Knochentuberkulose
Einführung
Einführung in die Knochentuberkulose Der größte Teil der Knochentuberkulose ist sekundär zur Tuberkulose. Einige Patienten haben jedoch keine Tuberkulose in der Anamnese und sind okkulte Tuberkulose-Infektionen. Der größte Teil der Tuberkulose-Sklerotie tritt zuerst in der Lunge auf. Nach der Lungeninfektion kann das Blut zu vielen Systemen im gesamten Körper übertragen werden, was zu Tuberkulose des Skelettsystems, Tuberkulose des Harnsystems und Tuberkulose des Verdauungssystems führen kann. Knochentuberkulose ist daher keine einfache Krankheit, sondern eine lokale Manifestation systemischer Erkrankungen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,31% Anfällige Personen: Kinder im schulpflichtigen Alter von 3 bis 5 Jahren Art der Infektion: Übertragung der Atemwege Komplikationen: Muskelschwund
Erreger
Ursache der Knochentuberkulose
Mycobacterium tuberculosis-Infektion (80%)
Knochentuberkulose ist eine eitrige zerstörerische Krankheit, die durch das Eindringen von Mycobacterium tuberculosis in Knochen oder Gelenke verursacht wird. Die Mutterlandmedizin wird durch die Krankheit in den Knochen oder Gelenken verursacht, die Blut und Flüssigkeit verbraucht, den Körper dünn und dünn werden lässt, die Gerechtigkeit verblasst und das Verweilen ist schwierig. Nachdem die Krankheit Eiter geworden ist, kann sie an anderer Stelle einen kalten Abszess bilden, und der Eiter im Eiter wird von schaumartigem Auswurf begleitet, so dass er auch als Hooligan bezeichnet wird. Die Krankheit ist häufiger bei Kindern und Jugendlichen. Die meisten Patienten sind unter 30 Jahre alt. Kinder im schulpflichtigen Alter unter 10 Jahren, insbesondere 3-5 Jahre, haben die höchste Inzidenz. Die meisten betroffenen Teile sind Knochen oder Gelenke, die schwer, aktiv und anfällig für Belastungen sind. Der Beginn der Wirbelsäule ist mit etwa der Hälfte aller Knochen am erfolgreichsten, gefolgt von Knien, Hüften, Ellbogen, Knöcheln und anderen Gelenken. Die Gliedmaßen, das Brustbein, die Rippen, der Schädel usw. sind selten betroffen.
Verhütung
Prävention von Knochentuberkulose
Erstens das Präventionssystem
Die Einrichtung und Verbesserung von Hochwasserschutzorganisationen auf allen Ebenen ist der Schlüssel zur Prävention und Kontrolle. Die Arbeit der Präventions- und Behandlungseinrichtungen (Gesundheits- und Epidemiepräventionsstationen, Tuberkulosepräventions- und -behandlungsstationen) umfasst: Untersuchung der epidemischen Situation von Tuberkulose, Ausarbeitung von Präventions- und Behandlungsplänen, Durchführung von Schulungen auf der Grundlage von Schulungen, Schulungen und Vorbeugung von Wirbelsäulen sowie Bewertung der Auswirkungen von Prävention und Behandlung sowie Erfahrungsaustausch.
Zweitens die Behandlungsstelle
Angemessene Anti-Tuberkulose-Medikamente können nicht nur die Tuberkulose heilen, sondern auch Sputum und Yang drehen, um die Infektionsquelle zu beseitigen. Effiziente Medikamente gegen Tuberkulose sind zu Hause oder in Krankenhäusern gleichermaßen zufriedenstellend.
Drittens fand der Patient
Die Infektionsquelle für Tuberkulose ist der sterilisierte Patient. Ein abstrichpositives Bakterium kann 5 bis 10 Menschen pro Jahr infizieren. Die Heilung von Patienten mit bakteriziden Bakterien kann dazu beitragen, Infektionserreger zu bekämpfen und die Epidemie zu verbessern. Asymptomatische Patienten müssen aktiv suchen. Eine Röntgenuntersuchung der kollektiven Lunge kann frühe Patienten erkennen, die meisten werden jedoch nach Auftreten einiger Symptome noch gefunden. Verdächtige Personen sollten weiter untersucht werden.
Viertens Management von Patienten
Registrieren Sie Patienten mit Tuberkulose und stärken Sie das Management. Da Tuberkulose eine Langzeitbehandlung erfordert, ist es wichtig, eine sichere, wirksame, ansprechende und wirtschaftlich resistente Tuberkulose-Therapie zu suchen.
V. BCG-Impfung
BCG ist ein avirulenter Lebendimpfstoff gegen Rindertuberkulose, der es dem Körper ermöglicht, eine erworbene Immunität gegen Tuberkulose zu erlangen. Es ist gegen nicht infizierte Neugeborene, Kinder und Jugendliche geimpft.
Die Kontrolle der Infektionsquelle, das Unterbinden des Infektionswegs, die Stärkung der Immunität und die Verringerung der Infektion sind die Grundprinzipien für die Kontrolle der Ausbreitung der Tuberkulose.
Komplikation
Komplikationen bei Knochentuberkulose Komplikationen Muskelschwund
Je nach Lage und Entwicklung der Läsion kann in einfache Knochentuberkulose, einfache Synovialtuberkulose und totale Gelenktuberkulose unterteilt werden. Die Gelenktuberkulose entwickelt sich langsam, und frühzeitige zufällige Gelenkschmerzen verstärken sich allmählich und gehen in häufige Schmerzen über. Die Schmerzen verstärken sich während des Trainings, und es besteht Empfindlichkeit. Die Schmerzen können auf andere Teile übertragen werden. Beispielsweise werden Hüftgelenktuberkulose-Schmerzen häufig auf das Kniegelenk übertragen. Aufgrund der Schmerzen in der Aktivität kommt es zu Sehnen, die die automatische und passive Bewegung des Gelenks einschränken. Die anhaltende Sehne kann dazu führen, dass sich das Gelenk zusammenzieht oder deformiert, und das betroffene Glied ist aufgrund von Nichtgebrauch verkümmert. Im späten Stadium bilden sich aufgrund von Knochenzerstörung oder Kalluswachstum Gelenkdeformitäten, pathologische Luxationen oder Beinverkürzungen.
Symptom
Symptome der Knochentuberkulose Häufige Symptome: Gewichtsverlust, niedriges Fieber, Fehlbildung des Ellenbogengelenks, Appetitverlust, Burnout am Arbeitsplatz
1. Der Beginn der Knochen- und Gelenktuberkulose ist langsamer, die systemischen Symptome verschwinden und der Patient kann unter Fieber, Burnout, Nachtschweiß, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust leiden. Nur wenige Fälle zeigten einen akuten Anfall zusätzlich zu den oben genannten Symptomen, hohes Fieber von etwa 39 Grad, leicht mit anderen akuten Infektionen zu verwechseln. Frühere oder aktuelle Tuberkulose, Pleuritis, lymphatische Tuberkulose oder Harnröhrentuberkulose und enger Kontakt mit Tuberkulosepatienten oder Familien mit Tuberkulosepatienten helfen bei der Diagnose.
2. Lokale Symptome und Anzeichen
1) Funktionsstörung
In der Regel tritt die Gelenkfunktionsstörung des Patienten früher auf als der betroffene Teil des Schmerzes. Um die Schmerzen im betroffenen Teil zu lindern, werden die Gelenke häufig gezwungen, sich in einer speziellen Position zu befinden, wie z. B. der Schultergelenk-Durchhangposition oder der Ellbogengelenk-Halbflexionsposition. Hüftbeugestellung, Sprunggelenkfußstellung. Gebärmutterhalstuberkulose wird häufig zur Unterstützung der Unterkiefer-, Brust- oder Lumbaltuberkulose eingesetzt. Die Muskeln sind schützend und verursachen Schwierigkeiten beim Beugen und sorgfältigen Pflücken sowie andere einzigartige Haltungen.
2) Schwellung
Lokale Schwellungen der Gelenke der Extremitäten sind leicht zu finden, und die Hautfarbe ist normalerweise normal und die Haut ist leicht warm. Die Schwellung der Gelenke nimmt allmählich zu, die Muskeln der Gliedmaßen schrumpfen und die betroffenen Gelenke sind meist fusiform. Wirbelsäulentuberkulose aufgrund anatomischer Beziehung, frühe Körperoberfläche kann ohne Abnormalität gefunden werden, mit der Entwicklung von Läsionen, Paraspinalabszess nimmt zu und bewegt sich entlang des Muskelraums zur Oberfläche, kalter Abszess kann im Nacken, Rücken, Taillendreieck, konkav und konkav auftreten Die Wurzeln der Beine usw. Wenn der Abszess zur Körperoberfläche wandert, ist die Haut betroffen, die Epidermis wird gespült, die lokale Temperatur kann ebenfalls erhöht werden, und einige tragen sogar die Haut, um den Sinus zu bilden. Gleichzeitig haben Patienten häufig niedriges Fieber und lokale Schmerzen werden verstärkt. Kalte Abszesse tragen zur Diagnose von Knochen- und Gelenktuberkulose bei.
3) Schmerzen
Anfängliche lokale Schmerzen sind nicht offensichtlich, bis sich die Läsion entwickelt, um die angrenzenden Nervenwurzeln zu stimulieren oder zu unterdrücken, wie Interkostalneuralgie bei Lumbaltuberkulose; Lumbaltuberkulose stimuliert oder unterdrückt den Nervus plexus lumbalis und Beinschmerzen; einfache Knochentuberkulose oder Synovialtuberkulose Die Schmerzen verschlimmern sich bei einer totalen Gelenktuberkulose, die häufig die Aufmerksamkeit des Patienten erregt. Um die Schmerzen zu lindern, sind die Muskeln des betroffenen Teils immer gelähmt und bieten so Schutz. Wenn sich die Position des Patienten ändert, insbesondere wenn er nachts schläft, um den Muskelschutz zu verlieren, sind die Schmerzen deutlicher und Kinder zeigen häufig Nachtigall.
4) Missbildung
Mit der Entwicklung von Läsionen, Knochen- und Gelenk- und Wirbelknochenzerstörung entwickeln sich die oben genannten einzigartigen Haltungen weiter und weiter, die Gelenkaktivitäten werden weiter eingeschränkt und deformiert, und die Wirbelsäulentuberkulose weist häufig eine angulierte Kyphose auf.
Untersuchen
Untersuchung der Knochentuberkulose
Blut Routine
Patienten haben häufig eine leichte Anämie (weniger als 10 Gramm), multiple Läsionen oder können langfristig in Kombination mit einer Sekundärinfektion eine schwerere Anämie aufweisen. In 10% der Fälle kann die Anzahl der weißen Blutkörperchen erhöht werden, und die Anzahl der weißen Blutkörperchen der gemischten infizierten Person ist signifikant erhöht.
ESR
Während der aktiven Periode der Läsion wird die allgemeine Blutsenkungsrate beschleunigt, sie kann jedoch auch normal sein. Die Blutsenkungsrate wird allmählich normal, nachdem die Läsion noch oder geheilt ist. Dies ist für die Nachsorge von Bedeutung, aber dieser Test ist nicht spezifisch, und andere entzündliche oder bösartige Tumoren können ebenfalls die Blutsenkungsrate beschleunigen. .
3. Tuberkulin-Test
Kinder unter 15 Jahren, die nicht mit BCG geimpft wurden, kann der Tuberkulin-Test von negativ nach positiv, was darauf hinweist, dass kürzlich eine Tuberkulose-Infektion stattgefunden hat, auch durch atypische säurefeste Bazillen positiv sein, die Reaktion ist jedoch geringer. Falsch negativ kann im Anfangsstadium oder in schweren Fällen ohne Allergien gesehen werden. Und von positiv nach negativ. Es wurde berichtet, dass 14% der Fälle von Knochen- und Gelenktuberkulose in diesem Test negativ sind, so dass eine aktive Tuberkulose einschließlich Knochen- und Gelenktuberkulose bei negativem Test nicht vollständig ausgeschlossen werden kann.
4. Tuberkulose-Kultur
Die Kultivierung mit modifiziertem Roche-Kulturmedium dauert etwa 3 bis 8 Wochen, und die positive Rate beträgt etwa 50%. Bactec wuchs durchschnittlich 9 Tage schnell. Da die Ergebnisse der Polymerasekettenreaktion (PCR) über 48 Stunden ermittelt wurden, muss diese Methode weiter verbessert werden.
5. Pathologische Untersuchung
Bei der Entnahme von pathologischen Proben wurde berichtet, dass Granulationsgewebe auf der Synovialmembran und das lebende Gewebe auf dem Röntgenfilm an der zystischen Läsion entnommen wurde und die positive Rate hoch war. Die Tuberkulosekultur und die histopathologischen Untersuchungen werden gleichzeitig durchgeführt und ergänzen sich, um die Diagnoserate um 70% bis 90% zu verbessern.
Bildgebende Untersuchung
Die konventionelle Röntgenradiographie ist immer noch eine der bevorzugten bildgebenden Diagnosemethoden. In einigen Fällen ist jedoch eine CT-, CTM-, MRT- oder ECT-Untersuchung erforderlich, um das diagnostische Niveau zu verbessern.
Die Bildgebung von Knochen- und Gelenktuberkulose weist die folgenden Leistungsmerkmale auf:
1. Grundlegende Röntgenmanifestationen von Knochen- und Gelenktuberkulose: Knochenzerstörung, enge Gelenklücken und Schwellung des umgebenden Weichgewebes Zusätzlich zu Infektion und Reparatur ist Knochensklerose selten.
2, typische CT-Befunde bei Knochen- und Gelenktuberkulose: multiple Knochenzerstörung, Randverkalkung, kalte Abszessbildung, Verkalkung am Rand eines Abszesses, verstärkte Randringverstärkung (sogenanntes "Rand" -Zeichen), Verkalkung im Weichgewebe Und tote Knochen.
3, typische MRT-Manifestationen von Wirbelsäulentuberkulose: Zerstörung des Wirbelknochens und der Wirbelosteitis, Zerstörung des Zwischenwirbelraums, fissurenartige Verstärkung, paravertebraler und epiduraler Abszess, verstärkte Verstärkung des Abszesswandrings, verstärkte Verstärkung des hinteren Längsbandes wie eine Linie .
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Knochentuberkulose
Diagnose
Die frühe Diagnose von Knochentuberkulose ist schwierig und sollte umfassend analysiert und diagnostiziert werden, basierend auf Anamnese, körperlichen Anzeichen, Bildgebung, Tuberkulosekultur, pathologischem Gewebe, Bluttest, Epidemiologie und anderen Daten.
Differentialdiagnose
Die frühesten Symptome der Wirbelsäulentuberkulose, insbesondere der Lendenwirbel, sind häufig Schmerzen im unteren Rückenbereich. Viele andere Krankheiten können jedoch Rückenschmerzen verursachen, wie z. B. Bandscheibenerkrankungen, Taillenschmerzen usw., die Rückenschmerzen verursachen können. Es gibt immer noch einen gewissen Unterschied zwischen den durch Tuberkulose verursachten Rückenschmerzen und den durch andere Krankheiten verursachten Rückenschmerzen. Die Rückenschmerzen der Tuberkulose sind eine Art anhaltender Rückenschmerzen, insbesondere nach dem Einschlafen in der Nacht. Kinder oder Jugendliche wachen oft auf und die Schmerzen werden nicht durch Ruhe und Essen verursacht. Die Medizin hat sich verbessert. In den Augen von Ärzten besteht der Unterschied zwischen durch Wirbelsäulentuberkulose verursachten Schmerzen und anderen Krankheiten darin, dass die Taille von Patienten, die an Wirbelsäulentuberkulose leiden, steif ist und es schwierig ist, sich zu beugen.
