olfaktorisches Meningeom
Einführung
Einführung in das olfaktorische Meningeom Die Adhäsion des olfaktorischen Sulcusmeningioms an die Dura mater befindet sich in der vorderen Schädelgrube und der hinteren Schädelgrube. Das olfaktorische Sulcusmeningiom kann einseitig oder beidseitig, häufiger auf einer Seite, eingeteilt werden und der Tumor kann sich auch auf der anderen Seite erstrecken. . Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,001% -0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hirnödem, Koma
Erreger
Die Ursache des Riechmeningioms
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache dieser Krankheit ist noch unklar. Sein Auftreten kann mit bestimmten inneren Umweltveränderungen und genetischen Variationen zusammenhängen, die nicht durch einen einzigen Faktor verursacht werden. Kann mit Schädel-Hirn-Trauma, Strahlenexposition, Virusinfektion und bilateralem Hörneurom zusammenhängen. Ein gemeinsames Merkmal dieser pathologischen Faktoren ist, dass sie das Zellchromosom mutieren oder die Geschwindigkeit der Zellteilung erhöhen können. Es wird allgemein angenommen, dass die Zellteilung von Arachnoidalzellen sehr langsam ist und die obigen Faktoren die Geschwindigkeit der Zellteilung beschleunigen, was ein wichtiges Stadium sein kann, das zu einer frühen Zelldegeneration führt. Meningeale Tumoren umfassen meningeale Endothelzelltumoren, mesenchymale nichtmeningeale Endotheltumoren, primäre Melanozytenläsionen und Tumoren unbekannter Gewebeherkunft.
(zwei) Pathogenese
Das olfaktorische Meningeom gehört zu den Tumoren der meningealen Endothelzellen und kann von Arachnoidalzotten oder embryonalen Überresten stammen. Einschließlich 11 Typen, meningealer endothelialer, faseriger, gemischter, körniger, vaskulärer, mikrokapselartiger, sekretorischer, klarzelliger, chordatartiger, lymphoplasmatischer Zelltyp, metaplastischer Typ. Am häufigsten ist der meningeale Endotheltyp, der 53,5% des olfaktorischen Meningeoms ausmacht.
Das Riechmeningiom hat sowohl sphärische als auch flache Formen. Die kugelförmige Form ist häufiger, die Oberfläche ist intakt oder knötchenförmig, farbiger Film, oft mit einem "Nabel" verbunden, die flache Dicke übersteigt oft nicht 1 cm, weit verteilt auf der Dura Mater, häufiger am unteren Ende des Schädels. Das olfaktorische Sulcusmeningiom ist reich an Blutgefäßen und wird hauptsächlich vom äußeren Hals und den intrazervikalen (oder vertebralen basalen) Arterien versorgt. Die Schnittfläche des Tumors ist dunkelrot und es kann sich um einen milchig gelben Bereich mit schuppiger Lipidablagerung handeln. Die gewebte Struktur ist häufig, manchmal ist verkalkter Sand zu sehen, und einige weisen zystische Veränderungen auf. Die Gewebemorphologie des olfaktorischen Meningioms weist viele Erscheinungsformen auf, aber jeder Typ weist die Grundstruktur des olfaktorischen Meningioms auf, das meningeale Endothelzellen enthält, und die Zellanordnung behält häufig einige Eigenschaften von Arachnoidenzotten und Arachnoidenkörnern bei. Es ist konzentrisch oder konzentrisch, und die Mitte dieser konzentrischen Kreise ist anfällig für hyaline Entartung oder Verkalkung. Im Tumorgewebe sind Fasergewebe, Gefäßgewebe, Fett, Knochen oder Knorpel und Melanin zu sehen. Die Tumor-Malignität ist Grad I.
Verhütung
Prävention des olfaktorischen Sulcusmeningioms
Einige verwandte Faktoren der Krankheit werden vor dem Ausbruch der Krankheit verhindert. Viele Tumoren sind vermeidbar, bevor sie gebildet werden. Ein US-amerikanischer Bericht aus dem Jahr 1988 verglich die internationalen bösartigen Tumoren im Detail und legte nahe, dass viele der bekannten bösartigen Tumoren prinzipiell vermeidbar sind, dh etwa 80% der bösartigen Tumoren können durch einen einfachen Lebensstil verändert werden. Prävention. In Fortsetzung der Retrospektive gelangte eine Studie von Dr. Higginson aus dem Jahr 1969 zu dem Schluss, dass 90% der bösartigen Tumoren durch Umweltfaktoren verursacht werden. "Umweltfaktoren" und "Lebensstil" beziehen sich auf die Luft, die atmet, das Wasser, das getrunken wird, die Lebensmittel, die für die Produktion ausgewählt werden, die Gewohnheiten der Aktivitäten und die sozialen Beziehungen.
Komplikation
Olfaktorische Sulcus-Meningeom-Komplikationen Komplikationen, Hirnödeme, Koma
Wenn eine Operation durchgeführt wird, können die folgenden Komplikationen auftreten:
1. Verlust des Geruchs: Verlust des unvermeidlichen Verlustes nach einer bilateralen olfaktorischen Operation, verursacht jedoch keine ernsthaften Hindernisse.
2. Zerebrale Durchblutungsstörung der vorderen Arterie: Verletzung der vorderen Zerebralarterie während der Operation und zerebrale Ödeme, Hirnschwellung und sogar ischämische Nekrose nach einer Frontallappenoperation.
3. Schädigung des unteren Thalamus: Der Patient entwickelte nach der Operation ein anhaltendes Koma und eine zentrale Hyperthermie.
4. Sehnerv, A. cerebri anterior und Astschaden: Nur im größeren Tumorvolumen wird der hintere Pol bis zum Sattel verlängert, und eine vorsichtige Trennung des Tumors kann vermieden werden.
5. Zerebrospinalflüssigkeit Rhinorrhoe: Meist aufgrund der Entfernung der Dura Mater der Basalstenose des Tumors, kann es auch das Ergebnis einer offenen Stirnhöhle und einer unsachgemäßen Behandlung während der Kraniotomie sein.
Symptom
Symptome eines Meningeoms der Riechfurche Häufige Symptome Erhöhter Hirndruck, Sehstörungen, Funktionsstörungen der Riechseite, Nippelatrophie, ... Illusion einer Riechverlusthemianopie
Die frühen Symptome des olfaktorischen Meningeoms gehen allmählich verloren. Wenn der Tumor einseitig ist, ist der olfaktorische Verlust einseitig, was für die Lokalisierungsdiagnose von Bedeutung ist. Wenn er jedoch beidseitig verloren geht, wird er häufig mit Rhinitis verwechselt. Obwohl olfaktorische Störungen häufiger sind, ignorieren sie Patienten häufig. Viele Patienten werden bei der Untersuchung im Krankenhaus bestätigt. Dies liegt daran, dass die einseitige olfaktorische Störung durch die kontralaterale Seite ausgeglichen werden kann und der Patient nicht leicht zu erkennen ist. Außerdem wird das olfaktorische Sulkusmeningiom verursacht. Der Geruchsverlust unterscheidet sich von dem Geruchsduft, der durch Läsionen des Temporallappens verursacht wird. Da frühe Geruchsstörungen von Patienten häufig ignoriert werden, werden Tumore für eine lange Zeit nicht erkannt. Die Tumore sind während der klinischen Diagnose sehr groß geworden. Symptome eines erhöhten Hirndrucks.
Sehbehinderung ist auch häufiger und verursacht Sehverlust aufgrund von erhöhtem Hirndruck, Papillenödem und sekundärer Atrophie. Eine weitere Ursache für Sehverlust ist die Rückentwicklung des Tumors, die den Sehnerv direkt unterdrückt. Einzelne Patienten können doppelt oder einfach erscheinen Lateral temporale Hemianopie, berichtete die Literatur, dass etwa ein Viertel der Patienten Foster-Kennedy-Syndrom darstellen.
Tumor beeinträchtigt die Funktion des Frontallappens, kann psychische Symptome verursachen, Patienten mit Erregung, Halluzinationen und Wahnvorstellungen, aber auch aufgrund von erhöhtem Hirndruck und Unempfindlichkeit und geistiger Apathie kann eine kleine Anzahl von Patienten Krampfanfälle haben, Pyramidenbahnzeichen treten bei späten Tumoren auf oder Extremitätenzittern ist die Manifestation einer Tumorkompression der inneren Kapsel oder der Basalganglien.
Untersuchen
Untersuchung des olfaktorischen Meningeoms
1. Skull Plain Film: zeigt häufig den vorderen Schädelknochenboden einschließlich Siebplatte, den Knochen der Kuppel ist verdünnt oder beschädigt und die Kontur ist unscharf, es kann sich auch um die Knochenplatte und die Kuppelknochenhyperplasie handeln. Die Verkalkung des Granulats im Tumor kann auftreten. Die gleichmäßige Dichte erhöht den Blockschatten und bedeckt die vordere Schädelgrube der Knochenerosion.
2. Zerebrale Angiographie: Die laterale Phase der A. cerebri anterior ist nach hinten gekrümmt, der Großteil der erkrankten Seite der A. ocularis ist verdickt und der distale Ast ist vergrößert oder eingezäunt, um die Blutversorgung der vorderen Schädelgrube zu gewährleisten. Es gibt eine mittlere Meningealarterie, die den Tumor mit Blut versorgt.
3. CT- und MRT-Scan: zeigt ein kreisförmiges Tumorbild auf einer Seite oder beiden Seiten der vorderen Schädelgrube mit einem Durchmesser von 2,0 bis 6,0 cm, klare Grenze, Schatten mit hoher Dichte können durch CT-Scan gesehen werden und die Tumordichte wird nach Kontrastmittelanhebung erhöht. Der posteriore Aspekt des Tumors kann den frontalen Ventrikel des Ventrikels komprimieren.Die Beziehung zwischen dem Tumor und der A. carotis interna kann auf dem MRT-Bild gesehen werden.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des olfaktorischen Sulcusmeningioms
In der Differentialdiagnose des Glioms werden das Erkrankungsalter und die Form der Sehnervenverdickung besser identifiziert. Es ist leicht, mit der unregelmäßigen Form des Tumors innerhalb des Muskelkegels verwechselt zu werden. Da die Dichte nahe beieinander liegt, ist es im CT nicht einfach, sie zu identifizieren. Daher ist es oft notwendig, sich auf andere klinische Methoden wie Ultraschall zu verlassen, um sie zu identifizieren. Klinisch ist ein entzündlicher Pseudotumor im Bereich des Sehnervs zu erkennen. Die Symptome ähneln denen des Sehnervenscheiden-Riech-Sulkus-Meningioms. Die bildgebenden Untersuchungen weisen Ähnlichkeiten auf. Derzeit sind die Symptome und Anzeichen einer klinischen Entzündung für die Differentialdiagnose sehr hilfreich. Ein beidseitiges Riechmeningiom der Sehnervenscheide kann jedoch klinisch gesehen werden und sollte bei der Differentialdiagnose beachtet werden. Laut Statistik macht das bilaterale Sehnervenmeningiom 9% bis 23% des Riechmeningioms aus.
