Neugeborene B-Streptokokken-Infektion
Einführung
Einführung in die Neugeborenen-B-Streptokokken-Infektion In der Neugeborenenperiode handelt es sich bei der durch eine Infektion mit B-Streptokokken (GBS) verursachten Krankheit um eine B-Streptokokken-Infektion des Neugeborenen. Streptococcus B ist eng mit der perinatalen Infektion verwandt und war in den 1970er Jahren eine wichtige Ursache für Sepsis und Meningitis bei Neugeborenen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,012% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Pleuritis Lungenödem Meningitis Osteomyelitis
Erreger
Ursachen der B-Streptokokken-Infektion bei Neugeborenen
(1) Krankheitsursachen
Streptokokken werden nach der Hämolyse in (unvollständige Hämolyse), (vollständige Hämolyse) und (unlösliche Hämolyse) eingeteilt Familie (GAS) verursacht Pharyngitis, Scharlach, Hautinfektionen und ist mit rheumatischem Fieber und Nephritis assoziiert, GBS ist mit Schwangerschafts-, Mütter- und Neugeboreneninfektionen assoziiert und GBS ist nach typenspezifischem Kapselpolysaccharid-Antigen (S-Substanz) klassifiziert. Mindestens 6 Serotypen: Ia, Ib, Ic, II, III, IV, untypisiert sind nicht mit Neugeborenenerkrankungen assoziiert, frühe Neugeboreneninfektionen können durch jeden Serotyp verursacht werden, 90% der Spätinfektionen sind Typ III Zu.
(zwei) Pathogenese
Früh einsetzende Infektion aufgrund eines unreifen Abwehrmechanismus bei Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht, Mutter mit mehr Bakterien, GBS verursachte lokales Amnion, Fruchtwasserruptur an dieser Stelle und induzierte vorzeitige Entbindung. Der intakte Amnion-Fötus kann auch infiziert werden: Fruchtwasser enthält weniger typspezifische GBS-Antikörper, Komplement, Phagozytenzellen und andere unspezifische Abwehrkomponenten.Es ist ein gutes GBS-Medium und der Fötus inhaliert infiziertes Fruchtwasser, was dazu führen kann Lungenentzündung, Bakteriämie und septischer Schock beim Fötus und späteren Neugeborenen.
Serum GBS-spezifischen Kapselpolysaccharid-Antikörper IgG-Spiegel> 2 g / ml, kann die Leukozytenopsonophagozytose verbessern und kann GBS töten, unreife Kinder fehlen die typspezifischen Antikörper von der Mutter, anfällig für GBS-Infektion, sobald es auftritt, kann nicht Die Defekte der bestehenden konditionierenden Phagozytose bei erwachsenen Kindern sind weiter betroffen.
Früh einsetzende GBS-Infektionen sind gekennzeichnet durch Bakteriämie, Lungenentzündung und pulmonale Hypertonie, periphere Blutneutropenie, pulmonale Granulozyteninfiltration, erhöhte Gefäßpermeabilität, Myokarddysfunktion, Blutdruckabfall, Zentrum Erhöhter Venendruck und DIC.
Das Einsetzen einer spät einsetzenden GBS-Infektion ist mit einer frühkindlichen Karzinogenese verbunden.Wenn eine Atemwegsinfektion auftritt, wird die Schleimhautbarriere zerstört, GBS wird vaginal vermehrt und eine große Anzahl von GBS-Typ-III-Kapselpolysaccharidantigenen wird produziert oder die Autoantikörper der Mutter werden reduziert Der Beginn ist auf eine früh einsetzende GBS-Bakteriämie zurückzuführen, die zwar asymptomatisch verläuft, jedoch in den verletzten Knochen (Tibia) eingeimpft werden kann und dann eine lokalisierte Osteomyelitis hervorruft. Das Kind hat möglicherweise keine systemischen Symptome, da das Kind eine geringe Menge produziert hat Antikörper, erhöhte Konzentrationen spezifischer IgG-Antikörper im Blut, begrenzen die Infektion auf die Metaphyse.
Verhütung
Verhinderung einer B-Streptokokken-Infektion beim Neugeborenen
GBS-typspezifisches Antigen ist das Kapselpolysaccharid, das als Impfstoff verwendet werden kann. Wenn schwangere Frauen in der 30. Schwangerschaftswoche nach Injektion des GBS-Impfstoffs Typ III keinen GBS-Antikörper haben, können schwangere Frauen und neugeborene Nabelschnur geimpft werden Antikörper können im Blut produziert werden, und Antikörper bei Neugeborenen können 1 bis 2 Monate anhalten, aber Polysaccharid-Antigene haben eine Immunantwort auf nur 54% der schwangeren Frauen.
Neugeborenen sollte Penicillin bei der Geburt nicht injiziert werden, da 50% der Babys in der Gebärmutter infiziert sind und innerhalb von 6 Stunden nach der Geburt Symptome aufweisen. Beide sind unwirksam, es sei denn, einer der Zwillinge ist infiziert und wird bei einer anderen asymptomatischen Person angewendet.
Bei Risikoschwangeren mit vorzeitiger Entbindung, Fieber, vorzeitigem Wasser (mehr als 12 Stunden) oder Verdacht auf Chorioamnionitis kann eine selektive medikamentöse Behandlung eine frühe Infektion von Neugeborenen wirksam verhindern. Überprüfen Sie schwangere Frauen in der 26. bis 28. Schwangerschaftswoche GBS trägt Bakterien und eine intravenöse Behandlung mit Ampicillin in der Abgabe (2 g für die erste Dosis, 1 g für alle 4 Stunden danach) kann die Infektion und Infektion des Neugeborenen verringern. Eine andere Methode besteht darin, die schnelle Antigen-Nachweismethode während der Wehen anzuwenden. 5h aus den Ergebnissen), um den Geburtskanal GBS, die Mehrheit der Träger mit Ampicillin-Behandlung, zu überprüfen.
Komplikation
Komplikationen bei einer B-Streptokokken-Infektion bei Neugeborenen Komplikationen Pleuritis Lungenödem Meningitis Osteomyelitis
Früh einsetzende Asphyxie, kontinuierlicher fetaler Kreislauf, Pleuritis, Lungenödem, Meningitis ventriculitis, spät einsetzende Osteomyelitis, Harnwegsinfektion.
Symptom
Symptome einer B-Streptokokken-Infektion bei Neugeborenen Häufige Symptome Ödeme, Septikämie, Blutergüsse, Blutergüsse, Krämpfe, Krämpfe, Meningitis, Nasenausfluss, Schläfrigkeit
1. Frühes Einsetzen: Frühes Einsetzen kann bei der Geburt auftreten, insbesondere bei Frühgeborenen, die 6 bis 12 Stunden nach der Geburt auftreten, und bei Vollzeitgeborenen erst nach 24 Stunden, bei leichten Infektionen wie asymptomatischer Bakteriämie, Lungenentzündung und Lungenentzündung Transparente Membrankrankheit ist nicht leicht zu identifizieren. Schwerwiegende Symptome sind perinatale Asphyxie (kombinierte Pneumonie, Koma, Schock), septischer Schock oder kontinuierlicher fetaler Kreislauf. Zu den Symptomen der Atemwege zählen Zyanose, Apnoe, Atemnot, Nasenlüfter und drei konkave Anzeichen. Brust-Röntgenaufnahmen weisen unter anderem retikuläres Granulat (50%), Infiltration von Lungenflecken (30%), seltenen Pleuraerguss, Lungenödem, Herzvergrößerung und erhöhtes Lungenblut auf.
30% bis 40% der Patienten mit Sepsis ohne Läsionen, 30% der Meningitis (meist Typ III), 30% bis 40% der Pneumonie, Bakteriämie in 3 Manifestationen und Meningealbeteiligung können Krämpfe aufweisen , Lethargie, Koma, Milchverweigerung, anteriore Konvexität usw., die jedoch nicht klinisch diagnostiziert werden können, sollten alle vermuteten früh- oder spätgeborenen Sepsis an der Taille getragen werden.
2. Spät einsetzende Infektion: 60% der Meningitis, hauptsächlich Typ III, können nicht von der Meningitis anderer Krankheitserreger und anderen lokalisierten Läsionen wie Osteomyelitis und Harnwegsinfektionen unterschieden werden.
Untersuchen
Untersuchung der B-Streptokokken-Infektion bei Neugeborenen
Die Feststellung der Diagnose hängt von der positiven Bakterienkultur ab (Blut, Liquor cerebrospinalis, Urin, lokale Läsionen), während positive Haut- und Schleimhäute nur auf Bakterien hinweisen.
In den letzten Jahren hat sich die Antigendiagnose von Bakterien rasch weiterentwickelt.Unabhängig davon, ob Antibiotika oder Antibiotika verwendet wurden, können Antigen-Nachweismethoden verwendet werden.Latexagglutination, synergistische Agglutination, konvektive Immunelektrophorese und enzymgebundener Immunosorbens-Assay werden üblicherweise verwendet, um die konvektive Immunelektrophorese genau zu bestimmen. Die Probe ist besser und die Probe mit weniger GBS-Gehalt ist der Bakterienkultur zum Nachweis von Antigenen überlegen.
Erhöhte spezifische GBS-Antikörper können auf eine kürzlich aufgetretene GBS-Infektion hinweisen. Anti-Streptolysin O (ASO) und Anti-Desoxyribonuclease B (DNAse B) helfen nur bei der Diagnose von GAS, was für GBS nicht zutreffend ist.
Röntgenuntersuchungen sollten routinemäßig durchgeführt werden, um das Herz, den Lungenzustand, das Elektroenzephalogramm, die Elektrokardiogrammuntersuchung, gegebenenfalls die CT-Untersuchung des Gehirns, den B-Ultraschall und andere Untersuchungen zu verstehen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung einer B-Streptokokken-Infektion bei Neugeborenen
Diagnose
Je nach Anamnese und klinischen Manifestationen, kombiniert mit Labortests, um die Diagnose zu bestätigen.
Differentialdiagnose
Die Differentialdiagnose des frühen Auftretens umfasst: Hyaline Membranerkrankung, Inhalationssyndrom des Fruchtwassers, kontinuierliche fetale Zirkulation, Sepsis (Escherichia coli durch den Geburtskanal, Herpes simplex-Infektion), Stoffwechselerkrankung (Hypoglykämie, Hyperammonämie), Anatomie Eine Anomalie (angeborene Herzkrankheit, Lähmung) oder andere Ursachen für Blutergüsse und sepsisähnliche Manifestationen.
In einigen Fällen ist eine GBS-Infektion nur schwer von einer hyalinen Membrankrankheit zu unterscheiden, z. B. ein niedriger Apgar-Score, Schock und Apnoe am ersten Tag nach der Geburt, frühe Wasserpause, Herz, Pleuraerguss, rasche Verschlechterung der Krankheit usw. Bei Hypoxie, Hypotonie, Neutropenie, Apnoe usw. kann ein kontinuierlicher fetaler Kreislauf auftreten.
