metastasierter Leberkrebs
Einführung
Einführung in den metastasierten Leberkrebs Metastasiertes Leberkarzinom (metastatisches Leberkarzinom) ist ein bösartiger Tumor, der aus anderen Körperteilen stammt und in die Leber metastasiert und in der Leber einzelne oder mehrere Krebsherde bildet. Bei den meisten Patienten gehen die klinischen Manifestationen von Primärkrebs dem metastasierten Leberkrebs voraus, aber bei einigen Patienten ist der Ursprung der Primärläsion unklar, oder bei zwei oder mehr Organen, einschließlich der Leber, wurden Tumore festgestellt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Völlegefühl, Aszites, Unterernährung
Erreger
Metastasierter Leberkrebs
(1) Krankheitsursachen
Der Krebs des gesamten Körpers kann nahezu auf die Leber übertragen werden, der bösartige Tumor kann direkt in das umliegende Gewebe eindringen oder in die Lymphgefäße, Blutgefäße und die Körperhöhle eindringen und die Krebszellen mit Lymphe, Blut und verschiedenen Kanälen in die Ferne übertragen werden. Die Infiltration und Metastasierung von Krebszellen hängt hauptsächlich von ihren eigenen bösartigen biologischen Eigenschaften und ihrem Immunstatus ab. Die Krebszellen haben eine amöbische Aktivität und können autonom infiltrieren und sich in das umgebende Gewebe bewegen. Die Adhäsion zwischen Krebszellen wird verringert. Es neigt dazu, leicht abzufallen und die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung zu erhöhen. Krebszellen weisen eine hohe Expression bestimmter Integrine auf, die die Migrationsmotilität von Krebszellen fördern und das Eindringen in die Basalmembran erleichtern Retention in den übertragenen Organen, die Zunahme der Aktivität proteolytischer Enzyme auf der Oberfläche von Krebszellen begünstigt auch deren Infiltration und Metastasierung: Da die meisten tumortragenden Wirte eine geringe Immunfunktion haben, können sie metastatische Krebszellen nicht effektiv erkennen und abtöten, wenn die Krebszellen weit entfernt sind. Das Organ bleibt und setzt eine Vielzahl von Wachstumsfaktoren und deren Rezeptoren frei, beispielsweise den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF), wodurch Krebszellen autonom frei werden. Das Wachstum und die bösartigen biologischen Eigenschaften von Krebszellen hängen mit den genetischen Informationen zusammen, die sie enthalten, wie z. B. DNA-Ploidie oder Stammzellen. Aneuploide Krebszellen metastasieren mit höherer Wahrscheinlichkeit als diploide Krebszellen und die Leber selbst Die Merkmale der Anatomie und der Blutversorgung können die Bereitstellung von verbleibendem Wachstumsraum und Nährstoffquellen für eine Vielzahl von Krebszellen erleichtern.
Es gibt vier Krebsarten: Leberarterie, Lymphbahn und direkte Infiltration.
Übertragung der Pfortader
Durch die Pfortader können alle Organe des Venensystems, wie die untere Speiseröhre, der Magen, der Dünndarm, der Dickdarm, die Bauchspeicheldrüse, die Gallenblase und die Milz, auf die Leber übertragen werden, was für die Ausbreitung des Primärkarzinoms auf die Leber wichtig ist. Es gibt einen Bericht über die Verschiebung des Blutflusses der Pfortader, dh der Blutfluss der Milzvene und der Vena mesenterica inferior tritt hauptsächlich in die linke Leber ein, und der Blutfluss der Vena mesenterica superior fließt hauptsächlich in die rechte Leber. Die Richtung des Blutflusses wird auf die Leber der entsprechenden Stelle übertragen, aber der klinische Nebeneffekt der Tumormetastasierung ist nicht offensichtlich, aber die gesamte Leber ist häufiger bei sexuellen Metastasen, anderen Teilen wie Gebärmutter, Eierstock, Prostata, Blase und retroperitonealem Gewebe. Krebs kann auch durch die Anastomose der Vene oder Pfortader des Körpers in die Leber übertragen werden, er kann auch durch Tumorwachstum in diesen Bereichen verursacht werden, um in das Organ des Portalsystems einzudringen und dann in die Leber oder von der Vene des Körpers in die Lunge und dann von der Lunge nach Der ganze Körper zirkuliert zur Leber.
2. Leberarterienübertragung
Jeder Krebs, der sich im Blutkreislauf ausbreitet, kann über die Leberarterie auf die Leber übertragen werden. Bösartige Tumoren wie Lunge, Niere, Brust, Nebenniere, Schilddrüse, Hoden, Eierstock, Nasopharynx, Haut und Augen können über die Leberarterie übertragen werden. In der Leber ist es auch üblicher, in die Leber zu übertragen.
3. Lymphtransfer
Das Becken- oder Retroperitonealkarzinom kann durch die Lymphgefäße in die Aorten- und Retroperitoneallymphknoten und dann zurück in die Leber gelangen, das Magen-Darm-Karzinom kann auch über die Hiluslymphknoten in die Leber übertragen werden und Brustkrebs oder Lungenkrebs kann ebenfalls passieren. Die mediastinalen Lymphknoten werden retrograd in die Leber übertragen, diese Art der Metastasierung ist jedoch seltener. Klinisch ist es häufiger, dass entlang der Lymphgefäße der Gallenblasenfossa eine Metastasierung der Leber durch Gallenblasenkrebs auftritt.
4. Direkte Infiltration
An die Leber angrenzende Krebsarten wie Magenkrebs, Dickdarmkrebs, Gallenblasenkrebs und Bauchspeicheldrüsenkrebs können von den Krebszellen direkt infiltriert und aufgrund von Krebs und Leberadhäsion auf die Leber übertragen werden. Der rechte Nieren- und Nebennierenkrebs kann auch direkt in die Leber eindringen. .
(zwei) Pathogenese
Die Leber ist ein Organ, das sich hervorragend für das Wachstum von Tumorzellen eignet.Unter diesen ist der Magen-Darm-Tumor am anfälligsten für Lebermetastasen.Dies hängt mit der Durchblutung des Pfortadersystems zusammen.Wie die Leber das häufigste Organ bei metastasierendem Krebs wird, ist dies nicht nur Aufgrund der Blutanreicherung und der Lymphdrainage ist der intrinsische Mechanismus noch unklar: Die Metastasierung von Krebszellen ist ein mehrstufiger komplexer Prozess, der den Verlust primärer Tumorzellen durch die Gefäßwand, in den Blutkreislauf oder nach dem Lymphsystem umfasst. Bettgewebe oder Organ, nach der Implantation wachsen Krebszellen und teilen sich unter Bildung von Metastasen usw. Die Feinstruktur der Leber kann auch das Auftreten von Tumoren beeinflussen: Leberblut fließt durch die Sinusoiden, sinusförmige Endothelzellen und Kupffer-Zellen spielen die Rolle von Krebszellen. Die reichhaltige duale Blutversorgung der Leber trägt auch dazu bei, den Krebsembolus in die Nährstoffversorgung zu überführen, während die sinusförmigen Endothelzellen durch unterschiedlich große Poren gekennzeichnet sind und Kupffer-Zellen in der Leberhöhle vorliegen, die sich durch eine gute Erfassung auszeichnen. Hilfreich sind körnige Substanzen im sinusförmigen Blutfluss, die den Weg von Tumorzellen in den Blutkreislauf blockieren, begleitet von Thrombozyten von Kupffer-Zellen Das Einfangen von Tumorzellen, wenn Tumorzellen überleben sollen, müssen sie die sinusförmige Endothelzellschicht passieren, um die Disse-Lücke zu erreichen. Andernfalls werden sie von Kupffer-Zellen umgeben und zerstört, die ein ausgezeichnetes Wachstum für das Tumorzellwachstum in der Disse-Lücke ermöglichen. Bedingungen, sowohl nährstoffreiches Filtrat aus dem sinusförmigen Blutfluss, als auch keine andere Zellkonfrontation und Interferenz, so dass die Entwicklung von Metastasen in der Leber oft viel schneller erfolgt als an anderen Stellen von Metastasen, wenn Lebermetastasen auftreten Zu dieser Zeit sind Patienten häufig zunächst durch Lebermetastasen gefährdet.
Es wird angenommen, dass Tumorzellen etwa 20-fach multipliziert werden können und eine Entfernung von 1 mm erreichen können, was etwa 1 Million Zellen entspricht, die metastasieren können. Gegenwärtig sind die Tumorknötchen bei modernen bildgebenden Untersuchungen immer noch schwer zu finden. Das Carcinoma in situ, insbesondere die tiefen Organe wie die Leber, ist sehr schwierig: Wenn die Tumorknötchen mit 20 bis 80 multipliziert werden, können sie mit modernen Untersuchungsmethoden gefunden werden, so dass Tumorknötchen frühzeitig entdeckt werden. Tatsächlich besteht der Tumor bereits seit mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren. Während dieser Zeit kann der Tumor metastasieren.
Tierversuche legen nahe, dass 4 Millionen Tumorzellen alle 24 Stunden pro Gramm Tumorgewebe abgestoßen werden können, was eine Quelle für Metastasen sein kann. 90% der Tumorzellen verschwinden jedoch schnell im Kreislauf und mehr als 99% sterben bald ab. Daher ist der Transfer nicht nur effektiv, sondern hängt auch von der Abwehrfähigkeit des Körpers, den örtlichen Gegebenheiten, den biologischen Eigenschaften der Tumorzellen und anderen Faktoren ab. Bei der Polymerisation bilden sich Zellklumpen oder Tumorpfropfen, die an neuen Stellen viel effizienter als bei dispergierten Zellen metastatische Läsionen hervorrufen können. Wenn die Tumorknoten 1-3 mm erreichen, müssen sie ihre eigene Blutversorgung aufbauen, um die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Proliferation aufrechtzuerhalten, und die Metastasierung kann eine neue Metastasierungsquelle werden.Wenn die Durchblutung nicht ausreicht, sind die Tumorzellen nur auf Nährstoffe angewiesen. Wenn die Diffusion aufrechterhalten wird, gleichen die Tumorzellen zwischen Fortpflanzung und Tod aus und der Tumor bleibt 1 bis 3 mm groß, ohne zuzunehmen.
Die Tumorzelltransferstation ist das Kapillarnetzwerk oder der Lymphknoten, der den Teil entwässert. Daher ist der erste Stopp die Leber, wenn der viszerale Tumor metastasiert. Einige Metastasen bleiben jedoch "latent" und entwickeln sich nicht zu großen Metastasen, die möglicherweise mit der Latenz von Tumorzellen zusammenhängen. Verwandte: Die Zelllatenz bezieht sich auf den Transfer von Tumorzellen in die G1-Phase der Zellteilung, behält jedoch ihre Fähigkeit zur anschließenden Teilung bei, was möglicherweise erklärt, warum klinisch gesehene Primärtumoren nach vielen Jahren der Resektion eine Metastasierung aufweisen, und viele Experimente haben dies bewiesen Operationen, hormonelle Effekte und eine eingeschränkte Immunfunktion können latente metastatische Tumorzellen aktivieren, das Wachstum, klinische Reize wie Bestrahlung, Operationstrauma, Schwangerschaft, Stress und Infektionen können auch die latente Tumorzellaktivierung und das Wachstum stimulieren Als großer Tumor erhält die Leber eine doppelte Durchblutung aus der Pfortader und der Leberarterie, die Lebermetastasierung kann aus der Pfortader und dem systemischen Kreislauf erfolgen, dh die Tumorzellen gelangen über die Lungenkapillaren in den systemischen Kreislauf. Wenn groß, gibt es eine neue Angiogenese und die ursprünglichen Blutgefäße oder normalen Blutgefäße sind verstopft, frühe Metastasen Wenn der Tumor kleiner als 1 mm ist, kommt die Ernährung hauptsächlich von der Ausbreitung des umgebenden Kreislaufs, wenn der Tumor 1 bis 3 mm erreicht, werden die Arterie, die Pfortader und das gemischte Kapillarnetz um den Tumor herum gebildet, wenn der Tumor weiter vergrößert wird, ist die Blutversorgung Kompliziert, etwa 90% der Hauptblutversorgung aus der Leberarterie, es wurde vorgeschlagen, die Leberarterienligatur zur Behandlung von metastasiertem Leberkrebs zu verwenden. Sobald das Tumorvolumen 1,5 bis 3,0 cm erreicht, ist die Blutversorgung aufgrund von Angiographie und anderen Bildern komplizierter Bei der Beobachtung wird der Blutfluss immer noch hauptsächlich aus der Leberarterie bestimmt. Aufgrund der dualen Blutversorgung in der Leber können einige Metastasen in der Leber Schatten mit hoher Dichte im CT-Scan der Arterien aufweisen und einige werden möglicherweise nicht angezeigt, ebenso in der Pfortader-CT Ähnliche Effekte können auch beim Scannen beobachtet werden.
Die metastasierten Leberkrebs-Knötchen variieren in Größe und Anzahl und können von 1 bis 2 Knötchen isoliert werden, die meisten von ihnen sind jedoch diffuse multiple Knötchen, die sich in der Leber oder einer ganzen Leber ausbreiten können Grauweiß, harte Textur, das Zentrum des Knotens ist oft durch Nekrose erschlafft und es gibt eine klare Grenze zwischen dem umgebenden Lebergewebe, die Kapsel ist vollständiger und der Krebs befindet sich in der Peripherie der Leber, aber auch tief im Leberparenchym.
Die pathologische Histopathologie von sekundärem Leberkrebs ähnelt der von primärem Krebs: Beispielsweise kann das Lebermetastasenkarzinom des Magenadenokarzinoms oder des Dickdarmadenokarzinoms eine Adenokarzinomstruktur in Geweben aufweisen. Das Melanom ist im Tumorgewebe des Melanoms des Auges enthalten. Es ist braun oder schwarz, aber in einigen Fällen ist es nicht der Fall, weil die Tumorzellen zu schlecht differenziert sind, um die Merkmale ihres primären Krebses zu identifizieren.
Der Sekundärkrebs, der über den Blutweg in die Leber metastasiert ist, kann gering und nicht gefunden werden, aber das Wachstum von Lebermetastasenkrebs ist sehr schnell und dringt in die gesamte Leber ein. Das metastasierende Leberkarzinom ist selten mit einer Leberzirrhose verbunden. Dringt nicht in die Pfortader ein oder bildet einen Tumorthrombus, der sich vom primären hepatozellulären Karzinom unterscheidet.
Verhütung
Prävention von metastasiertem Leberkrebs
Die vorbeugenden Maßnahmen gegen metastasierten Leberkrebs sind wie folgt
Erstens müssen wir eine Virushepatitis verhindern. Bisher war die Inzidenz von Leberkrebs bei viraler Hepatitis hoch. Der wirksame Weg zur Vorbeugung von Virushepatitis in China ist die Impfung von Hepatitis B. Es kann auch gesagt werden, dass dies ein Weg ist, um das Auftreten von Leberkrebs zu verhindern.
Gute Gewohnheiten entwickeln. Die primäre Prävention von Leberkrebs in den guten Gewohnheiten der Menschen besteht darin, mit dem Rauchen aufzuhören und mit dem Trinken aufzuhören. Die zweite besteht darin, gute Essgewohnheiten zu entwickeln, angefangen bei der Lebensmittelhygiene und den Lebensgewohnheiten. Waschen Sie Ihre Hände und essen Sie Mahlzeiten. Kann nicht essen, Schimmel, Paste Essen, diese Art von Lebensmitteln enthält Aflatoxin, diese Substanz ist krebserregend. Das Letzte, was hervorzuheben ist, ist guter Schlaf. Von 23:00 Uhr bis 03:00 Uhr ist es an der Zeit, dass sich die Leber selbst repariert und den Stoffwechsel durchführt. Zu diesem Zeitpunkt kann sich die Leber ausreichend ausruhen und erholen, um sicherzustellen, dass der menschliche Körper eingeschlafen ist. Die Belastung der Leber ist im Schlaf am geringsten, und der menschliche Körper liegt im Liegen. Die Leber kann mehr Blut aufnehmen, und das durch die Leber fließende Blut ist am stärksten, was sich günstig auf die Leberreparatur auswirkt.
Komplikation
Komplikationen bei metastasiertem Leberkrebs Komplikationen, Blähungen, Aszites, Unterernährung
1. Appetitlosigkeit: häufig verursacht durch Leberschäden, Tumorkompression des Magen-Darm-Traktes.
2. Völlegefühl: Es wird von riesigen Tumoren, Aszites und Leberfunktionsstörungen verursacht.
3. Gewichtsverlust, Müdigkeit: Kann durch den Stoffwechsel von bösartigen Tumoren verursacht werden und durch Mangelernährung weniger essen.
4. Fieber: verursacht durch Tumorgewebenekrose, Koinfektion und Tumormetaboliten.
Symptom
Metastasierende Leberkrebs-Symptome Häufige Symptome Refraktärer Aszites Kachexie Leberfunktionsstörung Leberschmerz Lebermetastasierung Appetitlosigkeit Müdigkeit Blutbahnverbreitungsschmerz Unerklärte Metastasen
Es gibt keine offensichtlichen Symptome und Anzeichen im Frühstadium der Lebermetastasierung. Die Symptome und Anzeichen der Leber ähneln denen des primären Leberkrebses. Da jedoch keine Zirrhose vorliegt, sind die Symptome langsamer und die Symptome milder. Die frühen Symptome sind hauptsächlich der Primärtumor. Die Symptome der Leber selbst sind nicht offensichtlich. Die meisten von ihnen werden präoperativ bei primärem Krebs untersucht. Nach der Nachsorge oder Laparotomie wird festgestellt, dass sich der Tumor mit fortschreitender Krankheit vergrößert und sich die Symptome der Leber allmählich manifestieren, beispielsweise Schmerzen im Leberbereich. Beschwerden Beschwerden, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Fieber, Appetitlosigkeit und Verlust der oberen Bauchmasse usw. im späten Stadium, Gelbsucht, Aszites, Kachexie und eine kleine Anzahl von Patienten (hauptsächlich aus dem Magen-Darm-Trakt, der Bauchspeicheldrüse usw.), Lebermetastasen von Krebs und die primäre Läsion Versteckt und nicht offensichtlich.
1. Symptome und Anzeichen von Primärkrebs
Sie hängt von der Lokalisation und der Art des ursprünglichen Krebses ab, kann jedoch die wichtigste klinische Manifestation des Patienten sein, wie Husten und Brustschmerzen bei Patienten mit Lungenkrebs, Schmerzen im Oberbauch und Gelbsucht bei Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs, bei denen es sich häufig um das Frühstadium einer Lebermetastase handelt. Es ist einfach, nur auf den primären Krebs zu achten und ihn zu vernachlässigen. Leber, Peritoneum, Lunge und andere Organe haben sich möglicherweise metastasiert.
2. Symptome und Anzeichen von Lebermetastasen
Wenn die Leber stark metastasiert ist oder wenn die Metastasen groß sind, kann der Patient Symptome und Anzeichen haben, die denen des primären Leberkrebses ähnlich sind: Schmerzen oder Beschwerden im rechten Oberbauch oder im Leberbereich, Lebervergrößerung, wie Berühren der Krebsknoten, die Textur ist hart und Im fortgeschrittenen Stadium kann es zu Gelbsucht, Aszites und anderen Dyskrasien kommen. Manchmal sind die oben genannten Symptome und Anzeichen die einzige Manifestation des Patienten und es ist schwierig, die primäre Läsion zu finden. Da Lebermetastasen keine Zirrhose beinhalten. Im Vergleich zu primärem Leberkrebs ist die oben genannte Leistung etwas geringer, die Entwicklung ist langsamer und die Komplikationen sind geringer.
3. Systemische Symptome
Im Verlauf der Krankheit können systemische Symptome wie Müdigkeit, Blähungen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Fieber und fortschreitende Verschlimmerung auftreten.
Untersuchen
Untersuchung von metastasiertem Leberkrebs
Leberfunktion
Subklinischer sekundärer Leberkrebs weist häufig keine enzymatischen Anomalien auf Klinische Manifestationen sind mit ALP und GGT assoziiert, helfen jedoch nicht bei der direkten Diagnose von Lebermetastasen Es kann sich um normale oder leichte Anomalien handeln, in schweren Fällen kann es zu einem Anstieg des Serumbilirubins, der alkalischen Phosphatase (AKP), der Lactatdehydrogenase (LDH) und der -Glutamyltranspeptidase kommen, bei denen der AKP tendenziell signifikant ansteigt Hoch und aussagekräftiger für die Diagnose von Lebermetastasen.
2. Tumormarkererkennung
Serum-Alpha-Fetoprotein (AFP): Mehr als 90% der Patienten mit Lebermetastasen-Karzinom sind AFP-negativ, aber eine geringe Anzahl von Krebserkrankungen des Verdauungstrakts, der Bauchspeicheldrüse und der Gonaden kann als niedrig positives AFP nachgewiesen werden.
Carcinoembryonales Antigen (CEA) im Serum: Erhöhtes CEA trägt zur Diagnose von Lebermetastasen bei. Die CEA-positive Rate von Lebermetastasen bei kolorektalen Karzinomen liegt bei 60% bis 70% bei der primären Metastasierung von Magen-Darm-, Brust- und Lungenkrebs Nach der Leber kann der Serum-CEA des Patienten signifikant erhöht werden.
CA19-9: Es kann häufig erhöht sein, wenn Bauchspeicheldrüsenkrebs in die Leber metastasiert.
3. Nachweis von Lebervirus-Markern
Der Nachweis von Serum-Hepatitis-B-Virus-Markern bei Patienten mit dieser Krankheit ist meist negativ.
4. Bildgebende Untersuchung
Es gibt B-Ultraschall, CT, Magnetresonanztomographie (MRT) usw. Diese Tests sind grundsätzlich nicht-invasiv und können bei Bedarf wiederholt überprüft werden. Sie sollten nicht nur einmal oder nur einmal ohne positiven Befund durchgeführt werden. Die Krankheit ist leicht auszuschließen. Wie das mehrfach vorhandene verstärkte Echo manifestiert sich die CT als Dichte oder geringe Dichte gemischter Ungleichmäßigkeiten, typisches Auftreten des "Bullauge" -Zeichens und häufiger ohne Leberzirrhosezeichen. Die MRT-Untersuchung von Lebermetastasen zeigt häufig eine einheitliche Signalintensität, seitlich klar, mehrfach. Einige haben "Ziel" -Schilder oder "Heller Ring" -Schilder. Die B-Ultraschall- und CT-Untersuchung kann mehrere verstreute oder einmalig auftretende feste Leberschäden aufzeigen, und zwei können Krebsarten mit Durchmessern über 1 ~ 2 cm finden.
5. Spezielle inspektion
Gemäß dem Nachweis der selektiven Leberangiographie kann die Untergrenze des Durchmessers der Läsion mit 1 cm festgestellt werden, und die Ultraschallbildgebung beträgt etwa 2 cm. Daher ist die frühe Lebermetastasierung meist negativ und das positive Ergebnis tritt auf, wenn sie auf eine bestimmte Größe erhöht wird. In der Leistung kann die positive Rate der verschiedenen Lokalisierungsdiagnosemethoden 70% bis 90% erreichen, und die selektive Abdominal- oder Leberangiographie zeigt häufig weniger Gefäßtumoren.
(1) Angiographie: Durchführbare selektive Leberangiographie wird häufig als kleiner vaskulärer Tumorknoten dargestellt, und Tumoren mit einem Durchmesser von 1 cm oder mehr können gefunden werden.
(2) Leberbiopsie: Die Feinnadelbiopsie unter B-Ultraschall oder CT-Anleitung hilft, die Diagnose zu bestätigen und nach Primärkrebs zu suchen. Diese Methode kann jedoch zu intraabdominalen Blutungen führen und sollte beachtet werden.
(3) Radionuklidentwicklung: Lebermetastasen über 2,0 cm treten als nichtentwickelnde Bereiche bei der Entwicklung von Radionukliden auf, die Schwefelkolloide enthalten. Es ist zu beachten, dass die Empfindlichkeit dieser Technik hoch ist, aber auch die falsch positive Rate Sehr hoch
(4) Laparoskopie: Mikroskopische Metastasen, die mit den obigen bildgebenden Verfahren nicht nachgewiesen wurden, können nachgewiesen werden.
Diagnose
Diagnostische Differenzierung von metastasiertem Leberkrebs
Diagnose
Der Schlüssel zur Diagnose von Lebermetastasen liegt in der Bestimmung des Primärtumors. Es gibt klinische Manifestationen, die anhand der folgenden Punkte diagnostiziert werden können:
1. Die meisten Patienten mit Primärtumoren in der Vorgeschichte oder klinischen Manifestationen von Leberkrebs, Darmkrebs, Magenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs usw. sind am häufigsten.
2. Es gibt oft keine chronischen Lebererkrankungen Hintergrund, keine offensichtlichen anderen Leberfunktionsstörungen und Enzymologie positiv, wie HBV-Marker können negativ sein, mehr als sekundärer Leberkrebs.
3. Zum Zeitpunkt der körperlichen Untersuchung sind die Krebsknoten härter und die Leber weicher.
4. Die Bildgebung zeigt häufig erhebliche, meist verstreute oder mehrfache Leberläsionen von ähnlicher Größe. Bei der Ultraschallbildgebung ist ein "Bullauge" -Zeichen zu erkennen, und es liegt keine Zirrhose vor, und eine Leberangiographie ist selten.
5. Bei Operationen an Primärerkrankungen wurde festgestellt, dass bei Lebermetastasen manchmal metastasierender Leberkrebs mit unbekanntem Primärtumor auftritt, nur die Leistung von Metastasen.
6. Eine laparoskopische oder Leberpunktion bestätigt, dass die Diagnose von der Pathologie abhängt.
Differentialdiagnose
Primärer Leberkrebs
Mehr als ein Hintergrund von Lebererkrankungen, Hepatitis B oder Hepatitis C sind häufig positiv;
2 oft von Leberzirrhose begleitet;
3 AFP im Blut ist häufig signifikant erhöht;
4B Supernormalanzeige von wesentlichen heterogenen Lichtgruppen, teilweise mit Halogen;
5 Farbe super zeigt oft eine reiche Durchblutung, kann das arterielle Spektrum messen, der Widerstandsindex ist oft größer als 0,60;
Die arterielle Phase des 6CT-Enhanced-Scans zeigt häufig einen Enhancement-Effekt, aber der Enhancement-Effekt der venösen Phase ist abgeschwächt und zeigt die Eigenschaften von "Fast Forward and Fast Out".
7 Pfortadertumor Thrombus ist fast ein charakteristisches Zeichen für primären Leberkrebs.
Leberkavernöses Hämangiom
1 langsame Entwicklung, langer Krankheitsverlauf und milde klinische Manifestationen sind im Allgemeinen besser;
2 Hepatitis B- und Hepatitis C-Marker sind häufig negativ;
3CEA, AFP sind negativ;
4B ist meist eine starke Echolichtgruppe mit einer Gitterstruktur im Inneren;
Ultraschalluntersuchung mit 5 Farben zeigt keine reiche Farbdurchblutung, seltenes arterielles Spektrum;
Der 6CT Enhanced Scan zeigt, dass das Kontrastmittel gefüllt ist, sich die Peripherie in die Mitte ausbreitet und das Bild mit verzögerter Phase immer noch eine hohe Dichte aufweist.
7 Leberblutpool-Scan positiv.
3. Leberabszeß
1 hat häufig eine extrahepatische (insbesondere biliäre) Infektion in der Vorgeschichte;
2 haben oft Schüttelfrost, hohes Fieber;
3 haben oft Schmerzen im Leberbereich, körperliche Untersuchung kann Schmerzen im Leberbereich haben;
4 Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und Neutrophilen steigt häufig an.
5B super kann eine geringe Echoauslastung aufweisen, manchmal sichtbarer Flüssigkeitsstand;
6CT kann bei einer Belegung mit geringer Dichte gesehen werden, und nach Injektion des Kontrastmittels tritt keine Verbesserung auf;
7 Führen Sie bei Bedarf eine Leberpunktionsuntersuchung durch, manchmal auch einen Eiter.
4. Hepatisches Sarkom
Es gibt keine Anamnese für primären Krebs, wie zum Beispiel ein Leber-Angiosarkom, bei dem häufig Kontakt mit chemischen Stoffen wie Vinylchlorid besteht, und die Läsionen sind begrenzt.
5. Leberzyste
Die Anamnese ist lang, die Symptome sind gering und die Ultraschalluntersuchung hat einen Flüssigkeitsspiegel.
