Pädiatrische Virushepatitis E
Einführung
Einführung in die pädiatrische Hepatitis E Hepatitis E (HE) ist eine durch das Hepatitis-E-Virus (HEV) verursachte Infektionskrankheit, die vom Kot übertragen wird und hauptsächlich durch Leberschäden verursacht wird. Es kann häufig Epidemien und Ausbrüche verursachen, und seine klinischen und epidemiologischen Eigenschaften sind denen von Hepatitis A ähnlich. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0017% Anfällige Personen: Kinder Übertragungsart: Mutter-Kind-Übertragung des Verdauungstrakts Komplikationen: chronische Hepatitis, hepatische Enzephalopathie, hepatorenales Syndrom, Peritonitis
Erreger
Die Ursache der Virushepatitis bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
Das Hepatitis-E-Virus (Hepatitis-E-Viren, HEV) gehört zur Familie der Inxoviridae ohne Hülle, und die Nukleinsäure ist einzelsträngige, positivsträngige RNA. Es gibt zwei Genotypen: den burmesischen Stamm (B) und den mexikanischen Stamm (M). Ersteres ist vom gleichen Subtyp, das Virus ist in vitro instabil, empfindlich gegenüber hohem Salzgehalt, Bariumchlorid, Chloroform usw., die Zellkultur ist nicht etabliert und eine Vielzahl nichtmenschlicher Primaten kann HEV infizieren.
(zwei) Pathogenese
HEV dringt hauptsächlich in die Leber ein und verursacht durch direkte pathogene Effekte und / oder Immunschäden eine Hepatozytenentzündung und -nekrose.Pathologische Veränderungen der Leber umfassen Hepatozyten-Degeneration, fokale Nekrose, Lymphozyten im Portalbereich, mononukleäre Makrophagen und Infiltration von NK-Zellen. Mehr als die Hälfte der Patienten mit akutem Ikterus kann mit cholestatischer und Gallenblasenthrombose gesehen werden.
Verhütung
Prävention von Hepatitis E bei Kindern
Da der Patient eine große Menge an Entgiftung hat, bevor die Symptome im späten Stadium der Inkubationszeit auftreten, ist es ansteckend, Isolierungsmaßnahmen rechtzeitig zu finden und zu ergreifen, und es gibt keine aktive oder passive Immunvorbereitung zur Vorbeugung Umfassende Präventionsmaßnahmen basierend auf Übertragungswegen.
Die meisten Hepatitis-E-Epidemien werden über das Wasser übertragen. Sie sorgen für sicheres Trinkwasser, machen auf Trinkwasser aufmerksam, trinken kein Rohwasser, verbessern die Umwelthygiene und die persönliche Hygiene, führen eine intensive Gesundheitserziehung durch, verwalten Wasserquellen, Fäkalien, Lebensmittel und Patienten und sind aktiv Um die patriotische Gesundheitskampagne durchzuführen, sollten wir Kollektiveinheiten und Kinderbetreuungseinrichtungen besondere Aufmerksamkeit widmen, um Epidemien vorzubeugen und die Zahl der Fälle zu verringern.
Existierendes Gammaglobulin kann diese Krankheit nicht verhindern. Der rekombinante HEV-Gen-Impfstoff befindet sich noch in der Entwicklung. Er enthält ein ORF3HEV-cDNA-Fragment, das in ein eukaryotisches Expressionsplasmid (pSVL) inseriert wurde. Das Serum von Ratten kann positiv für Anti-HEV sein, was die Entwicklung eines HEV-Gen-Impfstoffs ermöglicht, der hauptsächlich zum Schutz der Wasserquelle, zur Stärkung des Lebensmittelhygienemanagements, zur Beachtung der persönlichen Hygiene und zur Verbesserung der Umwelthygiene dient. Genetische rekombinante Impfstoffe und Nukleinsäure-Impfstoffe werden derzeit untersucht.
Komplikation
Komplikationen bei Hepatitis E bei Kindern Komplikationen chronische Hepatitis hepatische Enzephalopathie hepatorenales Syndrom Peritonitis
Eine kleine Anzahl kann akute oder subakute schwere Hepatitis oder chronische Hepatitis, schwere Komplikationen wie hepatische Enzephalopathie, Leber- und Nierensyndrom, Sekundärinfektion, Blutung, Elektrolytstörung, primäre Peritonitis sein.
Symptom
Kinder mit Hepatitis-E-Virus-Symptomen Häufige Symptome Beschwerden im Oberbauch Gelbfärbung der Haut Appetitlosigkeit Leberschmerzen Sklera Gelbfleckig Huangqi Leber Splenomegalie Übelkeit und Erbrechen Gelenkschmerzen Juckreiz der Haut
Die Inkubationszeit beträgt 10 bis 60 Tage mit einem Durchschnitt von 40 Tagen. Die klinischen Manifestationen ähneln denen von Hepatitis A. Sie entwickeln sich nicht chronisch. Kinder sind meist subklinische Infektionen. Häufige klinische Typen sind:
1. Akuter Ikterustyp: 86,5% der vorherrschenden Infektionen, klinische Erfahrung im Stadium III mit Hepatitis A, prodromale Symptome können bis zum 4. bis 5. Tag nach Auftreten des Ikterus andauern, cholestatischer ist häufiger, der gesamte Krankheitsverlauf beträgt 4 bis 6 Wochen.
2. Akut Ikterus-frei: Die Leistung ist ähnlich wie bei Hepatitis A.
3. Cholestatisch: Häufig kann der Krankheitsverlauf bis zu 2 Monate oder länger dauern.
4. Schwer: Ungefähr 5%, hohe Risikofaktoren umfassen:
1 schwangere Frau;
2 Jahre alt und gebrechlich;
3 kombiniert mit HBV-Infektion, meist akut schwer.
5. Mischinfektion mit anderen Viren
(1) HEV- und HAV-Infektion gleichzeitig oder nacheinander: Verschlimmert den Zustand nicht.
(2) HEV- und HBV-Überlappungsinfektion: Patienten mit HBV haben häufig eine aktive Replikation, HEV ist nicht leicht zu entfernen, die Krankheit ist anfällig für eine Verlängerung oder ein Wiederauftreten, der Zustand ist schwer und es gibt viele schwerwiegende Fälle Akute Schwere wird durch überlappende HEV-Infektionen bei HBsAg-Trägern verursacht.
Untersuchen
Untersuchung des Hepatitis-E-Virus bei Kindern
1. Nachweis von Viruspartikeln und Antigen: Die Viruspartikel werden am Ende der Latenzzeit bis zum akuten Frühstadium immunelektronenmikroskopisch nachgewiesen, oder das Virusantigen wird durch einen Enzymimmunoassay nachgewiesen.Die Nachweisrate des Patienten beträgt 100% vor 1 bis 4 Tagen vor der Erkrankung. ~ 3 Tage bis 70%, 4 bis 6 Tage 60%, 7 bis 9 Tage 25%, nach 2 Wochen nicht mehr nachweisbar, letzteres ist anfällig für Fehlalarme.
2. Serologische Untersuchung: Das akute phasenspezifische IgM-Positiv hat einen klinischen diagnostischen Wert: 2 bis 3 Wochen nach Beginn beträgt die spezifische IgG-Nachweisrate 72,7% und nach 4 bis 8 Wochen 84,9%. Das komplette ORF2-Protein wird als Antigen verwendet. Die etablierte UVP-Methode weist eine hohe Sensitivität und Spezifität auf.
3. Virale Genuntersuchung: HEV-RNA kann durch RT-PCR in Serum und Kot nachgewiesen werden. Sollte Bauch B Ultraschall tun, um die Leber, Milz und so weiter zu verstehen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der Virushepatitis E bei Kindern
Die Krankheit ist nach epidemiologischen Daten, typischen klinischen Merkmalen und spezifischen serologischen Tests nicht schwer zu diagnostizieren, aber vor dem Einsetzen von Ikterus oder ohne Ikterus, insbesondere Fieber, respiratorischen Symptomen oder gastrointestinalen Symptomen, ist es leicht, als falsch diagnostiziert zu werden Atemwegsinfektionen, Gastritis, Durchfall usw. sollten zur Identifizierung notiert werden, Fieber, Ikterus und Bauchschmerzen müssen von biliärer Ascariasis und biliärer Traktentzündung unterschieden werden, die cholestatische Hepatitis sollte von choledochaler Zyste und Cholelithiasis unterschieden werden.
