cholestatische Hepatitis
Einführung
Einführung in die cholestatische Hepatitis Cholestatische Hepatitis ist ein Syndrom, das durch eine teilweise oder vollständige Blockade der Gallenwege aufgrund einer Vielzahl von Ursachen für Hepatozyten- und / oder Kapillarstörungen der Gallengangsgalle gekennzeichnet ist. Es macht 2 bis 8% der Gelbsuchthepatitis aus. Die virale cholestatische Hepatitis macht etwa 3% der Patienten mit viraler Hepatitis aus und kann durch Hepatitis A, B und E verursacht werden. Cholestatischer Ikterus tritt häufig bei Autoimmunhepatitis (Cholezystose), primärer biliärer Zirrhose, primärer sklerosierender Cholangitis, medikamenteninduzierter Hepatitis und viraler cholestatischer Hepatitis auf. Die Anzeichen einer cholestatischen Hepatitis sind Lebervergrößerung, Gallenblase ist nicht voll: Aufgrund der cholestatischen Lebervergrößerung und Galle ist die Ausscheidung nicht glatt, die Gallenblase ist nicht mit Galle gefüllt, die Hepatomegalie ist dicker, daher ist der Leberbereich wund, Gallenblase Die Anregung des Salzes macht die Haut juckend. Das Grundprinzip der Behandlung der cholestatischen Hepatitis ähnelt dem der gewöhnlichen Hepatitis, der Hauptzweck besteht jedoch darin, Gelbsucht zu beseitigen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Leberzirrhose
Erreger
Ursache der cholestatischen Hepatitis
Ursache (70%):
Eine cholestatische Hepatitis wird durch eine Vielzahl von Ursachen für Hepatozyten- und / oder Kapillargallengang-Gallensekretion verursacht, die zu einer teilweisen oder vollständigen Blockierung des Gallenflusses führen. Es tritt oft mehrere Wochen nach dem Auftreten einer akuten Hepatitis auf. Cholestatischer Ikterus tritt häufig bei Autoimmunhepatitis (Cholezystose), primärer biliärer Leberzirrhose, primärer sklerosierender Cholangitis, arzneimittelinduzierter Hepatitis und viraler cholestatischer Hepatitis auf.
Verhütung
Prävention von cholestatischer Hepatitis
1. Behandeln Sie aktiv akute Hepatitis oder andere Lebererkrankungen.
2, eine vernünftige Ernährung, sollte die Eiweißversorgung erhöhen, um die Vitaminversorgung zu gewährleisten. Ausreichend Flüssigkeit zuführen. Erhöhen Sie die Aufnahme von frischem Obst und Gemüse.
3, Tabu Alkoholismus. Tabu übermäßiges Essen, besonders übermäßiges Fleisch und Zucker. Verwenden Sie scharfe und andere reizende Lebensmittel mit Vorsicht.
Komplikation
Komplikationen bei cholestatischer Hepatitis Komplikationen Leberzirrhose
Es kann Leberzirrhose und Leberkrebs verursachen.
Symptom
Cholestatische Hepatitis Symptome Häufige Symptome Lebervergrößerung Gelbsucht Haut Sklera gelb gefärbt Mund trocken Übelkeit Aufblähung Appetitverlust Leber Kapselspannung Urinrot Leber Milz
Die Symptome sind mild und Ikterus: Da die Leberzellnekrose bei cholestatischer Hepatitis nicht schwer ist und die Hauptursache cholestatisch, sind die Symptome relativ leicht und der Ikterus kann tief sein.
Der Urin ist dunkelgelb und die Stuhlfarbe ist flach: Aufgrund von Entzündungen des Gallensystems, Verstopfung und reduziertem Gallengehalt, der in den Darm ausgeschieden wird, hat der Stuhl eine helle Farbe und sieht aus wie Tonfarbe, so dass er als tonfarbener Stuhl bezeichnet wird und stehendes Bilirubin zurückfließt Das Blut wird aus dem Urin abgegeben, so dass der Urin extrem dunkel ist.
Die Anzeichen einer cholestatischen Hepatitis sind Lebervergrößerung, Gallenblase ist nicht voll: Aufgrund der cholestatischen Lebervergrößerung ist die Ausscheidung der Galle nicht glatt, die Gallenblase ist nicht mit Galle gefüllt, die Hepatomegalie ist dicker, daher ist der Leberbereich wund, Gallenblase Die Anregung des Salzes macht die Haut juckend.
Untersuchen
Cholestatische Hepatitis überprüfen
Labortests auf cholestatische Hepatitis zeigten ein "Sechs-Hoch" -Phänomen: Erhöhtes Gesamtbilirubin im Serum, hauptsächlich erhöhtes Bilirubin (direktes Bilirubin) (> 70%), alkalische Phosphatase ( ALP) erhöht, -Glutamyltransferase (1-GT) erhöht, Cholesterin (cH) erhöht, Gallensäure (TBA) erhöht, Beta-Globulin erhöht.
Die pathologische Untersuchung der cholestatischen Hepatitis zeigte, dass Mikrotuberkulose, Gallengangshyperplasie, Kapillardilatationserweiterung unter dem Elektronenmikroskop, Gallenthrombusbildung im Kapillardilat, Mikrovilli-Läsionen und Hepatozytennekrose nicht auffällig waren.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von cholestatischer Hepatitis
Symptome: Der Astragalus ist zunehmend verschlimmert und hält länger als 3 Wochen an. Die Haut des Patienten juckt. Nach dem Kratzen gibt es feine Blutungen und Ekchymosen. Der Urin ist dunkelgelb, die Stuhlfarbe wird heller und es kann in kurzer Zeit grauweiß werden. Die Leber ist groß. Leicht schwach, oropharyngeal trocken.
Die akute cholestatische Hepatitis ähnelt der akuten Gelbsuchthepatitis.
Diagnose einer akuten cholestatischen Hepatitis
1. Die klinische Diagnose stimmt mit einer akuten Virushepatitis überein, und der Hepatitis-Erregertest ist positiv.
2. Der Ikterus ist tief und hält länger als 3 Wochen an. Er weist die Merkmale von drei Trennungen auf, dh der Ikterus ist schwer und die gastrointestinalen Symptome sind mild. Huang Qi ist schwer und ALT steigt mit einer niedrigen Rate. Die ALT kann jedoch zu Beginn der Krankheit signifikant erhöht werden, und dann ist die Gelbsucht tief, die ALT ist erniedrigt, die Gelbsucht ist schwer und PT und PTA sind nicht klar.
3, mit obstruktiven Gelbsucht Eigenschaften, Haut Juckreiz, Ton Farbe Stuhl, Serum-Gallensäure-Konzentration signifikant erhöht, bis zu 10-fachen des normalen Niveaus, und dauert lange. Serum-AKP, R-GT, Gesamtcholesterin und Serum-Lipoprotein X können leicht bis mäßig erhöht sein und die Gallenflüssigkeit im Urin kann signifikant reduziert sein oder verschwinden.
4. Ausgeschlossene Medikamente und andere Ursachen sowie extrahepatischer obstruktiver Ikterus durch primäre oder sekundäre Tumoren.
5. Die Leberhistologie stimmt mit den histologischen Merkmalen einer akuten cholestatischen Hepatitis überein.
Diagnose der chronischen cholestatischen Hepatitis
1. Klinisch konsistent mit der Diagnose chronisch aktiver Hepatitis oder Leberzirrhose. Die meisten Antigene des Hepatitis B- oder Hepatitis C-Virus, Antikörper-Serologie-Indikatoren oder HBV-DNA / HCV-DNA-positiv.
2, die klinischen Merkmale der obstruktiven Gelbsucht und ohne extrahepatische Obstruktion oder andere Ursachen der intrahepatischen Gelbsucht.
3, Leberbiopsie erfüllt die histologischen Veränderungen der chronischen aktiven Hepatitis oder Leberzirrhose und hat die morphologischen Eigenschaften der cholestatischen Hepatitis.
Differentialdiagnose
Leberikterus, Ikterus-Cholestase, angeborener Ikterus, hämolytischer Ikterus. Klinisch sind die beiden Typen in der Vergangenheit häufiger anzutreffen und sind im Allgemeinen leicht zu identifizieren: Hepatozellulärer Ikterus ist mit Symptomen und Anzeichen eines Leberzellversagens verbunden, wie abnorme Müdigkeit, Appetitverlust, Spinnmilben, Leberpalme und Leberfunktion. Die biochemischen Veränderungen der Schädigung usw. von Gesamtbilirubin (TBlL) liegen in der Regel unter 200umol / l, eine kleine Anzahl von Patienten mit Leberzellversagen TBIL kann über 200umol / l liegen. Angeborene Gelbsucht ist eine Art von Krankheit mit erblichen physiologischen Störungen, meist Neugeborenen oder Kindern. Unter hämolytischem Ikterus versteht man einen plötzlichen Anstieg der Bilirubinproduktion durch Zerstörung einer großen Anzahl roter Blutkörperchen im Körper, der die Rate überschreitet, mit der Hepatozyten metabolisches Bilirubin entfernen. Häufig bei minderwertiger Bluttransfusion, Schlangenbissen, Nebenwirkungen von Arzneimitteln, ineffektiver Hämatopoese des Knochenmarks und Lungeninfarkt. Die Hauptmerkmale der Cholestase-Gelbsucht sind: Die Sklera des Patienten ist dunkelgelb, die Haut juckt, der Urin ist braun, der Stuhl ist hell oder sogar weiß, der akute hat Hepatomegalie und der chronische hat Splenomegalie. Das Gesamtbilirubin (TBIL) bei Patienten mit Cholestase beträgt im Allgemeinen> 200 & mgr; l / l, bei Patienten mit symptomatischer Linderung kann es jedoch um 100 & mgr; l / l liegen. Wenn die Cholestase kombiniert wird, kann das Bilirubin (direktes Bilirubin DBIL) stark erhöht werden. Mehr als 50% der TBIL, erhöhte Plasmacholesterinspiegel, hauptsächlich freier Cholesterinanstieg, Plasmacholesterin übersteigt in den meisten Fällen 7,76 mmol / l. Wenn Cholestase auftritt, ist der ALP-Wert mehr als 2,5-mal höher als normal, und die ALT ist häufig leicht erhöht. Cholestatischer Ikterus tritt häufig bei Autoimmunhepatitis (Cholezystose), primärer biliärer Zirrhose, primärer sklerosierender Cholangitis, medikamenteninduzierter Hepatitis und viraler cholestatischer Hepatitis auf.
Es ist auch erforderlich, einen Ikterus zu identifizieren, der durch eine Verstopfung der intrahepatischen oder extrahepatischen Gallenwege während der Cholestase verursacht wird.Dieser Ikterus wird als obstruktiver Ikterus bezeichnet, z. Gängige Gallengangssteine können Krämpfe im rechten oberen Quadranten haben, Tumore um die Ampulle haben oft Schmerzen im oberen Bauchraum oder im Rücken, können im oberen Bauchraum und in den Klumpen gesehen werden, B-Ultraschall liefert oft eine genauere Grundlage für die Diagnose. Die intrahepatische Gallengangssklera der cholestatischen Hepatitis ist häufig goldgelb, während die primäre biliäre Zirrhose und die extrahepatische Cholestase-Sklera gelbgrün sind. Im Allgemeinen ist obstruktiver Ikterus schwach, abdominale Ausdehnung ist nicht offensichtlich, und akute Virushepatitis-Cholesterin-Typ-ALT ist signifikant erhöht, frühe abdominale Ausdehnung, Müdigkeit, weniger Nahrung ist offensichtlicher, dieser hepatische Ikterus existiert tatsächlich in unterschiedlichem Ausmaß Die intrahepatische Cholestase zeigt, dass der vorübergehende Stuhl leichter oder sogar weißer Ton ist. Chronische cholestatische Virushepatitis ist relativ mild und klinisch selten. Hepatischer Ikterus durch schwere Hepatitis, Prothrombinaktivität ist signifikant reduziert und eine hohe Müdigkeit ist charakteristisch. Alle Arten von Ikterus-Patienten können bis zu 600 & mgr; mol / l oder mehr erreichen, und die meisten Patienten sind schwer zu heilen.
Einige Fälle von extrahepatischer Cholestase und obstruktivem Ikterus eignen sich für die chirurgische Behandlung, während hepatischer Ikterus und intrahepatische Cholestase mit medizinischer Behandlung behandelt werden. Dieser Abschnitt befasst sich mit der Behandlung der intrahepatischen Cholestase-Hepatitis.
