Pädiatrischer Hitzschlag und Hitzesyndrom
Einführung
Einführung in Hitzschlag und Hitzesyndrom bei Kindern Menschen sind warmblütige Tiere. Unabhängig davon, wie stark sich die Außentemperatur ändert, kann die Körpertemperatur durch die Regulierung des hypothalamischen Körpertemperatur-Regulierungszentrums unter normalen Bedingungen bei etwa 36 bis 37 ° C gehalten werden, aber der menschliche Körper hat ein gewisses Maß an Anstieg und Dauer der Umgebungstemperatur. Toleranzgrenze, der Körper befindet sich für lange Zeit in einer Umgebung mit hohen Temperaturen, der Körper verliert die Regulations- und Kompensationsfunktion, und die Aktivitätszeit ist in der Umgebung mit hohen Temperaturen, hoher Luftfeuchtigkeit oder unter direkter Sonneneinstrahlung zu lang, wodurch die Regulationsfunktion der Körpertemperatur gestört wird und Störungen des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels verursacht werden Wenn eine Reihe von Symptomen wie Funktionsstörungen des Nervensystems, dh Hitzegefühl oder Sommerfieber, auftreten, werden Patienten mit akutem Auftreten und schwerer Erkrankung im Allgemeinen als Hitzschlag bezeichnet. Der Beginn ist langsam, die Symptome sind mild und die längere Dauer wird als Hitze-Syndrom bezeichnet. In den letzten Jahren ist die Inzidenzrate aufgrund der Verbesserung des Lebensstandards und der Vielzahl von Anwendungen von Klimaanlagen erheblich gesunken. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,1% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Dehydration, metabolische Azidose, hohes Fieber bei Kindern, Hirnödem, Schock
Erreger
Ursachen von Hitzschlag und Hitzesyndrom bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
Das Auftreten dieser Krankheit hängt direkt mit der hohen Temperatur, der hohen Luftfeuchtigkeit und dem niedrigen Luftdruck zusammen.
(zwei) Pathogenese
In einer Umgebung mit hohen Temperaturen kann die Methode der konvektiven Wärmeableitung der Körperoberfläche - Strahlung und Leitungshindernisse - nur durch Schwitzen verdampfen und Wärme ableiten. Wenn der Körper die Kompensationsfähigkeit überschreitet, beginnt die Körpertemperatur zu steigen, und gleichzeitig geht die Flüssigkeit im Körper stark verloren, wenn die Temperatur hoch ist, ist die Temperatur hoch. Wenn die feuchte Umgebung zur gleichen Zeit existiert, wird nicht nur die Wärmeabgabe durch Strahlung und Wärmeleitung behindert, sondern auch die Verdunstung und Wärmeabgabe des Schweißes wird beeinträchtigt, so dass sich die Restwärme im Körper in großer Menge ansammelt, die Körpertemperatur schnell ansteigt und eine große Menge an Wärme in der Haut gespeichert wird, und an verschiedenen Stellen abnorme Körpertemperatur auftreten kann, wie z Die Temperatur des Sputums ist höher als die Temperatur des Anus oder die Temperatur des Anus ist nur geringfügig höher als die abnormale Temperatur von weniger als 0,5 ° C. Das Zentralnervensystem des Säuglings ist unterentwickelt, die Funktion der Schweißdrüse ist unzureichend, der Schweiß oder der Schweiß ist geringer und es ist nicht einfach, Wärme abzuleiten. Die Wärmeregulierung des heißen Wetters ist ungültig und Hitzschlag oder Hitze-Syndrom treten häufig auf. Wenn das Alter 3 bis 4 Jahre beträgt, ist die Regulationsfunktion ausgereift und selten, aber die Regulationsfunktion der Körpertemperatur des Babys in den ersten Monaten ist ebenfalls schlecht. Warum ist es sehr selten zu erklären? Dies kann mit einer geringeren Aktivität des Kindes und einer geringeren Wärmeerzeugung zusammenhängen.
Hohes Fieber verursacht Erregung des Zentralnervensystems, Aktivität des endokrinen Systems, Protein- und Kohlenhydratkatabolismus usw., was die Wärmeproduktion erhöht und die Körpertemperaturregulation weiter beeinträchtigt.
Die häufigsten Gefahren von Hitzschlag sind systemische Gewebestauung, Blutung und Degeneration, schwere Zellstruktur und Enzymfunktion, zerebrale Gefäßstauung kann Hirnödem verursachen, Herz-Kreislauf-System kann subendokardiale Blutungen haben, Myokardzellschäden, Leber und Nieren sind ebenfalls häufig Es gibt Stauung und Zelldegeneration oder Nekrose.
Verhütung
Hitzschlag bei Kindern und Hitzeschutz
Minimieren Sie das Spiel Ihres Kindes in der heißen Sonne oder in schlecht belüfteten Bereichen während der heißen Sommermonate, tragen Sie keine dicken und schlecht belüfteten Kleidungsstücke, nehmen Sie immer etwas salziges Salzwasser, wenn Sie lange schwitzen, und verwenden Sie Belüftung, um Ihre Haut kühl zu halten. Grund- und Sekundarschüler, die unter der schwierigen Hitze landwirtschaftliche Arbeiten verrichten, sollten rechtzeitig Arbeitszeiten einplanen, Strohhüte tragen und kaltes Salzwasser oder Mungobohnensuppe bereitstellen. Wenn bei Kindern Anzeichen eines Hitzschlags festgestellt werden, sollten sie die Szene schnell verlassen. Kinder mit Anamnese ziehen im Sommer so oft wie möglich in die schattigen Gebiete.
Komplikation
Hitzschlag und Hitzekomplikationen bei Kindern Komplikationen, Dehydration, metabolische Azidose, Hyperthermie, Hirnödem, Schock
Hitzschlag aufgrund von hohem Fieber, Dehydration, Azidose, Blutkonzentration oder erhöhter Viskosität kann DIC auslösen, so dass sich der Zustand plötzlich verschlechtert oder sogar zum Tod führt, leichtes sekundäres Atmen, Kreislaufversagen, Krämpfe, zerebrales Ödem, Schock usw., andauerndes Hitze-Syndrom Kann nicht im Ruhestand sein kann blass, dünn und so weiter sein.
Symptom
Symptome von Hitzschlag und Hitzesyndrom bei Kindern Häufige Symptome Hohes Fieber, Reizbarkeit, Unruhe, Unregelmäßigkeit, heißes Koma, Austrocknung, Benommenheit, Erschrecken, Appetitverlust, Krämpfe
1. Hitzschlag: Jedes Kind, das eine Umgebung mit hohen Temperaturen hat oder in der Vergangenheit der Sonne in der heißen Sonne ausgesetzt war, erhöhte Körpertemperatur, Schwitzen, Austrocknen mit Reizbarkeit, Lethargie, Muskelzuckungen oder Bewusstseinsstörungen, sollte einen Hitzschlag in Betracht ziehen. Eine erhöhte Körpertemperatur ist ein Hitzschlag Eines der Hauptmerkmale, je höher die Körpertemperatur, je länger die Dauer, desto schlechter die Prognose, die Körpertemperatur von 41 ° C ist ein gefährlicher Indikator, oft Koma oder Krämpfe, wenn das ultrahohe Fieber für mehrere Stunden nicht zurückgeht, können Überlebende bleibende Hirnschäden hinterlassen Bei einer Körpertemperatur von bis zu 42 ° C kommt es leicht zum Tod der zentralen Atemwege und Atemstillstände, der Körper verliert viel Natriumchlorid und kann auch an Krämpfen und Krämpfen der paroxysmalen Extremitäten leiden, was auf hohes Fieber, Dehydration, Azidose, Blutkonzentration oder Verdickung zurückzuführen ist Ein erhöhter Grad kann DIC auslösen, was zu einer plötzlichen Verschlechterung des Zustands und sogar zum Tod führen kann.
2. Hitze-Syndrom: Kinder mit Hitze-Syndrom haben im Hochsommer häufiger Fieber Die meisten kranken Kinder treten im Alter von 2 bis 2 Jahren, unter 6 Monaten und über 3 Jahren auf.
(1) Körpertemperatur: Zwischen 38 und 40 ° C kann es sich um einen Retentionstyp, einen Entspannungstyp oder einen unregelmäßigen Wärmetyp handeln, der sich nicht zurückzieht. Je heißer das Wetter, desto höher die Körpertemperatur und die Fieberperiode kann 1 bis 3 Monate betragen. Wenn das Klima kühl ist, nimmt es natürlich ab. Der Kinderarzt in Wuhan hat einige der kranken Kinder beobachtet, die schon lange nicht mehr im Ruhestand waren. Nach dem Umzug nach Lushan sinkt die Körpertemperatur auf den Normalwert.
(2) Mehr Urin trinken: Obwohl das Kind an einer Funktionsstörung der Schweißdrüse leidet, ist die Nierenfunktion normal, so dass Polyurie, Urin klar und häufig, obwohl das Urinvolumen nicht so hoch ist wie bei Diabetes insipidus, auch mehr als 20-mal am Tag und in der Nacht auftreten kann Enthält es Protein, liegt das spezifische Gewicht des Urins in der Regel unter 1,008, aufgrund der Abnahme des Wassergehalts zwischen den Geweben wird die Speichelsekretion verringert und der Durst übersteigt das Getränk. Das tägliche Trinken kann mehr als 3 l erreichen.
(3) Weniger Schweiß oder kein Schweiß: Die meisten von ihnen schwitzen nur dann nicht, wenn der Kopf zu Beginn leicht verschwitzt ist.
(4) Sonstige Erkrankungen: Der Allgemeinzustand ist zu Beginn der Erkrankung gut, nicht offensichtlich oder zeigt gelegentlich Symptome einer Verdauungsstörung oder einer ähnlichen Erkältung, ist jedoch nicht schwerwiegend.Die körperliche Untersuchung weist keine anderen positiven Anzeichen auf, mit Ausnahme einer kleinen Verstopfung im Rachen. Es kann festgestellt werden, wenn es heiß ist. Atemberaubende, Lethargie, seltene neurologische Symptome, Appetitlosigkeit, Blässe, Gewichtsverlust, Reizbarkeit, chronische Erkrankung. Mit Ausnahme des Prozentsatzes der Lymphozyten in einigen Fällen sind die Labortestergebnisse zumeist normal Im Rahmen.
(5) Krankheitsverlauf: Die meisten von ihnen dauern 1 bis 2 Monate, können jedoch bis zu 3 bis 4 Monate andauern, bis das Fieber oder andere Symptome allmählich nachlassen, nachdem die Umgebung mit hohen Temperaturen oder der Herbst kalt ist.
Untersuchen
Untersuchung von Hitzschlag und Hitzesyndrom bei Kindern
Aufgrund von übermäßigem Schwitzen oder hypotonem Verlust aufgrund von übermäßigem Schwitzen und schnellem Atmen wird der Blut-pH-Wert gesenkt, das Blut-Natrium ist niedrig, der Blut-Harnstoff-Stickstoff ist hoch und die Serum-Aspartat-Aminotransferase (SGOT) oder Laktat-Dehydrogenase (LDH) kann erhöht sein. Es kann Proteinurie geben, Hitzschlag aufgrund von hohem Fieber, Dehydration kann sich als erhöhter Natriumspiegel im Blut, erhöhter Plasma-osmotischer Druck, Nierenfunktion bei Kindern mit Hitzesyndrom manifestieren, daher liegt Polyurie, kein Protein, spezifisches Gewicht des Urins oft unter 1,008.
Routine-Röntgen, EKG, Gehirn-CT, B-Ultraschall.
Diagnose
Diagnose von Hitzschlag und Hitzesyndrom bei Kindern
Diagnose
Bei Menschen, die unter hohen Temperaturen leiden oder in der Vergangenheit der Sonne in der heißen Sonne und den oben genannten klinischen Manifestationen ausgesetzt waren, ist ein Hitzschlag leicht zu diagnostizieren. Nur eine lange Zeit des Fiebers und allgemein gute und andere Ursachen des Fiebers können mit einem Hitzesyndrom diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
Achten Sie auf eine detaillierte und umfassende körperliche Untersuchung und Laboruntersuchungen von Blut, Urin und anderen Routineuntersuchungen, um verschiedene Infektionen auszuschließen. Diese sollten für den Tuberkulin-Test und die Lungen-Röntgenuntersuchung verwendet werden, um Tuberkulose und Fettreaktionen zur Identifizierung von Typhus, Paratyphus und Blut zu beseitigen Der Abstrich wurde auf abnormale Lymphozyten untersucht, um eine infektiöse Mononukleose auszuschließen.
