parodontaler Abszess
Einführung
Einführung in den parodontalen Abszess Der parodontale Abszess ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein häufiges Begleitsymptom nach der Entwicklung einer Parodontitis im fortgeschrittenen Stadium und tiefer parodontaler Taschen. Es handelt sich um eine lokalisierte suppurative Entzündung in der Parodontaltasche oder im tiefen Parodontalgewebe, die die umliegenden Kollagenfasern und Knochen schädigen kann. Entsprechend der Abszessstelle wird sie in parodontalen Abszess und Hernienabszess unterteilt. Je nach Krankheitsverlauf wird in akuten und chronischen parodontalen Abszess unterschieden. Entsprechend der Anzahl wird es in einzelne und mehrfache parodontale Abszesse unterteilt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bakteriämie
Erreger
Ursachen des parodontalen Abszesses
Suppurative Entzündung (30%):
Die eitrige Entzündung der Innenwand der tiefen parodontalen Tasche dehnt sich auf das tiefe Bindegewebe aus, und wenn der Eiter nicht in den Beutel entladen werden kann, kann sich der Abszess im weichen Gewebe der Beutelwand bilden, die tiefe parodontale Tasche, an der die mehreren Zähne, der Eiter, beteiligt sind Sexuelle Exsudate können nicht reibungslos abgeleitet werden, insbesondere wenn der Wurzelgabelungsbereich betroffen ist.
Jiezhi oder Skalierung (25%):
Beim Abschuppen oder Abschaben ist die Wirkung rau und drückt die Zahnsteinfragmente und Bakterien in das tiefe Gewebe der Parodontaltasche oder beschädigt das Zahnfleischgewebe Die Entzündung am Grund der Parodontaltasche ist noch vorhanden und es wird keine Drainage erhalten.
Endodontische Behandlung (20%):
Wenn die Pulpa behandelt wird, kann der Wurzelkanal oder die Markseite der Pulpa abgenutzt werden, und die Wurzel kann in Längsrichtung gespalten werden, was manchmal einen parodontalen Abszess verursachen kann.
Systemische Erkrankung (15%):
Der Widerstand des Körpers ist verringert oder es gibt schwere systemische Erkrankungen wie Diabetes, die zu parodontalem Abszess neigen. Patienten mit mehreren oder wiederholt auftretenden Parodontalabszessen sollten sich der Möglichkeit bewusst sein, Diabetes auszuschließen.
Mikroorganismen (5%):
Einige hochgiftige parodontalpathogene Mikroorganismen besiedeln und vermehren sich in parodontalen Taschen, wodurch sich die Infektion ausbreitet und ausbreitet.
Pathologische Veränderung
In der parodontalen Taschenwand befindet sich eine große Menge lebender oder nekrotisch neutraler, mehrzeiliger Leukozytenansammlungen. Nekrotische Leukozyten setzen eine Vielzahl von proteolytischen Enzymen frei, die Nekrose und Auflösung der umgebenden Zellen und Gewebe verursachen und Eiter bilden, der sich im Zentrum des Abszesses befindet. Es gibt einen Bereich akuter Entzündung um den Abszess, das Epithel an der Oberfläche ist stark ödematös und eine große Anzahl weißer Blutkörperchen dringt in das Epithel ein.
Verhütung
Parodontale Abszessprävention
(1) Achten Sie auf die Mundhygiene
Es ist eine gute Angewohnheit, früh, spät und nach der Ernte Gurgel zu entwickeln. Durch sorgfältiges Reinigen der Speisereste zwischen den Zähnen können Sie den Mund und die Zähne sauber halten. Wenn Zahnfleisch gefunden wird, sollte es frühzeitig behandelt werden. Unbehandelt können Bakterien und ihre Toxine die Pulpa durch die Dentintubuli oder direkt durch den Markkanal infizieren und Entzündungszustände im apikalen und parodontalen Gewebe verursachen.
(zwei) schützen die Zähne
Lieben Sie die Zähne, um nicht durch den Sturz verletzt zu werden, da plötzliche äußere Kräfte wie Stürze, Kollisionen usw., die den Zähnen hinzugefügt werden, häufig die Ursache für Entzündungen an der Wurzelspitze werden. Wenn Sie von einer kaputten Tür verletzt wurden. Sollte von einem frühen Zahnarzt behandelt werden. Es kann das Auftreten dieser Krankheit verringern oder beseitigen.
(drei) Karies
Am Morgen haben die Backenzähne die Funktion gesunder Zähne. Zahnkaries kann auch die Erhöhung der Speichelsekretion fördern, die Verdauung von Milz und Magen unterstützen, kann die Nahrungsstagnation reduzieren, Magen-Darm-Hitze, kann die Inzidenz dieser Krankheit verringern.
Komplikation
Parodontale Abszesskomplikationen Komplikationen Bakteriämie
1. Zahnverlust : Der parodontale Abszess ist eng mit dem Zahnverlust bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Parodontitis verbunden (Chace & Low 1993, McLeod et al. 1997). Dies ist der Hauptgrund für die Zahnextraktion während der Wartung (Chace & Low 1993). Wiederholte parodontale Abszesse in Kombination mit anderen Manifestationen können als Grundlage für die Beurteilung der schlechten Prognose der Zähne dienen (Becker et al. 1984). Eine retrospektive Studie ergab, dass 45% der Patienten mit parodontalen Abszessen während der Erhaltung entfernt wurden (McLeod et al. 1997). Eine weitere retrospektive Studie untersuchte 455 Patienten mit schlechter Prognose und ergab, dass 55 (12%) eine durchschnittliche Retention von 8,8 Jahren aufwiesen und die Hauptursache für die Zahnextraktion der parodontale Abszess war (Chace & Low 1993). Die Zahnextraktion ist eine gängige Methode zur Behandlung von parodontalem Abszess. Von den 62 von Smith & Davies (1986) untersuchten parodontalen Abszessen wiesen 14 (22,6%) eine Extraktion als bevorzugte Behandlung und 9 (14,5%) eine Extraktion nach der Akutphase auf. In 22 Fällen trat der Abszess nach der Behandlung erneut auf, von denen 14 innerhalb von 3 Jahren entfernt wurden. Es gibt auch Ärzte, die von einer überraschend schnellen Heilung nach der Behandlung von Parodontalabszessen berichten (Ammons 1996).
2. Ausbreitung von Infektionen : Eine große Anzahl von Fallberichten beschreibt Infektionen in verschiedenen Körperteilen, die durch parodontale Abszesse verursacht werden können. Dies kann durch eine Bakteriämie während der Behandlung verursacht werden, oder es kann sein, dass eine Bakteriämie ohne Behandlung des Abszesses aufgetreten ist.
3. Bakteriämie nach Abszessbehandlung : Suzuki & Delisle (1984) berichteten, dass ein mit Ultraschall behandelter Patient mit parodontalem Abszess nach 1 Monat mit pulmonaler Aktinomykose behandelt wurde. Die Autoren glauben, dass die Behandlung Actinomyceten von der Unterarmflora auf die Lunge übertragen hat. Gallaguer et al. (1981) berichteten, dass ein Patient mit parodontalem Abszess, der keine systemischen Antibiotika hatte, 2 Wochen nach der Drainage einen Gehirnabszess entwickelte und nach 1 Monat starb. In der Bakterienkultur von Gehirnabszessen wurden Melanin produzierende Bakterien und andere Bazillen gefunden. Daher glaubt der Autor, dass Kratzen eine Bakteriämie verursacht und zu einem tödlichen Gehirnabszeß führt. Eine retrospektive Untersuchung der Knieendoprotheseninfektion (Waldman et al. 1997) ergab, dass 9 der 74 infizierten Personen wegen oraler Infektionen 2 Wochen lang behandelt worden waren, und die Bakterienkultur bestätigte auch, dass die Knieinfektion vom Mund aus erfolgte. Einer der neun Patienten unterzog sich einer parodontalen Abszessdrainage, obwohl der Einsatz von Antibiotika im gesamten Körper die Knieinfektion nicht verhinderte. Über die Notwendigkeit einer vorbeugenden Anwendung von Antibiotika bei diesen Patienten wird noch diskutiert. Vor dem Schneiden des Abszesses ist es wünschenswert, den Inhalt der Nadel abzusaugen, um das Risiko einer Bakteriämie zu verringern (Roberts & Sherriff 1990, Flood et al. 1990).
4. Abszess durch unbehandelte Bakteriämie: Sputumentzündung und parodontaler Abszess verursachen vorübergehende Bakteriämie, die bei Brustkrebspatientinnen zu Cellulitis führen kann (Manian 1997), da die Abwehrfunktion dieser Patientinnen auf Strahlentherapie und Schritt zurückzuführen ist Lymphknotenresektion und Schädigung. Der Mund ist oft die Infektionsquelle in der Brust und den oberen Gliedmaßen (Manian 1997). Parodontale Abszesse sind mit nekrotisierender Fasziitis im Nacken assoziiert (Chan & McGurk 1997). Obwohl die Krankheit selten ist, ist sie häufig mit oropharyngealen und odontogenen Infektionen assoziiert. Drei verwandte Berichte zeigten, dass nekrotisierende Kavernositis, die eine Operation oder systemische Antibiotika erfordert, mit einer schweren parodontalen Infektion verbunden war. Die Kultur der kavernösen Bakterien fand Streptococcus pneumoniae und Fusobacterium. Patienten mit Abszessen können auch sexuelle Inkompetenz entwickeln (Pearle & Wendel 1993). Parodontaler Abszess kann auch bei Patienten mit Sichelzellenanämie zu Krisen führen (Rada et al. 1987). Zu diesem Zeitpunkt sollten Antibiotika zur Behandlung des Abszesses eingesetzt werden, um Schmerzen zu lindern und die Ausbreitung der Infektion zu verhindern. Das Parodontalsystem wird nach Beseitigung der Krise behandelt.
Symptom
Parodontale Abszesssymptome Häufige Symptome Zahnfleischlange Pusteln, geschwollene Zähne, lose Zähne und abgelöste parodontale Taschen
Parodontaler Abszess ist im Allgemeinen ein akuter Prozess, der den Eiter brechen und sich von selbst auflösen kann. Wenn er jedoch nicht aktiv behandelt wird oder wiederholte akute Anfälle auftreten, kann er zu einem chronischen parodontalen Abszess werden.
Der akute parodontale Abszess setzt plötzlich ein und bildet einen elliptischen oder hemisphärischen Schwellungsvorsprung auf der labialen oder gingivalen Seite des betroffenen Zahns. Das Zahnfleisch ist rot, ödematös und hat eine helle Oberfläche. Im frühen Stadium des Abszesses ist die entzündliche Infiltration weitreichend, wodurch die Gewebespannung stärker wird, die Schmerzen stärker werden und möglicherweise pulsierende Schmerzen auftreten. Der Zahn hat ein "schwebendes Gefühl", Schmerzen und Lockerheit. Im späteren Stadium des Abszesses ist der Eiter eingeklemmt, die Oberfläche des Abszesses ist weich und die Perkussion kann schwanken, und der Schmerz ist leicht gelindert. Zu diesem Zeitpunkt kann die Gingivafistel Eiterreste aus dem Beutel haben oder der Abszess kann von der Oberfläche abbrechen und der Abszess lässt nach. Patienten mit akutem parodontalem Abszess haben im Allgemeinen keine offensichtlichen systemischen Symptome und können eine lokalisierte Lymphadenopathie oder einen leichten Anstieg der weißen Blutkörperchen aufweisen. Abszesse können bei einem einzelnen Zahn auftreten, die Wurzel des Backenzahns ist häufiger oder sie können bei mehreren Zähnen gleichzeitig oder nacheinander auftreten. Patienten mit solchen multiplen parodontalen Abszessen sind sehr schmerzhaft und oft von einem offensichtlicheren allgemeinen Unwohlsein begleitet. Aufgrund der flachen Position des parodontalen Abszesses können die meisten von ihnen aus eigener Kraft reißen und abfließen. Bei systemischen Erkrankungen oder anderen ungünstigen Faktoren kann sich das Ausmaß der Entzündung jedoch auch ausbreiten.
Chronische parodontale Abszesse werden oft nicht rechtzeitig nach der akuten Phase oder wiederholten akuten Anfällen behandelt. Im Allgemeinen keine offensichtlichen Symptome, es gibt Sinusöffnungen auf der Oberfläche des Zahnfleisches, die Öffnung kann flach sein, Sie müssen sorgfältig prüfen, um die Öffnung mit einer großen Nadelspitze zu sehen, es kann auch eine Öffnung von Granulationsgewebe-Hyperplasie sein, ein wenig Eiter beim Drücken. Der Schmerz ist nicht offensichtlich, und manchmal gibt es Bissbeschwerden.
Untersuchen
Untersuchung des parodontalen Abszesses
1. Auf der labialen oder bukkalen Seite des betroffenen Zahns bildet sich ein elliptischer oder hemisphärischer Schwellungsvorsprung. Das Zahnfleisch ist rot, ödematös und hat eine helle Oberfläche. Die Schmerzen sind stärker, wund und locker. Im späteren Stadium des Abszesses ist der Eiter begrenzt, die Oberfläche des Abszesses ist weich und die Perkussion weist möglicherweise ein Gefühl der Flüchtigkeit auf. Zu diesem Zeitpunkt ist möglicherweise Eiter in der Gingivafistel zurückgeblieben, und es kann eine lokale Lymphadenopathie vorliegen.
2, Blut Routine und mündliche Röntgenuntersuchung.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des parodontalen Abszesses
Diagnose
An der labialen oder lingualen Gingiva des betroffenen Zahns bilden sich elliptische oder hemisphärische Schwellungsvorsprünge. Das Zahnfleisch ist rot, ödematös und hat eine helle Oberfläche. Die Schmerzen sind stärker, wund und locker. Im späteren Stadium des Abszesses ist der Eiter begrenzt, die Oberfläche des Abszesses ist weich und die Perkussion weist möglicherweise ein Gefühl der Flüchtigkeit auf. Zu diesem Zeitpunkt ist möglicherweise Eiter in der Gingivafistel zurückgeblieben, und es kann eine lokale Lymphadenopathie vorliegen. Gemäß den obigen klinischen Manifestationen, kombiniert mit Blutroutine und oraler Röntgenuntersuchung, wurde die Diagnose gestellt.
Differentialdiagnose
Der parodontale Abszess sollte vom gingivalen Abszess und vom alveolären Abszess unterschieden werden.
