxizität und der photoallergischen Reaktivität, ist aber bekanntermaßen begrenzt.
1. Übliche lichtempfindliche Substanzen, die eine Photokontaktdermatitis verursachen, sind:
(1) Kosmetika wie Gewürze (Bergamottesesamöl, Zitronenöl, Sandelholzöl), unreine Vaseline usw.
(2) Farbstoffe wie Ethacridin, Methylenblau, Eosin und dergleichen.
(3) topische Arzneimittel wie Sulfonamide, Benzocain und dergleichen.
(4) Industrieprodukte wie Asphalt.
(5) Ein Trübungsmittel wie p-Aminobenzoesäure und ein Ester davon, Dicarbonsäuretrioleat.
(6) Seifenhalogenierte Phenole wie Hexachlorphenol, Tribromsalicylsäureamid und dergleichen.
(7) Cumarine wie 8-Methoxypsoralen, Trimethylpsoralen und Quercetin.
(8) Fluoreszenzweißmittel.
2. Häufige Medikamente, die lineare Drogenausbrüche verursachen, sind:
(1) Sulfonamide und deren Derivate, orale hypoglykämische Mittel wie Sulfabutamid, Chlorpropamid, Tolbutamid und dergleichen.
(2) Antibakterielle Arzneimittel wie Tetracyclin, Griseofulvin, Nalidixinsäure und dergleichen.
(3) Phenothiazin-Arzneimittel wie Chlorpromazin, Promethazin und dergleichen.
(4) Diuretika wie Gramm Uridin, Hydrochlorothiazid, Furosemid (Furosemid).
(5) Antihistaminika wie Diphenhydramin, Chlorpheniramin, Tropyridin und dergleichen.
(6) Malariamedikamente wie Chloroquin.
(7) Tranquilizer wie Chlornitrogen-.
(8) Salicylate wie Aspirin, Natriumsalicylat und dergleichen.
(9) Antitumormittel wie Vinblastinsulfat.
(10) Orale Kontrazeptiva wie Östrogen.
Darüber hinaus sind Tiere wie Schlammschnecken, Bambusschnecken, Pflanzen wie Graukohl, Chinamilchwicke, Kohl, Lauch, Lauch, Rettichblätter, Raps, Senfgrün, Rote Beete, Malankopf, Spinat, Sauerkraut, Schalotten, Dornen Gemüse, Portulak, Salat, Buchweizen, Sassafras, Mispel, Saflor, Pilz, Feigen, Bambussprossen usw. enthalten lichtempfindliche Substanzen, chinesische Kräutermedizin wie Schizonepeta, Wind, Sandginseng, Solitär, Anterior, Kreuzkümmel , Agrimony, Bambusgelb, weißer Zobel, weiße Pfingstrose, Psoralen, Moschus, Edulis, Drachenknospen usw. haben Berichte über Photodermatitis verursacht.
Verhütung
Prävention von exogener photoperzeptiver Dermatitis
Erstens sollten Sie die lichtempfindlichen Substanzen, die Krankheiten verursachen, und die Gegenstände, die eine Kreuzallergie verursachen können, nicht berühren. Die damit verbundenen Medikamente sollten verboten werden. Zweitens sollte sie vor starker Sonneneinstrahlung geschützt werden. Vermeiden Sie es, Leuchtstofflampen oder sogar reflektiertes Licht anzuzünden. Aceton, Naphthochinon-Lotion zur äußerlichen Anwendung, 2 ~ 3-mal / Tag, hat eine gute vorbeugende Wirkung.
Komplikation
Exogene photorezeptive Dermatitis-Komplikationen Komplikationen Juckreiz Schwellung
Das Auftreten dieser Krankheit hängt mit der Einnahme bestimmter Medikamente zusammen. Da diese Krankheit mit Juckreiz einhergehen kann und die Unversehrtheit der Haut zerstört wird, kann sie eine bakterielle Infektion der Haut oder eine Pilzinfektion aufgrund von Kratzern verursachen, die in der Regel auf eine geringe Konstitution zurückzuführen sind, oder die Immunität langfristig nutzen. Inhibitoren und Patienten mit Pilzinfektionen wie Onychomykose, wie gleichzeitige bakterielle Infektionen, können Fieber, Hautschwellung, Geschwüre und eitrige Sekretion aufweisen. In schweren Fällen kann es zu einer Sepsis kommen, auf die die Ärzte aufmerksam gemacht werden sollten.
Symptom
Exogene photorezeptive Dermatitis Symptome Häufige Symptome Hautschädigung nach Exposition, Papeln, Ekzeme, Scharlach, Hautausschlag, Schock, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Drogeneruption, Dermatitis, Schwindel
1. Photokontaktdermatitis: Dies ist die entzündliche Reaktion, die durch die Exposition gegenüber der Sonne nach der Exposition gegenüber pathogenen lichtempfindlichen Substanzen hervorgerufen wird.
(1) Phototoxische Kontaktdermatitis (phototoxische Kontaktdermatitis): Es handelt sich um eine phototoxische Reaktion bei Kontakt mit lichtempfindlichen Substanzen und lokaler Haut, die durch Sonnenlicht bestrahlt wird. Lokale Haut hat sonnenähnliche Schäden, bewusstes Brennen und Schmerzen, und Asphalt- oder Teerarbeiter sind leicht. Wir sehen uns.
(2) Photoallergische Kontaktdermatitis: Sie wird als T-Zell-vermittelter Immunprozess angesehen und führt bei Haut, die lichtempfindlichen Substanzen und der Sonne ausgesetzt ist, zu verzögerten Papeln und ekzemartigen Schäden. Ähnlich wie bei der nicht-photoallergischen Kontaktdermatitis, aber Hautausschlag kann in Zukunft auch in unbehandelten Bereichen auftreten und photoallergische Reaktionen hervorrufen.
2. Aktinischer Arzneimittelausbruch: Es handelt sich um ein lichtempfindliches Arzneimittel, das durch inneren Gebrauch verursacht wird. Gleichzeitig leidet die Haut an entzündlichen Schäden, die durch Sonneneinstrahlung verursacht werden. Es gibt viele Faktoren, die das Auftreten von Hautläsionen beeinflussen, wie z. B. die Art des Arzneimittels, die Konzentration und die Dosis. Der Grad der Lichtabsorption durch die Haut, die Einwirkungszeit, die Dicke des Stratum Corneum, das Vorhandensein von Melanin und die physikalische Konstitution hängen zusammen und sind klinisch unterteilt in:
(1) Phototoxische Arzneimittel-Eruption: Menschen haben eine ausreichende Menge lichtempfindlicher Arzneimittel bei bestimmten Krankheiten angewendet. Gleichzeitig absorbieren die Arzneimittel im Körper nach dem Aussetzen der Haut starkem Sonnenlicht bestimmte Wellenlängen ultravioletter Strahlen, d. H. Die Arzneimittel werden zu Lichtenergie. Rezeptoren, die phototoxische Reaktionen, klinische Manifestationen von Rötung, festem Ausschlag, Quaddel, masernähnlichem oder scharlachähnlichem Ausschlag, Blasen, Purpura, Lichen planus-Ausschlag, dunklen Flecken im Nagel, Pigmentierung usw. hervorrufen. Symptome wie Fieber, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit usw. verursachen häufig phototoxische Medikamente wie Sulfat, Tetracyclin, Diuretika, Psoralen und so weiter.
(2) Photoallergischer Arzneimittelausbruch (photoallergischer Arzneimittelausbruch): Es wird allgemein angenommen, dass er auf die Einwirkung von Licht einer bestimmten Wellenlänge zurückzuführen ist, die den photochemischen Effekt des Arzneimittels selbst oder seiner im Körper aufgenommenen Metaboliten verursacht, wobei sich mit dem Körperprotein ein vollständiges Antigen bildet. Produziert entsprechende Antikörper bei empfindlichen Personen, zeigt verzögerte allergische Reaktion, klinische Manifestationen von Ekzem-ähnlichem Ausschlag, Quaddel, Angioödem, exfoliativer Dermatitis, Purpura, blaugrauer Haut, violetter Pigmentierung, Vaskulitis oder lokalisierter Haut Juckreiz usw., manchmal systemische Symptome wie Schwindel, Fieber, Lethargie, Lustlosigkeit und sogar anaphylaktischer Schock, wie Sulfonamide, Antibiotika, Chlorpromazin usw., die häufig photoallergische Arzneimittelausbrüche verursachen.
Untersuchen
Untersuchung der exogenen photoallergischen Dermatitis
Der Spot-Test stellt eine Methode zur Diagnose von exogener photorezeptiver Dermatitis und zur Untersuchung sensibilisierender Substanzen dar. Die praktischste Methode nach S.Epstein wird nun eingeführt.
Die vermutete lichtempfindliche Substanz wurde in zwei Teile geteilt und ohne Sonneneinstrahlung auf beiden Seiten der Taille platziert.Nach 48 Stunden wurde eine Testsubstanz entfernt und sie wurde nicht als Kontaktreaktionstest Licht ausgesetzt, und dann wurde eine andere Stelle eingenommen. Nach Belichtung mit UVA (320 nm) wurde die bestrahlte Stelle für weitere 48 Stunden mit dem zuvor abgedeckten Teil verglichen.
Wenn die Testergebnisse an beiden Stellen positiv sind, handelt es sich um eine Kontaktallergie, wenn beide negativ sind, handelt es sich um eine Nichtkontaktallergie und eine Nicht-Fotokontaktallergie, wenn nur der bestrahlte Teil positiv ist, handelt es sich um eine leichte Kontaktallergie. Positiver als der nicht bestrahlte Bereich ist die Kontakt- und Photokontaktdermatitis.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von exogener photoperzeptiver Dermatitis
Diagnose der exogenen lichtempfindlichen Dermatitis Neben einer eingehenden Untersuchung, ob in der Vergangenheit Kontakt mit lichtempfindlichen Substanzen oder die Anwendung von lichtempfindlichen Arzneimitteln aufgetreten sind, können nach Vermeidung des Kontakts mit lichtempfindlichen Substanzen oder nach Einstellung des Gebrauchs von lichtempfindlichen Arzneimitteln Punkt- und UV-Licht angewendet werden. Der Erythemreaktionstest (siehe Abschnitt Diagnose des pleomorphen Sonnenausschlags) dient zur Bestätigung der Diagnose.
Exogene photoperzeptive Dermatitis sollte mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden:
1. Polymorpher Sonnenausschlag: keine lichtempfindliche Substanz Expositionsgeschichte, langes Wiederauftreten, Hautausschlag ist im Sommer signifikant, das pathogene Spektrum ist hauptsächlich UVB, der Spot-Test ist negativ, der UV-Erythem-Reaktionstest reagiert oft abnormal, einige Patienten haben Lichtempfindlichkeit Familienanamnese Malariamittel wie Chloroquin sind wirksam.
2. Erythropoese ::::::::::::::::::::::::::::::::::::
3. Arzneimittelausschlag: Nur die innere Vorgeschichte des Arzneimittels hat nichts mit dem Lichtempfinden zu tun, der anfängliche Ausschlag ist nicht unbedingt der Sonne ausgesetzt und hat nichts mit Lichtexposition zu tun.
4. Ekzeme: Unabhängig von Medikamenten und Lichtexposition ist der Ausschlag nicht unbedingt exponiert.
5. Kontaktdermatitis: Es gibt eine eindeutige Vorgeschichte der Exposition gegenüber reizenden Gegenständen, die nichts mit Lichtexposition und Medikamenten zu tun hat.
