Organophosphor-Pestizidvergiftung bei Kindern
Einführung
Einführung in die pädiatrische Organophosphor-Pestizidvergiftung Eine pädiatrische Organophosphor-Pestizidvergiftung bezieht sich auf eine Reihe von klinischen und pathologischen Prozessen, die durch Organophosphor-Pestizide verursacht werden, die in den menschlichen Körper eindringen, um die Acetylcholinesterase (AChE) zu hemmen. Die meisten Vergiftungen werden durch den Verzehr von Lebensmitteln verursacht, die Organophosphor-Pestizide enthalten. In einigen Teilen des Landes werden Organophosphor-Pestizide mit langer Restzeit verwendet. Wasser und andere kontaminierte Lebensmittel sind vergiftet, letzteres tritt gelegentlich bei Vergiftungen auf: Organischer Phosphor dringt in den menschlichen Körper ein, um AChE zu hemmen. Es handelt sich um einen Prozess der Hemmung der Arylesterase des Zentralnervensystems, die bei Kreislauf-, Atmungs- und Zentralnervensystemschäden lebensbedrohlich ist. Die Sterblichkeitsrate variiert je nach Art, Dosis, Dauer und anderen Vergiftungsfaktoren, und die Invaliditätsrate ist relativ hoch. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Harnverhalt, Koma,
Erreger
Ursachen der Organophosphor-Pestizidvergiftung bei Kindern
Ursache der Krankheit:
1. Einstufung von Pestiziden in China: Organophosphor-Pestizide stellen in der Landwirtschaft häufig verwendete Pestizide dar. Gegenwärtig werden in China Dutzende von Pestiziden hergestellt, die nach ihrer Toxizität in drei Kategorien eingeteilt werden: (1) Akute Vergiftung: Parathion (1605), endogener Phosphor (1059) und Thimet. (2) Hochgiftige Arten: Methylparathion, Dichlorphos, Rogor (mäßig giftig), Dipterex (mäßig giftig) usw. (3) Geringe Toxizität: Karbofos, Trichlorfon, Dimethoat.
2. Eindringen in den menschlichen Körper: Organischer Phosphor kann über den Verdauungstrakt, die Atemwege oder die Haut in den menschlichen Körper gelangen und es kommt zu einer Sekundärvergiftung, die durch eine individuelle, familiäre oder kollektive Vergiftung verursacht werden kann. (1) Betreten des Körpers über den Verdauungstrakt: Verzehr von mit Pestiziden kontaminierten Nahrungsmitteln, die Mutter wäscht sich nach dem Versprühen des Pestizids nicht die Hände und das Baby stillt nach dem Umziehen, was zu einer Babyvergiftung, Selbstmord oder Vergiftung führt. (2) Absorption durch die Haut: Verwenden Sie organisches Phosphorinsektizid, um Schaben und Kakerlaken abzutöten und die Haut oder die Schleimhaut beim Sprühen zu kontaminieren. (3) Inhalationsweg: Kinder spielen auf dem Feld, auf dem das Pestizid gerade gesprüht wurde, und können bei einem Aufenthalt im Pestizidlager vergiftet werden.
Pathogenese:
Organophosphor-Pestizide gelangen über den Verdauungstrakt, die Atemwege und die Haut in den Körper und werden über den Blut- und Lymphkreislauf an verschiedene Organe und Gewebe im ganzen Körper verteilt, um toxische Wirkungen zu erzielen, die hauptsächlich die Aktivität von Cholinesterase hemmen.
Die cholinergen Nerven des menschlichen Körpers umfassen motorische Nerven, sympathische präganglionäre Fasern und einige postganglionäre Fasern sowie parasympathische Ganglienfasern, die dazu angeregt werden, an der Verbindung ihrer Enden und Zellen Acetylcholin freizusetzen und die Bewegung der Organe zu steuern. In diesem Fall wird das freigesetzte Acetylcholin schnell hydrolysiert und verliert seine Vitalität unter der Einwirkung von Cholinesterase. Wenn der organische Phosphor in den Körper gelangt und sich mit Cholinesterase verbindet, verliert er die Fähigkeit, Acetylcholin zu hydrolysieren, was zur Ansammlung einer großen Menge an Acetylcholin im Körper führt. Physiologische Dysfunktion, die Hauptrolle ist:
Erregender cholinerger Nerv
Kontraktion der glatten Muskulatur, Erhöhung der Drüsensekretion, Erweiterung der Pupillen, Verlangsamung des Herzrhythmus und Blutdrucksenkung.
2. Die motorischen Nerven sind erregt
Kann Muskelzittern, Auswurf, starke Muskelkraft, geschwächt und gelähmt, sympathische Ganglien und präganglionäre Fasererregung verursachen, so dass Blutdruck, Herzfrequenz und fortgeschrittenes Kreislaufversagen.
3. Die Rolle des Zentralnervensystems
Die Leistung wird zuerst angeregt und dann unterdrückt, und die Lähmung des Atmungszentrums tritt im späten Stadium auf.
Verhütung
Prävention von Organophosphor-Pestizidvergiftungen bei Kindern
1. Stärken Sie den Umgang mit Pestiziden, legen Sie Regeln und Vorschriften fest und machen Sie das Wissen über Pestizide bekannt. Sie müssen von speziellen Personen aufbewahrt werden. Die Aufbewahrung in der Wohnung sollte ordnungsgemäß erfolgen und die Familienmitglieder, insbesondere Kinder, dazu erziehen, sich nicht zu bewegen.
2. Es ist verboten, giftige Pestizide zu verwenden, um Kakerlaken, Mücken und Fliegen abzutöten. Es ist verboten, auf den menschlichen Körper oder die Kleidung zu sprühen. Das Pestizidpersonal sollte lange Stiefel, langärmelige Kleidung, Hüte und Masken tragen, Kleidung zum Wechseln verwenden und die Haut gründlich reinigen. .
3. Stillende Frauen sollten sich am besten nicht mit Pestiziden in Verbindung setzen.
Komplikation
Pädiatrische Organophosphor-Pestizid-Vergiftungskomplikationen Komplikationen, Harnverhalt, Koma
In schweren Fällen kann es zu Tachykardie, erhöhtem Blutdruck, Pupillengröße wie Nadelspitze, Atembeschwerden, Lungenödem, Inkontinenz, Atemdepression, Bewusstlosigkeit oder sogar tiefem Koma kommen. Schwere Fälle haben oft Tachykardie, atrioventrikuläre Blockade, Vorhofflimmern und andere Herzrhythmusstörungen, erhöhten oder erniedrigten Blutdruck, Zyanose, Atembeschwerden, Mund, Nase oder sogar Blut (Lungenödem), Krämpfe, Koma, groß , Harninkontinenz oder Harnverhalt, Tetraplegie, Reflexe usw. können an Atemlähmung oder an Kreislaufversagen sterben.
Symptom
Vergiftungssymptome mit pädiatrischem Organophosphor Bauchschmerzen, Übelkeit, Durchfall, Lähmungen, Taubheitsgefühl, Verspannungen, Krämpfe, Bewusstlosigkeit, Blutdruckabfall
Nach starker Einnahme oder Inhalation konzentrierter Gifte tritt die Erkrankung innerhalb eines kurzen Zeitraums von 3 Minuten, in der Regel innerhalb von 30 Minuten bis 12 Stunden, auf. Entsprechend der verschiedenen Arten von Nervenschäden werden die klinischen Manifestationen in 3 Kategorien unterteilt:
1. Erregbarkeit des Parasympathikus und des cholinergen Rezeptors der in der Schweißdrüse verteilten sympathischen Ganglienfasern
Erhöhte Drüsensekretion, sichtbare Hyperhidrose, vermehrter Speichelfluss und Bronchialsekretion, Kontraktion des Iris-Schließmuskels zur Verengung der Pupille, Erregung der glatten Muskulatur durch Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Hemmung des Herz-Kreislauf-Systems, langsamer Herzschlag, Blutdruck, Dies ähnelt den Symptomen einer Vergiftung, weshalb es als muskarinisch bezeichnet wird.
2. Trainieren Sie die Erregbarkeit des cholinergen Rezeptors am neuromuskulären Übergangspunkt
Muskelflimmern oder -krämpfe, Muskelschwäche oder -lähmung im späten Stadium, sympathische präganglionäre Fasern und sympathische cholinerge Rezeptoren, die das Nebennierenmark mit erhöhtem Blutdruck, erhöhter Herzfrequenz, erhöhter Körpertemperatur usw. innervieren. Die Vergiftungssymptome sind ähnlich und werden als Nikotineffekte bezeichnet.
3. Erregbarkeit des interstitiellen cholinergen Rezeptors des Zentralnervensystems
Es führt zu Symptomen einer Funktionsstörung des Zentralnervensystems. Im Frühstadium der Vergiftung treten Schwindel, Kopfschmerzen, Sprachstörungen, Bewusstlosigkeit und paroxysmale Krämpfe auf. Eine Organophosphorvergiftung kann durch eine Lähmung des Atmungszentrums verursacht werden.
Einige Fälle werden leicht übersehen, insbesondere solche mit früher Depression des Zentralnervensystems, Durchblutung, Atmung und Versagen des Zentralnervensystems, die die relevante Krankengeschichte rechtzeitig kennen und entsprechende Tests durchführen sollten, um die Möglichkeit einer Vergiftung auszuschließen.
Untersuchen
Untersuchung der Vergiftung mit Organophosphor-Pestiziden bei Kindern
Die Diagnose basiert hauptsächlich auf den Ergebnissen von Labortests.
1. Bestimmung der Cholinesteraseaktivität im Blut
Die Acetylcholinesterase-Aktivität bei leichter Vergiftung ist zu 50% bis 70% normal, zu 30% bis 50% mittelschwer, zu <30% schwerer, verminderter Serum-Cholinesterase-Aktivität und verminderter Cholinesterase-Aktivität in Synapsen Der Grad der Vergiftung verläuft parallel, die Wiederherstellung der Serum-Cholinesterase-Aktivität verläuft parallel zum Grad der Toxizität und kann als dynamischer Indikator für die Überwachung des Zustands verwendet werden.
2. Toxische Analyse von Magensaft und verdächtigen Lebensmitteln
Eine toxische Analyse kann die Diagnose bestätigen.
Wählen Sie nach Bedarf: EKG-Prüfung:
1 Sinustachykardie, Sinusbradykardie, vorzeitige Kontraktion, Leitungsblock und Vorhofflimmern,
2Q-T intermittierende Extension und ventrikuläre Tachykardie der Torsade.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Organophosphor-Pestizidvergiftungen bei Kindern
Diagnose
1. In der Anamnese wurde Kontakt, Verschlucken oder Einatmen von Organophosphat-Pestiziden festgestellt.
2. Vergiftungssymptome treten bei Vergiftungssymptomen wie Schwitzen, Laufen, Muskelflimmern, erweiterten Pupillen und erhöhtem Blutdruck auf.
Hautkontakt mit Pestiziden führt zu Vergiftungen.Der Beginn ist etwas langsam und die Symptome sind untypisch.Die Krankengeschichte sollte sorgfältig abgefragt und die Haut auf Erytheme und Blasen untersucht werden.Die klinische Entwicklung sollte zur Unterstützung der Diagnose genau beobachtet werden.
3. Das Erbrochene oder ausgeatmete Gas hat einen Knoblauchgeruch.
4. Labortests auf Cholinesteraseaktivität im Blut waren signifikant niedriger als normal.
5. Bestimmung der organischen Phosphorverbindung Der Mageninhalt, das Erbrechen oder die Ausscheidung der Magenspülung wurden auf organischen Phosphor analysiert.
Differentialdiagnose
Wenn der atypische Fall oder die Krankengeschichte unklar sind, sollte darauf hingewiesen werden, dass andere Krankheiten wie Lebensmittelvergiftungen, giftige Vergiftungen und japanische Enzephalitis ausgeschlossen werden sollten.
