intrakranielle Blutung
Einführung
Einführung in die intrakranielle Blutung Intrakranielle Blutung (intrakranielle Blutung) bezeichnet den Bruch von Blutgefäßen im Gehirn, der zu Blutungen führt, wodurch die Gehirnzellen zerstört werden, die Blut aus den Blutgefäßen erhalten, und die Blutgefäße gezwungen werden, das umgebende Nervengewebe zu blockieren. In der Regel tritt eine intrakranielle Blutung in Kombination mit einer Hyperthermie auf. Dieses Symptom erhöht den Sauerstoffverbrauch im Gehirn, was wiederum zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Gehirns führt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: obere gastrointestinale Blutung Akne
Erreger
Ursache der intrakraniellen Blutung
Hoher Blutdruck (80%):
Eine solche Gehirnblutung stellt eine der schwerwiegendsten und schwerwiegendsten Hypertoniekomplikationen dar. Sie kann in kurzer Zeit äußerst schwerwiegende Symptome hervorrufen und sogar die grundlegenden physiologischen Aktivitäten wie Atmung und Herzschlag in kurzer Zeit beeinträchtigen. Tod. Unter Berücksichtigung aller anderen Anreize muss betont werden, dass der Bluthochdruck wirksam kontrolliert werden muss, um das Auftreten einer hypertensiven Gehirnblutung wirksam zu verhindern. Jeder Faktor, der einen kurzfristigen Anstieg des Blutdrucks hervorrufen kann, kann aufgrund der langfristigen Auswirkungen der Hypertonie zu einer hypertensiven Gehirnblutung führen.
Klimafaktoren (5%):
Es wurde klinisch festgestellt, dass zerebrovaskuläre Erkrankungen besonders häufig bei jahreszeitlichen Veränderungen wie Frühling, Sommer, Herbst und Winter auftreten. Nach Ansicht der modernen Medizin können jahreszeitliche Veränderungen und Veränderungen der Außentemperatur den normalen Stoffwechsel des menschlichen Neuroendokrins beeinflussen und die Blutviskosität verändern. Konsistenz, Plasma-Fibrin-Protein, Adrenalin erhöht, Kapillaren kontrahiert und Fragilität erhöht. In kurzer Zeit können sich die intrakraniellen Blutgefäße nicht an solche offensichtlichen Veränderungen anpassen, dh Blutdruckschwankungen, die schließlich zu Gehirnblutungen führen.
Emotionale Veränderung (1%):
Emotionale Veränderungen sind eine weitere wichtige Ursache für Hirnblutungen, einschließlich extremer Trauer, Erregung, Angst usw. In der klinischen Arbeit haben wir festgestellt, dass die meisten Patienten mit Hirnblutungen eine Vorgeschichte emotionaler Erregung aufweisen, bevor sie auftreten, und sogar einige Personen haben Untersuchungen durchgeführt, um die klinische Nähe zu bestätigen. 30% der Patienten leiden an Gehirnblutungen aufgrund von Wut und emotionaler Erregung. Der Grund liegt hauptsächlich in der sympathischen Erregung, dem schnellen Herzschlag, dem plötzlichen Anstieg des Blutdrucks und dem Bruch der ursprünglich verletzlichen Blutgefäße.
Schlechte Lebensgewohnheiten (3%):
Die schwerwiegenden gesundheitlichen Auswirkungen des Rauchens auf den menschlichen Körper werden von der Weltgesundheitsorganisation anerkannt: Langfristiges Rauchen kann die Zerbrechlichkeit der Blutgefäße im Körper erhöhen und die Fähigkeit, Blutdruckschwankungen zu widerstehen, ist anfällig für zerebrale Gefäßrupturen. Langzeittrinken kann zu Vasokonstriktion und diastolischer Dysfunktion führen, das Gefäßendothel schädigen und intravaskuläre Lipide ablagern, was zu schlechten Gefäßbedingungen führt, die zu Gehirnblutungen neigen. Darüber hinaus wird oft überarbeitet, mangelnde körperliche Bewegung auch die Blutviskosität erhöhen, Gefäßerkrankungen zerstören und zu Gehirnblutungen führen.
Das Obige ist nur, um die klinisch häufigeren prädisponierenden Faktoren aufzulisten. Nicht alle Patienten müssen diese Anreize haben. Einige Patienten können aufgrund der langfristigen Auswirkungen verschiedener Grunderkrankungen in einem ruhigen Zustand eine Gehirnblutung haben. Der pathologische Mechanismus der Gehirnblutung ist relativ hoch. Patienten mit Komplikationen, insbesondere solche mit den oben genannten Anreizen, müssen vorsichtig sein, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.
Verhütung
Prävention von intrakraniellen Blutungen
(1) Kontrolle des Blutdrucks: Die häufigste Ursache für Hirnblutungen ist Bluthochdruck. Die Kontrolle des Blutdrucks entspricht der Verhinderung eines Großteils der Möglichkeit von Hirnblutungen. Unter Anleitung eines Arztes müssen Medikamente zur Blutdrucksenkung, regelmäßige Blutdrucküberwachung und Blutdruckeinstellung rational angewendet werden Kann nicht zu hoch oder zu niedrig sein, kann Blutdruckschwankungen an der Blutgefäßwand vermeiden, aber auch eine durch niedrigen Blutdruck verursachte zerebrale Hypoperfusion verhindern. Ernährungsbedingte Einschränkungen der Salzaufnahme, Gewichtsabnahme, Senkung der Blutfettwerte, mäßige Bewegung, Biofeedback-Therapie usw. können die blutdrucksenkende Wirkung von Arzneimitteln festigen und fördern.
(2) Gute Laune bewahren: Zu den Umweltfaktoren, die hohen Blutdruck verursachen, gehören Ernährung, soziales Umfeld, Lebensveränderungen und geistige Konflikte. Bei Patienten mit Bluthochdruck ist die Vasokonstriktionsreaktion anhaltender als normal, und mentaler Stress, autonome Nervenaktivität und bedingte Effekte können Bluthochdruck verursachen. Es ist notwendig, gute Laune zu bewahren.
(3) Beachten Sie das Gesetz des Lebens: Entwickeln Sie gute Gewohnheiten, wie z. B. pünktliche Arbeit, sorgen Sie für ausreichend Schlaf und Ruhezeit (insbesondere für diejenigen, die ein Nickerchen machen), stilistische Aktivitäten (insbesondere Mahjong spielen, Bridge spielen, Bowling spielen, Tanzen). , klettern, laufen, fernsehen und im Internet surfen usw.) Bemühen Sie sich um Mäßigung und Mäßigung, halten Sie den Stuhl glatt und erzwingen Sie keine schweren Lasten.
(4) Achten Sie auf die Lebensmittelsicherheit und ändern Sie die schlechten Gewohnheiten: Der Fall einer Gehirnblutung, die durch übermäßiges Trinken, Essen oder Rauchen verursacht wird, sollte gehört werden. Vermeiden Sie übermäßiges Essen, stark zuckerhaltige und fettreiche Lebensmittel, gewalttätigen Wein und Alkohol sowie Rauchen. Gleichzeitig ist es nicht ratsam, zu scharfe und ärgerliche Speisen und übertriebene Getränke wie Kaffee und Tee zu sich zu nehmen, aber Sie sollten in kleinen Mengen viel Wasser trinken.
(5) Achten Sie auf die Symptome in Ihrer Umgebung: Obwohl die Inzidenz von Gehirnblutungen abrupter ist, treten bei einigen Patienten Aura- und Asymmetriesymptome auf, die von Menschen innerhalb von Stunden oder Tagen vor Beginn der Krankheit leicht ignoriert werden. Aus diesem Grund wird empfohlen, dass Personen mittleren Alters und ältere Menschen mit Bluthochdruck plötzlich vermehrt Kopfschmerzen haben oder von intermittierend zu anhaltend wechseln, plötzlicher Schwindel oder Benommenheit ist deutlich verstärkt, plötzliches seitliches Glied oder Kopf, vorübergehendes Kribbeln der Zunge Schwäche oder mangelnde Aktivität oder plötzliches Auslaufen von Wasser im Mund, harte Zunge, ungenauer Wortschatz, unklarer Wortschatz oder plötzlicher Blutdruckanstieg wie plötzlicher Blutdruckanstieg sollten so bald wie möglich ärztlichen Rat einholen und Abhilfemaßnahmen ergreifen. Sicherheit gewährleisten.
Komplikation
Intrakranielle Blutung Komplikationen oberen Magen-Darm-Blutungen Hämorrhoiden
Es gibt viele Komplikationen bei Gehirnblutungen: Das menschliche Gehirn ist das Hauptzentrum des Lebens. Das Auftreten von Gehirnblutungen beeinträchtigt den normalen Betrieb der Gehirnfunktion. Die Komplikationen bei Gehirnblutungen sind häufig vielfältig und alle Organe des Körpers können zu Komplikationen werden. Die Organe, die bei der Behandlung von Hirnblutungen auftreten, sollten also auf die Behandlung von Komplikationen achten, wobei die Hauptkomplikationen die folgenden sind:
(1) Lungenentzündung: Lungenentzündung stellt die häufigste Komplikation bei Patienten mit Hirnblutung dar. Patienten mit Hirnblutung sind häufig von einer Aktivitätsstörung begleitet, und Langzeitbettruhe wird zur häufigsten Ursache für Komplikationen bei Lungenentzündung. Die Hauptkomplikationen bei Hirnblutung Eine der Haupttodesursachen ist eine Lungenentzündung: Innerhalb von 3 bis 5 Tagen nach einer Hirnblutung leiden komatöse Patienten häufig an einer Lungenentzündung, die durch multiple Lähmungen und Atemwegsschäden gekennzeichnet ist. Chirurgie.
(2) Obere gastrointestinale Blutungen: Auch als Stressulkus bezeichnet und stellen eine der schwerwiegenden Komplikationen einer zerebrovaskulären Erkrankung dar. Bei der zerebralen Blutung in Kombination mit einer oberen gastrointestinalen Blutung handelt es sich zumeist um eine gemischte Blutung mit einem Anteil von 45% bzw. 40%. %. Nach Hirnblutung, systemischer Vasokonstriktion, Abnahme der Magen-Darm-Funktion, gastrointestinaler Barriere gegen Bakterienbarriere ist die lokale Blutversorgung unzureichend, es können ausgedehnte Blutungen im Verdauungstrakt auftreten und selbst tödlicher Blutverlust führt zu einem Schock, der eine schwerwiegende Komplikation darstellt.
(3) Hämorrhoiden: Patienten mit Hirnblutungen bleiben lange im Bett und können ihre Position nicht ändern. Es handelt sich um eine Reihe von Erscheinungen, bei denen der Körper seine Position über längere Zeit nicht ändert, was zu Ischämie und Nekrose der lokalen Haut und Gewebe aufgrund einer zu langen Kompressionszeit führt. Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen, aufgrund älterer Patienten, Lähmungen der Gliedmaßen, verlängerte Bettruhe, unbequeme Aktivitäten, leicht auf die Knochenwölbung und andere Teile zu drücken, so dass lokale Gewebeischämie und -hypoxie, lokale Ulzerationen, Hämorrhoidenbildung und langfristig nicht geheilt sind Ein großes Problem bei der Versorgung von Patienten mit Hirnhemo
Darüber hinaus kommt es häufig zu Gehirnblutungen mit Komplikationen wie Nierenversagen und Multiorganversagen (MOF). Während der Behandlung sollte die Funktion jedes Organs genau beobachtet werden und bei Bedarf sollten bestimmte Maßnahmen ergriffen werden.
Symptom
Symptome einer intrakraniellen Blutung Häufige Symptome Atemnot Atemnot Betäuben Blutdruckabfall Herzton und Puls verschwinden der Arteria ulnaris oder der Arteria radialis ... Herzfrequenz langsam
Koma, Herzschlag, Blutdruck und instabile Atmung. Der Unterschied in den Blutungspunkten kann Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und andere Symptome hervorrufen, unter denen das Erbrechen am schwerwiegendsten ist. Wenn der Blutungspunkt nicht groß ist, beobachten Sie ihn zunächst 48 Stunden lang und führen Sie eine zeitliche Überprüfung durch oder führen Sie eine Lumbalpunktion durch, um zu überprüfen, ob sich rote Blutkörperchen in der Liquor cerebrospinalis befinden, um die Blutungsabsorption zu bestätigen.
Untersuchen
Untersuchung der intrakraniellen Blutung
Hilfskontrolle
Die zerebrale Blutung gehört zur Notaufnahme der Neurologie und muss in kurzer Zeit sofort diagnostiziert werden Die Nebenuntersuchung gliedert sich derzeit hauptsächlich in Laboruntersuchung und bildgebende Untersuchung. Nicht-invasive, genaue Ergebnisse usw. sind nach und nach zur bevorzugten Inspektionsmethode geworden.
(1) CT-Scan des Kopfes: Die CT-Untersuchung ist die erste Wahl bei klinischem Verdacht auf eine Gehirnblutung, bei der ein rundes oder ovales gleichmäßiges Hämatom mit hoher Dichte auftreten kann. Nach dem Einsetzen kann ein frisches Hämatom mit klarer Grenze angezeigt und der Ort, die Größe und die Form des Hämatoms bestimmt werden. Und ob es in die Ventrikel einbricht, Ödeme um das Hämatom und die Wirkung des Besetzens von Raum, kann zum Beispiel eine große Menge Blut in dem Ventrikel als ein Abdruck mit hoher Dichte angesehen werden und der Ventrikel wird erweitert. Änderungen, CT dynamische Beobachtung kann in der pathologischen Entwicklung der Gehirnblutung gefunden werden und das erste Mal, klinische Behandlung im Verlauf von Krankheitsänderungen im Verlauf der Krankheitsbehandlung zu leiten. Gegenwärtig ist die Kopf-CT zu einer umfassenderen Untersuchungsmethode geworden.
(2) MRT-Untersuchung: kann eine kleine Menge von Hirnstamm- oder Kleinhirnblutungen finden, die nicht durch CT bestimmt werden können, kann die Hirnblutung unterscheiden, die CT nach 4 bis 5 Wochen Krankheit nicht erkennen kann, kann alte Hirnblutungen und zerebrale Infarkte unterscheiden und das Phänomen der Gefäßfehlbildung zeigen Kann auch grob die Blutungszeit bestimmen, ob wiederholte Blutung usw., aber die MR-Untersuchung erfordert, dass der Patient für eine lange Zeit (mehr als 10 Minuten) im Scanner bleibt, was für Patienten mit bestehenden Störungen schwierig ist, im Allgemeinen weniger als CT-Untersuchungen sind weit verbreitet.
(3) DSA-Ganzhirnangiographie: Die Zerebralangiographie war früher das wichtigste diagnostische Instrument für Hirnblutungen, da sie das Hämatom selbst nicht darstellen kann. Nur die Lage und Größe des Hämatoms kann anhand der Verschiebung der relevanten Blutgefäße um das Hämatom und der DSA geschätzt werden Die Inspektion war eine invasive Untersuchung, und die derzeitige Erstanwendung wurde erheblich reduziert. Es ist erwähnenswert, dass DSA für die Identifizierung der Ursachen von Hirnblutungen nach wie vor von Bedeutung ist, da es die Form und Gestalt von Hirngefäßen visuell erkennen kann.Patienten, bei denen Verdacht auf zerebrale Gefäßfehlbildungen oder Aneurysmenrupturen besteht, sollten einer DSA-Untersuchung unterzogen werden. Klare Diagnose.
(4) Untersuchung der Gehirnflüssigkeit: Die Diagnose einer Gehirnblutung wird im Allgemeinen nicht durchgeführt, um eine Zerebralparese zu verhindern. Bei der bedingungslosen CT-Untersuchung des Gehirns oder der MRT-Untersuchung des Gehirns hat die Lumbalpunktion jedoch immer noch einen bestimmten diagnostischen Wert. Nach einer Hirnblutung ist der Hirndruck aufgrund eines Hirngewebeödems im Allgemeinen hoch: 80% der Patienten haben nach 6 Stunden blutige Hirnflüssigkeit, da das Blut aus dem Hirnparenchym in den Ventrikel oder den Subarachnoidalraum gelangen kann und die Hirnflüssigkeit meist blutig oder gelb ist. Eine kleine Anzahl von zerebrospinalen Flüssigkeiten ist klar. Wenn die Lumbalpunktionsflüssigkeit klar ist, kann die Möglichkeit einer Hirnblutung nicht vollständig ausgeschlossen werden.Das Dehydratisierungsmittel sollte zur Senkung des Hirndrucks vor der Operation verwendet werden.Wenn der Hirndruck ansteigt oder eine Zerebralparese vorliegt, sollte dies kontraindiziert sein.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von intrakraniellen Blutungen
Diagnose
Die Symptome einer Hirnblutung hängen mit dem Ort der Blutung, der Blutungsmenge, der Blutungsrate, der Größe des Hämatoms und dem Allgemeinzustand des Patienten zusammen und treten in der Regel in unterschiedlichem Maße auf: plötzliche Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Sprachstörungen, Harninkontinenz, körperliche Aktivitätsstörungen und Bewusstseinsstörung. Eine geringe Menge an Blutungen in einem nicht funktionellen Bereich kann sich nur als Kopfschmerz und leichte neurologische Dysfunktion manifestieren, und massive Blutungen und tiefe Hirnblutungen, Thalamusblutungen oder Hirnstammblutungen können ein schnelles Koma verursachen, sogar den Tod innerhalb von Stunden und Tagen. . Typische Basalganglienblutungen können plötzliche Schwäche und Taubheit der Gliedmaßen, unklare Sprache oder Aphasie, Bewusstseinsstörung, Blick auf die blutende Seite beider Augen, starke Schmerzen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen, Harninkontinenzsymptome auftreten, Thalamusblutungen brechen häufig In den Ventrikel weist der Patient einseitige sensorische Gesichts- und Gliedmaßenstörungen, Apathie und Unempfindlichkeit auf, während eine Hirnbrückenblutung eine hämorrhagische Seite der Gesichtslähmung und eine kontralaterale Gliedmaßenlähmung sowie eine große Anzahl von schnell auftretenden Bewusstseinsstörungen, Quadriplegien aufweisen kann. Der Augapfel ist unbeweglich und lebensbedrohlich, Kleinhirnblutungen äußern sich in Kleinhirnanzeichen wie Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen und Dysarthrie.Im Allgemeinen gibt es keine typischen Symptome einer Extremitätenlähmung.Wenn das Hämatom groß ist, kann es in den Hirnstamm eindringen und schnell Koma und Tod verursachen.
Differentialdiagnose
Die Inzidenz von Hirnblutungen ist kritischer: Einige Symptome ähneln stark dem Hirninfarkt. Vor der Verbreitung der CT ist die Rate der Fehldiagnosen des Hirninfarkts und der Hirnblutung höher. Mit der Verbesserung der aktuellen Diagnose und des Behandlungsniveaus kann die CT-Diagnose die Diagnose grundsätzlich bestätigen, muss sie jedoch weiterhin erfüllen Sorgfältige und sorgfältige Differentialdiagnose.
(1) Unterschiedlich zu anderen zerebrovaskulären Erkrankungen wie z. B. Hirninfarkt und Subarachnoidalblutung, diagnostiziert nach Beginn, Symptomen, Anzeichen und bildgebender Untersuchung. Die Ursache für einen Hirninfarkt ist eine Ischämie des Hirngewebes, die häufig durch zerebrale Arteriosklerose verursacht wird, die im Allgemeinen nur langsam einsetzt, eine leichte Bewusstseinsstörung auftritt, der Blutdruck leicht erhöht ist und die CT Läsionen mit geringer Dichte im Gehirn aufweist.
(2) intrakranielle raumgreifende Läsionen, Schädel-Hirn-Trauma, Meningitis und andere Krankheiten: je nach Schwere der Krankheit, Trauma in der Anamnese, Fieber und anderen klinischen Manifestationen sowie CT, MRT, Liquor cerebrospinalis und andere diagnostizierende Tests. Primärtumoren im Gehirn können ähnliche Symptome einer Gehirnblutung aufweisen, wie Kopfschmerzen, Erbrechen und körperliche Symptome.Eine verbesserte Bildgebung kann bei der Diagnose hilfreich sein.
(3) Andere Ursachen: Komapatienten sollten von Bewusstseinsstörungen, die durch Kohlenmonoxidvergiftung, Leberkoma, Urämie und Hypoglykämie verursacht werden, unterschieden werden. Vor allem detaillierte Anfragen zu Anamnese, Anzeichen und CT, Liquor cerebrospinalis und anderen Tests. Entzündliche Erkrankungen wie Leukämie, thrombozytopenische Purpura, aplastische Anämie usw. können intrakranielle Blutungen hervorrufen, wenn der Verdacht besteht, dass diese Gründe sorgfältig untersucht werden müssen, um ähnliche Symptome auszuschließen, die durch andere Ursachen verursacht werden.
