extrinsische allergische Alveolitis bei Kindern
Einführung
Einführung in die exogene allergische Alveolitis bei Kindern Hypersensitivitätspneumonitis (Hypersensitivitätspneumonitis) ist eine Gruppe nicht asthmatischer allergischer Lungenerkrankungen, die durch verschiedene Allergene verursacht werden und deren pathologisches Merkmal eine diffuse interstitielle Entzündung ist. Ursache ist eine Überempfindlichkeitsreaktion durch Einatmen verschiedener organischer Stäube, organischer Staubpartikel (Durchmesser <10 m), die Pilzsporen, Bakterienprodukte, tierische Proteine oder Insektenantigene enthalten. Daher wird es auch als extrinsische leriferöse Alveolitis bezeichnet.Im Jahr 1932 wurde die Lunge des Bauern erstmals vorgeschlagen, weil er schimmeligem Heu ausgesetzt war. In jüngerer Zeit wurden immunologische Techniken verstärkt eingesetzt, um eine Vielzahl ähnlicher Krankheiten mit unterschiedlichen Antigenen und Expositionen zu beobachten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit bei Säuglingen und Kleinkindern beträgt 0,0054% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Serumkrankheit
Erreger
Ursachen der exogenen allergischen Alveolitis bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
Diese Krankheit ist eine Immunkrankheit.Der organische Staub, der eine Überempfindlichkeitslungenentzündung verursacht, weist die folgenden Typen auf.
1. Thermophile Actinomyceten: aus schimmeligem Heu, Zuckerrohr, Innenluftbefeuchter, Klimaanlage usw.
2. Pilze: wie Aspergillus, Alternaria usw., die aus Gerste, Holzpulpe und dergleichen gewonnen werden.
3. Tiere: wie Vögel, Nagetiere usw. von Tauben, Papageien, Eulen, Ratten usw.
(zwei) Pathogenese
Viele Faktoren bestimmen die Art des Einatmens von organischem Staub, vor allem die Reaktivität des Wirts, allergische Personen haben eine typische allergische Reaktion des Typs I auf organischen Staub, während nicht atopische Personen allergische Reaktionen des Typs III durch organischen Staub auslösen und ausgefällte Antikörper sind Änderungen der Spezifität, der zweite Faktor, der die Reaktion beeinflusst, ist die Art und Quelle des Antigens, der wahrscheinlich wichtigste ist die Größe der Staubpartikel. Die größten Partikel, die in die Alveolen gelangen, sind 4 bis 6 m, wie die meisten Partikel über 10 m, in denen sie hängen In den oberen Atemwegen sind nicht genügend kleine Partikel vorhanden, um die Alveolen zu erreichen und zu schädigen.Der dritte Faktor ist die Exposition gegenüber organischem Staub.Die klinischen Manifestationen einer schweren, aber intermittierenden Exposition unterscheiden sich von denen einer weniger schweren Langzeitexposition.Dies wird im Allgemeinen als Metamorphose vom Typ III angesehen. Die Reaktion (aufgrund der Ablagerung von Immunkomplexen), aber die Lungenbiopsie ergab keine Lungenvaskulitis, die für Gewebeschäden der Typ-III-Allergie charakteristisch ist, daher unterstützen einige Leute die Ansicht einer Typ-IV-Allergie (langsame Reaktion), weil sie histologisch geschädigt ist Die akute Phase ist die lymphozytische Infiltration der Alveolarwand, gefolgt von der Infiltration von Monozyten und verstreuten, nicht fallenden Riesenzellen Granulom im späten Stadium ist fibrotisches Gewebe und obstruktive Bronchiolitis, was mit Allergien vom Typ IV vereinbar ist. Es wurde jedoch auch berichtet, dass allergische und nicht-immunologische Mechanismen vom Typ II an der Pathogenese dieser Krankheit beteiligt sind.
Die Krankheit tritt häufiger beim inhalierten Antigen auf, das 3 bis 6 Stunden nach Einsetzen der Symptome, 6 bis 8 Stunden Peak, um 24 Stunden verschwunden ist, z. B. Kontakt mit Pilzstroh, verursacht durch "Bauernlungen", die allergisch gegen tierisches Eiweiß in Vogelkot sind "Wo wurde berichtet, dass es eine gewisse Korrelation zwischen dem Histokompatibilitätsantigen (HLA) -System des Patienten und dem Auftreten einer allergischen Pneumonie gibt. Beispielsweise treten" die Tauben der Tauben "hauptsächlich in weißen Blutkörperchen mit HLA-A1.8 auf, was darauf hindeutet, dass es eine Organisation gibt. Kompatible Antigensysteme weisen assoziierte Immunantwortgene auf.
Verhütung
Prävention der exogenen allergischen Alveolitis bei Kindern
Die beste Vorbeugung besteht darin, das allergische Milieu loszuwerden: Die Hauptmaßnahme besteht darin, Allergene loszuwerden, Masken stark exponierten Personen auszusetzen und organische Substanzen mit hohem Druck und hoher Temperatur zu behandeln, um Wachstum zu verhindern.
Komplikation
Komplikationen der exogenen allergischen Alveolitis bei Kindern Komplikationen
Atemwegserkrankungen, Kreislaufversagen, Lungenfibrose und Ateminsuffizienz, systemische Vaskulitis oder Serumerkrankungen.
Symptom
Exogene allergische Alveolitis Symptome bei Kindern Häufige Symptome Häschenzelllungenfieber trockener Husten Dyspnoe Granulom
Klinisch treten Symptome wie Fieber, Atemnot, trockener Husten und Unwohlsein unmittelbar nach dem Aussetzen an das Antigen auf. Die Ursache für eine exogene allergische Alveolitis kann auch durch wiederholte oder kontinuierliche Exposition gegenüber dem Antigen, fortschreitende Atembeschwerden, Gewichtsverlust und Zyanose in schweren Fällen verursacht werden. In der akuten Phase sind Röntgenfilme der Brust diffus, klein und verschwommen mit knotigen Schatten im mittleren und unteren Brustbereich, die von Krankheitserregern absorbiert oder mit Glukokortikoiden behandelt werden können. Die chronische Phase ist eine "Wabenlunge" mit multipler interstitieller Fibrose in der Lunge, begleitet von multiplen kleinen zystischen transparenten Bereichen.
Untersuchen
Untersuchung der exogenen allergischen Alveolitis bei Kindern
1. Routinetests: Routinetests haben nur geringe diagnostische Bedeutung: Bei akuten Anfällen sind periphere Blutzellen in weißen Blutzellen (15 bis 25) × 10 9 / l erhöht, mit erhöhten Neutrophilen, jedoch ohne Anstieg der Eosinophilen. .
2. Immunologische Untersuchung: Es kann zum Nachweis einer einfachen biphasischen Ouchterlony-Gel-Diffusionstechnik verwendet werden.Das spezifische Präzipitat-IgG des Allergens ist im Serum enthalten, was für die Diagnose hilfreich ist, es kann jedoch auch eine große Anzahl von asymptomatischen Allergenen aufweisen Für die Ausfällung spezifischer Antigene kann Gammaglobulin auf 20-30 g / l erhöht werden, wobei IgG, IgM und IgA erhöht sind, die IgE-Spiegel normal sind, das Serumkomplement normal ist und der Rheumafaktor positiv sein kann.
3. Röntgenaufnahme der Brust: Was Sie sehen, hängt von der Art der Erkrankung ab. Akute Art der alveolären oder interstitiellen Pneumonie, die häufig mit diffusem Granulat infiltriert ist. Kleine Knoten sind ebenfalls zu sehen. In chronischen Fällen, Infiltration und Fusion, Röntgenveränderungen. Es wird nach 3 bis 6 Monaten resorbiert, aber die schweren Fälle sind nachhaltig.
4. Lungenfunktionstest: Der Lungenfunktionstest zeigt eine restriktive Atmungsstörung, Funktionsstörungen, einschließlich einer geringen Lungenkapazität, einer verminderten Lungencompliance, einer verminderten Diffusionskapazität, keiner offensichtlichen Obstruktion der Atemwege und eines erhöhten Gefäßwiderstands, eines lokalen Ungleichgewichts des ventilatorischen Blutflusses und eines arteriellen Blutes Die Sauerstoffsättigung nimmt ab, wobei letztere während des Trainings ausgeprägter ist.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der exogenen allergischen Alveolitis bei Kindern
Entsprechend seiner nicht-atopischen IgE-Spiegel ist normal, keine Eosinophilie und Bronchospasmus, etc., kann Typ I allergische Reaktion ausschließen, die erste Episode einer allergischen Pneumonie ist leicht mit einer viralen Pneumonie zu verwechseln, achten Sie auf die Identifizierung.
