berufliche Sklerodermie
Einführung
Einführung in die berufliche Sklerodermie Als berufliche Sklerodermie werden sklerodermieähnliche Veränderungen bezeichnet, die durch eine langfristige wiederholte Exposition gegenüber Chemikalien wie Vinylchlorid und seinen Polymeren verursacht werden. (Akroosteolyse). Berichten zufolge tritt die Krankheit hauptsächlich bei der Freisprechreinigung von PVC-Arbeitern im Reaktionstopf auf, so dass es auch als Vinylchlorid-Krankheit (Vinylchloridedisease) bekannt ist, die Prävalenz liegt bei 1% bis 6%, der Mechanismus ist noch unbekannt. Dinman et al. (1971) glauben, dass die Krankheit eher eine systemische als eine lokale Läsion ist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,04% (die Inzidenz dieser Krankheit in der Giftstoffindustrie liegt bei etwa 0,04%) Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Splenomegalie-Angiosarkom
Erreger
Berufsbedingte Sklerodermie
1. Perchlorethylen- und Trichlorethylen-induzierte Sklerodermie-ähnliche Veränderungen: Ihre Leistung ähnelt der von Vinylchlorid verursachten. Perchlorethylen ist ein organisches Lösungsmittel, das für die chemische Reinigung von Kleidungsstücken verwendet wird, und Trichlorethylen wird als Metall verwendet. Das Reinigungsmittel für die Teile.
2. Insektizid-induzierte sklerodermieähnliche Veränderungen: Kann von einem Raynaud-Phänomen begleitet sein. Es gibt keine Berichte über eine viszerale Beteiligung. Pathogene Insektizide sind: Chlordan, Heplochlor, Malathion, Disulfid Parathion, DDT, Natriumdinitroorthocresolat und 6-Chlorcyclohexan.
3. Epoxidharz und andere prädisponierende Faktoren: Japan berichtete, dass 6 Fälle von Sklerodermie-induzierten Veränderungen durch Epoxidharz die Krankheit auch mit Gelenkschmerzen, Myalgie, Gewichtsverlust und Müdigkeit verbunden ist, Härter 1,1 ' Bis (3-methyl-4-amino) cyclohexylmethan gilt als ursächlich und die Symptome bessern sich nach Absetzen der Exposition.
4. Andere Faktoren: Südafrikanische Goldminenunternehmen und andere Länder haben berichtet, dass Silikose (Silikose) mit sklerodermieähnlichen Veränderungen einhergeht: Hautläsionen betreffen häufig obere Gliedmaßen und das Gesicht ohne Raynaud- und viszerale Schädigung. Lungenödem und Lungenfibrose treten häufig auf, bevor Hautläsionen auftreten.
Verhütung
Berufsbedingte Sklerodermieprävention
Verbessern Sie die Arbeitsweise und stärken Sie den persönlichen Schutz, um direkten Kontakt zu vermeiden.
Komplikation
Berufsbedingte Sklerodermie-Komplikationen Komplikationen Splenomegalie
Schwere Patienten können mit Lebererkrankungen, Splenomegalie, eingeschränkter Mobilität und einigen Veränderungen der Immunologie in Verbindung gebracht werden.Es wurde berichtet, dass eine Langzeitexposition mit Vinylchlorid ein hepatisches Angiosarkom auslösen kann.
Symptom
Berufsbedingte Sklerodermie-Symptome Häufige Symptome Paprika Extremität Hautpigmentierung Vertiefung kortikaler Ausdünnung Hautverhärtung Hauthypertrophie
1. Harte hautähnliche Veränderungen der Extremitäten: Die frühe Manifestation ist das Raynaud-Phänomen in der Hand. Eine weitere Entwicklung kann zu sklerodermieähnlichen Veränderungen der Unterarm- und Gesichtshaut führen. Die Haut ist verdickt und verhärtet. Wenn die Entwicklung unvollständig ist, kann sie blassgelb sein. Oder seilartige papulöse Läsionen können mit unterschiedlichem Pigmentierungsgrad einhergehen.
2. Knochenschaden: Kann als Verkürzung von Knöcheln, Kugelknöcheln und gekrümmten Nägeln ausgedrückt werden.Röntgenuntersuchung ergab, dass knochenlösliche Veränderungen zu Beginn der Absorption und Ausdünnung der Knochenrinde zu einer vollständigen Absorption und Fraktur führen können, häufig unter Beteiligung der Handphalanx , Ulna und Knöchelgelenke.
Untersuchen
Berufsbedingte Sklerodermie-Untersuchung
Röntgenuntersuchungen ergaben, dass knochenlösliche Veränderungen zu Beginn der Absorption und Ausdünnung der Knochenrinde zu einer vollständigen Absorption und Fraktur führen können, an der häufig die Hand Phalanx, das Ulnar und das Sprunggelenk beteiligt sind.
Histopathologie: Die Hauthistopathologie ist hauptsächlich durch eine flache Hautnagelmutation, eine Zunahme der Kollagenfasern in der Dermis und einen elastischen Faserbruch gekennzeichnet.
Kann ausgedrückt werden als arm, Hämaturie, Proteinurie, tubulärer Urin, erhöhte Erythrozytensedimentationsrate, verringertes Serumalbumin, erhöhtes Globulin.
Ausnahmebestimmung: ANA-positive Rate> 90%, hauptsächlich Spot- und Nukleolartyp, ca. 20% Anti-RNP-Antikörper positiv, ca. 50% -90% CREST-Patienten Anti-Centromer-Antikörper (ACA) positiv, (markierter Antikörper) ), 20% -40% der Patienten mit systemischer Sklerose sind positiv für den Serum-SCL-70-Antikörper (markierter Antikörper), 30% der Patienten mit RF, die Gesamtzahl der T-Zellen im peripheren Blut ist normal oder geringfügig niedriger, wobei T-Helferzellen zunehmen, T-Zellen unterdrücken Reduziert.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von beruflicher Sklerodermie
Früh im Frühstadium wird die Knochenrinde resorbiert und verdünnt und kann im späteren Stadium eine vollständige Resorption und Fraktur hervorrufen, häufig handelt es sich um die Phalanx der Hand, die Ulna ulna und das Sprunggelenk. Die Röntgenuntersuchung zeigt osteolytische Veränderungen. Flach nehmen die Kollagenfasern in der Dermis zu und die elastischen Fasern brechen, was diagnostiziert werden kann.
Im Allgemeinen nicht mit anderen Krankheiten verwechselt.
