Hemiplegie
Einführung
Einführung in die Hemiplegie Hemiplegie, auch Hemiplegie genannt, bezeichnet die Bewegungsstörung der oberen und unteren Extremitäten, der Gesichtsmuskulatur und des unteren Teils der Zunge und ist ein häufiges Symptom einer akuten zerebrovaskulären Erkrankung. Patienten mit leichter Hemiplegie können sich zwar noch bewegen, aber wenn sie gehen, neigen sie dazu, ihre oberen Gliedmaßen zu beugen, ihre unteren Gliedmaßen zu strecken und in den unteren Gliedmaßen einen Halbkreis zu bilden. Schwere Fälle sind oft bettlägerig und verlieren ihre Lebensfähigkeit. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Entzündung um das Schultergelenk Muskelatrophie
Erreger
Hemiplegie
Schädigung des kortikalen Bewegungszentrums der Gehirnhälfte (20%):
Die Ursache für eine akute zerebrovaskuläre Erkrankung liegt hauptsächlich in der Schädigung des motorischen Zentrums der Gehirnhälfte. In Bezug auf die Teilung der menschlichen Gehirnhälfte steuert die rechte Gehirnhälfte die Bewegung der linken Extremität durch das Bewegungszentrum, die linke Gehirnhälfte steuert die Bewegung der rechten Extremität durch den motorischen Nerv. Eine Läsion auf beiden Seiten kann eine kontralaterale Hemiplegie verursachen.
Atherosklerose (15%):
Atherosklerose stellt die Hauptursache für Schlaganfall dar. 70% der Schlaganfallpatienten leiden an Arteriosklerose, und Hyperlipidämie ist eine der Hauptursachen für Arteriosklerose.
Hoher Blutdruck (15%):
Hypertonie ist die häufigste und häufigste Form von Schlaganfall, und 93% der Patienten mit Gehirnblutung haben eine Vorgeschichte von Hypertonie.
Angeborene zerebrovaskuläre Anomalien (20%):
Angeborene Anomalien der zerebrovaskulären Erkrankung sind eine häufige Ursache für Subarachnoidalblutungen und Hirnblutungen.
Herzkrankheit (10%):
B. Endokarditis, kann ein Wandthrombus vorliegen, und Bradykardie kann zu einer unzureichenden Blutversorgung des Gehirns führen.
Die Ursachen der Hemiplegie sind vielfältig und komplex und im Allgemeinen untrennbar mit Krankheiten wie erhöhten Blutfetten und erhöhter Blutviskosität verbunden.
Ursachen des Schlaganfalls: Die Pathogenese der Hemiplegie ist akut und plötzlich, der pathologische Prozess jedoch meist langsam. Bei dieser pathologischen Veränderung führen die prädisponierenden Faktoren des Schlaganfalls zu einer plötzlichen Eskalation dieser Veränderung und ein Schlaganfall zu einer allgemeinen Ursache des Schlaganfalls Haben:
1. Schlechte Laune (wütend, aufgeregt).
2, Diät ist nicht gut (übermäßiges Essen, unsachgemäßes Trinken).
3, überarbeitet, übermäßige Kraft, übermäßige Bewegung, plötzlich sitzen und aufstehen und andere Haltungsänderungen.
4, Klimawandel, Schwangerschaft, trockener Stuhl, Fernsehen zu lange, mit dem Gehirn unsachgemäß.
5, verschiedene Krankheitsfaktoren, wie Diabetes, Bluthochdruck, hohe Blutfette, Hämophilie, Herzerkrankungen, hohe Blutviskosität, Bradykardie, Arterienverkalkung.
6, unsachgemäße Medikation, wie die Verwendung von blutdrucksenkenden Medikamenten.
Jede Ursache für Hirnschäden kann Hemiplegie verursachen, die häufigste Ursache für Hemiplegie. Hemiplegie kann bei Schädel-Hirn-Trauma, zerebralen Gefäßfehlbildungen, zerebralen Aneurysmen, Hirntumoren, intrazerebralen Infektionen, Gehirnentartung und demyelinisierenden Krankheiten auftreten.
Verhütung
Hemiplegie-Prävention
1. Regelmäßige körperliche Untersuchung ist eine wichtige Maßnahme zur Vorbeugung von Schlaganfall und Hemiplegie. Es gibt viele Patienten mit Schlaganfällen, und Familienmitglieder fühlen sich oft sehr überrascht, weil der Patient nie einen Arzt aufsucht und keine Medikamente einnimmt. Er dachte immer, er (sie) sei bei guter Gesundheit, aber er hätte keinen Schlaganfall erwartet. In der Tat ist eine gute Gesundheit nur eine Illusion von Patienten und ihren Familien. Schlaganfallpatienten haben oft Risikofaktoren für Schlaganfall und wissen es nicht. Wenn diese Menschen die Krankheit frühzeitig erkennen und wirksame Behandlungsmaßnahmen ergreifen können, kann der Schlaganfall verhindert werden. Daher können regelmäßige körperliche Untersuchungen und die Früherkennung von Risikofaktoren für einen Schlaganfall bei Personen ab 40 Jahren, insbesondere bei Personen mit Bluthochdruck, Diabetes oder Schlaganfall in der Familienanamnese, das Auftreten eines Schlaganfalls verhindern.
2. Was sind die Vorteile einer stärkeren körperlichen Betätigung zur Vorbeugung von Hemiplegie? Die Praxis hat gezeigt, dass körperliche Betätigung bei der Befangenheit hilft.
(1) Körperliche Betätigung kann die körperliche Fitness verbessern, die Krankheitsresistenz verbessern und das Altern verzögern.
(2) Körperliche Betätigung kann die Herzfunktion verbessern, die Elastizität der Blutgefäße verbessern, die Durchblutung des gesamten Körpers fördern und den Blutfluss zum Gehirn erhöhen.
(3) Körperliche Betätigung kann den Blutdruck senken, die Blutgefäße erweitern, den Blutfluss beschleunigen und die Blutviskosität und Blutplättchenaggregation verringern, wodurch die Thrombose verringert wird.
(4) Körperliche Betätigung kann den Fettstoffwechsel fördern und den Gehalt an Lipoprotein hoher Dichte im Blut erhöhen, wodurch Arteriosklerose verhindert wird. Langfristige Bewegung kann Gewicht reduzieren und Fettleibigkeit verhindern.
Daher ist körperliche Bewegung eine wichtige Maßnahme, um einer Hemiplegie vorzubeugen.
Komplikation
Hemiplegie-Komplikationen Komplikationen , Muskelschwund um das Schultergelenk
Nachdem die zerebrovaskuläre Erkrankung in die Erholungsphase eingetreten ist, ziehen sich die Gliedmaßen der Hemiplegie zusammen, versteifen sich, deformieren sich und verursachen sogar starke Schmerzen, die dem Patienten große Schmerzen bereiten.
Es gibt mehrere häufige Ursachen für Gliederschmerzen im Sprunggelenk:
Subluxation der Schultergelenke
Nachdem die obere Extremität vollständig gelähmt ist, werden die Muskeln um das Schultergelenk entspannt und unter dem Einfluss der Schwerkraft wird das Schultergelenk oft gezogen und subluxiert. Der Patient empfindet oft Schmerzen oder Unbehagen, insbesondere wenn das Subjekt passiv trainiert.
Schulter-Hand-Syndrom
Diese Krankheit tritt häufig 1 bis 3 Monate nach einer zerebrovaskulären Erkrankung auf und ist eine häufige Ursache für Schulter- und Handschmerzen nach einer zerebrovaskulären Erkrankung.Wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, sind die Folgen schwerwiegend und verursachen häufig Behinderungen.
Diese Krankheit manifestiert sich hauptsächlich in ipsilateralen Schulterschmerzen, Handschmerzen, Abduktion der oberen Extremitäten, Supination und Einschränkung des Aufwärtshebens. Erzwungene passive Bewegung ist äußerst schmerzhaft. Der Handrücken und die Finger sind geschwollen. Die Falten auf dem Handrücken verschwinden und es besteht ein Gefühl von Licht. Mikrokonkavität, Hautrötung, erhöhte Hauttemperatur und Beugung der Handgelenke.
Periarthritis der Schulter
Es tritt oft mehrere Monate nach der Hemiplegie auf. In der frühen klinischen Phase manifestieren sich die Schmerzen der Oberarmabduktion und des Aufstiegs. Später verschlechtern sie sich allmählich. Der Patient hat anhaltende Oberarm- und starke Schmerzen in der Hand, was es oft schwierig macht, einzuschlafen und hoffnungslos zu weinen und den Arzt oder andere zu bitten. Bewege nicht seine Schultern.
Außerdem werden die Zehen stark gebeugt und adduziert, die Ellenbogen- und Kniebeuger verkürzt und die Achillessehne verkürzt. Wenn der Boden gedrückt oder bewegt wird, entstehen häufig Schmerzen in den betroffenen Gliedmaßen.
Symptom
Hemiplegie-Symptome Häufige Symptome Schrägstellung des Gangs der unteren Extremitäten, Unfähigkeit, Hirnstamminfarkt zu sprechen, hemiplegischer Gang, untere Extremität, zentraler Sakralwinkel, herabhängender Bauchwandreflex, geschwächt oder verschwunden, Fingersakralriss
Hauptsächlich bei Bewegungsstörungen einer Seite der oberen und unteren Extremitäten. In der klinischen Praxis gibt es vier Erscheinungsformen:
1 Bewusstseinsstörung: Erscheint als plötzliches Auftreten einer Bewusstseinsstörung, begleitet von Hemiplegie, oft mit Kopf- und Augenseitenablenkung.
2 schlaffe Hemiplegie: manifestiert sich als eine Seite der oberen und unteren Extremität Dyskinesie mit offensichtlich niedrigem Muskeltonus, freiwillige Muskelparalyse offensichtlich unwillkürliche Muskeln können nicht Lähmungen auftreten, wie Magen-Darm-Training, Blasenmuskel, etc., keine Hindernisse.
3 spastische Hemiplegie: Im Allgemeinen verursacht durch schlaffe Hemiplegie, gekennzeichnet durch eine deutliche Steigerung des Muskeltonus. Die Streckmuskeln der oberen Gliedmaßen und die Beugemuskulatur der unteren Gliedmaßen sind offensichtlich und die Muskelspannung ist signifikant erhöht. Daher sind die oberen Gliedmaßen gebogen, die unteren Gliedmaßen sind gerade, die Finger sind gebogen und die passiven geraden Finger haben einen steifen Widerstand.
4 Hemiparese: Bei einer extrem milden Hemiplegie wie der Frühphase einer progressiven Hemiplegie oder dem Intervall von Anfällen mit vorübergehenden Anfällen ist der Auswurf mild und kann leicht übersehen werden, wenn er nicht sorgfältig untersucht wird.
Untersuchen
Hemiplegie
Kopf und Gesicht
Wenn der Patient an einer Gesichtslähmung leidet, ist zu erkennen, dass die Nasolabialfalte der Hemiplegieseite flach wird, der Augenriss sich erweitert und der Mundwinkel sich senkt. Beim Ausatmen wölben sich die Wangen an der Seite der Hemiplegie, beim Einatmen werden die Wangen an den Wangen niedergedrückt, was als "Segelsegel" bezeichnet wird. Patienten haben häufig Köpfe und Augen, die zu einer Seite verdreht sind. Im Mittelhirn befindet sich die Läsion auf der Seite der Läsion, und der Kopf ist leicht zur Läsionsseite hin vorgespannt. Befindet sich die Läsion unterhalb des Mittelhirns und in den Pons, ist die hemiplegische Extremität zu beobachten, und der Kopf ist leicht zur Extremitätenseite hin vorgespannt. Wenn die Augen von Hand geöffnet werden, ist der seitliche Widerstand gering oder nicht vorhanden, und der Mundwinkel ist zur gesunden Seite hin vorgespannt. Wenn die Kraft gegen den oberen Einschnitt gedrückt wird, kommt es zu einer Schmerzreaktion, und die normale seitliche Muskelkontraktion macht den Mundwinkel zur gesunden Seite hin deutlicher.
Gliedmaßen
Wenn sich die normale Person hinlegt, stehen die Füße senkrecht auf der Bettoberfläche. Hemiplegie - Hemiplegie - die laterale untere Extremität zeigte eine Außenrotation. Wenn die Beine um 90 Grad gebogen werden, werden die Gliedmaßen schnell passiv gestreckt und gießen aus. Wenn sich die oberen und unteren Gliedmaßen in einer unnatürlichen Position befinden, bewegen sich die unfertigen Gliedmaßen allmählich in eine natürliche Position. Gleichzeitig kommt es häufig vor, dass Hände angehoben, Steppdecken gezogen, die Brust berührt und die unteren Gliedmaßen gedehnt und gebeugt werden. Die hemiplegischen Gliedmaßen reagierten nicht darauf. Heben Sie die bilateralen Gliedmaßen an und lassen Sie den natürlichen Tropfen los. Dies zeigt, dass die Gliedmaßen schneller fallen als die gesunde Seite. Wenn der symmetrische Teil der unteren Gliedmaßen durch die gleiche Kraft stimuliert wird, kann die Beugung und Vermeidung der Gliedmaßen gesehen werden, und die Gliedmaßen haben diese Reaktion nicht. Die Hemiplegie-Muskelspannung ist auch niedriger als die gesunde Seite und der Sehnenreflex ist geschwächt oder verschwunden. Wenn der Grad des Komas tief ist, ist der pathologische Reflex auf der hemiplegischen Seite positiv.
Diagnose
Hemiplegie-Diagnose
(a) kortikale und subkortikale Hemiplegie
Bei kortikaler Hemiplegie ist die obere Extremität und das distale Ende offensichtlich. Bei kortikaler Reizung kommt es zu Krampfanfällen. Bei Parietallappenläsionen liegt eine kortikale Sinnesstörung vor, die durch ein flaches Empfinden gekennzeichnet ist, dh taktil, warm und schmerzhaft und normal, während ein körperliches Empfinden, ein Positionsempfinden und eine Zweipunktunterscheidung offensichtlich sind. Die sensorische Störung ist am distalen Ende erkennbar. Die rechtsseitige kortikale Hemiplegie wird häufig von Aphasie, Nichtgebrauch, Fehlerkennung und anderen Symptomen (rechts), bilateraler subkortikaler Hemiplegie mit bewusster Störung und mentalen Symptomen begleitet. Die zerebrale kortikale Hemiplegie weist im Allgemeinen keine Muskelatrophie auf und kann im fortgeschrittenen Stadium eine ungenutzte Muskelatrophie aufweisen. Die durch den parietalen Tumor verursachte Hemiplegie kann jedoch eine offensichtliche Muskelatrophie aufweisen. Eine Hyperreflexie der kortikalen oder subkortikalen Hemiparese, aber auch andere Anzeichen des Pyramidentrakts sind nicht erkennbar. Kortikale und subkortikale Hemiplegie sind die häufigsten Ursachen für Erkrankungen der mittleren Hirnarterie, gefolgt von Traumata, Tumoren, okklusiven Gefäßerkrankungen, syphilitischen Gefäßerkrankungen oder zerebralen Embolien aufgrund von Herzerkrankungen.
(2) Innere zystische Hemiplegie
Der Zystentrakt wurde durch innere zystische Hemiplegie nach Verletzung der inneren Kapsel induziert.Die innere zystische Hemiplegie zeigte obere und untere Extremitäten, einschließlich der unteren Gesichtsmuskeln und der lingualen Muskeln. Während der Hemiplegie sind die Muskeln, die vom bilateralen Kortex dominiert werden, nicht betroffen, nämlich die Kaumuskulatur, die Halsmuskulatur und die Augen-, Rumpf- und oberen Gesichtsmuskeln. Aber manchmal können die oberen Gesichtsmuskeln leicht beeinträchtigt sein, die Frontalmuskeln haben manchmal eine schwache sichtbare Kraft, die Augenbrauen sind etwas tiefer als die kontralaterale Seite und die Augenbrauen sind schwach, aber diese Hindernisse sind kurzlebig und kehren schnell zur Normalität zurück. In den ersten 2/3 des Hinterbeins der inneren Kapsel trat die Zunahme der Muskelspannung früher und deutlicher auf. Der Streckmuskel zeigte leicht pathologische Reflexe. Der Unterarm der inneren Kapsel zeigte Muskelsteifheit und der pathologische Reflex lag hauptsächlich in der Beugegruppe. Die häufigste Ursache für eine innere zystische Hemiplegie ist eine Blutung oder ein Verschluss des membranösen Arterienversorgungsbereichs des Astes der mittleren Zerebralarterie.
(3) Hemiplegie des Hirnstamms (auch als Kreuz-Voreingenommene Hemiplegie bezeichnet)
Hemiplegie, die durch Hirnstammläsionen verursacht wird, ist gekennzeichnet durch eine Hemiplegie mit Kreuzvoreingenommenheit, d. H. Eine Seite der Hirnnervparese und die kontralateralen oberen und unteren Extremitäten. Die Ursache sind Gefäße, Entzündungen und Tumore.
1. Hemiplegie des Mittelhirns:
(1) Weber-Syndrom: Es ist ein typischer Vertreter der mittelhirnigen Hemiplegie mit Kreuzvoreingenommenheit, die durch laterale Lähmung des N. oculomotorius und kontralaterale Hemiplegie gekennzeichnet ist. Aufgrund einer okulomotorischen Nervenlähmung erscheint das Gesicht in der Klinik erschlafft, die Pupille ist erweitert und der Augapfel befindet sich in der unteren schrägen Position. Manchmal, wenn sich der Augapfel seitwärts bewegt, tritt das Foville-Syndrom auf und kann von einem Gefühl der Dumpfheit mit der Seite der Hemiplegie und Kleinhirnataxie begleitet werden. Der Mechanismus besteht darin, dass die Läsionen aufgrund des Weber-Syndroms ausgedehnter sind und das laterale Zentrum des Augapfels im Hirnstamm und dessen Verlauf beeinflussen. Und das Gefühl von Faser und Kleinhirnrotkern.
(2) Benedikts Symptomgruppe: zeigte partielle Hemiplegie auf der kontralateralen Seite der Läsion und es gab Tanz und Akromose auf der Hemiplegieseite.
2. Pons Hemiplegie:
(1) Millard-Gubler-Syndrom: ipsilaterale Fazialisparese und ipsilaterale Abducens-Nervenlähmung der Läsion, kontralaterale Hemiplegie der Läsion mit Querschnittslähmung. Da sich die Nucleusfasern des Gesichtsnervs auf der Höhe der Pons kreuzen, enden sie im unteren Teil der Pons im Nucleus facialis, und dann werden die Nucleus facialisfasern vom Sacralnucleus emittiert, der an der medialen Seite des Nucleus vorbeiführt, am Nucleus abductorus vorbeiführt und dann an der Pons medulis ventralis Raus aus dem Gehirn. Wenn die Pons des Gesichtsnervenkerns die Hirnbrücke überqueren, tritt die ipsilaterale Fazialisparese der Läsion wieder auf, und die Abducens-Nervenparese und die kontralateralen Pyramidenläsionen der oberen und unteren Extremitäten schneiden sich.
(2) Foville-Syndrom: Manifestiert als Gesichtsnervenlähmung, Abduktionsnervenlähmung und zwei Augen zur gegenüberliegenden Seite der Läsion, in der Tat Millard-Gubler-Syndrom plus Zwei-Augen-Lateraldyskinesie, sollte es Millard-Gubler-Foville-Syndrom genannt werden. Wenn die Läsion in den ipsilateralen Nervus trigeminus root plexus oder den Kern trigeminus eindringt, kann die Läsion auf derselben Seite stumpf sein.
3. Medulläre Hemiplegie:
(1) Oberes Marksyndrom: Fälle von kontralateralen oberen und unteren Extremitäten, Läsionen auf der gleichen Seite der Zunge sowie Sehnen- und Zungenmuskelatrophie.
(2) Rechte Seite des Marksyndroms, tiefe Empfindung und feinfühlige Störung auf der gegenüberliegenden Seite der Läsion.
(3) medulläres dorsolaterales Syndrom (Wallenberg-Syndrom): manchmal begleitet von Hemiparese. Darüber hinaus gibt es ipsilaterale Extremitätenataxie, Nystagmus, ipsilateralen Gaumen, Stimmbandlähmung, Gesichtsfunktionsstörung und Morbus Horner.
(4) Babinski-Nageotte-Syndrom: kontralaterale Hemiplegie und laterale dissoziative sensorische Störung, vasomotorische Störung. Symptome von ipsilateraler Gesichtsfunktionsstörung, Kleinhirnataxie, Horner-Zeichen, Nystagmus, weichem Gaumen, Rachen- und Kehlkopflähmung (Avellis-Syndrom).
(5) Läsionen am Schnittpunkt der Medulla oblongata: Die Läsionen können vor der Überschneidung kontralaterale obere und untere Extremitäten aufweisen.
(vier) Hemiplegie der Wirbelsäule
1. Unterhalb des Pyramidenquerschnitts: Bei halbseitigem Rückenmark gibt es auf derselben Seite der Läsion Krämpfe der oberen und unteren Extremitäten, aber keine Lähmung des Hirnnervs, tiefe sensorische Störung auf der Läsionsseite, Temperaturwahrnehmung und Schmerzstörung auf der Gegenseite (Brown-S'equard-Syndrom). ).
2, Schaden der Ansatzschwellung (Ansatz 5 ~ Kasten 2): Hemiplegie kann auftreten. Es ist durch die unteren Extremitäten der unteren Extremitäten und die unteren Extremitäten der Motoneuronen gekennzeichnet. Verschiedene sensorische Verluste, Harninkontinenz und Neuralgien der oberen Extremitäten. Es gibt oft ein Horner-Zeichen.
