Erythema multiforme exsudativ bei Kindern
Einführung
Einführung eines exsudativen Erythems multiforme bei Kindern Das als Steven-Johnson-Syndrom bekannte exsudative Erythem multiform erythematodes (erythemamultiformaexudativum) ist eine immunbedingte akute nicht-suppurative Entzündung, die durch verschiedene Haut- und Schleimhautmanifestationen gekennzeichnet ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Toxisches Schocksyndrom Myokarditis Pneumonie Atelektase Pleuraerguss
Erreger
Pädiatrisches exsudatives Erythem Erythem
(1) Krankheitsursachen
Die Krankheit ist eine allergische Erkrankung, die bei Kindern mit Allergien auftritt. Die Reaktion kann Mykoplasmen, Viren (hauptsächlich Herpes-simplex-Viren), Bakterien, Pilzinfektionen, Medikamente (Sulfadrogen, Antibiotika, insbesondere Penicillin, Erythromycin) sein. Bei etwa der Hälfte der Fälle, bei denen Cephalosporine, Antikonvulsiva, Beruhigungsmittel und Lebensmittel usw. in der Anamnese der Grunderkrankung oder in der Anamnese der Einnahme von Arzneimitteln 1 bis 3 Wochen vor Ausbruch der Krankheit aufgetreten sind, ist die durch die Infektion verursachte Inkubationszeit länger als die des Arzneimittels.
(zwei) Pathogenese
Hautläsionen treten hauptsächlich an der Verbindung von Epidermis und Dermis auf, zuerst Vasodilatation und lokales Ödem, offensichtliche lymphatische Infiltration um die Blutgefäße und dann nach außen exsudierte rote Blutkörperchen, Vakuolenbildung und Infiltration von Lymphozyten unter der Epidermis, schwere Fälle Nekrose tritt in der Epidermis auf, und Schleimhautläsionen ähneln pathologischen Veränderungen in der Haut. In schweren Fällen können auch innere Organe, Herz, Lunge und Gehirn betroffen sein.
Verhütung
Exsudatives Erythem bei Kindern Erythemprävention
Vorbeugung von Erythemen durch Arzneimittelallergien bei Kindern:
Kinder mit Allergien sollten darauf achten, eine Vielzahl von Medikamenten zu verwenden, insbesondere um den Missbrauch von Antibiotika zu vermeiden, um die durch Arzneimittelallergien verursachte Krankheit zu verhindern.
Vorbeugung von Erythemen durch Nahrungsmittelallergien bei Kindern:
Von Beginn der Zugabe von Ergänzungsfuttermitteln an sollten Eltern beim ersten Mal darauf achten, dass die Futtermenge nicht zu hoch ist, um allergische Reaktionen zu vermeiden, und gleichzeitig die abnormen Reaktionen von Kindern nach dem Essen genau beobachten. Verstehen Sie, ob das Kind leicht, mittelschwer oder schwer allergisch gegen das Essen ist. Erhöhen Sie bei leichten Allergien die Menge schrittweise von der Mindestdosis, damit sich das Kind langsam an das Essen anpassen kann. Wenn es mittelschwer oder schwer allergisch ist, Versuchen Sie zu vermeiden, dieses Essen in Ihrer täglichen Ernährung zu essen.
Komplikation
Exsudatives Erythem bei Kindern Erythemkomplikationen Komplikationen Toxisches Schocksyndrom Myokarditis Pneumonie Atelektase Pleuraerguss
Schwere Fälle gehen oft einher mit hohem Fieber, Schüttelfrost, toxischem Schock, akuter Myokarditis, Herzvergrößerung, Herzinsuffizienz, Atembeschwerden, Lungenentzündung, Atelektase und Pleuraerguss. Harnwege können in den Harnwegen gesehen werden, Nephritis, eine geringe Anzahl von Nierenversagen kann auftreten. Darmsymptome treten bei Durchfall auf. In einigen Fällen kann reaktive Arthritis beobachtet werden.
Symptom
Pädiatrische exsudative Erytheme Erythemsymptome Häufige Symptome Herpes sputum Eitrige Sekrete Makulopapulöses Ödem Bakterielle Infektion Hohe Hitze Verstopfung Photophobie Niedriges Fieber
Je nach Ausmaß der Schädigung der Hautschleimhaut, der systemischen Symptome und der viszeralen Beteiligung kann der akute Ausbruch in leicht und schwer unterteilt werden. Hautausschlag kann am Tag des Ausbruchs oder innerhalb weniger Tage nach der Erkrankung auftreten.
1. Leichte Art: sichtbares niedriges oder mäßiges Fieber, kann von Halsschmerzen, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung und anderen unspezifischen Erscheinungen begleitet werden, der anfängliche Ausschlag ist unregelmäßiges Erythem, Durchmesser 2 mm ~ 2 cm, kann nach Erythemvergrößerung verstreut oder verschmolzen sein Das Zentrumspigment wird heller oder es tritt allmählich eine Zyanose auf, und die umgebende Haut ist hellrot. Darüber hinaus treten eine Vielzahl von Hautausschlägen auf, wie Makula, Papula, Urtikaria, Herpes, manchmal Blasenbildung in der Mitte des makulopapulären Ausschlags oder Durchfall aufgrund von Blutungen Flecken, Hautausschläge können in verschiedenen Körperteilen auftreten, aber mit dem Hand- und Fußrücken, der Ausdehnung der Arme und unteren Extremitäten, sind Gesicht und Hals häufiger, meistens symmetrisch, der Hautausschlag beginnt am distalen Ende der Extremitäten, der Handfläche und der Fußsohle, dicht am Herzen Beenden Sie die Entwicklung, die den Oberarm und den Oberschenkel betrifft. Nach 1 bis 2 Wochen der Regression kann es bei Herpes zu Ulzerationen kommen. Bei starken Schmerzen und Brennen kann es zu Essstörungen kommen, wenn die Schleimhaut beschädigt ist.
2. Schwerer Typ: Das Si-Qion-Syndrom hat eine Vielzahl von Bezeichnungen, wie z. B. bösartiges bullöses polymorphes Erythem, Hautschleimhaut-Augensyndrom, Fuchs-Syndrom usw., die sich von dem leichten polymorphen Erythem unterscheiden, mit Ausnahme der Haut Weithin manifestiert, stark, es gibt ausgedehnte Schleimhautläsionen und viszerale Beteiligung, schwere Hautläsionen, großes Erythem, viele Herpes, große Reichweite, große Bläschen, große Hautablösungen und Blutungen, sekundäre bakterielle Infektionen können rot und geschwollen sein, ganzer Körper Alle Teile sind zu sehen, der Rumpf ist häufiger, Schleimhautläsionen sind auch sehr umfangreich, in Mund, Nase, Augen, Anus und äußeren Genitalien zu finden, insbesondere sind Lipitis und Bindehautentzündung häufiger und schwerwiegender, die Lippe und die Bindehaut sind auch sichtbar Herpes, Blutungen, Geschwüre und grauweiße Pseudomembran, eitrige Sekrete, Schwellungen der Augenlider, Photophobie, Hornhautgeschwüre, schwere Fälle können das zukünftige Sehvermögen beeinträchtigen und gelegentlich zu einer vollständigen Entzündung des Augapfels führen, die zur Erblindung führt.
Untersuchen
Untersuchung des exsudativen Erythema multiforme bei Kindern
Keine spezifische Laboruntersuchung ergab, dass die Gesamtzahl der peripheren weißen Blutkörperchen, der Neutrophilen und der Eosinophilen zunahm. In Abwesenheit einer Harnwegsinfektion zeigte die Urinuntersuchung eine vorübergehende Proteinurie mit normaler oder schneller Blutsenkungsrate, sekundär Infizierte eitrige Sekrete sollten in Bakterien kultiviert werden.
Machen Sie eine Thorax-Röntgenaufnahme, verstehen Sie Herz und Lunge, machen Sie ein Elektrokardiogramm und eine Echokardiographie, verstehen Sie den Herzschaden und andere Entscheidungen, die auf den klinischen Bedürfnissen basieren.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des exsudativen Erythems multiforme bei Kindern
Die klinischen Merkmale dieser Krankheit sind gleichzeitige Schädigungen der Haut und der Schleimhäute. Augen und Lippen, Genitalien und Anus sind am anfälligsten, eine Vielzahl von morphologischen Hautausschlägen, hauptsächlich Herpes, schwerer toxischer Schock und viszeraler Schaden.
Die Krankheit muss mit folgenden Krankheiten identifiziert werden:
1. Lymphknotensyndrom der Hautschleimhaut: Diese Krankheit und polymorphes Erythem können nicht in der Ätiologie unterschieden werden, klinische Manifestationen haben auch viele Ähnlichkeiten, diese Krankheit sieht selten Herpes, keine Geschwüre, Narben, Finger (Zehen) -Ende Rötung, Erholung In der Zeit des Sehens ist ein großes Stück Peeling durch eine Erweiterung der Herzkranzgefäße, Aneurysma, gekennzeichnet.
2. Erythema Pemphigus: auch als Senear-Usher-Syndrom bekannt, der ganze Körper sehen Blasen, häufiger in der Brust und im Rücken, noch Erythem, Schuppen, Exsudation, ölige Häutung, ähnlich wie bei seborrhoischer Dermatitis, gibt es eine ähnliche Scheibe Als lupusartiger Ausschlag dringt die Schleimhaut selten ein.
3. Toxische epidermale Nekrolyse: Lyell-Krankheit, die Krankheit ist eine allergische Reaktion, Erythem und Herpes sind auf der Haut sichtbar, und es gibt eine große Epithelausscheidung, siehe auch Stomatitis und Konjunktivitis, ähnlich den Symptomen des Si-Jion-Syndroms. Der Krankheitsverlauf schreitet rasch voran, der Zustand ist schwerwiegend, die Symptome einer systemischen Vergiftung sind schwer und die Prognose schlecht.
