Subduralhämatom bei Kindern
Einführung
Einführung in das Subduralhämatom bei Kindern Subduralhämatom (Subduralhämatom) bezeichnet die durch Trauma oder Koagulopathie verursachte subdurale Blutung und die Ansammlung von Blut in der Höhle zwischen Arachnoidea und Dura Mater, die durch klinische Symptome verursacht wird. Unterteilt in akutes, subakutes und chronisches subdurales Hämatom. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,008%, die Inzidenz von Kopfverletzungen ist so hoch wie 0,5% -2% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Zerebralparese
Erreger
Ursachen des Subduralhämatoms bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
Meistens verursacht durch Trauma, Neugeborene durch Geburtsverletzung, einige Kinder aufgrund von Störungen des Gerinnungsmechanismus, wie Vitamin-K-Mangel oder spontane Blutungen durch Hämophilie.
(zwei) Pathogenese
Das akute subdurale Hämatom bezeichnet das subdurale Hämatom mit klinischen Symptomen innerhalb von 3 Tagen nach einem Kopftrauma und einer signifikant geringeren Inzidenz als das epidurale Hämatom. Der Grund dafür ist, dass das Gehirngewebe von Kindern gut ist und die innere Schädelplatte glatt, also die Hemisphärizität. Das subdurale Hämatom, das durch eine Verletzung verursacht wird, ist viel geringer als das von Erwachsenen. Bei älteren Kindern kommt es häufig zu schweren Gehirnkontusionen und -rissen, zerebral-kortikalen arteriovenösen Blutungen, die direkt Blut in den subduralen Raum fließen lassen und ein Hämatom bilden können. Zusammengesetztes subdurales Hämatom, diese Art von Kind entwickelt sich schnell, oft koexistieren subdurales Hämatom und intrazerebrales Hämatom, was zu einem starken Anstieg des Hirndrucks, einer kurzfristigen Bildung von Zerebralparese, einer schlechten Prognose bei Säuglingen und einer akuten Härte führt Subdurales Hämatom ist häufiger bei leichten Kopfverletzungen, Blutungen aus dem Sinus oder der Brückenvene, meist keine offensichtliche Gehirnkontusion, genannt einfaches subdurales Hämatom, Kinder sind in der Regel weniger als 2 Jahre alt, häufig Aufgrund eines Kopftraumas, einer Verformung des Schädels und einer Verlagerung des Hirngewebes wird der Durchgang der Brückenvene in den Subduralraum gezogen, um eine Ruptur und Blutung zu verursachen, die venöse Blutung ist langsam und der primäre Hirnschaden ist relativ gering, so dass der Krankheitsverlauf Mehr anzeigen moderate, ist die Prognose gut.
Ein akutes subdurales Hämatom kann auch bei Neugeborenen auftreten und tritt mehrfach als Folge einer Hirnverletzung bei der Entbindung auf. Die Verletzung wird durch die Kompressionskraft des Geburtskanals während des Arbeitsprozesses und die Anwendung der Zange, des Saugapparats für den fetalen Kopf, verursacht. Die Blutung erfolgt hauptsächlich aus der Brückenvene und Der Riss der Duralsinus kann das Kind als eine kurze asymptomatische Periode innerhalb weniger Stunden nach der Geburt erscheinen, gefolgt von blasser Dyspnoe, erhöhter vorderer zeitlicher Spannung und kann von lokalen neurologischen Zeichen wie: Muskelkraft der Extremitäten begleitet sein Schwächung, erweiterte Pupillen oder fokale Anfälle Bei starker Blutung können auch Säuglinge einen hämorrhagischen Schock erleiden Die Diagnose kann durch eine CT-Untersuchung bestätigt werden Das akute subdurale Hämatom besteht hauptsächlich aus gut gebildeten geronnenen Blutgerinnseln. Daher wird eine prä-durale subdurale Punktionsdrainage nur selten in Betracht gezogen. Häufig ist eine Notfallkraniotomie zur Entfernung von subduralen Hämatomen und eine Elektrokauterisierung des Blutungspunkts erforderlich, um die Blutung zu stoppen. Die Entbindung des Kindersitzes führt aufgrund des Kopfes häufig zu einem posterioren subduralen Hämatom Übermäßiges Dehnen führt zum Reißen der hinteren kranialen konkaven Brückenvene und des Vorhangs. Die besetzende Wirkung des Hämatoms kann zu einem störenden Hydrozephalus führen, der durch Ausbeulung und Anspannung des vorderen Beckenkamms gekennzeichnet ist. Hindernisse auftreten können, wenn die Atem- und Kreislauffunktion, Hinterhaupts Hämatome Evakuierung und Notfallsteuerung Operation Blutungen die bevorzugte Behandlung ist.
Einige akute subdurale Hämatome werden durch einen spontanen Vitamin B-Mangel oder eine Hämophilie verursacht, die durch spontane Blutungen bei Kindern verursacht wird, und ein übermäßiger Abfluss von zerebrospinaler Flüssigkeit nach einem angeborenen Hydrocephalus ventriculo-peritonealen Shunt ist ebenfalls eine häufige Ursache.
Verhütung
Prävention von Subduralhämatomen bei Kindern
Achten Sie auf die perinatale Arbeit, verhindern Sie Frühgeburten, Dystokie, verbessern Sie die Geburtstechnologie, verhindern Sie neonatale Hirnverletzungen, sorgen Sie für Kinder jeden Alters, verhindern Sie Hirnverletzungen, fügen Sie nach der Geburt routinemäßig Vitamin K hinzu und verhindern Sie spontane hämorrhagische Erkrankungen, die durch Vitamin K-Mangel verursacht werden .
Komplikation
Pädiatrische subdurale Hämatomkomplikationen Komplikationen
Wenn die Zerebralparese verursacht wird, wenn das Hämatom den Kortex komprimiert, können lokalisierte neurologische Anzeichen auftreten und Anfälle auftreten.
Symptom
Symptome eines subduralen Hämatoms bei Kindern Häufige Symptome Die Spannung der vorderen Sehnen erhöhte die abnormen Pupillenwerte bei Kindern im Koma, die unter Krampfanfällen und epileptischen Anfällen leiden
Kombiniertes subdurales Hämatom aufgrund multipler primärer Gehirnkontusionen, klinische Symptome sind schwerwiegender und die Krankheit entwickelt sich rasch, es gibt viele primäre Koma nach einer Verletzung, der Grad des Komas kann vertieft werden und es gibt nur eine sehr geringe mittlere Wachphase. Je nach den verschiedenen Teilen der Gehirnkontusion und des Hämatoms können verschiedene fokale neurologische Symptome oder Anfälle auftreten.Wenn der Hämatom-Besetzungseffekt eine Zerebralparese hervorruft, treten häufig die Vitalzeichen und Pupillenveränderungen auf, die sich als Pupillen mit unterschiedlichen Durchmessern manifestieren. Sexuelle Atmung usw., Kinder mit einfachem subduralem Hämatom, meist ohne primäre Dysfunktion, manifestiert sich nur als geistige Schwäche oder Reizbarkeit nach Trauma, Reizbarkeit, eher mit Krämpfen, häufigem Erbrechen, Hämatom-Kompressionsrinde Zu diesem Zeitpunkt können lokalisierte neurologische Symptome auftreten: Wenn der vordere oder hintere Fornix nicht geschlossen ist, haben die meisten Kinder eine erhöhte oder erhöhte Spannung der vorderen Sehne.
Untersuchen
Untersuchung des Subduralhämatoms bei Kindern
Bei allgemeinen Labortests liegen keine besonderen Ergebnisse vor: Die Blutungsmenge kann Anämie sein, und die Menge an Hämoglobin und roten Blutkörperchen im peripheren Blut ist signifikant verringert.
Die Diagnose eines akuten subduralen Hämatoms hängt hauptsächlich von der CT-Untersuchung ab. Der CT-Scan ist gekennzeichnet durch einen Schatten hoher Dichte mit "Halbmondform" oder "Halbmondform" unter dem Schädel. Der Läsionsbereich ist breiter und das Gehirngewebe steht unter dem Druck, die innere Bewegung der kortikalen Grenzfläche zu sehen. In Kombination mit einer Gehirnkontusion und -rissbildung ist zu sehen, dass der unregelmäßige Schatten mit hoher Dichte im Gehirnparenchym, der umgebenden Ödemzone, offensichtlich ist und wenn der Raum einnehmende Effekt auftritt, der ventrikuläre Druck und die Mittellinienstruktur verschoben sind und das Knochenfensterbild nur 11% ~ beträgt 40% der Patienten mit subduralem Hämatom fanden eine Schädelfraktur.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Subduralhämatomen bei Kindern
Diagnose
Je nach Anamnese können klinische Manifestationen und Nebenuntersuchungen diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
Im Gegensatz zu intrakraniellen Blutungen und anderen Schädel-Hirn-Verletzungen wird die Diagnose hauptsächlich durch eine CT-Untersuchung des Gehirns gestellt.
