Spondylolisthese
Einführung
Einführung in die Spondylolisthesis der Lendenwirbelsäule Die Spondylolisthesis der Lendenwirbelsäule wird durch angeborene Dysplasie, Trauma, Belastung und andere Ursachen einer abnormalen knöchernen Verbindung benachbarter Wirbelkörper verursacht. Die Lendenwirbel normaler Menschen sind ordentlich angeordnet: Gleitet einer der Lendenwirbel aus angeborenen oder erworbenen Gründen relativ zu den angrenzenden Lendenwirbeln nach vorne, handelt es sich um eine Lendenwirbelstörung. Der lumbale Isthmus bezieht sich auf den engen Bereich zwischen dem oberen und unteren Gelenkfortsatz, in dem die Knochenstruktur relativ schwach ist. Die normale Lendenwirbelsäule hat eine physiologische Lordose, der Atlas ist eine physiologische Kyphose und die Verbindung von Lendenwirbelsäule und Atlas ist ein Wendepunkt. LWS-Spondylolisthesen unter I-Grad können konservativ behandelt werden, einschließlich Bettruhe, Rückenmuskeltraining, Taillenumfang oder Orthese. Durch geeignete Aerobic-Übungen kann das Gewicht gesenkt werden. Aktivitäten zur Erhöhung der Taillenlast, wie z. B. das Heben von Gewichten, sind verboten. Bend und andere, zusätzlich zu physikalischer Therapie wie Infrarot, Hyperthermie, wenn es Symptome wie Schmerzen, entzündungshemmende Schmerzmittel wie Celebrex, Fenbid und andere symptomatische Behandlung gibt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,02% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock, Atelektase, Harnwegsinfektion
Erreger
Ursachen der lumbalen Spondylolisthesis
Traumafaktor (20%):
Akutes Trauma, Streckertrauma, akute Frakturen können zu einer Spondylolisthesis der Lendenwirbelsäule führen, die beim Tragen schwerer Lasten, Gewichtheben, Fußball, Sporttraining, Trauma und Abnutzung häufiger vorkommt.
Degenerative Faktoren (20%):
Aufgrund einer langfristig anhaltenden Instabilität des unteren Rückens oder einer erhöhten Belastung verschleißen die entsprechenden kleinen Gelenke, es treten degenerative Veränderungen auf, die Gelenke gleichen sich abrupt aus, und die Bandscheiben sind geschwächt, die Bandscheiben sind instabil, das vordere Band ist locker und rutscht allmählich ab, aber die Landenge Noch intakt, auch als Pseudo-Slip bekannt, tritt in der Regel nach dem 50. Lebensjahr auf, dieser Slip geht in der Regel mit einer Lendenwirbelsäulenstenose einher, Experten des jährlichen orthopädischen Krankenhauses sagen, dass weitere Operationen erforderlich sind.
Pathologische Frakturen (15%):
Meist aufgrund von systemischen oder lokalen Tumoren oder entzündlichen Läsionen, die den Wirbelbogen, Isthmus und Gelenkprozesse betreffen, geht die strukturelle Stabilität des Wirbelkörpers verloren und es kommt zu einer pathologischen Spondylolisthesis.
Ermüdungsbruch oder chronische Belastung (15%):
Wenn der menschliche Körper steht, ist das Gewicht der unteren Lendenwirbelsäule groß, wodurch die Kraftkomponente der Vorwärtsbewegung auf den Isthmus mit relativ schwachem Knochen einwirkt.Wiederholte Langzeitwirkung kann zu Ermüdungsbruch und chronischen Belastungsschäden führen.
Angeborene Dysplasie (10%):
Die Lendenwirbel haben ein Wirbelkörper- und Wirbelbogenverknöchelungszentrum.Jeder Wirbelbogen hat zwei Verknöchelungszentren, von denen eines sich als übergeordneter Gelenkfortsatz und Pedikel entwickelt und das andere sich zum unteren Gelenkfortsatz, zur Lamina und zum Dornfortsatz entwickelt. Die Hälfte davon, wenn es keine Heilung zwischen den beiden gibt, wird der angeborene Isthmus zusammenbrechen und eine lumbale Spondylolisthesis verursachen. Darüber hinaus kann es aufgrund einer abnormalen Entwicklung des oberen Teils des Humerus oder des L5-Wirbelbogens zu einem Abrutschen kommen. In diesem Fall kollabiert der Isthmus jedoch nicht.
Verhütung
Verhinderung der lumbalen Spondylolisthesis
1, stärken die Rückenmuskelfunktion Übung
Die Kraft der Rückenmuskulatur kann die Stabilität der Lendenwirbelsäule erhöhen und der Tendenz der Lendenwirbelsäulenlisthesis entgegenwirken. Es gibt zwei Möglichkeiten, die unteren Rückenmuskeln zu trainieren. Die erste ist die Bauchlage: Die oberen Gliedmaßen werden entführt, angehoben und angehoben, und die oberen Gliedmaßen verlassen das Bett. Gleichzeitig sind auch die unteren Gliedmaßen gerade und nach oben angehoben, um eine schluckähnliche Form zu bilden. Die zweite ist die Rückenlage, die zwei Knie sind gebeugt und die Füße sind auf das Bett getreten. Beim Einatmen ist die Brust ziemlich tailliert, so dass das Gesäß das Bett verlässt und ausatmet.
2. Eingeschränkte Aktivitäten
Reduzieren Sie übermäßiges Drehen der Taille, Aufnehmen und andere Aktivitäten und reduzieren Sie übermäßiges Gewicht der Taille. Dies kann eine übermäßige Belastung und Degeneration der Lendenfacettengelenke verringern und bis zu einem gewissen Grad das Auftreten einer degenerativen Lendenspondylolisthesis vermeiden.
3, Gewicht reduzieren
Reduzieren Sie insbesondere die Ansammlung von Bauchfett. Übermäßiges Gewicht erhöht die Belastung und Belastung der Lendenwirbelsäule, insbesondere die Ansammlung von Bauchfett, was die Neigung der Lendenwirbelsäule erhöht, auf der Tibia nach vorne zu rutschen.
Komplikation
LWS-Spondylolisthesis Komplikationen, Lungenatelektase, Harnwegsinfektion
Perioperative Periode kann Schock, tiefe Venenthrombose, Atemnot, Lungeninfektion und Atelektase, Harnwegsinfektion, Blähungen und Erbrechen und andere systemische Komplikationen haben.
Symptom
Spondylolisthesis der Lendenwirbelsäule - Symptome Häufige Symptome Chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich mit Taubheitsgefühl der unteren Extremitäten induzierten Schmerzen oder ließen sie frei ... Strahlenschmerz der unteren Extremitäten Inkontinenz
Die klinischen Symptome der lumbalen Spondylolisthesis sind sehr unterschiedlich: Nicht alle Spondylolisthesis weisen klinische Symptome auf, und verschiedene Patienten können unterschiedliche klinische Symptome und Schweregrade aufweisen. Dies ist neben der Kompensationsfähigkeit der Struktur um die Wirbelsäule auch abhängig vom Ausmaß der Sekundärschäden, wie Gelenkhyperplasie, Stenose der Wirbelsäule, Schachtelhalm und Nervenwurzelkompression.
Die Hauptsymptome umfassen Folgendes:
1. Schmerzen im lumbosakralen Bereich: Stärker als dumpfe Schmerzen kann eine sehr kleine Anzahl von Patienten starke Schwanzknochenschmerzen haben. Schmerzen können nach Anstrengung auftreten oder nach einer Verstauchung bestehen bleiben. Wenn es steht, sich biegt, wird es verschlimmert und es wird nach der Bettruhe gelindert oder verschwindet.
2. Beteiligung des Ischiasnervs: Manifestiert sich als Strahlenschmerz und Taubheit der unteren Extremitäten, die durch das fibröse Bindegewebe oder den hyperplastischen Kallus an der Isthmusfraktur die Nervenwurzel komprimieren können, die Nervenwurzel wird beim Ausrutschen gezogen, der Test der geraden Beinhöhe ist meist positiv.
3. Intermittierende Claudicatio: Wenn der Nerv komprimiert oder mit einer lumbalen Spinalstenose kombiniert ist, treten häufig intermittierende Claudicatsymptome auf.
4. Die Cauda Equina wird durch Zug oder Druck beeinträchtigt.Wenn der Schlupf stark ist, kann die Cauda Equina durch Schwäche der unteren Extremitäten, Taubheitsgefühl im Sattelbereich und Funktionsstörungen des Darms und der Blase beeinträchtigt werden.
5. Erhöhte Lordose, Kyphose der Hüften. Patienten mit starkem Schlupf können eine Lumbaldepression, eine Bauchwölbung und sogar einen verkürzten Rumpf und ein Schwanken beim Gehen aufweisen.
6. Palpation rutscht von einem Dornfortsatz nach vorne ab, es ist ein Gefühl von Schritt in der Taille, Dornfortsatz Zärtlichkeit.
Untersuchen
LWS-Spondylolisthesis
Zunächst die vorderen und hinteren X-Tabletten
Es ist nicht einfach, Isthmusläsionen darzustellen. Durch sorgfältige Beobachtung kann festgestellt werden, dass es unter dem Schatten des Pedikels eine Dichte von schrägen oder horizontalen Fissuren gibt, die zumeist bilateral sind. Bei Patienten mit offensichtlicher Spondylolisthesis ist der Wirbelkörper geneigt und der untere Rand verschwommen.
Zweitens die laterale X-Folie
Kann die Form des Wirbelbogens deutlich zeigen. Die Fissur befindet sich unterhalb des Pedikels und es gibt oft ein Anzeichen von Sklerose zwischen den oberen und unteren Gelenkprozessen. Seitliche Röntgenaufnahmen können Anzeichen einer lumbalen Spondylolisthesis zeigen und den Schlupfindex messen. Die Meyerding-Klassifikation wird üblicherweise in China verwendet, dh die Oberkante des unteren Wirbelkörpers ist in 4 gleiche Teile unterteilt, und der Grad von I-IV ist entsprechend dem Grad des Vorwärtsgleitens des Wirbelkörpers relativ zum unteren Wirbelkörper unterteilt.
I: bezieht sich auf den Wirbelkörper, der nicht mehr als 1/4 des sagittalen Durchmessers des Wirbelkörpers nach vorne rutscht.
II: Mehr als 1/4, aber nicht mehr als 2/4.
III: Mehr als 2/4, aber nicht mehr als 3/4.
IV: 3/4 des sagittalen Durchmessers des Wirbelkörpers.
Drittens schräge X-Film
Die Isthmusläsion kann übersichtlich dargestellt werden. Wenn der Wirbelbogen gerissen ist, kann eine bandartige Fissur in der Landenge auftreten, die als Scotty-Hundehalsbruchzeichen bezeichnet wird.
Viertens das Powerbit X Stück
Die Aktivität des Schlupfes kann beurteilt werden, und der Wert der Bestimmung, ob die Instabilität der Lendenwirbelsäule hoch ist oder nicht, ist hoch. Die röntgendiagnostischen Kriterien für die Instabilität der Lendenwirbelsäule sind Überdehnung, Überbiegung, Vorwärts- oder Rückwärtsverschiebung> 3 mm oder Winkeländerung der Endplatte> 15 °.
Fünf, Lenden-CT
Die CT-Befunde der lumbalen Spondylolisthesis sind hauptsächlich: 1 bilaterales Vorzeichen 2 Doppelrohrvorzeichen 3 Bandscheibenverformung, dh die Verformung des Rings in Höhe des Schlupfes, die einen symmetrischen Weichgewebeschatten am hinteren Rand des vorderen Wirbelkörpers und am hinteren unteren Rand des nächsten Wirbelkörpers zeigt Kein Bandscheibengewebe. Der 4-Isthmus-Riss erscheint in der Ebene der unteren Kante des Pedikels und die Bewegungsrichtung ist unbestimmt und die Kante ist gezackt. Die dreidimensionale CT oder sagittale multiple Rekonstruktion kann den Grad des Foramen intervertebralis und den Grad des Schlupfes bestimmen.
Sechs, lumbale Magnetresonanz
Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann die Kompression der Wurzeln des Nervus lumbalis und den Grad der Degeneration jeder Bandscheibe beobachten, um das Ausmaß der Dekompression und Fusion zu bestimmen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der Spondylolisthesis lumbalis
Diagnose
Die Diagnose kann auf der Grundlage der Krankengeschichte, der klinischen Manifestationen und der Untersuchung gestellt werden.
Differentialdiagnose
Erstens angeborene Spondylolisthesis
Der angeborene Isthmus ist verkümmert und kann die Schwerkraft des oberen Körperteils nicht unterstützen. Er wird häufig von L5S1 spina bifida begleitet.
Zweitens isthmische Spondylolisthesis
Die Struktur des hinteren Wirbelkörpers ist im Grunde genommen normal und die durch den abnormalen Isthmus verursachte Spondylolisthesis. Unterteilt in zwei Typen: eine Isthmus-Trennung: isthmische Ermüdungsfraktur, b Isthmus nur länglich, ohne zu brechen, aber dennoch durchgehend
Drittens degenerative Spondylolisthesis
Verursacht durch Degeneration der Bandscheibe, häufiger bei älteren Menschen.
Viertens posttraumatisches Abrutschen
Schwere akute Verletzung des knöchernen Bereichs des Pedikels mit Pedikelfraktur.
Fünftens krankhafter Ausrutscher
Sekundär zu einer systemischen Erkrankung, die zu einer Fraktur oder Verlängerung des Facettengelenks führt.
Sechstens iatrogene Spondylolisthesis
Häufiger nach chirurgischen Eingriffen durch ausgedehnte Laminektomie und Dekompression der Facettengelenke.
