Herzfehler
Einführung
Einführung in die Herzinsuffizienz Herzinsuffizienz, auch als "Myokardinsuffizienz" bezeichnet, bezieht sich auf die Unfähigkeit des Herzens, für die gleiche Blutversorgung wie den venösen Rückfluss und den Stoffwechsel des Körpergewebes zu kämpfen. Oft wird die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels durch verschiedene Krankheiten geschwächt, so dass die Blutleistung des Herzens verringert wird, was nicht ausreicht, um die Bedürfnisse des Körpers zu befriedigen, und somit eine Reihe von Symptomen und Zeichen erzeugt werden. Entsprechend den klinischen Symptomen kann in linkes Herz, rechtes Herz und Herzinsuffizienz unterteilt werden. Linksherzinsuffizienz ist die häufigste und wichtigste. Die überwiegende Mehrheit der Herzinsuffizienz beginnt mit einer Linksherzinsuffizienz. Rechtsherzinsuffizienz ist sekundärer als Linksherzinsuffizienz, seltener. Letztere tritt bei Lungenstenose, Vorhofseptumdefekt usw. auf. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,006% Anfällige Menschen: häufiger bei älteren Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: akuter Myokardinfarkt, schmerzloser Myokardinfarkt
Erreger
Ursache für Herzinsuffizienz
Primärer Myokardschaden (30%):
(1) Ischämischer Myokardschaden: Koronare Herzkrankheit Myokardischämie und / oder Myokardinfarkt sind eine der häufigsten Ursachen für Herzinsuffizienz.
(2) Myokarditis und Kardiomyopathie: Alle Arten von Myokarditis und Kardiomyopathie können zu Herzinsuffizienz führen, wobei virale Myokarditis und primäre dilatative Kardiomyopathie am häufigsten sind.
(3) Myokard-Stoffwechselstörungen: Diabetische Kardiomyopathie ist die häufigste, andere Folgeerscheinung von Hyperthyreose oder verminderter Kardiomyopathie, myokardiale Amyloidose.
Herzüberlastung (25%):
(1) Stressbelastung (Nachbelastung) ist zu hoch: Zu beobachten bei Bluthochdruck, Aortenstenose, pulmonaler Hypertonie, pulmonaler Stenose und anderen Erkrankungen wie einem erhöhten Widerstand gegen linksventrikuläres systolisches Auswerfen. Um den erhöhten Widerstand zu überwinden, muss die ventrikuläre Muskelkompensationshypertrophie die Ausstoßmenge sicherstellen. Lang anhaltende Überlastung, myokardiale unvermeidliche strukturelle und funktionelle Veränderungen und schließlich dekompensiert, verringerte sich das Herzzeitvolumen.
(2) Die Kapazitätsbelastung (Vorspannung) ist zu hoch: In den folgenden beiden Situationen: 1 Herzklappeninsuffizienz, Blutrückfluss wie Aorteninsuffizienz, Mitralinsuffizienz usw., 2 linkes, rechtes oder arteriovenöses Herz Geteilte angeborene kardiovaskuläre Erkrankungen wie Septumdefekt, Ductus arteriosus Patent. Darüber hinaus muss bei Krankheiten wie chronischer Anämie und Hyperthyreose, die mit einer Erhöhung des systemischen Blutvolumens oder einer Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens einhergehen, auch die Belastung der Herzkapazität zunehmen. Früh in der Zunahme der Volumenlast, der Kammerhohlraum kompensatorische Expansion, Myokardkontraktionsfunktion kann immer noch normal, aber mehr als eine bestimmte Grenze der Myokardstruktur und Funktionsänderungen gibt es Dekompensationsleistung.
Hypothyreose kann zu Herzinsuffizienz führen (25%):
Anne R. Capola, Assistenzprofessorin für Medizin und Epidemiologie an der Pennsylvania State University, führte 12 Jahre lang eine Nachuntersuchung bei 3.000 Patienten mit Hypothyreose durch 4,5 ha Einheiten pro Liter oder etwas niedriger. Bei mehr als 10 Einheiten pro Liter wird die Wahrscheinlichkeit einer Herzinsuffizienz verdoppelt. Eine Schilddrüsenunterfunktion führt zu einer Herzinsuffizienz, die mit einem myokardialen interstitiellen Ödem, einer linksventrikulären Vergrößerung und einem Perikarderguss zusammenhängen kann. Bei Patienten mit Hypothyreose sollte bei Auftreten einer Herzinsuffizienz zunächst eine Korrektur der Hypothyreose vorgenommen und je nach Erkrankung ein Mittel gegen Herzinsuffizienz angewendet werden. Da TSH nur durch Blutuntersuchungen beurteilt werden kann, empfiehlt Anne R. Capola, dass Frauen mittleren Alters und ältere Frauen regelmäßig Blut untersuchen, um eine Schilddrüsenunterfunktion frühzeitig zu erkennen und Komplikationen bei Herzinsuffizienz zu vermeiden.
Andere Anreize (20%):
1. Infektion: Kann den Herzmuskel direkt schädigen oder indirekt die Herzfunktion beeinträchtigen, wie z. B. Infektionen der Atemwege, rheumatische Aktivitäten usw., ist die häufigste Ursache für Herzversagen.
2. Schwere Arrhythmie: insbesondere Tachyarrhythmie wie Vorhofflimmern, paroxysmale Tachykardie.
3. Wasser- und Elektrolytstörungen.
4. Schwangerschaft, Infusion und Salzergänzung sind zu schnell.
5. Übermäßige körperliche Anstrengung oder emotionale Erregung: Geburt, körperliche Arbeit, Wut.
6. Die Umwelt, das Klima verändert sich drastisch.
7. Unsachgemäße Behandlung: Missbrauch von Digitalis-Medikamenten oder blutdrucksenkenden Arzneimitteln.
8. Hochleistungszyklus: schwere Anämie, Hyperthyreose.
9. Lungenembolie.
10. Die ursprüngliche Herzkrankheit wird durch andere Krankheiten verschlimmert oder kompliziert: Die koronare Herzkrankheit Angina Pectoris entwickelt sich zu einem Myokardinfarkt, einer rheumatischen Herzklappenerkrankung in Kombination mit einer Anämie.
11. Im Winter ist es einfach, sich zu erkälten und eine Lungeninfektion auszulösen. Dies ist eine der wichtigsten Ursachen für Herzversagen. Die Lungeninfektion erhöht die Belastung des Herzens, erhöht die Herzfrequenz, erhöht den Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels und liefert die vom Herzen benötigten Nährstoffe. Erhöht sich jedoch die Herzfunktion nicht, führt das Ergebnis dieses Teufelskreises zum Auftreten von Herzinsuffizienz.
12. Funktionsstörung der Herzmuskulatur. Die normale Funktion des Herzmuskels kann das Bedürfnis des Körpers nach dem Herzen nicht aufrechterhalten, und eine Herzinsuffizienz tritt auf.
Verhütung
Prävention von Herzinsuffizienz
1. Psychologische Anpassung : Es ist klar, dass das Auftreten und die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich der Prognose, mit psychologischen, emotionalen und sozialen Reizen zusammenhängen. Ein guter psychischer Zustand, optimistische und aufgeschlossene Gefühle und eine starke Anpassungsfähigkeit des sozialen Lebens können die neuroendokrine Regulation des Individuums stabil und koordiniert machen, dazu beitragen, Krankheiten vorzubeugen und sie zu verbessern und die Lebensqualität zu verbessern. Daher sollten Patienten eine gesunde Mentalität bewahren, auf Dinge hören, ruhig sein und in der Lage sein, kleine Dinge zu sehen, zu öffnen und sich nicht um sie zu kümmern. Insbesondere im Umgang mit Krankheiten müssen wir die Haltung einnehmen, "hier zu sein, dann Frieden" und sie aktiv behandeln, aber wir sind nicht darauf bedacht, wahllos Erfolg zu haben und medizinische Behandlung zu suchen. Dies hilft der Krankheit, sich zu erholen.
2, einen guten Lebensstil zu entwickeln : Guter Lebensstil, einschließlich des täglichen Lebens, Ernährung, normales Leben, richtige Bewegung sowie Raucherentwöhnung, kein Trinken oder weniger Alkohol usw., alle beruhen auf dem Bewusstsein des Patienten, um sich zu entwickeln.
Für ältere Patienten mit Herzinsuffizienz ist es äußerst wichtig, einen guten Lebensstil zu entwickeln, der die Stabilität der Krankheit gewährleistet und die Lebensqualität verbessert. Obwohl es nicht einfach ist, es zu tun, ist es nicht schwierig, es mit ernsthaften Einstellungen zu behandeln, und es ist nicht schwierig, es zu tun. Insbesondere ältere Patienten werden nicht durch Arbeit und andere unerwartete Dinge gestört, und es ist relativ einfach zu tun.
3, nach dem Rat des Arztes : Herzinsuffizienz Patienten im Krankenhaus, um die Symptome der akuten Herzinsuffizienz zu korrigieren, müssen die meisten von ihnen noch ein bestimmtes Herz Diuretikum mitbringen, um nach Hause zu gehen. Da bei Herzdiuretika strenge Anforderungen an die Medikation gestellt werden, insbesondere bei kardiotonischen Arzneimitteln, ist es leicht, toxische Wirkungen zu erzielen, wenn sie nicht rechtzeitig eingenommen werden oder in einer Störung, die sehr gesundheitsschädlich und sogar lebensbedrohlich ist. Daher muss der Patient den Anweisungen des Arztes folgen, das Arzneimittel rechtzeitig einnehmen und bei Unannehmlichkeiten rechtzeitig den Arzt konsultieren, anstatt es anzupassen. Darüber hinaus sollten Sie während der Zeit der Selbstkultivierung und der Remission zur regelmäßigen Überprüfung und ärztlichen Anleitung ins Krankenhaus gehen.
4, um Anreize zu vermeiden : akute Exazerbationen der Herzinsuffizienz sind meist Infektionen der Atemwege, Überlastung, Stimmungsschwankungen, falsche Ernährung (übermäßiges Essen) und Unterbrechung der Drogen, diese Bedingungen können Herzinsuffizienz-induzierte Faktoren oder Risikofaktoren genannt werden. Es wird geschätzt, dass etwa 80% bis 90% der Herzinsuffizienz bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch die oben genannten Faktoren verursacht werden. Wenn Sie diese prädisponierenden Faktoren verstehen und sorgfältig kontrollieren können, ist es äußerst wichtig, eine Herzinsuffizienz zu verhindern und zu behandeln, die die Rezidivrate und Mortalitätsrate erheblich senken kann.
5. Verstehen Sie die Merkmale der Krankheit und ergreifen Sie Maßnahmen : Herzinsuffizienz hat die Merkmale einer langfristigen, sich wiederholenden, komplexen, schlechten Prognose, die sich auf das tägliche Leben und die Kosten auswirkt, aber gleichzeitig muss erkannt werden, dass es nicht unmöglich ist, sich umzudrehen. Der Wendepunkt liegt darin, mehr krankheitsbezogenes Wissen zu verstehen, Selbstpflegemethoden zu beherrschen, Lebensgewohnheiten anzupassen, Krankheiten selbst zu managen und die bestmögliche Prognose zu suchen.
Komplikation
Komplikationen bei Herzinsuffizienz Komplikationen Akuter Myokardinfarkt Schmerzloser Myokardinfarkt
1, Infektionen der Atemwege : häufiger, aufgrund von Herzinsuffizienz, Lungen Auswurf, leicht zu sekundären Bronchitis und Lungenentzündung, falls erforderlich, können Antibiotika gegeben werden.
2, Thrombose und Embolie : Längerer Bettruhe kann zu Venenthrombose der unteren Extremitäten führen, kann Lungenembolie nach dem Schuppen verursachen. Die klinischen Manifestationen einer Lungenembolie hängen eng mit der Größe des Embolus zusammen. Kleine Lungenembolien können asymptomatisch sein, und große Lungenembolien können sich als plötzliche Atemnot, Brustschmerzen, Herzklopfen, Hämoptyse und Blutdrucksenkung sowie als erhöhter Lungenarteriendruck und erhöhtes Rechtsherzversagen äußern. Die entsprechenden Lungen werden geäußert, die Atemgeräusche werden durch feuchte Haut reduziert, einige Patienten haben Pleurareibung oder Pleuraflüssigkeit, die Sklera kann gelbe Flecken aufweisen oder es kommt zu einem kurzen Ausbruch von Vorhofflimmern. 12-36 Stunden oder Tage nach Beginn erscheint im unteren Lungenfeld ein sich verdunkelnder Schatten mit dreieckiger oder kreisförmiger Dichte. Eine große Lungenembolie kann innerhalb weniger Minuten einen kardiogenen Schock und einen plötzlichen Tod verursachen. Herzinsuffizienz, begleitet von Vorhofflimmern, anfällig für Atrio-Thrombose, Emboli-Ablösung durch Embolisation von Gehirn, Niere, Extremität oder Mesenterialarterie.
Patienten, die lange im Bett gelegen haben, sollten auf eine rechtzeitige Massage und passive Aktivitäten der Gliedmaßen achten, um Thrombosen vorzubeugen.Patienten mit Embolien, die durch Embolien der Gliedmaßen verursacht werden, können mit Urokinase oder Streptokinase zur thrombolytischen Therapie behandelt werden.Patienten mit schwerer Gliedmaßenischämie sollten behandelt werden. Chirurgische Behandlung.
3, kardiogene Zirrhose : Aufgrund einer langfristigen Rechtsherzinsuffizienz, einer langfristigen Leberüberlastung und Hypoxie, einer Hepatozytenatrophie und einer Bindegewebshyperplasie im zentralen Bereich der Läppchen, einer späten portalen Hypertonie, die sich in massivem Aszites, einer Milzvergrößerung und einer Zirrhose manifestiert. Behandlung: Nach der Behandlung mit Herzdiurese nimmt der Aszites immer noch nicht ab, eine große Anzahl von Aszites beeinträchtigt die kardiopulmonale Funktion und kann eine angemessene Menge an Flüssigkeit punktieren.
4, Elektrolytungleichgewicht : tritt häufig bei der Behandlung von Herzinsuffizienz auf, insbesondere bei der Mehrfach- oder Langzeitanwendung von Diuretika, von denen Hypokaliämie und salzsenkendes natriumarmes Syndrom am häufigsten sind. 1 Hypokaliämie. Leichte Körper ist schwach, schwere Fälle können schwere Herzrhythmusstörungen haben, oft die Toxizität von Digitalis erhöhen, müssen rechtzeitig Kaliumsalz zugesetzt werden, mildes Kaliumchlorid zum Einnehmen 3-6 g / Tag, schwer kann Kaliumchlorid 1-1,5 g gelöst verwendet werden Intravenös in 500 ml 5% iger Glucoselösung abtropfen lassen und bei Bedarf wiederholen. 2 Das natriumarme Salzverlustsyndrom wird durch eine große Anzahl von Diuretika und eine begrenzte Natriumaufnahme verursacht, meist nach einer großen Menge von Diuretika. Der Beginn ist akuter, und es treten Symptome wie Schwäche, Muskelzuckungen, Durst und Appetitverlust auf. In schweren Fällen können Kopfschmerzen, Reizbarkeit und sogar natriumarme Enzephalopathien wie Koma auftreten. Die Haut des Patienten ist trocken, der Puls ist fein, die Urinmenge wird reduziert und sogar der Blutdruck wird gesenkt. Labortests: Die Natrium-, Chlorid- und Kohlendioxidbindung im Blut ist niedrig und der Hämatokrit erhöht. Zur Behandlung sollte das Salz nicht eingeschränkt werden und kann langsam mit 3% iger Natriumchloridlösung (100-500 ml) zugetropft werden.
Symptom
Symptome von Herzinsuffizienz Häufige Symptome Nasse Luo Yinxin Panik kurze Brustverengung Hernie Brustschmerzen mit Engegefühl in der Brust, Herzklopfen, Rötung, Schaum, Auswurf, untere Gliedmaßen, Depression, Ödeme, Reizbarkeit, Unruhe, erhöhtes Asthma
Grundlegende Symptome
Mangel an Husten, Blähungen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im Leberbereich, Oligurie und Atembeschwerden. Es stirbt normalerweise fünf Jahre später.
Die typischsten Symptome einer Herzinsuffizienz sind Dyspnoe mit unterschiedlichem Schweregrad: Wenn die Aktivität zunimmt, sitzen und atmen schwere Fälle, die mit viel weißem samtrosa Schaum husten, verminderter Appetit und Ödemen der unteren Extremitäten. Darüber hinaus sollten Patienten mit rheumatischer Herzkrankheit, Patienten mit akutem Myokardinfarkt und Patienten mit erweiterter Kardiomyopathie und Bluthochdruck im Sommer wachsamer sein und ihre Herzen sollten regelmäßig überprüft werden.
Im Sommer ist das Wetter heiß, der Körper dehnt die oberflächlichen Blutgefäße zur Wärmeableitung aus, das Blut verteilt sich auf der Körperoberfläche und die Durchblutung von Herz und Gehirn nimmt ab. Es wird die Ischämie- und Hypoxiereaktion von Patienten mit kardiovaskulären und zerebrovaskulären Erkrankungen verschlimmern, den Schaden und die Nekrose von Herz- und Gehirnzellen erhöhen und den Zustand verschlimmern. Darüber hinaus sind die schwüle Witterung, Patienten anfällig für Reizbarkeit, kann sympathische nervöse Erregung verursachen, Herzfrequenz erhöhen, myokardialen Sauerstoffverbrauch erhöhen, und das heiße Sommerwetter, auch die Schlafqualität stark reduziert. Diese sind im Sommer alle anfällig für Herzversagen im Herzen des fragilen Herzens. Herzinsuffizienz ist die ultimative Folge verschiedener Herz-Kreislauf-Erkrankungen und stellt die häufigste Todesursache bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen dar. Die Sterblichkeitsrate ist hoch. Die 5-Jahres-Überlebensrate ähnelt der von bösartigen Tumoren, die die Lebensqualität der Patienten ernsthaft beeinträchtigen.
Die Leistung einer frühen Herzinsuffizienz ist nicht typisch. Einige Patienten haben Kurzatmigkeit bei intensiveren Aktivitäten. Wenn sie nach oben gehen, haben sie Engegefühl in der Brust und Kurzatmigkeit. Einige Nacht nach dem Schlafengehen, Ersticken und Engegefühl in der Brust, müssen mehrere Kissen verwendet werden, um bequem zu sein, Nacht, Ödeme der unteren Gliedmaßen, Müdigkeit, Schwindel, Gedächtnisverlust und so weiter. Zusätzlich zu den obigen klinischen Manifestationen können einige Routineuntersuchungen wie Herzultraschall durchgeführt werden. Dies ist die genaueste und einfachste Methode zur Diagnose von Herzinsuffizienz und eine häufige klinische Anwendung. Es gibt auch Menschen mit rezessiver Herzinsuffizienz, die sich am Ende ihres Lebens sehr anders fühlen. Wenn sie nicht echokardiographisch untersucht werden, vergrößert sich ihr Herz und ihre Funktion wird geschwächt. Diese Patienten haben fast die beste Behandlungsdauer hinter sich.
Frühe Anzeichen älterer Menschen
1. Beim Arbeiten oder Treppensteigen treten Atembeschwerden auf.
2, plötzlich Atembeschwerden während des Schlafes und besser werden beim Sitzen;
3, Ödeme der unteren Extremitäten, verminderte Urinausscheidung;
4, litt nicht an einer Erkältung, sondern an Husten, Auswurf, Herzklopfen, Ersticken;
5, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Appetitlosigkeit;
6, verschlechterte sich der Zustand, Gliedmaßenkrämpfe, Apnoe, Zyanose, aber nach dem Angriff sofort wieder normal;
7, Blutdruck sinkt, Herzfrequenz ist schneller, blass, kalte Haut, Reizbarkeit;
8, das Atmen ist extrem schwierig, es gibt ein Gefühl des Erstickens, Hustens, viel rosa schaumigen Auswurf.
Wenn 1-5 der oben genannten Symptome vorliegen, sollte die typische Leistung einer frühen Herzinsuffizienz notiert werden, und wenn 6 Symptome erhalten werden können, liegt dies an einer zerebralen Ischämie. Wenn alle vorhanden sind, die Leistung von akuten Lungenödemen.
Untersuchen
Herzinsuffizienz-Check
Röntgeninspektion
Entsprechend der Form des vergrößerten Herzens kann es in Aortenklappen- und Mitralklappenherz unterteilt werden, was auch zur Unterscheidung von Perikarderguss und Kardiomyopathie beiträgt. Entsprechend Veränderungen in Lungenblutgefäßen und Lungenfeldern kann festgestellt werden, ob eine Lungenstauung vorliegt und zwischen aktiver Hyperämie und passiver Stauung unterschieden werden kann. Die aktive Hyperämie ist ein wichtiger Hinweis auf eine angeborene Herzerkrankung vom linken zum rechten Shunt, während die passive Überlastung nur Veränderungen der Herzinsuffizienz widerspiegelt.
2. EKG-Untersuchung
Es kann festgestellt werden, dass Myokardinfarkt, Myokardischämie, ektopische Erkrankung, Leitungsblockade, atrioventrikuläre Hypertrophie und Belastung eine objektive Grundlage für die Pathologie oder Ursache von Herzinsuffizienz darstellen.
3. Echokardiographie und Ultraschall-Doppler
Bei Mitralstenose und Aufstoßen schließt die Aortenstenose die Zweiblattmedizin ein. Das Bildungsnetzwerk hat spezifische Veränderungen bei der dicken obstruktiven Kardiomyopathie der Aortenklappe, beim Vorhof-Perikarderguss-Tumor, bei atrioventrikulären oder semilunaren Hernien und bei angeborenen kardiovaskulären Fehlbildungen erfasst. Ein wichtiges Mittel zur Diagnose von Herzerkrankungen Ultraschall-Doppler kann selektiv den gestörten Blutfluss in einem bestimmten Teil der Herzhöhle oder in großen Blutgefäßen beobachten und so Art und Ausmaß der Läsion sowie den Ort angeborener Fehlbildungen diagnostizieren.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Herzinsuffizienz
1. Achten Sie auf die Ursache der Herzinsuffizienz und das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Symptomen und Anzeichen einer Lungen- oder (und) systemischen Stauung und überprüfen Sie diese gemäß der allgemeinen Routine bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
2. Den Venendruck, die Blutsenkungsrate, die Leber- und Nierenfunktionstests innerhalb von 2 Tagen nach der Aufnahme abschließen. Eine langfristige salzarme Diät oder Diuretika sollten regelmäßig auf Kalium, Natrium, Chlor und Magnesium überprüft werden.
3. Es wird vorgeschlagen, das linke Herz, das rechte Herz oder die Herzinsuffizienz nach klinischen Manifestationen und Untersuchungen zu unterscheiden und den Grad der Herzinsuffizienz zu bestimmen.
