Entzündlicher Pseudotumor der Leber
Einführung
Einführung in den entzündlichen Leberpseudotumor Hepatisch entzündlicher Pseudotumor ist eine gutartige proliferative Läsion, die durch entzündliche Hyperplasie der Leber und nicht-hepatische parenchymale Zellbestandteile gekennzeichnet ist. Die Ätiologie und der Mechanismus dieser Krankheit sind unbekannt und selten. Packung 1953 Seit dem ersten Bericht des Jahres gab es 1996 53 Berichte von Schmid et al. Seit den 1980er Jahren hat der Bericht über diese Krankheit jedoch allmählich zugenommen. Das Land wurde 1991 erstmals von Feng Yuquan gemeldet, und es wurden fast 50 Fälle gemeldet. . In Bezug auf den gegenwärtigen Stand der bildgebenden Diagnostik ist die IPT immer noch schwer von bösartigen Lebertumoren zu unterscheiden, und es werden fast alle chirurgischen Resektionen des Tumors durchgeführt. Daher ist es erforderlich, das diagnostische Niveau der IPT zu untersuchen und zu verbessern. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% -0,03% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: portale Hypertonie
Erreger
Ursachen des entzündlichen Leberpseudotumors
(1) Krankheitsursachen
Die genaue Ursache des hepatischen entzündlichen Pseudotumors bleibt unklar und kann mit Faktoren wie Trauma, Infektion und allergischen Immunreaktionen zusammenhängen.
Infektionsfaktor (32%):
Klinisch kann IPT Fieber, erhöhte Leukozyten, beschleunigte Blutsenkungsrate, erhöhtes Plasma-C-reaktives Protein und andere Entzündungsreaktionen aufweisen.Es wurde berichtet, dass eine rezidivierende Cholangitis mit IPT verwendet werden kann, um über den entzündungshemmenden Prozess zu spekulieren, der durch eine aufsteigende Gallenganginfektion verursacht wird. In Bezug auf die obige Leistung sammelte Horiuchi 20 Fälle von Leber-IPT, 7 Fälle von okklusiver Phlebitis, d. H. Der Pfortaderast eines entzündlichen Pseudotumors entwickelte eine granulomatöse Phlebitis, die durch eine große Anzahl von Gewebezellen gebildet wurde und zu einer Verdickung der Wand führte Das Lumen ist eng, so dass der Mikroorganismus aus Nahrungsmitteln oder entzündlichen Läsionen stammen kann und der Blutfluss die Pfortader erreicht und sich dann allmählich zu der oben erwähnten okklusiven Venenentzündung und granulomatösen Entzündung im Leberparenchym entwickelt Es gibt Gewebezellen um das nekrotische Gewebe des geschwollenen Leberabszesses, Riesenzellen und Kollagenfibrose, die einem entzündlichen Pseudotumor ähneln und im Bereich des entzündlichen Pseudotumors liegen sollten.
Immunantwort (30%):
Es gibt eine große Anzahl von Plasmazellen in der Histologie der IPT, so dass es sich um eine immunopathologische Reaktion handeln kann, die durch endogene oder exogene Faktoren verursacht wird. Viele Wissenschaftler glauben, dass die oben genannten Veränderungen der okklusiven Venenentzündung und der Riedel-Thyreoiditis, idiopathischen Peritoneum Die Merkmale von Gefäßveränderungen wie posteriorer Fibrose und mediastinaler Fibrose sind dieselben und stellen eine Autoimmunerkrankung dar. In häuslichen Fällen gibt es auch viele Fälle von okklusiver Phlebitis, die mit Immunität oder Infektion zusammenhängen können, oder Beide haben beide.
(zwei) Pathogenese
Die grundlegenden pathologischen Merkmale der IPT sind entzündliche Hyperplasie, eine fokale Läsion, die sich aus verschiedenen chronisch entzündlichen Zellinfiltrationen zusammensetzt, die hauptsächlich aus faserigen Matrix- und Plasmazellen bestehen, die meist rund oder elliptisch sind und einen Durchmesser von 1 bis 25 cm haben. Der größte Bericht ist 25 cm × 25 cm × 13 cm. In den letzten Jahren ist er aufgrund der weit verbreiteten Anwendung von bildgebenden Verfahren wie B-Ultraschall leicht zu entdecken. Die meisten von ihnen sind kleine Läsionen mit einem Durchmesser von 2 bis 4 cm. Entzündliche Verwachsungen: Einige können sich im tiefen oder ersten Teil des Leberparenchyms in der Nähe des Lebertores befinden. Der entzündliche Leberpseudotumor hat eine vollständige Hülle, klare Grenzen, ist hart, zäh, seine Schnittfläche ist glatt und flach, grauweiß oder gelb, sichtbar unter dem Mikroskop Plasmazellen, Gewebezellen, Fibroblasten und Ringzellen sowie andere Entzündungszellen weisen offensichtliche Entzündungen und fibröse Gewebeproliferation um die Läsionen herum auf, und bei einigen kann es sich um eine große Anzahl von Hepatozytennekrosen handeln, aber eine Verflüssigung ist selten, die Leber weist normalerweise keine Zirrhose auf.
Die zellulären Bestandteile von entzündlichen Pseudotumoren variieren von Fall zu Fall, und Someren unterteilt IPT auf der Grundlage seiner zellulären Bestandteile in drei Gewebetypen:
1 ist ein sklerosierender Pseudotumor, der hauptsächlich durch diffuse und dichte fibröse Hyperplasie gekennzeichnet ist;
2 Das Gewebegranulom heißt gelbes Granulom;
3 Plasmazellen werden hauptsächlich als Plasmazellgranulome bezeichnet, wobei unklar ist, in welchem engen Zusammenhang diese Gewebetypen mit klinischen Prozessen stehen.
Verhütung
Prävention von hepatisch entzündlichen Pseudotumoren
Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit. Sei nicht zu nervös, halte deinen Geist bei Laune und rauche oder trinke nicht. Achten Sie auf Ruhe, vernünftige Ernährung: Patienten sollten nicht überarbeitet werden. Sie können laufen, Tai Chi spielen und ordentlich Sport treiben. Gewährleistung eines ausreichenden Schlafes und Förderung einer hohen Proteinaufnahme, eines niedrigen Fettgehalts, richtiger Kalorien und einer Ernährung, die reich an Vitaminen und verschiedenen Spurenelementen ist.
Komplikation
Leberentzündliche Pseudotumor-Komplikationen Komplikationen Portal Hypertonie
Einzelne IPT-Patienten können durch portale Hypertonie kompliziert werden.Obwohl es 2,7% krebsartige entzündliche Pseudotumoren in der Lunge gibt, wurde nicht berichtet, dass leberentzündliche Pseudotumoren Krebs haben.
Symptom
Leberentzündungs-Pseudotumor-Symptome Häufige Symptome Gewichtsverlust Oberbauchschmerzen Spinnen-Übelkeit Herz-Handflächen-Müdigkeit Gelber Ikterus
Die Literatur berichtet, dass die Inzidenz der Krankheit bei Kindern häufiger ist, Patienten meist einzelne Läsionen sind, einige multiple, die meisten Patienten mit klinischen Manifestationen von Schmerzen im Oberbauch, intermittierendem Fieber mit Gewichtsverlust, einige Patienten haben Müdigkeit, Unwohlsein, Übelkeit, Erbrechen und andere Symptome Etwa 10% der Patienten leiden an Gelbsucht, einige Patienten können die harte und glatte Masse während der körperlichen Untersuchung berühren.
Es gibt keine Regelmäßigkeit in Bezug auf Alter und Geschlecht der Krankheit und es gibt keine eindeutigen klinischen Symptome. Die meisten werden versehentlich durch Ultraschall entdeckt. Die endgültige Diagnose eines entzündlichen Pseudotumors erfordert noch eine pathologische Diagnose. Die präoperative Diagnose kann durch ultraschallgeführte Feinnadelaspirationsbiopsie erfolgen. Klären Sie die Diagnose.
Untersuchen
Untersuchung des hepatischen entzündlichen Pseudotumors
Die meisten von ihnen sind normal, einige Patienten haben möglicherweise eine Anämie, weiße Blutkörperchen sind leicht oder mäßig erhöht, die Blutsenkungsgeschwindigkeit ist erhöht, Plasma-C-reaktives Protein ist erhöht und einige haben möglicherweise auch ALP, ALT, -GT, LDH usw., HBsAg-negativ, AFP Wie üblich wurde in einigen Fällen im In- und Ausland ein geringer Anstieg des AFP berichtet: In China bestätigten 2 von 25 Fällen einen Anstieg des AFP und eine chirurgische Resektion den entzündlichen Pseudotumor, 1 Fall berichtete über einen AFP von bis zu 1080 g / l, postoperativer Pathologiebericht Für den entzündlichen Leberpseudotumor mit Hepatozytenproliferation müssen der Mechanismus, die Regelmäßigkeit und die klinische Bedeutung der AFP-Erhöhung bei einzelnen Patienten weiter untersucht werden.
Die Ultraschalluntersuchung ergab, dass die Leber normal war, der Tumor eine runde oder elliptische Masse aufwies, der kleine nur 2 cm groß war, die Grenze klar war und der Doppler weniger Blut aufwies Scannen der Leber ohne Sklerose, die Milz ist nicht geschwollen, die Läsionen sind Schatten mit geringer Dichte, die Grenze ist klar und kleine entzündliche Pseudotumorerkrankungen sind schwer von Leberkrebs zu unterscheiden, aber es ist einfacher, nach Injektion eines Kontrastmittels von einem Hämangiom zu unterscheiden. In der Leberdiagnose ist die Leberoberfläche des entzündlichen Pseudotumors der Leber glatt, die Pfortader ist nicht erweitert, die Milz ist nicht geschwollen und der Tumor zeigt auf dem T1-gewichteten Bild ein niedriges Signal Die Blutgefäße in der Nähe der Läsion sind nicht komprimiert, verengt, verschoben und T2-gewichtet. Es zeichnet sich durch ein hohes Signal und eine klare Grenze aus. Die selektive Leberangiographie ist von großer Bedeutung für diejenigen, die mit der obigen Untersuchung nicht diagnostiziert werden können. Der entzündliche Pseudotumor zeigt keine Blutversorgung oder keine Angiogenese, die von Leberkrebs unterschieden werden kann.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Leberentzündungspseudotumor
Differentialdiagnose
Neben der Unterscheidung von hepatischem Hämangiom, hepatischem Adenom und fokaler Hyperplasie sollte ein entzündlicher Pseudotumor von einem hepatozellulären Karzinom unterschieden werden, wobei folgende Punkte für die Diagnose eines hepatisch entzündlichen Pseudotumors hilfreich sind:
1 Der Krankheitsverlauf ist länger, die Symptome milder, der Körperzustand besser oder es liegt eine Leberfunktionsstörung mit ungeklärtem Fieber vor;
2 keine Hepatitis in der Vorgeschichte, HBsAg-negativ, keine Leberzirrhose, normale Leberfunktion;
3AFP negativ;
4B Ultraschall, CT und andere bildgebende Untersuchungen sind Leberläsionen, aber Angiographie hilft bei der Unterscheidung;
5B Ultra- oder CT-gesteuerte Biopsie ist eine Vielzahl von chronisch entzündlichen Zellen, aber keine Tumorzellen.
