geschlossene Kopfverletzung
Einführung
Einführung in die Verletzung des geschlossenen Kopfes Kopfverletzung bezieht sich auf den Schaden, der durch Gewalt am Schädel verursacht wird. Einschließlich Kopf-Weichteilverletzung, Schädelbruch und Hirnverletzung. Unter ihnen sind die Folgen von Hirnschäden schwerwiegend und sollten besonders wachsam sein. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Koma
Erreger
Ursachen von Kopfverletzungen
Eine Schädel-Hirn-Verletzung beginnt mit der mechanischen Verzerrung des Schädels, der Hirnhäute, des zerebrovaskulären Gewebes und des Hirngewebes, die durch äußere Kräfte verursacht wird, die auf den Kopf wirken. Die Art des Schadens hängt davon ab, wo und wie stark die mechanische Verformung auftritt. Primäre Hirnverletzung ist hauptsächlich die Schädigung von Nervengewebe und Gehirnblutgefäßen, die durch den Bruch und die effektive Dysfunktion von Nervenfasern, verschiedene Arten von Nervenzelldysfunktionen und sogar den Zelltod gekennzeichnet ist. Sekundäre Hirnverletzungen umfassen zerebrale Ischämie, zerebrales Hämatom, Hirnschwellung, zerebrales Ödem, erhöhten Hirndruck usw. Diese pathophysiologischen Veränderungen werden durch primäre Verletzungen verursacht, die wiederum primäre Hirnverletzungen verschlimmern können. Pathologische Veränderungen.
Verhütung
Verhütung von Hirnverletzungen
Die Prognose ist hauptsächlich eine Neurose nach Hirnschädigung, Hirnfunktionsstörung und traumatischer Epilepsie.
Die vorbeugenden Maßnahmen richten sich hauptsächlich an Patienten mit mittelschweren bis schweren Kopfverletzungen. Besonderes Augenmerk sollte auf die Vorbeugung von Lungenentzündung, Harnwegsinfekten und Hämorrhoiden gelegt werden. Um die Pflege zu verstärken, drehen Sie regelmäßig um, reinigen Sie den Mund, entfernen Sie Atemsekrete, halten Sie den Katheter inne und spülen Sie regelmäßig die Blase.
Komplikation
Komplikationen bei geschlossenen Kopfverletzungen Komplikationen
Posttraumatisches Syndrom
Es gibt immer noch Symptome wie Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Gedächtnisverlust und Müdigkeit nach mehreren Monaten Kopfverletzung. Handhabung: 1 Erklären Sie geduldig und sorgfältig die Arbeit und die psychologische Beratung, um Bedenken auszuräumen. 2 symptomatische Behandlung, 3 Patienten ermutigen, an körperlichen Übungen teilzunehmen, das tägliche Leben und die Arbeit wiederherzustellen.
Intrakranielles Hypotonie-Syndrom
Es gibt aufrechte Kopfschmerzen und Schwindel nach einer Kopfverletzung. Eine Diagnose des intrakraniellen Lumbaldrucks <0,49 kPa (50 mmH20) kann gestellt werden. Behandlung: 1 Rückenlage oder Kopfstandhöhe, 2 Patienten dazu ermutigen, mehr Wasser und eine Ausgleichslösung für intravenöse Ergänzungen oder 5% ige Glukosesalzlösung zu trinken 3500 ~ 4000 ml / Tag, 3 Lumbaleindringung in die gefilterte Luft oder Sauerstoff 10 ~ 20 ml oder Infusion von physiologischer Kochsalzlösung 10 ~ Täglich oder alle zwei Tage 20 ml. 4 Eine intrakranielle Hypotonie, die durch ein langfristiges Versagen des Austretens von Zerebrospinalflüssigkeit verursacht wird, sollte chirurgisch repariert werden.
A. carotis interna - kavernöse Fistel
1 Nach der Verletzung treten Exophthalmus, Bindehautstauung und Ödeme, Augenbewegungsstörungen, intrakranielles Murmeln und Kompression des ipsilateralen Murmelns der Halsschlagader auf, was eindeutig diagnostiziert werden kann. 2 cerebrale Angiographie zur Bestimmung des Ausmaßes der Läsion. Behandlung: Die endovaskuläre Embolisation ist die bevorzugte Methode für diese Krankheit, einschließlich der abnehmbaren Ballonembolisation und der Mikrospulenembolisation. Wenn die Embolisation ineffektiv ist, kann eine direkte Kraniotomie in Betracht gezogen werden, einschließlich Elektrokoagulation und Sinus cavernosus Interne arterielle Reparatur.
Traumatischer Austritt von Liquor cerebrospinalis
Nach der Schädelbasisfraktur fließt die Liquor cerebrospinalis durch die Nasenhöhle oder den Gehörgang ab. Das Blut wird häufig in der akuten Phase gemischt, und der Austritt von Liquor cerebrospinalis nimmt signifikant zu, wenn der Kopf gesenkt wird. Die folgenden Tests können zur Bestätigung der Diagnose beitragen: 1 qualitativer Test für abfließenden Zucker: Der Test ist positiv für Liquor cerebrospinalis. 2 Wenn die auslaufende Flüssigkeit Blut enthält, ist der Zuckertest unzuverlässig und kann mit trockener Gaze oder saugfähigem Papier getropft werden. Die Flüssigkeit außerhalb des Blutflecks wird in die Umgebung ausgelaugt und ist Liquor. 3 Schädel Röntgen- oder CT-Scan kann im Luftschädel gesehen werden. Die zerebrale 4CT-Angiographie hilft bei der Bestimmung von Lecks. Behandlung: Die meisten von ihnen können sich selbst heilen, nicht-chirurgische Behandlungen werden 3 bis 4 Wochen lang nicht geheilt, Patienten mit wiederholter Leckage oder komplizierter eitriger Meningitis werden operiert. Chirurgische Methode: Kraniotomie zum Auffinden der zu reparierenden und zu vernähenden Duralschäden. Wenn die cerebrospinale Flüssigkeit aus der Keilbeinhöhle austritt und repariert und durch die Nasennebenhöhle genäht werden sollte, kann der Muskel im Sattelknoten bedeckt oder gebohrt werden, um die Keilbeinhöhle zu füllen.
Langzeit-Koma
Gegenwärtig haben die meisten Wissenschaftler im In- und Ausland nach einer Schädel-Hirn-Verletzung, die als langfristiges Koma bezeichnet wird, noch länger als einen Monat ein Koma. Patienten mit Kopfverletzungen haben ein längeres Koma als 6 bis 12 Monate und einen denervierten oder kortikalen Zustand, die Vitalfunktionen sind jedoch stabil.Wenn nach der Behandlung mit der Hirnreanimationsserie keine bestimmten Auswirkungen auftreten, kann dies als Überlebensstatus der Pflanze angesehen werden, sie sollten jedoch aktiv behandelt werden. Die Nachwirkungen sehen. Behandlung: 1 Vorbeugung und Behandlung verschiedener Komplikationen. 2 Beendigung der Verwendung von Phenytoin, Barbituraten. 3 Verwenden Sie so früh wie möglich Hirnzellaktivatoren wie ATP, Coenzym A, B-Vitamine, Citicolin, Ganglioside, Naloxon usw. 4 Chinesische Medizin und Akupunkturbehandlung. 5 Lassen Sie den Patienten so früh wie möglich Lieblingslieder, Familiengespräche usw. hören. 6 so früh wie möglich für die hyperbare Sauerstofftherapie, nimmt normalerweise 2 bis 3 Gänge oder mehr.
Schädeldefekt
1 Chirurgische Indikationen: Der Schädeldefektdurchmesser beträgt mehr als 3 cm, der Patient ist von unsicherer Angst begleitet und es gibt offensichtliche Stereotypen von Schwindel, Kopfschmerzen und anderen Schädeldefektsyndromen oder die Beeinträchtigung des Erscheinungsbilds. 2 chirurgische Kontraindikationen: traumatische Infektion, intrakranielle Hypertonie, ausgedehnte Vernarbung der Kopfhaut oder schlechte Durchblutung, schwere Hirnfunktionsstörung, bettlägerige Langzeitpatienten. 3 Zeitpunkt der Operation: Im Allgemeinen 3 bis 6 Monate nach der Verletzung, wenn die Wunde infiziert wurde, sollte sie repariert werden, nachdem die Wunde für ein Jahr verheilt ist. 4 Reparaturmaterialien: Kann autologen oder allogenen Knochen, Metallmaterialien (wie Titanlegierung), Plexiglas oder Silikonkautschuk verwenden.
Traumatische Epilepsie
Nach einer Schädel-Hirn-Verletzung treten fokale oder systemische Anfälle auf. Die EEG-Untersuchung ist für die Feststellung der Diagnose und des Ortes der Epilepsie von großem Wert. Behandlung, 1 für Patienten mit Epilepsie nach Schädel-Hirn-Verletzung sollte mit Antiepileptika behandelt werden, in der Regel für 1 bis 3 Jahre. Derzeit in der Klinik häufig verwendete Antiepileptika sind Phenytoin, Natriumvalproat und Carbamazepin. 2 Für die regelmäßige medikamentöse Behandlung für 2 bis 3 Jahre gibt es immer noch häufige Epilepsie-Autoren, die eine chirurgische Resektion epileptischer Herde und eine medikamentöse Behandlung in Betracht ziehen können.
Symptom
Symptome einer Verletzung des geschlossenen Kopfes Häufige Symptome Hirnbedingte Läsionen Sekundäre Epilepsiekrämpfe Erbrechen im Koma
1. Koma: Ein wichtiger Indikator für den Schweregrad einer Schädel-Hirn-Verletzung.
2, Kopfschmerzen: Kopf Weichteilverletzung, Fraktur, intrakranielle Blutung, zerebrovaskuläre Dysfunktion und erhöhte oder verringerte Hirndruck.
3, Erbrechen: häufig verursacht durch intrakranielle Blutungen, die durch den Vagusnerv oder das vestibuläre System stimuliert werden
4, Schüler: mehr als eine große und kleine oder schlechte Lichtempfindlichkeit, Beobachtungsänderungen, für die Abschätzung des Zustands und der Prognose haben großen Wert.
5, die Position und Bewegung des Auges: die gleiche Blickrichtung oder eingeschränkte Bewegung.
6, körperliche Aktivitätsstörungen: Single Sputum, Hemiplegie.
7, Querschnittslähmung, Anfälle.
8, Veränderungen der Vitalfunktionen, Hirnschäden können in kurzer Zeit auftreten, langsamer Puls, niedriger Blutdruck, langsames Atmen und ernstere Schäden.
9 ist der Hals gerade.
10, traumatische Neurose: Rachitis kann nach Verletzungen, Betäubung oder Betrug auftreten.
Untersuchen
Untersuchung von geschlossenen Kopfverletzungen
Kopfcheck
Bei Kopfhautverletzungen kommt es zu keiner Verstopfung der Augenlider, der Bindehaut und der Mastoide, zu Blutungen in Ohren, Nase und Rachen sowie zu einem Ausfluss von Liquor cerebrospinalis.
Die Vitalfunktionen konzentrieren sich auf Änderungen der Atmung, des Pulses und des Blutdrucks.
Ganzkörperuntersuchung
Es gibt keine Verletzungen des Oberkiefers, der Brust und des Bauches, des Beckens, der Wirbelsäule und der Gliedmaßen. Bei Hypotonie und Schock sollten kombinierte Verletzungen stärker berücksichtigt werden.
Schädel Röntgenuntersuchung
Bei Verdacht auf Schädelfrakturen sollte positiv und lateral vorgegangen werden. Die Okzipitalkraft wurde verletzt und die Menge des Kissens (Tangs Position) wurde entnommen. Verdacht auf Sehnervenverletzung, Sehnervenlochfilm, Lidbruch, Korot-Fleck.
Taille tragen
Verstehen Sie den Grad der Subarachnoidalblutung und des Hirndrucks. Eine schwere traumatische intrakranielle Hypertonie oder offensichtliche Anzeichen einer Zerebralparese sind kontraindiziert.
CT-Scan
Es ist eine wichtige Grundlage für die Diagnose von Schädel-Hirn-Verletzungen. Kann Schädelfrakturen, Gehirnkontusionen, intrakranielle Hämatome, Subarachnoidalblutungen, ventrikuläre Blutungen, Gaskranialblutungen, Hirnödeme oder Hirnschwellungen, Deformationen der zerebralen Zisterne und Ventrikelkompression, Verschiebung der Mittellinienstruktur anzeigen. Eine CT-Untersuchung sollte durchgeführt werden, wenn sich der Zustand ändert.
MRT
Patienten mit akuten Kopfverletzungen haben in der Regel keine MRT. Bei Patienten mit stabilen axonalen Verletzungen, Gehirnhälften, Hirnstamm, fokalen Kontusionen und kleinen Blutungen sowie subakuten intrakraniellen Hämatomen von Inseln ist die MRT der CT oft überlegen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von geschlossenen Schädel-Hirn-Verletzungen
Die Methode wird hauptsächlich für die klinische Diagnose angewendet, basierend auf den pathologischen Veränderungen der Hirnverletzungsstelle und der Verletzung. Erstens ist es nach der Verletzungsstelle in zwei Teile unterteilt: Schädelverletzung und Hirnverletzung.Die beiden sind in offene und geschlossene Verletzungen unterteilt. Hirnverletzung wird in offene Schädel-Hirn-Verletzungen und geschlossene Schädel-Hirn-Verletzungen eingeteilt, je nachdem, ob die Dura Mater intakt ist. Die Diagnose der ersteren basiert hauptsächlich auf Duralruptur, Ausfluss von Liquor cerebrospinalis, Schädelhöhle und Außenverkehr. Eine Schädelbasisfraktur in Kombination mit einem Austreten von Liquor cerebrospinalis wird auch als innere Verletzung des offenen Gehirns bezeichnet. Geschlossene Hirnverletzungen können in primäre und sekundäre unterteilt werden.
