Fettmalabsorption bei Kindern
Einführung
Einführung in die pädiatrische Fettmalabsorption Fett-Malabsorption, auch bekannt als Steatorrhoe, ist ein Syndrom, das durch die Verdauung und Malabsorption von Fett verursacht wird und bei vielen Krankheiten wie Bauchspeicheldrüse, Leber, Gallenblase und Darmerkrankungen auftritt. Die durch Darmläsionen verursachte Ruhr geht mit der Aufnahme anderer Nährstoffe einher, die als Malabsorptionssyndrom bezeichnet wird. Der Dünndarm ist der wichtigste Ort, um verschiedene Nährstoffe aufzunehmen. Nährstoffe, insbesondere Fett, können aus verschiedenen Gründen nicht vom Dünndarm aufgenommen werden, was zu Durchfall, Mangelernährung, Gewichtsverlust usw., dem sogenannten Malabsorptionssyndrom, führt. Eine der Arten von Krankheiten in der Vergangenheit ist unbekannt, das so genannte idiopathische Malabsorptionssyndrom oder Zöliakie-Syndrom, von dem heute bekannt ist, dass es durch Allergien gegen Gluten im Weizen verursacht wird. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Unterernährung, Stunting
Erreger
Ursachen der Fettaufnahme bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
Pankreaserkrankung (25%):
Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse verursachen eine verminderte oder fehlende exokrine Pankreassekretion, Absorption von Fettverdauung im Darm, Fettdurchfall, Pankreaslipase-Sekretion ist oft weniger als 10% der normalen, schweren Steatorrhoe wird hauptsächlich bei angeborener zystischer Fibrose, chronisch gesehen Kinder mit Pankreatitis und Bauchspeicheldrüse.
Darmerkrankungen (20%):
Verschiedene Gründe führen zu reduzierter Darmresorptionsfläche, Schleimhautoberflächenläsionen, Darmwandinfiltration und Enzymdefekten usw., können die normale Aufnahme, Verarbeitung und Resorption von Fett im Dünndarm beeinträchtigen, die bei Darminfektionskrankheiten, Darmparasitenkrankheiten, Entzündungen vorkommen Enteropathie (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), Kurzdarmsyndrom, intestinale lymphatische Obstruktion (Lymphosarkom, Morbus Hodgkin, Darmtuberkulose usw.).
Stoffwechsel und andere Ursachen (18%):
Endokrine Störungen wie Nebenniereninsuffizienz, Hypoparathyreoidismus, Darmmalabsorptionssyndrom aufgrund anderer Ursachen, Morbus Wolman, Hypogammaglobulinämie, Immunglobulin-A-Schwerkettenkrankheit, keine Beta-Lipoproteinämie Bindegewebskrankheit (Sklerodermie) und dergleichen.
Reduzierte Gallensekretion (10%):
Obstruktion der Gallenwege durch verschiedene Ursachen, wie angeborene Atresie der Gallenwege, Infektion der Gallenwege, verschiedene Lebererkrankungen, wie cholestatische Hepatitis, fortgeschrittene Leberzirrhose.
Bei dem obigen Fettabsorptionsprozess tritt an jeder Stelle ein Hindernis auf, das eine Malabsorption verursachen und zu einer Steatorrhoe führen kann.
(zwei) Pathogenese
Das Fett in der Nahrung besteht hauptsächlich aus Triacylglycerin. Wenn es zusammen mit Protein in den Zwölffingerdarm gelangt, kann es die Freisetzung von Cholestyramin (Cholecystokinin) fördern, das die Pankreassekretion, die Kontraktion der Gallenblase und das Öffnen des Oddi-Schließmuskels fördert. Nach der Gallensalzemulgierung wird es durch wasserlösliche Pankreaslipase leicht zu Monoglycerid und freier Fettsäure katalysiert.Das Gallensalzmolekül hat hydrophile und lipophile zwei Pole, mehrere Gallensalzmoleküle sind eingeschlossen und das hydrophile Ende Nach außen ist das lipophile Ende nach innen gerichtet, und das Monoglycerid und die freie Fettsäure können unter Bildung eines wasserlöslichen Mikrometers (Micellen) mit einem Durchmesser von etwa 5 nm umgeben sein. Die wasserlösliche Eigenschaft kann verhindern, dass die Partikel ohne Bewegung (ungerührt) in die Oberfläche der Darmschleimhaut eindringen. In der Flüssigkeitsschicht wird das Fett in den Mikropartikeln durch passive Diffusion vom bürstenartigen Rand der Darmschleimhautepithelzellen absorbiert, die Gallensalze verbleiben noch im Darmlumen, und die meisten von ihnen werden vom Ende des Ileums absorbiert und gelangen in den Leberkreislauf des Darms, der wieder verwendet werden kann.
Das Monoglycerid, das in die Epithelzellen gelangt, zerfällt in den Zellen zu Fettsäuren, und die Fettsäure synthetisiert Triacylglycerin im endoplasmatischen Retikulum neu und bildet zusammen mit dem von den Zellen synthetisierten Phospholipid-Cholesterin und Protein (Apoprotein) ein relativ stabiles Chylomicron. Lymphatische Lymphgefäße und Durchblutung.
Hindernisse in irgendeinem Teil des oben genannten Fettabsorptionsprozesses können aufgrund von Malabsorption eine Malabsorption verursachen, die bei solchen Kindern häufiger bei verschiedenen obstruktiven oder Reflux-Gelbsucht auftritt, einschließlich angeborener Gallenstauung und toxischer Hepatitis-Infektion Mangel an Galle im Darm, Fett kann nicht emulgiert werden, zweitens bei Darmerkrankungen, wie verschiedene Darminfektionen, begrenzte Ileitis, Colitis ulcerosa, Zöliakie (Caliac Disease), Darmfistel, Dickdarmresektion und intestinale lymphatische Obstruktion (wie Morbus Hodgkin, Lymphosarkom, Darmtuberkulose und "exsudative Darmerkrankung" usw.), sogenannte exsudative Darmerkrankung mit Durchfall, Steatorrhoe, Ödemen und Hypoproteinämie Als Hauptleistung ist das intestinale lymphoide Gewebe abnormal, so dass das Serumprotein in den Darm gegossen werden kann. Dies kann durch 131I-markierten Albumin-Tracer und Stuhluntersuchung nachgewiesen werden. Die durch Trypsinmangel verursachte Steatorrhoe tritt bei angeborener zystischer Fibrose auf. Das intestinale Malabsorptionssyndrom aufgrund eines abnormalen Stoffwechsels und anderer Ursachen ist ebenfalls eine Art von Steatorrhoe.
Verhütung
Vorbeugung gegen Fettabsorption bei Kindern
1. Unterernährte Krankheiten aktiv vorbeugen und behandeln.
2, aktive Behandlung von verschiedenen obstruktiven oder Reflux-Gelbsucht, Behandlung von verschiedenen Darmerkrankungen.
3, verbessern Sie körperliche Fitness, verbessern Sie ihre eigene Immunität: zahlen Sie mehr Aufmerksamkeit auf Rest, nehmen Sie an körperlicher Bewegung teil, essen Sie mehr frisches Obst und Gemüse, das in den Vitaminen reich ist.
Komplikation
Komplikationen bei der Fettabsorption bei Kindern Komplikationen, Unterernährung, Entwicklungsverzögerung
Es wird durch Mangelernährung, Wachstumsverzögerung, fettlöslichen Vitaminmangel und Mineralstoffmangel erschwert.
1. Mangelernährung ist auf eine unzureichende Aufnahme von Energie und / oder Eiweiß zurückzuführen, was zu einem schlechten Ernährungszustand oder einer mangelnden Aufrechterhaltung des normalen Wachstums und der normalen Entwicklung führt, hauptsächlich bei Säuglingen unter 3 Jahren. Es gibt drei Arten klinischer Häufigkeiten: Mangel an Energieversorgung, manifestiert als signifikanter Gewichtsverlust, subkutane Fettverringerung wird Gewichtsverlust genannt, Mangel an Proteinversorgung, gekennzeichnet durch Ödeme, genannt Ödeme, zwischen den beiden Gewichtsverlust - Ödemtyp.
2. Stunting bezieht sich auf das Phänomen der Verlangsamung oder abnormalen Ordnung während des Wachstums und der Entwicklung. Die Inzidenzrate liegt zwischen 6% und 8%. In einer normalen inneren und äußeren Umgebung können sich Kinder normal entwickeln, und alle Faktoren, die das Wachstum und die Entwicklung von Kindern nicht fördern, können ihre Entwicklung in unterschiedlichem Maße beeinflussen, was zu einer Wachstumsverzögerung von Kindern führt.
3. Fettlösliche Vitamine umfassen die Vitamine A, D, E und K. Sie sind in Wasser unlöslich und in Lipiden und fetthaltigen Lösungsmitteln löslich. Fettlösliche Vitamine kommen in der Nahrung zusammen mit Lipiden vor und werden zusammen mit den Lipiden absorbiert. Das absorbierte fettlösliche Vitamin wird durch spezifische Bindung an Lipoproteine und bestimmte spezifische Bindungsproteine im Blut transportiert. Die fettlöslichen Vitamine A, D, E und K haben bestimmte biologische Funktionen, und wenn sie fehlen, treten die entsprechenden Symptome auf.
Symptom
Symptome einer Fett-Malabsorption bei Kindern Häufige Symptome Wachstum Langsam Fettdurchfall Gewichtsverlust Keratokonjunktivale Trockenheit Gewichtsverlust Appetitverlust Durchfall Hypoproteinämie Vitaminmangel Dehydration
1. Allgemeine Leistung
Kinder mit Appetitlosigkeit, Entwicklungsstörungen, Gewichtsverlust, geistiger Müdigkeit, Weinen, Unterernährung und schwerem Durchfall können zu Dehydration und Elektrolytstörungen führen.
2. Durchfall
Hauptsächlich manifestiert sich als Steatorrhoe, erhöhtes Stuhlvolumen und erhöhte Stuhlfrequenz, typische Stuhlfarbe, grauweiß, fettig, große Menge, Gestank, Fett kann auf der Wasseroberfläche schwimmen, mit Blähungen, Bauchschmerzen, geistiger Erschöpfung und Weinen.
3. Bauchfülle
Da die Darmspeicherung keine Nahrung verdaut und die Darmmuskeln schwach sind, sammelt sich das Gas im Darmlumen an.
4. Fettlöslicher Vitaminmangel
Ein längerer Krankheitsverlauf, ein längerer Verlauf der Fett-Malabsorption, der durch eine ausgedehnte Darmschleimhauterkrankung verursacht wird, kann zu einem fettlöslichen Vitaminmangel führen, wie Vitamin-A-Mangel, Augenkrankheit, Schlagflecken, Hornhauttrockenheit usw .; Vitamin-D-Mangel kann Rachitis, Hand- und Fußsputum verursachen; Vitamin E kann proximale Muskelatrophie verursachen, Vitamin K verursacht Blutungsneigung, verlängerte Prothrombinzeit, kann Hypoproteinämie, Ödeme, Ernährungsanämie und Darmdermatitis verursachen.
5. Andere
Aufgrund der weitgehenden Resorption des Darmtrakts kommt es häufig zu anderen Nährstoffabsorptionsstörungen, die entsprechende Manifestationen hervorrufen, wie z. B. Hypoproteinämie, Ödeme, Ernährungsanämie, Darmdermatitis und sekundäre Mikronährstoffmängel.
Untersuchen
Pädiatrische Fettmalabsorptionsuntersuchung
1. Überprüfen Sie das Kotfett unter dem Mikroskop
(1) Sultan III-Färbungsmikroskopie: Legen Sie den Kot auf einen Objektträger, geben Sie einige Tropfen 95% iges Ethanol hinzu und färben Sie ihn mit einer gesättigten Sudan III-Ethanollösung (95% ig) .Das neutrale Fett ist eine gelbe oder orange runde Kugel. Darüber hinaus setzen Sie den Kot auf den Objektträger, fügen Sie ein paar Tropfen von 36% Essigsäure und Sudan III-Lösung, mischen Sie die Deckgläser gründlich, setzen Sie sie auf die Alkohollampe und erwärmen Sie vorsichtig bis zum Kochen, nach dem Abkühlen, mikroskopische Untersuchung, Fettsäure kann in orange Kugeln, Spiegel gefärbt werden Es gibt viele fettarme Globuli. Wenn beispielsweise mehr als 6 Gesichtsfelder pro geringe Vergrößerung vorhanden sind, weist dies häufig auf übermäßiges Kotfett hin. Diese Methode ist einfach, aber die Empfindlichkeit ist gering. Die mittlere und schwere Steatorrhoe ist positiv.
(2) Nehmen Sie jeweils 1 Tropfen gesättigter Kochsalzlösung aus normaler Kochsalzlösung und scharlachrotem Farbstoff, geben Sie einen kleinen Stuhl auf den Objektträger und decken Sie ihn mit einem Deckglas ab, um das runde, blasenförmige neutrale Fett und die kristallinen Fettsäuren zu erkennen, z. B. Probe 1 / 4 oder mehr rot gefärbt, für den Test stark positiv (oder), für schwere Steatorrhoe.
2. Jodöltoleranztest
Geben Sie dem Kind oral jodiertes Öl (Hydroiodid mit Mohnöl, um den Jodgehalt auf 40% zu erhöhen). Das Jod wird fest mit der ungesättigten Fettsäure im Pflanzenöl verbunden. Nach dem Auflösen im Verdauungstrakt wird es dissoziiert und aus dem Urin ausgeschieden. Nach 12 bis 18 Stunden wurde der Urin gesammelt und in 7 Röhrchen mit je 0,5 ml Urin verdünnt und 3 Tropfen einer frisch zubereiteten 1% igen Stärkesuspension für den semi-quantitativen Iodtest wie Röhrchen 4 (1: 8 Verdünnung) oder höher zeigt, dass Blau positiv ist, was darauf hinweist, dass die Fettaufnahme des Verdauungstrakts normal ist, und dass Personen mit einer Jodallergie in der Vorgeschichte aufgehängt werden.
3. Bestimmung von Serumcarotin
Carotin ist der Vorläufer von Vitamin A. Der Serum-Carotingehalt kann die Fettaufnahme indirekt widerspiegeln: Bei normaler Ernährung liegt der Normalwert von Serum--Carotin bei 0,37 bis 1,3mol / l (20 bis 70g / dl), bei Kleinkindern bei 0,74. ~ 2.42mol / L (40 ~ 130g / dl), bei leichtem Durchfall ist dieses Lipoprotein nicht leicht zu absorbieren, da Karotten oder andere carotinoidreiche Lebensmittel in der Nahrung, wie zum Beispiel deutlich niedrigere, eine Fett-Malabsorption aufweisen können , Fett Malabsorption fällt oft auf 1 ~ 2g / L, dieses Ergebnis wird nicht durch die Menge an Vitamin A beeinflusst, sondern essen mehr grünes, gelbes Gemüse, Obst kranke Kinder können falsch negativ erscheinen, solche Lebensmittelkrankheiten nicht essen Säuglinge, wie z. B. Säuglinge unter 8 Monaten, können falsch positiv sein.
4. Kotfettsatz zur Bestimmung und Berechnung der Fettabsorptionsrate
Wenn die obige einfache Methode nicht gelöst werden kann, kann der Fettgehalt von Nahrungsmitteln und Fäkalien gemessen und der Absorptionskoeffizient berechnet werden.
Das Kind nimmt täglich eine normale Diät mit einer bestimmten Fettmenge ein: Die Fettkalorienkarte macht 5 Tage lang mindestens 35% der Gesamtkalorienmenge aus. Der gesamte Kot wird 3 Tage lang täglich gesammelt, und die Fettabsorptionsrate wird berechnet.
Fettabsorptionskoeffizient = [Aufnahme Gesamtfett (g) - Gesamtfettausscheidung (g)] / Gesamtfettaufnahme (g) x 100%.
Die Resorptionsrate bei normalen Frühgeborenen beträgt 60% bis 75%, bei Säuglingen mit Vollzeitgeborenen 80% bis 85%, der Koeffizient für normale Kinder über 1 Jahr beträgt 95% oder mehr und die Resorptionsrate ist signifikant niedriger, was als Fett-Malabsorption diagnostiziert werden kann. Genau, aber der Operationsprozess ist kompliziert und es ist oft schwierig für kleine Kinder, Fäkalien zu sammeln. Sultan III-Färbungsmikroskopie und Serum-Carotin-Screening-Methoden können verwendet werden.
5. Blutuntersuchung
Periphere Blutausstriche können eine Hypopigmentierung kleiner Zellen oder eine Anämie großer Zellen nachweisen.Es sollte berücksichtigt werden, dass keine -Lipoproteinämie in den Erythrozyten vorliegt, das Serumcholesterin und das Triglycerid niedrig sind und es kein -Lipoprotein, Shwachman-Diamond, gibt. Das Syndrom hat periphere Neutropenie.
6. N-Benzoyl-L-Tyrosin-p-Carbaminsäure-BT-PABA-Test
Es stellt eine zuverlässige und einfache Methode zur Diagnose der exokrinen Pankreasfunktion dar. Das Prinzip besteht darin, dass von der Bauchspeicheldrüse ausgeschiedenes Chymotrypsin BT-PABA-Aminosäure-Peptidbindungen hydrolysieren kann, während PABA als Marker im Darmlumen verwendet wird und vom Urin, der Bauchspeicheldrüse, in den Blutkreislauf ausgeschieden wird Wenn die Sekretion abnahm, nahm der PABA-Gehalt in Blut und Urin ab.Um falsch positive Ergebnisse zu vermeiden, wurden 3 Tage vor dem Test Früchte und Sulfonamide, Chloramphenicol, Diuretika und traditionelle chinesische Arzneimittel eingenommen.BT-PABA 250 mg wurde auf nüchternen Magen eingenommen.Nach 2 Stunden wurde venöses Blut entnommen oder 6 Stunden lang eingenommen. Urin, Bestimmung des PABA-Gehalts, signifikant niedriger, was darauf hindeutet, dass die exokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse gering ist.
7. Dextrose-Absorptions- und Ausscheidungstest
Zucker ist eine Art Pentosezucker, der nach oraler Verabreichung vom Jejunum absorbiert wird, nicht im Körper metabolisiert wird und über den Urin ausgeschieden wird und bei normaler Nierenfunktion die Absorptionsfunktion des Dünndarms widerspiegeln kann. , das Maximum nicht mehr als 25 g, nach 1 h Test Xylose Blutkonzentration, normal> 25 mg / dl, kann auch Xylose 1 g (10% ige Lösung), gefolgt von Trinkwasser 100 ~ 200 ml, sammeln 5 h Urintest Xylose, normale Entladung> 0,25 g Zum Beispiel ist die Xylose im Blut oder Urin signifikant reduziert, was darauf hindeutet, dass die Schleimhaut des Jejunals stark geschädigt ist, und es kann indirekt darauf geschlossen werden, dass die Fettabsorption durch Schäden der Darmschleimhaut verursacht wird und nichts mit einfachem Pankreas-Exokrin- oder Gallensalz-Mangel zu tun hat.
8. Vitamin B12 Absorptionstest
Im Schilling-Test wird es nach der Kombination von Vitamin B12 und inneren Faktoren vom Ende des Ileums absorbiert und nach der Speicherung des Vitamins B12 im Körper wird das überschüssige B12 aus dem Urin ausgeschieden. Im Test wird dem Muskel eine ausreichende Menge Vitamin B12 injiziert, um den Körper zu sättigen. Orale Radionuklid-60Co (60Co) -markierte Vitamin-B12-Spur, die 24-Stunden-Urintest auf Vitamin-B12-Emission zurücklässt, z. B. Entladung von weniger als 5% der Aufnahme, z Bei ausgedehnten Verletzungen, einschließlich chirurgischer Resektionen, werden die Salze der Darmgalle von Bakterien zu Desoxycholsäure oder Lithocholsäure reduziert und die meisten von ihnen werden am Ende des Ileums wieder resorbiert. Nach der Leberbehandlung können sie über die Gallenwege wieder in den Darm extrahiert werden, um die Fettabsorption zu unterstützen. Wenn am Ende des Ileums umfangreiche Schäden auftreten, deutet dies häufig auf die Resorption von Gallensalzen und die Abnahme des Gallensalzpools hin. Die Fett-Malabsorption kann mit dem Mangel an Gallensalzen zusammenhängen.
9. Kontrolle der Zwölffingerdrainage
Der Gehalt an Gallensäure, Pankreaslipase und Trypsin kann direkt gemessen werden und der Trophozoit kann durch mikroskopische Untersuchung der Giardia-Infektionsdrainageflüssigkeit ermittelt werden.Die Bakterienkultur-Koloniezahl kann dazu beitragen, die übermäßige Vermehrung von Bakterien im oberen Teil des Dünndarms zu diagnostizieren.
10. Dünndarmschleimhautbiopsie
Die Biopsie kann durch einen endoskopischen oder oralen Biopsiekatheter für die Dünndarmschleimhaut durchgeführt werden Direkte Beobachtung von Schleimhautläsionen, Diagnose von Zöliakie, keine Beta-Lipoproteinämie, enterische Dermatitis, Darm-Lymphdilatation, Milch oder Bohnen Proteinallergie, tropische Stomatitis, Durchfall und Giardia können hilfreich sein, und Biopsieproben können die Disaccharidase-Aktivität und die Fett-Malabsorption mit dem Rückgang der Disaccharidase-Aktivität messen, was häufig darauf hindeutet, dass Darmschleimhautläsionen umfangreicher sind.
B-Ultraschall, Elektrokardiogramm und Röntgenuntersuchung werden routinemäßig zur Unterstützung der Diagnose und Differentialdiagnose verwendet. Beispielsweise kann abdomineller B-Ultraschall Abnormalitäten in der Bauchspeicheldrüse und den Gallenwegen erkennen. Zystische Veränderungen der Bauchspeicheldrüse sind eine häufige Ursache für Steatorrhö. Es wird berichtet, dass die Menge an Natriumchlorid im Schweiß bei dieser Krankheit erhöht ist.
Diagnose
Diagnose und Differentialdiagnose der Fettmalabsorption bei Kindern
Diagnose
Nach den Merkmalen der klinischen Manifestationen unter Berufung auf Labortests, um die Diagnose zu bestätigen.
Bei klinischem Verdacht auf Steatorrhoe sollte zunächst durch Laboruntersuchung bestätigt werden, ob es sich um Steatorrhoe handelt, die quantitative Bestimmung von Fäkalienfett ist die einzig genauere Methode, aber die Operation ist kompliziert, es ist schwierig, Fäkalien zu sammeln, Sie können zunächst Sudan III-Färbungsmikroskopie anwenden Das Screening mit der Serum-Carotin-Bestimmungsmethode nach Beseitigung der Steatorrhoe sollte durch Anamnese, körperliche Untersuchung und erforderliche Labortests weiter bestätigt werden. N-Benzoyl-L-Tyrosin-p-Carbaminsäure-BT-PABA-Test ist Eine zuverlässige und einfache Methode zur Diagnose der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse: Sudan-III-beflecktes Kotfett besteht hauptsächlich aus neutralem Fett. Pankreas-Steatorrhoe sollte in Betracht gezogen werden. Fettsäure ist die Hauptursache, was häufig auf Darmschleimhautläsionen, D-Xylose-Absorption und Ausscheidungstestergebnisse wie z Xylose im Blut oder Urin ist signifikant reduziert, was darauf hindeutet, dass die Schleimhaut des Jejunals stark geschädigt ist. Daraus kann geschlossen werden, dass die Fettabsorption durch Schäden der Darmschleimhaut verursacht wird, nicht jedoch durch einen einfachen Mangel an Pankreas-Exokrinen oder Gallensalz.
Differentialdiagnose
Anders als bei anderen Malabsorptionssyndromen:
1. Zuckermalabsorption (Zuckermalabsorption) Bei normaler menschlicher Laktose wird sie durch die Laktase der Dünndarmschleimhaut von Glukose und Galaktose absorbiert.Der Laktosemangel in der Dünndarmschleimhaut wird aus verschiedenen Gründen verursacht, so dass die Laktoseeigenschaft in der Milch nicht sein kann Vollständig hydrolysiert und im Dünndarm absorbiert, verursacht Laktosemalabsorption, Zuckermalabsorption kann in zwei Hauptkategorien unterteilt werden, primäre und sekundäre, die Krankheiten der primären Glukosemalabsorption verursachen, angeborene Laktosemalabsorption, Saccharose-Isomaltase-Mangel, Glucose-Galactose-Malabsorption und dergleichen. Krankheiten, die die Epithelzellen und Bürstensäume der Darmschleimhaut schädigen, wie z. B. virale Enteritis, chronischer Durchfall, Protein-Kalorien-Mangelernährung, Immunschwächekrankheit und Dünndarmoperation, können sekundäre Glucose-Malabsorption verursachen.
Patienten mit klinischen Anzeichen und Symptomen einer Glukosemalabsorption werden als Zuckerunverträglichkeit bezeichnet. Die klinische Manifestation ist, dass Kinder nach dem Verzehr von Milchprodukten osmotischen Durchfall haben. Es handelt sich um wässrige Stühle, keine Erhöhung des Kotfetts und sauren Geruch. Es gibt Schäume, oft Bauchbeschwerden, Blähungen, erhöhte Erschöpfung, starkes Wasser, Elektrolyte und Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts, sobald Sie aufhören, Milchprodukte zu essen oder intoleranten Zucker zu entfernen, können Durchfallsymptome schnell gelindert werden Eines der Merkmale dieser Krankheit.
Laboruntersuchung der Zuckermalabsorption:
(1) Der pH-Wert des Stuhls liegt häufig unter 5,5, was darauf hindeutet, dass der Zucker schlecht absorbiert wird.
(2) Bestimmung von fäkalienreduzierendem Zucker: Clinitest-Testpapier, Reagenz der modifizierten Klasse oder Bleiacetat-Methode können zur Bestimmung von fäkalienreduzierendem Zucker verwendet werden, z.
(3) Zucker-Exspirationstest, die normale Person kann den größten Teil des resorbierbaren Zuckers vollständig absorbieren, bevor sie den Dickdarm erreicht, und der Fermentationsstoffwechsel der Darmbakterien wird durch den vom menschlichen Körper ausgeatmeten Zucker nicht absorbiert. Die einzige Wasserstoffquelle in dieser Methode kann verwendet werden, um die Malabsorption von Zucker im Dünndarm zu bestimmen.Vor und nach Einnahme von Testzucker wird der Wasserstoff oder 14CO2 im Atem gemessen.Nach Einnahme des Testzuckers wird der exspiratorische Wasserstoff ausgelöst oder aufgerufen. Eine Abnahme des 14CO2-Gases zeigt eine schlechte Zuckeraufnahme für den Test an.
(4) Bestimmung der Disaccharidaseaktivität bei der Dünndarmschleimhautbiopsie: Bei Patienten mit schlechter Glucoseabsorption waren eine oder mehrere Disaccharidaseaktivitäten vermindert.
(5) Laktosetoleranztest: Laktosetoleranztest: orale Laktose 50 g, Blutzuckermessung alle 30 Minuten, insgesamt 2 Stunden, normale Menschen nach oraler Laktose, als der nüchterne Blutzucker um 1,1 mmol / l (20 mg / dl) oder mehr erhöht; Laktase Die Kurve für den Mangel an Blutzucker ist niedrig und es tritt eine Laktoseintoleranz auf. Dieser Test wurde mehrmals durchgeführt, da mehrere Blutabnahmen erforderlich sind.
2. Protein-Malabsorption Eine Protein-Malabsorption ist selten und wird normalerweise durch Fett- oder Zuckermalabsorption verursacht, wenn die Darmschleimhaut stark geschädigt ist. Die klinische Manifestation ist, dass die Farbe des Stuhls hell ist und es nach stinkenden Eiern riecht. Symptome im Zusammenhang mit Hypoproteinämie wie Ödeme, Aszites usw., während Urinprotein häufig negativ ist.
Laboruntersuchung der Protein-Malabsorption:
(1) Das gesamte Serumprotein, Albumin nahm ab und kein Urinprotein nahm zu.
(2) intravenöse Injektion von 25 ~ 50U 51Cr (Chrom) -markiertem Albumin und anschließende Messung der Entladungsrate von 51Cr im Kot innerhalb von 96 h, der Normalwert beträgt 0,001 ~ 0,007, wie eine erhöhte Entladung, was auf Proteinabsorption hindeutet.
(3) Bestimmung von 1-Antitrypsin in Stuhl, 1-Antitrypsin wird nicht in Pankreasenzym abgebaut, selbst wenn es in Stuhl ausgeschieden wird, es ist stabil, so dass das Protein durch Messung der Konzentration von 1-Antitrypsin in Blut und Stuhl erhalten werden kann. Das Ausmaß der Undichtigkeit, der Normalwert für Trockenmist beträgt 0,8-1,0 mg und> 2,6 mg ist eine Malabsorption von Protein.
