Kohlenmonoxidvergiftung bei Kindern
Einführung
Einführung in die Kohlenmonoxidvergiftung bei Kindern Kohlenmonoxid ist ein farbloses, geruchloses, nicht reizendes Geruchsgas.Kohlenmonoxidvergiftung (Gasmonoxidvergiftung) wird hauptsächlich durch Gasleckage, Gasschalterversagen und Betriebsstörungen sowie raumlose Lüftungsanlagen oder Gaswarmwasserbadung und Ammoniaksynthese, Verkokung, Stahlschmelze verursacht Und Haushaltskohleofenheizung, schlechte Belüftung oder unzureichender Schutz, Kohlenmonoxid eingeatmet, durch die Alveolen in den Blutkreislauf, hauptsächlich mit Hämoglobin, um Carboxyhämoglobin (HbCO) zu bilden. Da die Affinität von CO und Hh 240-mal höher ist als die von O2 und Hb, ist die Sauerstofftransportkapazität des Blutes verringert.Wenn HbCO gebildet wird, ist seine Dissoziation langsamer als bei oxidiertem Hämoglobin (HbO2) (nur 1/3600) und HbCO Das Vorhandensein beeinflusst auch die Dissoziation von HbO2, behindert die Freisetzung und Übertragung von Sauerstoff, führt zu Hypoxämie, verursacht Hypoxie in Geweben und führt in schweren Fällen zum Tod. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit bei Säuglingen und Kleinkindern beträgt 0,64% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: zerebrale Ödempneumonie, Epilepsiedemenz, verzögerte Enzephalopathie nach Kohlenmonoxidvergiftung
Erreger
Ursachen einer Kohlenmonoxidvergiftung bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
Eine Kohlenmonoxidvergiftung bei Kindern wird durch eine zu hohe Konzentration von Kohlenmonoxid im Wohnumfeld verursacht.
1. Die Gasleitung ist undicht oder das Ventil ist nicht geschlossen.
2. Kohlenmonoxid kann nicht nach außen abgeleitet werden, insbesondere wenn in kalten Winterhäusern Kohleöfen oder Öfen zum Heizen verwendet werden. Aufgrund fehlender Schornsteine im Raum oder unzumutbarer Installation sind die Blockierung des Abgases sowie der Verschluss von Türen und Fenstern nicht gut und Kohlenmonoxid kann nicht schnell abgeleitet werden. , was zu einer Ansammlung von Kohlenmonoxid führt.
3. Explosion von Motorabgasen und Schießpulvern Explosion von Motorabgasen und Schießpulvern enthält eine große Menge Kohlenmonoxid. Arbeiten Sie in einer geschlossenen Werkstatt, der Motor läuft lange und die schlechte Belüftung der Werkstatt führt zu einer Vergiftung durch Kohlenmonoxidansammlung.
Verschiedene andere Gründe
1. Eine große Menge Kohlenmonoxidgas kann die Umwelt verschmutzen und auch Vergiftungen verursachen.
2. Selbstmord oder Mord.
(zwei) Pathogenese
1. Kohlenmonoxid wird eingeatmet und über die Atemwege abgegeben. Das eingeatmete CO diffundiert schnell durch die Alveolarblase in das Blut und bildet mit Hämoglobin schnell ein Carboxyhämoglobin, das sich nicht leicht dissoziieren lässt. Es ist 3600-mal langsamer als Oxyhämoglobin. Rußhämoglobin hat nicht nur keine Sauerstofftransportkapazität, sondern das Vorhandensein von Carboxyhämoglobin kann auch die Dissoziation von Oxyhämoglobin hemmen, wodurch die Sauerstofffunktion des Blutes aufgrund des doppelten Hypoxieeffekts des Gewebes beeinträchtigt wird Verursacht Hypoxämie, verursacht eine Reihe von Vergiftungssymptomen wie Gewebehypoxie und sogar den Tod.
2, das Zentralnervensystem ist am wenigsten tolerant gegenüber Hypoxie, zerebraler vaskulärer Erstsakralexpansion, erhöhter Permeabilität, schwerem akutem Hirnödem und fokaler Erweichung oder Nekrose, klinischen Manifestationen eines erhöhten Hirndrucks und sogar der Bildung von Gehirn Hey Zerebrale Ischämie und zerebrales Ödem können sekundär zu zerebralen Durchblutungsstörungen sein. In schweren Fällen treten ausgedehnte demyelinisierende Läsionen auf, die eine Folge einer CO-Vergiftung darstellen und bei einigen Patienten zu verzögerten psychischen Störungen führen.
3. In hohen Konzentrationen bindet CO auch an das Eisen der reduzierten Cytochromoxidase, hemmt die Aktivität von Enzymen, hemmt die Zellatmung und -oxidation und blockiert die Sauerstoffverwertung durch Zellen und Muskelrot mit Eisen. Die Proteinbindung beeinflusst die Diffusion von Sauerstoff aus den Kapillaren in die Mitochondrien innerhalb der Zelle, wodurch die Mitochondrienfunktion beeinträchtigt wird.
Verhütung
Prävention von Kohlenmonoxidvergiftungen im Kindesalter
1. Stärken Sie die Publizität und lenken Sie die Aufmerksamkeit der Menschen, um allgemein bekannt zu machen, wie Kohlenmonoxidvergiftungen und Kohlenmonoxidvergiftungen verhindert werden können, wenn im Winter in Innenräumen Kohlefeuer zum Heizen verwendet wird.
2. Führen Sie Sicherheitsinspektionsmaßnahmen durch, um Flüssiggas oder Erdgas ordnungsgemäß zu verwenden, führen Sie Sicherheitsinspektionsmaßnahmen durch, achten Sie auf Belüftung und verhindern Sie eine Kohlenmonoxidvergiftung.
3. Kohleöfen müssen über Schornsteine und Windkanäle verfügen. Achten Sie auf regelmäßige Inspektionen, um ein Verstopfen des Kamins zu verhindern und den Kamin zu halten.
4. Gute Belüftungseinrichtungen Für die Produktion und Verwendung von Kohlenmonoxid, z. B. in der Fabrikhalle, müssen gute Belüftungseinrichtungen vorhanden sein. Regelmäßige Kontrolle der Kohlenmonoxidkonzentration in der Luft. Installieren Sie gegebenenfalls eine automatische Alarmvorrichtung, um die Sicherheit der Produktionsumgebung zu gewährleisten.
5. Es ist verboten, das Abgas oder die Abgase des Fahrzeugs über die Norm hinaus abzulassen.
Komplikation
Pädiatrische Kohlenmonoxid-Vergiftungskomplikationen Komplikationen, Hirnödeme, Lungenentzündung, Epilepsie, Demenz, verzögerte Enzephalopathie nach Kohlenmonoxidvergiftung
1. Myokardschäden, Lungenentzündung, Lungenödem usw.
2. Hirnödem, erhöhter Hirndruck zur Bildung von Zerebralparese.
3. Die Folgen einer CO-Vergiftung sind Epilepsie, Lähmung, Gedächtnisverlust oder -verlust, Demenz und verzögerte Enzephalopathie.
Symptom
Symptome einer Kohlenmonoxidvergiftung bei Kindern Häufige Symptome Eine Gesichtsverstopfung ist kirschroter Schwindel, Koma, Schwindel, Übelkeit, Erröten, Erröten, Anomalie, Atemnot, kurze Gliedmaßen, Schüttelfrost
Aufgrund der unterschiedlichen Konzentrationen von Kohlenmonoxid in der Umwelt ist die Inhalationszeit unterschiedlich, so dass die Konzentration von Carboxyhämoglobin im Blut unterschiedlich ist, aber der Vergiftungsgrad ist proportional zur Konzentration von Carboxyhämoglobin im Blut des Patienten. Je nach Krankheitsverlauf wird es in leichte, mittlere und schwere unterteilt.
(1) Leichte Vergiftung, Schwindel, Kopfschmerzen, Schwindel, Engegefühl in der Brust, Tinnitus, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Herzklopfen, Müdigkeit, Schwäche der Gliedmaßen, Unannehmlichkeiten und allgemeines Unwohlsein oder vorübergehendes Unbehagen.
(2) Eine mäßige Vergiftung kann als Flush angesehen werden, die Lippen sind kirschrot, das Schwitzen ist stärker, die Herzfrequenz ist schneller, der Ausdruck ist gleichgültig, die Lethargie oder Reizbarkeit, der Blutdruck steigt zuerst und fällt dann und tritt schließlich in ein Koma ein.
(3) Eine schwere Vergiftung ist bewusstlos.
1 Im Frühstadium des Komas können Muskelverspannungen oder paroxysmale Krämpfe auftreten, Bauchdeckenreflexe verschwinden, Auswurfreflexe nehmen zu, die Atmung ist flach und schnell, die Körpertemperatur steigt und Inkontinenz ist inkontinent.
2 Wenn das Koma dunkel ist, das Gesicht blass, die Pupille verengt oder verstreut ist, die Asymmetrie langsam ist, das Blut langsam ist, der Blutdruck abnimmt, der Puls schwach ist, die Muskelspannung abnimmt, die Sehnen entfernt sind, die Gliedmaßen kalt sind, die Gliedmaßen weich sind oder das Haar stark und krampfartig ist. Schwerwiegende Komplikationen treten häufig auf.
Untersuchen
Untersuchung der Kohlenmonoxidvergiftung bei Kindern
Bestimmung der Kohlenmonoxidkonzentration im Blut:
1 milde Vergiftung HbCO-Sättigung 10% bis 20%.
2 Die moderate HbCO-Sättigung beträgt 30% bis 40%.
3 Die schwere HbCO-Sättigung liegt über 50%.
Schnellerkennungsmethode:
1. Das Blut des Kindes ist kirschrot.
2. Nehmen Sie 1 bis 2 Tropfen Blut und geben Sie 1 Tasse klares Wasser zu Rot. Normale Menschen sind gelb.
3. Nach 10 ml destilliertem Wasser und 3 bis 5 Tropfen Blut vom Patienten ist das normale Blut braun und das HbCO-Blut rot.
4. Nehmen Sie 4 ml 4% ige Bleichlösung und geben Sie 2 Tropfen Blut hinzu. Das normale Blut ist grün oder grünlichbraun und das HbCO-haltige Blut ist rosa bis dunkelrot.
5. Nehmen Sie 1 bis 2 Tropfen Blut in 4 ml destilliertem Wasser, geben Sie 2 Tropfen 10% ige Natriumhydroxidlösung hinzu und mischen Sie das normale Blut, damit es grasgelb wird.
6. Nehmen Sie 0,5 ml Blut und geben Sie 1 ml Formaldehyd hinzu. Das normale Blut ist ein dunkelbraunes Blutgerinnsel, während das Blut, das HbCO enthält, ein rosa Blutgerinnsel ist.
Der HbCO-Wert wird in ml / 100 ml ausgedrückt und 1 ml / 100 ml entspricht 5%. Die Umrechnung von ml in mmol sollte durch 2.24 erfolgen:
Mutter% = (ml% ÷ 2,24)
Wenn das Ergebnis von HbCO in ml% ist, dann: mmol = (1,39 × Hb × HbCO) 100
Entsprechend den klinischen Anforderungen wurden Blutgasanalysen, Röntgenuntersuchungen des Brustkorbs, Gehirn-CT und andere Untersuchungen ausgewählt.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Kohlenmonoxidvergiftungen bei Kindern
Diagnose
Eine klare Vorgeschichte von Vergiftungen und klinischen Manifestationen kann in Kombination mit Laborbefunden bestätigt werden.
Differentialdiagnose
Anders als bei anderen Ursachen von Koma und Bewusstseinsstörungen stützt es sich hauptsächlich auf klinische Manifestationen und Laborergebnisse.
