Pädiatrischer kompletter pulmonalvenöser Anschluss
Einführung
Einführung in die vollständige Lungenvenenverbindung bei Kindern Eine vollständige pulmonalvenöse Verbindung bezieht sich auf den Zugang des rechten Vorhofs zu allen Lungenvenen direkt oder über die Körpervene, was 1,5% bis 2,6% aller kardiovaskulären Missbildungen entspricht. Anomale Lungenverbindung (anomale Lungenvenenverbindung), auch als abnorme Lungenvenenverbindung (anomale Lungenvenenverbindung) bezeichnet, bezieht sich auf die Lungenvenen, die direkt oder über den venösen Weg mit dem rechten Vorhof verbunden sind. Alle Lungenvenen, die direkt oder über die Vene des Körpers mit dem rechten Vorhof verbunden sind, werden als totale anomale Lungenverbindung (TAPVC) bezeichnet. Eine oder mehrere Lungenvenen, jedoch nicht alle Lungenvenen, sind direkt oder über die Vene des Körpers mit dem rechten Vorhof verbunden. Anomalie der Lungenvenenverbindung (partielle anomale Lungenvenenverbindung, PAPVC). Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0001-0,0003% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Herzinsuffizienz, Lungenödem, multiple Lungeninfektionen
Erreger
Komplette Lungenvenenverbindung bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
Im frühen Stadium der Embryonalentwicklung ist das Lungengefäßbett mit der gesamten Hauptvene und dem Venensystem des Nabelgelbs verbunden, und später wird die rechte gemeinsame Hauptvene in die rechte obere Hohlvene, die azygote Vene und die linke obere Hauptvene in die linke obere Hohlvene abgeleitet. Der Sinus coronarius und das Venensystem des Dottersacks gehen in die V. cava inferior, den Venenkatheter, die Pfortader usw. über, und es besteht keine direkte Verbindung mit dem ursprünglichen Herzen während des 25. bis 27. Schwangerschaftstages. In der späteren Entwicklung ist die Lungenvene von der Bronchialvene getrennt. Unter Beibehaltung der Verbindung verschwindet die Verbindung mit der Hauptvene und dem Venensystem des Dottersacks, und schließlich verschmilzt die Lungenvene mit dem ursprünglichen Vorhof. Die Verbindung zwischen dem Bett der Lungenvene und der gesamten Hauptvene und dem Venensystem des Dottersacks besteht weiterhin. Führen Sie zu der gemeinsamen Lungenvenenfusion im rechten Vorhof oder Lungen-Totalvenendysplasie, ohne Fusion mit dem ursprünglichen Vorhof, kann abnorme Lungenvenenverbindung, Lungenvenenblut zur linken Hauptvene, die zur Lungenvene und linken oberen Hohlvene, Koronarsinusverbindung, Lungenvenenblut führen Die Hauptvene ist mit der rechten oberen Hohlvene, der Azygose, und die Lungenvene mit der Nabelvene verbunden. Verschiedene Arten von Anomalien der Lungenvenenverbindung werden durch eine intravenöse, venöse Katheter- oder Vena cava-Verbindung inferior, eine Gesamtatresie der Lungenvene oder das Ausmaß und den Zeitpunkt einer Dysplasie des ursprünglichen linken Vorhofs gebildet.
(zwei) Pathogenese
1. Es gibt viele Klassifizierungsmethoden für die pathologische Anatomie kompletter Lungenvenenverbindungsstörungen: Es gibt Klassifizierungen nach der Länge abnormaler Kanäle (Burrough und Edwards) sowie nach Embryo und Anatomie (Neill), die mit der linken Hauptvene und der rechten Hauptvene verbunden sind. Die Dottersackvene wird im Allgemeinen nach der anatomischen Stelle mit abnormaler Verbindung klassifiziert (Darling et al.):
(1) Supra-Typ: Dieser Typ ist der häufigste und stellt die Hälfte der vollständigen Lungenvenenverbindungsstörungen dar. Die linke und die rechte Lungenvene gehen zuerst in die gemeinsamen Lungenvenen hinter dem linken Vorhof über und führen die abnorme vertikale Vene durch die linke Lungenarterie und den linken oberen Bronchus. Links unbenannte Venenverbindung, Zusammenfluss mit der rechten oberen Hohlvene, rechter Vorhof, verbunden mit der linken unbenannten Hohlvene entfielen etwa 44%, vertikale Vene und rechte obere Hohlvene direkt verbunden (selten (11% bis 15%), kombiniert mit anderen Herzfehlbildungen .
(2) Herztyp: Bei etwa 30% sind die Lungenvenen durch einen kurzen Gang oder 3 bis 4 Löcher mit dem rechten Vorhof verbunden, oder die Lungenvenen sind mit dem Sinus coronarius verbunden, und der Sinus coronarius ist vergrößert, aber die Position ist normal.
(3) Subkardialer Typ: ca. 13% bis 24% der gesamten Lungenvenenverbindungsstörung Die linke und die rechte Lungenvene sind mit der absteigenden vertikalen Vene verbunden und verlaufen parallel zur unteren Hohlvene vor der Speiseröhre durch den Hiatus des Zwerchfells. Und die Bauchaorta und die Abwärtsbewegung zwischen den beiden, die häufigste (70% bis 80%), ist mit dem Portalsystem verbunden, und die Verbindung mit dem Venenkatheter, der Lebervene oder der Vena cava inferior ist selten.
(4) Gemischter Typ: selten, mit einem Anteil von 5% bis 10% gibt es zwei oder mehr abnormale Verbindungsstellen zwischen Lungenvenen. Die häufigste ist die linke Lungenvene, die mit der linken Vena innominata, der rechten Lungenvene und dem rechten Vorhof oder der rechten Koronararterie verbunden ist. Sinus-Venen-Verbindung, die meisten mit anderen Herzfehlbildungen kombiniert, kann Lungenvenenobstruktion bei allen Arten von kompletten Lungenvenen-Verbindungsstörungen auftreten, gemeinsame Lungenvenen sind ihre eigene enge Stenose, im Herztyp, subkardiale Fälle können auch durch Obstruktion verursachte äußere Obstruktion, wie Herz, gesehen werden Inferior kann der venöse Rückflusskanal beim Durchgang durch die Speiseröhrenlücke von außen komprimiert werden.Die absteigende vertikale Venen- und Pfortader-Verbindung und der schmale Venenkatheter können den pulmonalen Venenrückfluss blockieren.Die subkardiale Refluxobstruktion ist häufiger und die supraventrikuläre vollständige Pulmonalvenenverbindung. Eine abnorme vertikale Vene steigt zwischen der linken Lungenarterie und dem linken Bronchus an, oder die vertikale Vene, die in die rechte obere Hohlvene fließt, steigt zwischen der rechten Lungenarterie und den Bronchien an und kann komprimiert und verengt werden, und die vertikale Vene wird mit der linken Vene verbunden. Es kann auch zu Stenosen kommen, und die häufigste Art der Obstruktion beim Herztyp ist zu beobachten.
2. Pathophysiologie Komplette Anomalie der Lungenvenenverbindung Zusätzlich zu Anomalien der Lungenvenenverbindung umfasst es auch einen Shunt von rechts nach links auf Vorhofebene, wie z. B. Foramen ovale, Vorhofseptumdefekt, hypoxischer Grad der systemischen Vene, wenn die komplette Lungenvenenverbindung anomal ist. Blut- und Lungenvenen mit mehr Sauerstoff im rechten Vorhof vermischt, bei eingeschränktem Herzraumverkehr ist der Blutfluss in den linken Vorhof begrenzt, was zu einer unzureichenden Durchblutung des systemischen Kreislaufs führt, während der rechte Vorhofdruck erhöht ist, die Vene des Körpers und der Lungenvenendruck blockiert sind; Die Lücke zwischen den Räumen ist groß und rechts und links sind gleichmäßig aufgeteilt.
Der Blutfluss vom rechten Atrium zum rechten Ventrikel und zum linken Atrium hängt vom Atrium, der ventrikulären Compliance und dem Körper ab. Der Widerstand gegen den Lungenkreislauf, das rechte Atrium, das rechte Ventrikel und die Lungenarterie werden aufgrund des erhöhten Blutflusses vergrößert, während das linke Atrium und das linke Ventrikel vergrößert werden Aufgrund der verminderten Füllung, Volumenreduktion und hämodynamischen Veränderungen der vollständigen Lungenvenen-Verbindungsstörungen besteht ein enger Zusammenhang mit dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Lungenvenen-Obstruktion. Die Durchblutung wird entsprechend gesteigert und die hämodynamischen Veränderungen ähneln denen des großen Vorhofseptumdefekts: Das rechtsventrikuläre Volumen ist überlastet, was eine rechtsventrikuläre Vergrößerung, eine Herzhypertrophie, einen signifikant erhöhten Lungenarteriendruck und eine abnormale obstruktive vollständige Lungenvenenverbindung zur Folge hat Vollständige Trockenobstruktion und pulmonale arterioläre Hypertrophie, intimale Hyperplasie, erhöhte Lymphknoten in der Lunge, lymphatische Dilatation, die zu Lungenödem führt, sekundäre pulmonale Hypertonie, rechtsventrikulärer Druck, was schließlich zu Rechtsherzinsuffizienz führt.
Verhütung
Komplette Prävention der Lungenvenenverbindung bei Kindern
Das Auftreten einer angeborenen Herzerkrankung ist ein umfassendes Ergebnis verschiedener Faktoren: Um das Auftreten einer angeborenen Herzerkrankung zu verhindern, sollten Bekanntmachung und Vermittlung populärwissenschaftlicher Erkenntnisse durchgeführt und die Schlüsselpopulationen überwacht werden, um der Rolle des medizinischen Personals und der schwangeren Frauen und ihrer Familien umfassend Rechnung zu tragen.
1. Befreien Sie sich von schlechten Gewohnheiten, einschließlich schwangerer Frauen und ihrer Ehepartner, wie Rauchen, Alkohol und so weiter.
2. Behandeln Sie aktiv Krankheiten, die die Entwicklung des Fötus vor der Schwangerschaft beeinflussen, wie Diabetes, Lupus erythematodes, Anämie usw.
3. Machen Sie vorgeburtliche Vorsorgeuntersuchungen, um Erkältungen vorzubeugen. Vermeiden Sie Medikamente, die nachweislich teratogene Wirkungen haben, und vermeiden Sie den Kontakt mit giftigen und schädlichen Substanzen.
4. Bei älteren Frauen liegt eine familiäre Vorgeschichte von angeborenen Herzerkrankungen vor, und eines der Paare mit schwerwiegenden Krankheiten oder Defekten sollte überwacht werden.
Komplikation
Komplette pulmonalvenöse Verbindungskomplikationen bei Kindern Komplikationen Herzinsuffizienz Lungenödem Multiple Lungeninfektion
Ernährungsstörungen, Wachstumsstörungen, wiederholte Lungeninfektionen und Herzinsuffizienz können zu Lungenödem führen.
Symptom
Pädiatrische Komplettsymptome der Lungenvenenverbindung Häufige Symptome Purpura Herzfehlbildung Herzgeräusche Keulen (Zehen) Heben Pulsieren Langsames Wachstum Herzvergrößerung Rechtsherzversagen Kurzatmigkeit
Die Symptome des Patienten hängen vom Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Obstruktion der Lungenvenen, der Größe der Herzkammer und anderer gleichzeitig auftretender Herzfehlbildungen ab. Lungenhypertonie und Rechtsherzinsuffizienz treten früh in der Herzkammer auf. Die Symptome entwickeln sich schnell und die Krankheit ist schwerwiegend. Die Lungen sind nicht obstruiert. Größere pulmonale Hypertonie tritt später auf, aber Zyanose ist offensichtlich, die Krankheit entwickelt sich langsam, das Baby wächst langsam, die Atmung ist kurz, der Herzschlag und die leichte Zyanose sind falsch diagnostiziert, da Lungenentzündung und Atemnotsyndrom, kann die körperliche Untersuchung manchmal kein spezifisches Geräusch sein Im zweiten Interkostalraum des linken Brustbeins drückt sich ein haarartiges, strahlartiges Geräusch zusammen, der zweite Sinus der Pulmonalklappe ist gespalten und hyperthyreotisch, am linken unteren Rand des Brustbeins kann ein diastolisches Rumpeln zu hören sein, und die Herzgeräuschzone ist vergrößert. Beim Anheben der Pulsation ist der Schlag (Zehen) im Allgemeinen leichter.
Untersuchen
Untersuchung der vollständigen Lungenvenenverbindung bei Kindern
Im Falle einer Lungeninfektion waren blutige Infektionen, Leukozytenzahlen und Neutrophile signifikant erhöht.
Röntgenaufnahme der Brust
(1) Nicht-Obstruktionstyp: rechter Vorhof, rechte Ventrikelvergrößerung, erhöhtes Lungenblut, wie mit der linken Vena innominata verbunden, linkes vertikales Herz kann gesehen werden, erweiterte vertikale Vene und linke Vena innominata, rechte Seite kann in der oberen Hohlvene gesehen werden, so dass der Herzschatten Die typische "8" -Form oder schneemannartige Erscheinung ist bei älteren Kindern häufiger und das Bild von Kindern, die über mehrere Monate geboren wurden, ist nicht offensichtlich.
(2) Obstruktiver Typ: Das Röntgenbild des Brustkorbs ist durch diffus gefleckte retikuläre Schatten der interstitiellen Lunge gekennzeichnet, die vom Hilus in die Umgebung ausgestrahlt werden.Wenn die interstitielle Lunge und das Alveolarödem schwer sind, kann das Grundglas gewechselt werden und das Herz ist nicht klar, sondern das Herz Erhöhen Sie nicht (Abbildung 2), Röntgen nur in der Neugeborenenperiode, die Herzinsuffizienz, aber das Herz ist nicht groß, es ist diagnostisch.
2. Die Abweichung der rechten Achse des Elektrokardiogramms, die rechtsventrikuläre Hypertrophie, Kinder ohne Lungenvenenobstruktion können mit einer Vergrößerung der rechten Vorhöfe in Verbindung gebracht werden, die sich als P-Welle mit hoher Spitze der II-Ableitung und der rechten Brustableitung manifestiert.
3. Echokardiographie Als die Untersuchung ergab, dass das rechte Vorhofvolumen überlastet war, gab es einen Rechts-Links-Shunt im ovalen Foramen oder im Vorhofseptum, und es gab keine normale Lungenvene mit Reflux im linken Vorhof. Das linke Vorhof, der linke Ventrikel und das interatriale Septum waren klein Bei Linksausbeulung ist eine vollständige Diagnose der vollständigen anomalen Lungenvenenverbindung erforderlich.Der Zweck der Echokardiographie besteht darin, die Anzahl der ektopischen Lungenvenen, Obstruktionsstellen und den Druck der Lungenarterie zu bestimmen.Wenn die Geschwindigkeit der Lungenarterie hoch ist, kann eine Dilatation des Lungenstamms beobachtet werden.
(1) Supra-Typ: Die linke und die rechte Lungenvene sind durch den koronalen Abschnitt des Xiphoid-Prozesses vom linken Vorhof getrennt. Die vertikalen Venen, die nach oben gehen, sind in der oberen Fossa sternal am sichtbarsten (Abb. 3A). Der Puls-Doppler kann die vertikale Vene erkennen. Wenn die vertikale Vene zwischen der linken Lungenarterie und dem linken Bronchus verläuft, kann das Blutflussspektrum und der negative Blutfluss in der oberen Hohlvene durch den Sagittalschnitt des Xiphoids beobachtet werden.
(2) Intrakardialer Typ: Der koronale Abschnitt des Xiphoids kann nach Aggregation in den Lungenvenen oder im rechten Vorhof gesehen werden, wie z. B. bei der pulmonalen venösen ektopischen Drainage in den Sinus coronarius. Der Abschnitt kann auch eine Vergrößerung des Sinus coronarius erkennen (Abb. 3B), die dies erfordert Identifizierung eines großen Vorhofseptumdefekts (der primäre Vorhofseptumdefekt befindet sich in einem fortgeschritteneren Abschnitt).
(3) Subkardialer Typ: Die linken und rechten Lungenvenen-Sammelhohlräume werden auch durch den koronalen Abschnitt des Xiphoid-Prozesses gesehen, und dann wird eine Vene unter dem Sagittalschnitt des Sakrums durch das Zwerchfell gesehen, und die venöse Gesamtmenge wird durch die Farb-Doppler-Abbildung gesehen. Die Speiseröhrenlücke ist eng und der Blutfluss wird zur Pfortader oder Lebervene zurückverfolgt (Abb. 3C) .Die Pfortader ist häufig erweitert.
(4) Gemischter Typ: Eine umfassende Bewertung mehrerer Abschnitte ist erforderlich: Die häufigste vollständige pulmonale Venenverbindung gemischten Typs ist die rechte Pulmonalvene direkt in den rechten Vorhof, und die linke Pulmonalvene ist über die vertikale Vene mit der linken Vena innominata verbunden.
Pulmonalvenöse Obstruktion kann durch kontinuierliche Doppler- und Farb-Doppler-Bildgebung abgeschätzt werden: Das turbulente Blut in der Stenose zeigt ein mehrfarbiges Blutflusssignal, die Blutflussgeschwindigkeit an der Obstruktionsstelle steigt an und es gibt keine Phasen-Blutflusskarte, wenn jedoch der rechtsventrikuläre Abflusstrakt Obstruktion, Lungenvenendurchblutung ist unzureichend, das obige Phänomen kann maskiert werden, häufig bei komplexen zyanotischen Herzerkrankungen, Prostaglandin E kann identifiziert werden, Trikuspidalinsuffizienz-Detektor kann verwendet werden, um den Druckgradienten auf beiden Seiten der Trikuspidalklappe zu messen Und dann den Druck der Lungenarterie abbauen.
4. Herzkatheterisierung Für die meisten Patienten können zweidimensionale Echokardiographie- und Doppler-Techniken verwendet werden, um die Details der venösen Anatomie und Obstruktion der Lungenvene zu verstehen. Eine Herzkatheterisierung wird selten durchgeführt. Eine Herzkatheterisierung wird nur für komplexe Fälle und stenotische Gefäße verwendet. Präzise Positionierung.
(1) Blutsauerstoffsättigung: Die Blutsauerstoffsättigung am Eingang der Lungenvene ist signifikant erhöht.
(2) Druck: Achten Sie darauf, dass der Raumverkehr sehr gering ist, der rechte Vorhofdruck häufig höher ist als der linke Vorhof, aber ohne diesen Druckunterschied kann die Existenz eines restriktiven Vorhofverkehrs nicht ausgeschlossen werden, und der Druck der rechten Herzkammer und der Lungenarterie ist geringfügig höher als der systemische Kreislauf.
(3) Angiographie: Die selektive Lungenvenographie hat einen diagnostischen Wert für die Beseitigung der Fehlstellung der Lungenvene. Bei obstruktiven Kindern kann eine Gefäßstenose nachgewiesen und die Kontrastmittelentleerungszeit verlängert werden. Der Grad der Obstruktion kann weiter erhöht werden, und dieser Test ist bei Säuglingen mit pulmonaler venöser Obstruktion und pulmonaler Hypertonie gefährlicher.
5. Die Magnetresonanztomographie von ektopisch verbundenen Lungenvenen und Refluxvenenstenosen kann auch durch Magnetresonanztomographie nachgewiesen werden. Es besteht jedoch ein gewisses Risiko, dass das Baby auf Magnetresonanzinstrumenten abgelegt wird, und keine Untersuchungen haben eine Magnetresonanztomographie ergeben. Besser als die oben genannten Diagnosemethoden.
6. CT und MRT CT und MRT können eine abnormale Verbindung von Lungenvenen gut darstellen und diagnostizieren. Die kontrastverstärkte Magnetresonanz-Angiographie-Sequenz ist die beste für die Diagnose einer abnormen Verbindung von Lungenvenen. Die Rekonstruktion der maximalen Dichte aus mehreren Winkeln kann sagittal und koronal erfolgen Mehrere Winkel wie die Querlage zeigen direkte Anzeichen einer abnormalen Verbindung der Lungenvenen. Es ist hilfreich, die Art der abnormalen Verbindung der Lungenvenen zu bestimmen und festzustellen, ob eine Behinderung vorliegt. Wenn eine vollständige abnormale Verbindung der Lungenvenen eine Behinderung aufweist, ist die Auswahl der bildgebenden Diagnosemethode sehr groß. Auswirkungen, obwohl Herz-Kreislauf-Angiographie der Goldstandard für die Diagnose ist, aber für die traumatische Untersuchung, Injektion von Kontrastmittel in die Lungenarterie, können auch nichtionische Kontrastmittel Lungenödem induzieren oder verschlimmern, gibt es ein gewisses Risiko nach Lungenangiographie Die arterielle Sauerstoffsättigung nimmt ab und das Kontrastmittel entleert sich langsam im pulmonalen Kapillarnetzwerk. Bei der nicht-invasiven Untersuchungsmethode können die Spiral-CT-Diagnose und die Mehrschicht-Spiral-CT eine abnormale Verbindung der Lungenvenen gut darstellen und diagnostizieren, die CT erfordert jedoch auch eine Die Verwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln, kompletten Lungenvenenanomalien wie Obstruktion, CT-Untersuchung ist neben CT auch ein gewisses Risiko vor dem Test Es ist hilfreich, den subkardialen Typ einer kompletten Lungenvenenanomalie zu diagnostizieren. Die CT-Untersuchung scannt im Allgemeinen nicht den Bauch und kann die Diagnose verfehlen. Im Vergleich dazu diagnostiziert CE-MRA eine abnormale Lungenvenenverbindung, Lungenvene und Körpervene sind klar und es wird kein jodhaltiges Kontrastmittel verwendet. Es besteht kein Risiko, Lungenödeme auszulösen oder zu verschlimmern, und die Diagnose einer abnormalen Verbindung der Lungenvenen ist genauer und sicherer.
CT- und MRT-Untersuchungen können auch eindeutig die Vergrößerung des rechten Vorhofs, die Vergrößerung des rechten Ventrikels, die Erweiterung der Lungenarterie, den relativ kleinen linken Ventrikel usw. zeigen, die für die Diagnose einer abnormalen Lungenvenenverbindung und des mit einer abnormalen Lungenvenenverbindung verbundenen interventrikulären Septums hilfreich sind. Defekt, Koronarsinusvergrößerung, linke vertikale Vene, linke Vena innominata und rechte Vena cava superior-Dilatation können ebenfalls gut dargestellt werden und können auch die Positionsbeziehung zwischen der transversalen Vene und der linken Herzkammer zeigen Keine Erweiterung kann das Beste zeigen.
7. Kardiovaskuläre Angiographie Die anomale Lungenangiographie kann für die selektive Lungenangiographie oder die selektive Lungenvenographie verwendet werden Beide Methoden können bessere diagnostische Ergebnisse erzielen Im Allgemeinen sind vollständige Lungenvenenanomalien mit der selektiven Lungenangiographie verbunden. Selektivere partielle pulmonale venöse Angiographie mit selektiver pulmonaler Venographie Sowohl die pulmonale Angiographie als auch die pulmonale Venographie basierten auf der orthotopen Angiographie. Die Katheter waren alle NIH-Katheter. Die selektive pulmonale Venographie wurde zum Nachweis abnormaler Katheter verwendet. Nachdem der Kopf vollständig befreit ist, wird das Kontrastmittel mit einer Dosis von 0,5 bis 1,0 ml / kg mit einer Geschwindigkeit von 5 bis 8 ml pro Sekunde injiziert. Die Spitze des selektiven Lungenangiographiekatheters befindet sich an der gemeinsamen Lungenarterie, linken Lungenarterie oder rechten Lungenarterie mit einer Geschwindigkeit von 15 ml pro Sekunde. Kontrastmittelinjektion, die Dosis von 1,5 ml / kg, aber für die obstruktive Lungenvenenanomalie Verbindung sollte die Menge des Kontrastmittels gegebenenfalls reduziert werden, digitale Subtraktionsangiographie (DSA), um die diagnostische Wirkung der selektiven Lungenangiographie, DSA zu verbessern Das Bild nach der Injektion des Kontrastmittels wird von dem Bild vor der Injektion des Kontrastmittels subtrahiert, und das verbleibende Bild repräsentiert nur die Injektion. Das Kontrastmittel in der Herzkammer und in den Blutgefäßen beseitigt die überlappenden Schatten der vorhandenen Knochen und Weichteile, und das Bild ist klarer, wodurch die ektopische Drainage der Lungenvenen besser dargestellt werden kann. Nehmen Sie einige Bilder ohne Kontrastmittel auf und wählen Sie sie geduldig aus. Die Subtraktion des Bildes derselben Atmungsphase trägt zur Verbesserung der Bildqualität bei.
Bei der Beobachtung des pulmonalen Venenrückflusses sollte eine angeborene Herzkrankheit beobachtet werden.Für diejenigen, die im Verdacht stehen und mit abnormalen Lungenvenen in Verbindung stehen, sollte jeder pulmonale Venenrückfluss beobachtet werden.Es sollte beobachtet werden, ob eine Hohlvene, ein Koronarsinus und eine rechte Vene vorhanden sind. Das Atrium entwickelt sich im linken Atrium und spielt langsam den kardiovaskulären Bildgebungsfilm oder den digitalen Film ab, um zu verstehen, welche Herzhöhle zuerst entwickelt wird.Für eine vollständige Lungenvenenanomalie muss auch beobachtet werden, ob die vier Lungenvenen in eine Lungenvene übergehen (Ko-Höhle). Die Morphologie der Lungenvenen und wie die Lungenvenen weiter zurückfließen: Das Blut der Lungenvenen fließt in die linke vertikale Vene, dann erweitern sich die linke vertikale Vene, die linke Vena innominata und die rechte Vena cava superior, als ob sie in die rechte Vena cava superior fließen, nur die rechte Vena cava superior erweitert sich; Der Sinus, die Erweiterung des Koronarsinus, ist ein eiförmiger Schatten, der sich auf dem Beckenkamm in Querrichtung, dem Zentrum des Herzschattens, befindet. Wenn Sie in der Flusseintrittsvene sehen, dass die vertikale Vene nach unten wandert (Abbildung 9), sollte die abnormale Verbindung der Lungenvene auch mit der Herz-Kreislauf-Bildgebung verbunden sein Achten Sie auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Obstruktion der Lungenvenenretour, einer supraventrikulären vollständigen Lungenvenenanomalie in Verbindung mit der linken vertikalen Vene Die häufigste Obstruktionsstelle überspannt den linken Hauptbronchus in der linken vertikalen Vene. Eine Obstruktion kann durch Kompression der linken Lungenarterie und des linken Hauptbronchus auftreten. Zweitens kann eine Obstruktion auch an der Verbindung der linken vertikalen Vene und der linken Vena innominata auftreten. Anomalien der Lungenvene, die mit der ektopischen Drainage der Lungenvene verbunden sind, können in das Pfortadersystem eintreten, aber auch in das Vena cava-System inferior usw., wenn die anormale Verbindung der Lungenvene mit dem Pfortadersystem häufiger ist, kann die anormale Verbindung der Lungenvene mit dem Vena cava-System inferior obstruktiv sein oder sein Nicht obstruktiv, aber die abnormale Verbindung der Lungenvenen mit dem Pfortadersystem ist obstruktiv Eine abnormale Verbindung der gesamten Lungenvene vom subkardialen Typ kann häufig zu einer Obstruktion führen, die auf eine Kompression der vertikalen Vene durch das Zwerchfell zurückzuführen ist. Das Venensystem ist immer noch obstruktiv, da der Blutfluss von der Pfortader durch das Kapillarnetz der Leberhöhle zur Lebervene und zur Vena cava inferior verlaufen muss und das Kapillarnetz der Leberhöhle eine Obstruktion darstellt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der vollständigen Lungenvenenverbindung bei Kindern
Die Untersuchungsgegenstände für die Diagnose einer vollständigen anomalen Lungenvenenverbindung umfassen Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Elektrokardiogramm, Doppler-Echokardiographie, Kernspinresonanz und Herzkatheterisierung, darunter Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Elektrokardiogramm und Doppler-Echokardiographie Die Elemente müssen überprüft werden: MRT und Herzkatheter können je nach Zustand des Kindes ausgewählt werden Röntgenbilder der Brust mit vollständiger Lungenvenenverbindung zeigen Herzvergrößerung und Lungenstauung Elektrokardiogramm zeigt Abweichung der rechten Achse und rechtsventrikuläre Hypertrophie. Die Doppler-Echokardiographie kann im Allgemeinen eine eindeutige Diagnose der pathologischen Anatomie einer vollständigen Lungenvenenverbindung stellen.Wenn die Doppler-Echokardiographie unklar ist oder mit anderen Herzfehlbildungen einhergeht, wird eine MRT oder eine Herzkatheteruntersuchung empfohlen. Die beiden letzteren zeigten den Rückfluss der Lungenvene durch Injektion einer bestimmten Menge Kontrastmittel.Die Herzkatheterisierung kann auch den Druck der Lungenarterie und die Sauerstoffsättigung in den Vorhöfen messen, ist jedoch traumatisch.
Anders als der Vorhofseptumdefekt und andere angeborene Punkte, vor allem unter Berufung auf Hilfsprüfung zur Bestätigung der Diagnose.
