angeborene Hiatushernie
Einführung
Einführung in die angeborene Brust und Bauch Der angeborene Pleuraerguss (congenitalpleuroperitonealforamenhernia) ist eine Abnormalität des Lendenrippendreiecks im Embryonaldiaphragma, ein lokaler Defekt oder eine Schwäche, eine Art Sputum, das vom Bauchorgan durch den Defekt oder den schwachen Bereich in die Brusthöhle gebildet wird, auch als angeboren bekannt Die angeborene posterolaterale Zwerchfellhernie oder Bochdalek-Hiatus-Hernie stellt die häufigste angeborene Zwerchfellhernie dar. Die klinischen Manifestationen betreffen drei Atmungs-, Kreislauf- und Verdauungssysteme: Die Sterblichkeitsrate ist hoch und die Operation ist die einzige wirksame Behandlung. In der 8. Woche der Embryonalentwicklung bildet sich der transversale Teil des Herzens und trifft auf die dorsale Seite des vorderen Mesenteriums, die sich zum zentralen Beckenkamm des Zwerchfells entwickelt. In der 9. Woche des Embryos verschmolz die hintere Wand von Brust und Bauchfell mit den Muskelfasern der lateralen Körperwand, um die Entwicklung des Zwerchfells zu vervollständigen. Wenn das ursprüngliche Zwerchfell und das Zwerchfell von Brust und Bauch nicht miteinander verschmelzen können, bildet sich auf dem Zwerchfell ein Defekt, und der ursprüngliche Darm kann durch den Defekt von der Rückseite der Nabelschnur in die Brusthöhle eintreten und eine Fistel bilden. Da der rechte Knöchel früher als der linke Knöchel geformt wird, ist die Inzidenz des linken Knöchels höher als die der rechten. Wenn der Auswurf auf der linken Seite auftritt, können Magen, Dünndarm, Dickdarm, Milz usw. in die Brust eindringen. Wenn auf der rechten Seite Auswurf auftritt, kann ein Teil oder die gesamte Leber in die Brust einbrechen. Die in den Brustkorb einbrechenden Bauchorgane drücken die Lunge des Fötus zusammen und beeinträchtigen die Entwicklung der Lunge. In schweren Fällen wird das Mediastinum auf die gegenüberliegende Seite verlagert und die kontralaterale Lunge wird zusammengedrückt, um sie zu unterentwickeln. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0002% - 0,0005% Anfällige Personen: kleine Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenentzündung mit toxischem Schocksyndrom
Erreger
Angeborene Ursachen für Brust- und Bauchhernie
Ursache:
In der 8. Woche der Embryonalentwicklung bildet sich der transversale Teil des Herzens und trifft auf die dorsale Seite des vorderen Mesenteriums, die sich zum zentralen Beckenkamm des Zwerchfells entwickelt. In der 9. Woche des Embryos verschmolz die hintere Wand von Brust und Bauchfell mit den Muskelfasern der lateralen Körperwand, um die Entwicklung des Zwerchfells zu vervollständigen. Wenn das ursprüngliche Zwerchfell und das Zwerchfell von Brust und Bauch nicht miteinander verschmelzen können, bildet sich auf dem Zwerchfell ein Defekt, und der ursprüngliche Darm kann durch den Defekt von der Rückseite der Nabelschnur in die Brusthöhle eintreten und eine Fistel bilden. Da der rechte Knöchel früher als der linke Knöchel geformt wird, ist die Inzidenz des linken Knöchels höher als die der rechten. Wenn der Auswurf auf der linken Seite auftritt, können Magen, Dünndarm, Dickdarm, Milz usw. in die Brust eindringen. Wenn auf der rechten Seite Auswurf auftritt, kann ein Teil oder die gesamte Leber in die Brust einbrechen. Die in den Brustkorb einbrechenden Bauchorgane drücken die Lunge des Fötus zusammen und beeinträchtigen die Entwicklung der Lunge. In schweren Fällen wird das Mediastinum auf die gegenüberliegende Seite verlagert und die kontralaterale Lunge wird zusammengedrückt, um sie zu unterentwickeln.
Pathogenese:
Durch den embryonalen Magen dringen Darm und andere große Bauchorgane in die Brusthöhle ein, die Lunge steht unter Druck, die Entwicklung ist blockiert (die Anzahl der Lungenbronchialäste und die Anzahl der Alveolen ist stark reduziert), die Atemfunktion des Neugeborenen ist nach der Geburt schlecht, manifestiert sich als Atemnot, nach der Geburt atmen Wenn die verschluckte Luft in den Magen-Darm-Trakt gelangt, wird die Kompression der Lunge weiter verstärkt, der Gasaustausch behindert, der arterielle Sauerstoffpartialdruck verringert, der Kohlendioxidpartialdruck erhöht, die Azidose der Atemwege, Hypoxie und Azidose können Lungen verursachen Vasospasmus führt zu erhöhtem Lungenarterienwiderstand und der Blutfluss von rechts nach links durch den Arterienkatheter und das Foramen ovale nimmt zu, was Hypoxämie und Azidämie weiter verschlimmert und einen Teufelskreis bildet.
Während der fetalen Periode gelangen 85% des aus dem rechten Ventrikel ausgetragenen Blutes nicht durch die Lunge, sondern fließen durch das Foramen ovale oder den Arterienkatheter direkt zur Plazenta zum Gasaustausch.Der Shunt des fetalen Kreislaufs beruht auf der Befüllung der embryonalen Lunge mit Flüssigkeit und Lungenarterien. Durch die geringe Sauerstoffversorgung und Kontraktion des Blutes wird der Lungengefäßwiderstand erhöht: Nach der Geburt des Neugeborenen werden die Lungen mit Luft gefüllt, die Flüssigkeit in den Alveolen wird absorbiert und die Lungenarteriolen dehnen sich aufgrund des erhöhten Sauerstoffpartialdrucks aus, wodurch der Lungengefäßwiderstand abnimmt und die Nabelschnur reißt. Nach der Zirkulation wird der Blutdruck erhöht und die Zirkulation in den adulten Typ umgewandelt Drei Arten von Lungengefäßdysplasien nach der Geburt können einen Lungengefäßwiderstand und einen Shunt von rechts nach links verursachen Das Gesamtblutvolumen ist reduziert, das zweite ist: Der Ast der Lungenarterie ist reduziert, so dass die Anzahl der Blutgefäße im Einheitslungengewebe reduziert ist, und das dritte ist: Die glatte Muskelschicht der Lungenarterie ist verdickt.
Aufgrund der angeborenen Zwerchfell-Lungen-Arteriogenese, Hypertrophie der Lungenwandmuskulatur, sehr empfindlich gegenüber Hypoxie und Hyperkapnie, anfälliger für Vasospasmen, die die Hauptursache für pulmonale Hypertonie und Rechts-Links-Shunt bei Kindern sind. Neben pulmonalem Vasospasmus führen Lungendysplasie, pulmonale Gefäßstenose und eine geringe Anzahl von Lungenästen direkt zu einer Abnahme des Gesamtblutvolumens in den pulmonalen Blutgefäßen, was auch eine wichtige Ursache für einen erhöhten pulmonalen Gefäßwiderstand und einen Rechts-nach-Links-Shunt des Blutkreislaufs ist.
Wenn der Knöchelring (Zwerchfelldefekt) zu groß ist, kommt es selten zu einer Inhaftierung, und der kleine Ring neigt zu einer Inhaftierung. Beim Husten, Weinen oder erzwungenen Stuhlgang kann der intraabdominale Druck erhöht werden, wodurch mehr Magendarmschläuche in die Brusthöhle gelangen. Durch die Kompression des Knöchelrings wird der Darmschlauch evakuiert und es kommt zu einer Strangulation des Darms. Wenn sich das Darmwandödem und das Darmlumen ausdehnen, wird die Kompression der Lunge und des Herzens verstärkt, und Atmung und Kreislauf werden allmählich zu Hindernissen, wenn der intubierte Darm auftritt. Durchblutungsstörung, erwürgte Nekrose, kann zu schweren Infektionen der Brust und des Abdomens führen, toxischer Schock.
Verhütung
Angeborene Vorbeugung von Brust und Bauch
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit.
Komplikation
Angeborene Komplikationen bei Brust- und Bauchhernie Komplikationen toxische Schocksyndrom Pneumonie
Invasive Inhaftierung von Bauchorganen
Symptome von gastrointestinalen Symptomen oder akuter Darmobstruktion können auftreten.Wenn die Intubation des Darms stranguliert und nekrotisch ist, können eine Infektion der Brust, des Abdomens oder ein toxischer Schock auftreten.
2. Infektionen der Atemwege oder Lungenentzündung
Einige kranke Kinder leiden häufig an Atemwegsinfektionen oder Lungenentzündungen aufgrund von Lungendruck, Atemstörungen, die sich in Husten, Asthma oder Fieber äußern. Gelegentlich treten Atembeschwerden auf. Fieber kann Azidämie und Hypoxämie verschlimmern.
Symptom
Angeborene Brust- und Unterleibshiatushernie Symptome Häufige Symptome Atemnot, Azidose der Atemwege, Atemnot, Atemgeräusche, geschwächter Darm, Asthma, Bauchbeschwerden, Bauchinfektion, poststernale Schmerzen
Die klinischen Manifestationen einer angeborenen Brust- und Bauchhiatushernie bei Säuglingen, Säuglingen und Kindern sind sehr unterschiedlich, insbesondere in der Neugeborenenperiode, wenn die Krankheit schnell fortschreitet, das Risiko hoch ist und die Sterblichkeitsrate hoch ist.
Neugeborenenzeit
Die klinischen Manifestationen einer angeborenen Brust- und Unterleibshiatushernie in der Neugeborenenperiode betreffen hauptsächlich drei Systeme für Atmung, Kreislauf und Verdauung sowie hauptsächlich Erkrankungen der Atemwege und des Kreislaufs, gefolgt von gastrointestinalen Symptomen.
(1) Atemwegserkrankungen und Durchblutungsstörungen:
1 Atembeschwerden, Zyanose: In der Fetalperiode fließen 85% des aus dem rechten Ventrikel direkt durch das Foramen ovale ausgetragenen Blutes zum Gasaustausch in die Aorta zur Plazenta, obwohl die fetale Lunge durch den Inhalt der Brusthöhle zusammengedrückt und verkümmert ist. Gefährdet nicht das Leben des Fötus, aber nach der Geburt ist der Gasaustausch und die Sauerstoffversorgung des Blutes vollständig von der Lunge des Kindes abhängig, da die betroffene Lunge verkümmert und verkümmert ist und sich das Mediastinum auf die gesunde Seite verlagert, um die gesunde Lunge zu unterdrücken. Es gibt auch Entwicklungsstörungen in der gesunden Lunge und unzureichende Belüftung nach der Geburt, was zu Hypoxie und Kohlendioxidretention im Körper führt, und die reflexive Atemfrequenz erhöht sich, um den Mangel an Belüftung auszugleichen, der sich in Atembeschwerden, Dringlichkeit, Zyanose usw. äußert. .
Atembeschwerden, Dringlichkeit, Zyanose und andere Symptome können innerhalb weniger Stunden nach der Geburt oder innerhalb weniger Stunden nach der Geburt auftreten, die Schwere und Größe des Zwerchfellmuskels, die Anzahl und das Volumen der Bauchorgane in der Brust, Lungenkompression und Dysplasie und Gesundheit Der Status der lateralen Lungenentwicklungsstörung hängt mit Dyspnoe zusammen und das Ausmaß und der Beginn des Schnarchens stellen möglicherweise eine paroxysmale Veränderung dar. Wenn Herz und Lunge betroffen sind, kann es sein, dass das Kind keine offensichtlichen Symptome hat, wenn es ruhig ist oder beim Weinen oder Füttern erscheint oder sich verschlimmert. Wenn die Person schwer ist, treten Atembeschwerden, Atemnot, Periorbitalfistel auf und die Symptome der betroffenen Seite oder halbsitzenden Position werden gelindert oder gelindert, in schweren Fällen treten erhebliche Atembeschwerden nach der Geburt auf, und der Körper ist verkrampft und zeigt eine fortschreitende Verschlimmerung oder plötzliche Verschlechterung. Atmen, plötzlicher Herzstillstand oder Tod können jederzeit eintreten.Einige Kinder können nach heftigem Weinen heftig atmen, was zu einem erheblichen Anstieg des Unterdrucks auf der betroffenen Seite führen kann, und die inneren Bauchorgane weiter in die Brusthöhle injizieren, was die betroffene Lunge verursacht. Unter Druck verlagert sich das Mediastinum auf die gesunde Seite, was zu schweren Atembeschwerden führt.Wenn die Behandlung unsachgemäß ist oder nicht rechtzeitig erfolgt, kann das kranke Kind schnell sterben.
2 Azidämie, Hypoxämie: Klinisch treten neben Atemnot, Zyanose und kranken Kindern bald Azidose und Hypoxämie auf, zunächst eine respiratorische Azidose, gefolgt von einer metabolischen oder gemischten Azidose Physiologische Indikatoren und Blutgasanalysen zeigten, dass der pH-Wert abnahm, PaCO2 anstieg und PaO2 signifikant abnahm.
Zusätzlich zu Atembeschwerden, Dringlichkeit, Zyanose, Azidämie und Hypoxämie gibt es eine Reihe von Symptomen wie niedrige oder keine Körpertemperatur, niedriges Blutkalzium, niedriges Blutmagnesium.
3 Lungenhypertonie: Die Abdominalorgane treten in die Brusthöhle ein, wodurch nicht nur die Lunge gestört wird, sondern auch die Lungenarterie verdreht wird, die Anzahl der Arterien gering ist, die Verdickung der Arterienwand und die Querschnittsfläche des Gefäßbetts verringert wird usw., Azidämie, Hypoxämie kann Lungenarterienkrämpfe verursachen Infolgedessen wird der Lungenarterienwiderstand erhöht, was zu einer anhaltenden pulmonalen Hypertonie führt, die zu einem Rechts-Links-Shunt führt, die Hypoxämie und Azidämie verschlimmert und einen Teufelskreis bildet, der schließlich aufgrund von Hypoxie stirbt.
(2) Symptome des Verdauungstrakts: Gastrointestinale Symptome sind bei klinischen Manifestationen wie Anorexie, Erbrechen usw. selten, wenn sie von einer angeborenen Malrotation des Darms oder einer intrusiven Inhaftierung von Bauchorganen, gastrointestinalen Symptomen oder akuten Symptomen begleitet sind Symptome einer Darmobstruktion, wenn der inhaftierte Darm erwürgt ist und nekrotisch ist, können eine Infektion der Brust, des Abdomens oder ein toxischer Schock auftreten.
(3) Zeichen:
1 Brustzeichen: Die Brustbeweglichkeit der betroffenen Seite ist geschwächt, voll oder gewölbt, der Interkostalraum ist breiter als die kontralaterale Seite, das Mediastinum ist verschoben, wenn das Herz zusammengedrückt ist, schlägt der Scheitelpunkt zur gesunden Seite, und das schwere muss vom rechten Herz unterschieden werden. Aufgrund der Art der Invaginalorgane oder des Inflationsgrades des Gastrointestinaltrakts kommt es zu einer Stimmabgabe der Brustperkussion oder zu Trommelgeräuschen, häufig trüben Trommelgeräuschen, schwächenden oder verschwundenen Auskultationsgeräuschen wie Geruchs- und Darmgeräuschen. Die Diagnose einer angeborenen Hiatushernie der Brust und des Abdomens ist von großer Bedeutung, aber die Position des Zwerchfells des Neugeborenen ist niedriger (bis zur Höhe des 8. bis 9. Brustwirbels), und das Zwerchfell sowie die Brust- und Bauchwand sind schwach, und das Darmgeräusch wird leicht auf die Brust übertragen. Muss sorgfältig geprüft und analysiert werden, um Fehldiagnosen zu vermeiden.
2 Abdominalzeichen: Bezogen auf die Anzahl der Bauchorgane in der Brusthöhle, wenn eine große Anzahl von Bauchorganen in die Brusthöhle gelangt, die Bauchhöhle leer ist, die Vertiefung ein bootartiger Bauch ist, wenn weniger Organe eingeführt werden, ist die Vertiefung nicht offensichtlich.
2. Säuglinge und Kinder
(1) Atmungssymptome: Da die meisten Säuglinge und älteren Kinder einen kleinen Knöchelring in der Brust- und Bauchlücke haben (Zwerchfelldefekt), sind das Volumen und die Anzahl der Bauchorgane in der Brusthöhle gering und der Grad der Lungenentwicklung wird in geringem Maße beeinträchtigt. Die Symptome treten später auf und der Grad ist geringer Plötzliche Atmung tritt auf und die Möglichkeit von Durchblutungsstörungen ist erheblich verringert Die meisten kranken Kinder sind aufgrund der Kompression der betroffenen Lunge Infektionen der Atemwege ausgesetzt. Nur Röntgenuntersuchungen des Brustkorbs können gefunden werden. Unter Asthma oder Fieber leidend, treten gelegentlich Atembeschwerden auf, Atembeschwerden treten auf, wenn das Kind weint oder anstrengend ist, und verbessern sich dann, nachdem es ruhig ist, die Liegeposition wird verschlechtert und die Standposition wird verbessert.
Darüber hinaus sind einige kranke Kinder, insbesondere die angeborene Brust- und Sakralhernie auf der rechten Seite, aufgrund der Leberblockade des Knöchelrings (der Zwerchfelldefekt, der Magen-Darm-Trakt gelangen nicht in die Brusthöhle, die Lungenkompression und die Entwicklung sind in geringerem Maße betroffen, in der Regel nicht Signifikante klinische Anzeichen und Symptome treten häufig bei versehentlichen körperlichen Untersuchungen oder Röntgenaufnahmen des Brustkorbs auf.
(2) Chronische Symptome des Verdauungstrakts: Ältere Kinder klagen häufig über chronische gastrointestinale Symptome wie Schmerzen in der Brust, Bauchschmerzen oder Beschwerden im Oberbauch, und viele medizinische Behandlungen haben keine offensichtliche heilende Wirkung. Kleine Kinder und Kinder, manchmal mit dramatischen Veränderungen in der Körperhaltung, intensivem Weinen, vollem Essen und intensiven Aktivitäten, plötzlicher Atemnot, Atembeschwerden und Zyanose, begleitet von poststernalen Schmerzen und Bauchschmerzen, Erbrechen, Auswurfgehalt, wenn sie inhaftiert sind Bauchkrämpfe, Erbrechen ist eine kaffeeartige Substanz, hören Sie auf, Stuhlgang zu erschöpfen.
(3) Körperliche Konstitution: Während der Untersuchung kann der Brustkorb der betroffenen Seite voll sein, die Atembewegung ist geschwächt und das Herz ist zur gesunden Seite verschoben, die Brustdeformität ist tonnenförmig und der Interkostalraum ist vergrößert, das Schlagzeug der betroffenen Seite ist stimmhaft oder trüb und die Trommelgeräusche sind interphasisch. Die Auskultation der betroffenen Seite der Lunge ist schwach, und es sind Schnarchgeräusche zu hören. In Rückenlage ist die Bauchwanddepression ein Skaphoid.
Untersuchen
Untersuchung der angeborenen Brust- und Unterleibslückenhernie
Blutgasanalyse
Der arterielle Sauerstoffpartialdruck (PaO2) kann signifikant gesenkt werden (normalerweise 95 bis 100 mmHg), der Kohlendioxidpartialdruck (PaCO2) kann erhöht werden (Normalwert 35 bis 45 mmHg), der pH-Wert kann gesenkt werden (normal 7,35 bis 7,45), wie beispielsweise PaO2 <60 mmHg, Kohlendioxid PaCO2> 50 mmHg, pH <7,3 zeigt signifikante Hypoxämie und respiratorische Azidose an.
2. Serumelektrolyt
Es können Anomalien wie Blutkalzium- und Blutmagnesiumreduktion auftreten.
3. Röntgeninspektion
(1) Röntgenfluoroskopie: Die Darmfistel und ihr peristaltisches Bild sind in der Brusthöhle zu sehen.
(2) Röntgenfilm: Die Angiographie des Verdauungstrakts und die Röntgenfilmuntersuchung stellen eine entscheidende Rolle bei der Diagnose dieser Krankheit dar. Der Film sollte Brust und Bauch umfassen. Die Röntgenfilmbilder sind: 1 Das Bogenbild des normalen Zwerchfells der betroffenen Seite ist nicht Klar, unterbrochen oder verschwunden, 2 betroffene Seite Lungenkollaps, 3 Mediastinum, Herzverschiebung auf die gesunde Seite, 4 Brust kann in die Bauchorgane gesehen werden Bild: A. Inhalt ist rein Magen, der Bauch kann die Bauchhöhle nicht sehen Das Bild der Magenhöhle, während die Brusthöhle eine größere Magenhöhle zeigt, die die Flüssiggasoberfläche enthält: B. Wenn der Inhalt der Brusthöhle Dünndarm ist und der Dünndarm nicht aufgeblasen ist, ist der Röntgenfilm von Brust und Bauch in der Brust der betroffenen Seite zu sehen. Erhöhen Sie den Schatten, während das kranke Kind zu atmen beginnt, die verschluckte Luft in den Darm eindringt und wiederholt die Därme in der Brusthöhle überprüft, in denen sich dilatiertes Gas befindet.Wenn der Dünndarm aufgeblasen ist, ist sein Röntgenfilm mit durchscheinendem Gas zu sehen Darmfistel und sein Bild setzt sich bis zum Bauch fort. C. -Inhalt ist eine Leber, Milz und andere wesentliche Organe. Zusätzlich zu einem wesentlichen Bild in der Brusthöhle ist zu sehen, dass die Lücke, die der Leberschatten hinterlässt, immer größer wird Darmtubenfüllung.
(3) Verdauungsangiographie: Verdacht auf Brust-und Bauch-Hiatus-Hernie, Brust Röntgenfilm kann nicht diagnostiziert werden, können Sie Verdauungsangiographie wählen.
Methode: Führen Sie zuerst die Magensonde in die Magensonde ein und injizieren Sie dann ein wenig Luft oder ein wasserlösliches Kontrastmittel (z. B. 12,5% Natriumiodid) in die Magensonde. Befindet sich das Bild des Magen-Darm-Trakts in der Brusthöhle, kann die Diagnose gestellt werden.
Neugeborene und Säuglinge sollten luft- oder wasserlösliche Kontrastmittel wählen, und die Sputumangiographie sollte verboten werden, um Erstickung und Tod durch Aspiration zu verhindern. Ältere Kinder können die Sputumangiographie wählen.
(4) CT-Untersuchung: Der Rand des Knöchelrings (Zwerchfelldefekt) und das Abbild des Abdomens in der Brusthöhle können deutlich dargestellt werden. Der Querschnitt des Knöchelrings ist dreieckig, und der innere Schatten besteht hauptsächlich aus Waben.
4.B-Ultraschall
Es zeigt sich, dass sich im Brustraum erweiterte Darmfisteln und deren peristaltische Echos oder Schwimmschatten mit flüssigkeitsfreien Echos und gasförmigen Echos befinden und Schleimhautfalten im Darmerguss sichtbar sind.
In- und ausländische Wissenschaftler haben sich in den letzten Jahren auf die Ultraschalluntersuchung verlassen, um eine vorgeburtliche Diagnose dieser Krankheit durchzuführen.Wenn eine vorgeburtliche Ultraschalluntersuchung bestätigen kann, dass sich die Bauchorgane in der Brusthöhle befinden, kann die Diagnose bestätigt werden.Wenn Fruchtwasser gefunden wird, wird das Mediastinum verdrängt, die intraperitoneale Höhle wird gefunden. Bei Fehlen von Symptomen wie Magenbläschen sollte eine weitere Untersuchung durchgeführt werden, um festzustellen, ob irgendwelche Bauchorgane in die Brust eingebrochen sind.
5. MRT-Untersuchung
Die koronale Ebene stellt deutlich das Bild des Darms in der Brusthöhle und den Rand des Knöchelrings dar. Der Querschnitt des Knöchelrings ähnelt dem CT-Bild und hat eine dreieckige Form mit einem Wabendarm.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von angeborenen Brust-und Bauch-Hiatushernien
Diagnose
1. Klinische Merkmale
Aufgrund der Größe des Zwerchfelldefekts, des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins des Bruchsacks, der Menge der Bauchorgane in der Brust, des Grades der Lungenatrophie und -dysplasie und der Entwicklung der kontralateralen Lungenentwicklungsstörungen treten die klinischen Symptome morgens und abends sehr unterschiedlich auf.
(1) Symptome: Die klinischen Symptome von Neugeborenen treten nach der Geburt auf, häufig mit Defekten des großen Zwerchfells, keinen Beuteln, mehr Bauchorganen in der Brust und dem Grad der Lungenatrophie und -entwicklung der betroffenen Lunge. Schwere, schwere Symptome, rasche Veränderungen, gefährliche Zustände und sogar der Tod kurz nach der Geburt aufgrund versäumter Diagnose und rechtzeitiger Behandlung Eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung sind der Schlüssel zur Verringerung des Todes, wie akute Dyspnoe bei Neugeborenen. Kurz und Blutergüsse, Fütterung, Verschlimmerung nach dem Weinen, sollte dieser Krankheit in hohem Maße verdächtigt werden, Säuglinge und Kinder mit klinischen Symptomen und Symptomen sind nicht gleich, wiederholte Infektionen der Atemwege oder wiederholter Husten, Atemnot oder mit Veränderungen der Körperhaltung, Weinen Menschen mit Atemnot, Atembeschwerden und Zyanose, Bauchschmerzen und Erbrechen nach dem Essen und Training sollten ebenfalls diese Krankheit in Betracht ziehen.
(2) Anzeichen: Kurzatmigkeit und mühsame Zyanose, volle Brust der betroffenen Seite, erweiterter Interkostalraum, geschwächte Atmungsmotilität, perkussive Dumpfheit; Ton.
2. Bildgebende Untersuchung
Zusätzlich zu Symptomen und Anzeichen weist das Röntgenbild der angeborenen Hiatushernie der Brust und des Abdomens die folgenden Merkmale auf:
(1) Röntgenfluoroskopie kann in der Brusthöhle und ihrer Peristaltik gesehen werden.
(2) Röntgenaufnahmen der Brust, des Abdomens oder des Brust- und Oberbauches zeigten, dass das Bild des gewölbten Randes des Zwerchfells unterbrochen, unklar oder verschwunden war und die Brusthöhle eine Flüssigkeitsdampfoberfläche oder ein Wabenbild des gasgefüllten Darms enthielt und das Bild in Brust und Bauch kontinuierlich war. Die betroffene Lunge kollabierte und Herz und Mediastinum verlagerten sich auf die gesunde Seite.
(3) Gastrointestinale Angiographie zeigt gastrointestinale Bilder in der Brusthöhle.
(4) CT- und MRT-Aufnahmen können das Bild des Wabendarms am Rand des Knöchelrings und seinen dreieckigen Querschnitt zeigen.
(5) B-Ultraschall findet sich in der Brusthöhle mit erweiterter Darmfistel und ihrem peristaltischen Echo.
Differentialdiagnose
Angeborene Lungenzyste
1 Die Krankheit ist ein Prozess, bei dem sich die Lungenknospen im Frühstadium des Embryos von einer festen Schnur zu einer hohlen röhrenförmigen Form entwickeln. Die proximale Obstruktion, der distale Bronchus, bildet einen Blinddarm, der sekretorische Schleim in der Kapsel kann nicht abgeführt werden und dehnt sich allmählich aus, um eine Wand mit Bronchialgewebe zu bilden. Zysten gibt es einzelne und mehrere Lungenzysten, diejenigen, die nicht mit dem Bronchus kommunizieren, sind geschlossene Zysten, die Zyste ist mit Schleim gefüllt, offen für den Bronchus ist eine offene Zyste, Schleim wird durch den kleinen Durchgang der Luftröhre zwischen den Bronchien und der Zyste abgegeben Manchmal bildet sich eine Einweg- "Klappe". Beim Einatmen kann die Luft leichter in die Zyste eindringen und sich ausdehnen. Beim Ausatmen kann das Gas in der Kapsel nur schwer abgelassen werden und wird zu einer Spannungszyste, die das normale Lungengewebe der betroffenen Seite komprimiert und das Mediastinum und das Herz bildet. Durch die Verlagerung wird auch die kontralaterale Lunge gestresst und die Atmungsfunktion beeinträchtigt.
2 Die Krankheit ist meist im grünen Bereich, die Inzidenz des Erwachsenenalters, selten in der Neugeborenenperiode;
3 Die meisten Symptome in der Neugeborenenperiode sind offene Zysten, die anfängliche Leistung ist Kurzatmigkeit, die Atmung ist Atemnot und nimmt weiter zu, Hypoxie und Zyanose, Reizbarkeit, kalter Schweiß im Kopf und Kinder mit Infektionen Weitere Krämpfe, Fieber, aber keine Magen-Darm-Symptome;
4 Es gibt offensichtliche Anzeichen für "drei Konkaven" und erhöhten intrathorakalen Druck, aber die Leber oder Milz ist abgestumpft, der Bauch ist nicht eingefallen, und die Auskultation der Brust hat keine Darmgeräusche.
Auf der Röntgenaufnahme der Brust mit 5-facher Linie ist das offensichtliche "intrathorakale Gas" -Zeichen zu sehen. Das Bild des Zwerchfells der betroffenen Seite ist intakt, die Wand der Kapsel ist dünn, das Bild der Zyste setzt sich nicht zur Seite des Abdomens fort und es befindet sich kein Magen-Darm-Bild in der Brust des Verdauungstrakts.
2. Identifizierung von Brust- und Bauchhiatushernien und Sputumschwellungen
1 B. Geburtsverletzung und Schädigung des Halses (3,4,5 Nervenwurzeln), Lähmung des N. phrenicus;
2 selten kombiniert mit Lungenentwicklungsstörungen;
3 ähnlich den Symptomen einer angeborenen Brust- und Bauchhiatushernie, jedoch erworbene Dystokie oder Geburtsverletzung in der Anamnese, multiple Verschlussvorstellung, die meisten Kinder mit Erb-Lähmung, Klavikularfraktur, Tibiofibularfraktur;
4 Brust und Bauch Röntgenfilmeigenschaften, der Zwerchfellschatten ist deutlich erhöht, die Kuppel ist gewölbt, das Zwerchfell ist ein vollständiger und glatt gekrümmter Schatten, es gibt eine Magenblase oder Darmschatten oder Leberschatten unter dem Auswurf, aber die lokale Schwellung und Brust Abdominalhernie ist schwer zu identifizieren, solange die Symptome offensichtlich sind, chirurgische Indikationen vorliegen, kann eine Operation diagnostiziert und behandelt werden.
3. Andere
Muss mit einer Lungenentzündung in Verbindung gebracht werden, die durch die Identifizierung von Lungenbläschen, Eiter und Pneumothorax verursacht wird, solange die detaillierte Anamnese, sorgfältige Untersuchung und bildgebende Untersuchung im Allgemeinen nicht schwer zu identifizieren sind.
