Kehlkopflähmung
Einführung
Einführung in die Kehlkopflähmung Die Paralyse von Stimmband oder Kehlkopfparalyse ist eine klinische Manifestation, keine eigenständige Krankheit. Wenn der motorische Nerv (Halsrezidivnerv) des Kehlkopfes geschädigt ist, gibt es drei Arten von Lähmungen: Stimmbandabduktion, Adduktion oder Muskelverspannungsrelaxation. Wenn die Läsion hauptsächlich im N. laryngeus recurrens oder im N. vagus auftritt, der das Foramen jugularis verlässt, und sogar bevor der N. laryngeus recurrens entfernt wird, ist der durch ihn verursachte Krampf des Kehlkopfes peripher. Schädelbasisfraktur, Schilddrüsenoperation, Hals-Rachen-Trauma, Hals-, Hals- oder Schädelbasis, bösartige Tumorkompression, mediastinaler oder ösophagealer metastatischer Tumor, Invasion der Schädelbasis durch Nasopharynxkarzinom, Adhäsion der Lungenspitzentuberkulose Perikarditis, periphere Neuritis usw. können Stimmbandlähmungen verursachen. Bandlähmung sollte für die Ursache der Krankheit behandelt werden. Einseitige nicht vollständige Lähmung, keine signifikante Störung der Aussprache und Atmung, oft ohne Behandlung, einseitige vollständige Lähmung, wie sie langfristig immer noch nicht kompensiert werden kann, und Patienten, die eine verbesserte Aussprache benötigen, können unter das submukosale Schleimhaut-Teflon (Teflon) injiziert werden ) kann die Kollagenfaser oder das Fett dazu gebracht werden, die Stimmbänder zu verbreitern und sich näher an die Mittellinie zu bewegen. Bilaterale Abduktionslähmung, bei Atembeschwerden sollte eine Tracheotomie und später eine Operation durchgeführt werden. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,1% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: chronische Laryngitis, Stimmbandknoten, Stimmbandpolypen
Erreger
Ursache für Kehlkopflähmung
Je nach den verschiedenen Teilen des Nervenschadens kann er in zwei Typen unterteilt werden: zentral und peripher, und die Umgebung ist häufiger.
Verursacht durch Zentralnervenkrankheiten (40%):
Das kehlkopfmotorische Zentrum beider Seiten der Großhirnrinde hat ein Nervenbündel, das mit den beiden Seiten des vermuteten Kerns verbunden ist, sodass jede Seite des Muskels Impulse von beiden Seiten der Großhirnrinde erhält, sodass die durch kortikale Läsionen verursachte Kehlkopflähmung klinisch selten ist. Hirnblutungen, Aneurysma basilaris, Entzündungen der hinteren Fossa, Medulla oblongata und Tumoren des Brückengehirns können zu Stimmbandlähmungen führen.
Verursacht durch periphere Neuropathie (40%):
Wenn die Läsion hauptsächlich im N. laryngeus recurrens oder im N. vagus auftritt, der das Foramen jugularis verlässt, und sogar bevor der N. laryngeus recurrens entfernt wird, ist der durch ihn verursachte Krampf des Kehlkopfes peripher. Schädelbasisfraktur, Schilddrüsenoperation, Hals-Hals-Trauma, Hals-, Hals- oder Schädelbasis, maligne Tumorkompression, mediastinaler oder ösophagealer metastatischer Tumor, Invasion der Schädelbasis durch Nasopharynxkarzinom, Adhäsion der Lungenspitzentuberkulose Perikarditis, periphere Neuritis usw. können Stimmbandlähmungen verursachen.
Verhütung
Verhinderung von Halslähmungen
1, sollte eines Tages 1000 bis 2000 ml gekochtes Wasser trinken, den Hals feucht halten, um die Stimmbänder zu ergänzen, die aufgrund des langfristigen Gebrauchs Wasser verloren haben.
2. Verwenden Sie die entsprechende Lautstärke, um zu sprechen und das Mikrofon flexibel zu verwenden. Haben Sie eine stabile Stimmung, ausreichend Schlaf und ausreichend Bewegung, um eine gute Stimmbandelastizität zu erhalten.
3, nicht rauchen, trinken, andere wie Kaffee, Tee, Pfeffer, kalte Getränke, Schokolade oder Milchprodukte sollten vermieden werden. Achten Sie auf den Ton der Sprache, nicht zu niedrig oder zu hoch, um den Widerstand und die Spannung des Stimmbands während der Vokalisation zu verringern. Man kann nicht oft Flüstern zum Sprechen verwenden. Manche Leute glauben, dass Flüstern die Stimmbänder zum Stillstand bringen kann. Flüstern ist in der Tat ein Ton, der in einem Zustand ausgeprägt ist, in dem die Stimmbänder angespannt sind. Für ein wenig länger sind die Stimmbänder müder.
4. Das erste Wort jedes Satzes sollte leicht klingen, und der Luftstrom und der Ton werden gleichzeitig ausgegeben (dies ist die leise Klangmethode). Wenn Sie laut und ohne Mikrofon sprechen müssen, sollten Sie die Kraft von Dantian verwenden, um die Aussprache von Atemstillstand zu vermeiden (dh die Kraft der Bauchmuskeln zu nutzen). Die Sprechgeschwindigkeit ist moderat, die Anzahl der Wörter in einem Satz ist auf sieben bis zehn Wörter begrenzt, und zwischen dem Satz und dem Satz besteht eine Pause. Achten Sie auf die Stimmbänder, um sich auszuruhen, Schreie bei der Arbeit zu vermeiden und stundenlange Gespräche nach der Arbeit zu vermeiden. Versuchen Sie, die Vokalisierung zu reduzieren, wenn Sie erkältet sind. Bei einer Stimmstörung stellt die Stimmbandruhe die beste Methode dar. Wenn die Symptome länger als zwei Wochen anhalten, sollten Sie so bald wie möglich ein professionelles Krankenhaus aufsuchen, um sich behandeln zu lassen. Kehlkopfzucker, Mangostan oder fettes Meer usw. sind für Menschen mit bestehenden Stimmbandläsionen unwirksam, daher sollten sie nicht übermäßig abhängig sein.
5, Patienten unter Laryngoskopie Mikrochirurgie, sollten für etwa zwei Wochen verboten werden, nachdem die Wunde (Ton Stimmbandschleimhaut) geheilt und dann trainiert, um auszusprechen, solche Operation selten Rückfall.
Komplikation
Komplikationen bei einer Halslähmung Komplikationen, chronische Pharyngitis, Stimmbänder, Stimmbandpolypen
Wenn die Stimmbandlähmung nicht sofort behandelt, misshandelt oder schlecht behandelt wird, besteht die Gefahr chronischer Laryngitis, Pharyngitis, Stimmbandknoten, Polypen usw., und die Krankheit kann leicht wiederkehren und die Schwierigkeit der Behandlung erhöhen.
Stimmbandlähmung aufgrund motorischer Nerveninnervationsstörungen der Stimmbänder, verursacht durch Stimmbandbewegungsstörungen, die Stimmbandlähmung genannt werden, kann die Ursache eine zentrale oder periphere Neuropathie sein. Eine Stimmbandlähmung kann das Ergebnis eines vermuteten Kerns und seines Kernwegs, des Vagusnervenstamms oder einer wiederkehrenden Kehlkopfneuropathie sein. Eine wiederkehrende Larynxparese kann durch Hals- und Brustläsionen, Traumata, Schilddrüsenentfernung, Neurotoxin (Blei), neurotoxische Infektionen (Diphtherie), Verletzungen oder Operationen der Halswirbelsäule oder durch Viruserkrankungen verursacht werden.
Symptom
Throat Paralyse Symptome häufige Symptome Aussprachestörung Dyspnoe Heiserkeit Husten
Typ-4-Lähmungen können aufgrund unterschiedlicher neurologischer Schäden auftreten:
1, der N. laryngeus recurrens ist nicht vollständig gelähmt: einseitige Symptome sind nicht signifikant, oft bei körperlicher Untersuchung gefunden. Es gab eine kurze Zeit der Vokalisierung und es wurde wieder aufgenommen. Zusätzlich zu Atemnot bei anstrengenden Übungen treten häufig keine Atembeschwerden auf. Indirekte Laryngoskopie, bei der Inhalation können die mittleren Stimmbänder auf der betroffenen Seite nicht abduziert werden, und die Schallbandabduktion ist normal. Die Stimmritze kann bei Aussprache noch geschlossen werden. Bilaterale wiederkehrende Kehlkopfnerv ist nicht gelähmt, weil die Stimmbänder auf beiden Seiten nicht abduziert werden können, Kehlkopfobstruktion verursachen können, Dyspnoe ist das Hauptsymptom, wenn nicht rechtzeitig behandelt, kann Erstickung verursachen. Die indirekte Laryngoskopie zeigte, dass sich die Stimmbänder auf beiden Seiten in der mittleren Position befanden. In der Zwischenzeit bleiben nur kleine Risse. Die Stimmbänder können beim Sprechen noch geschlossen sein.
2, wiederkehrende Larynxparese: einseitige sexuelle Heiserkeit, Müdigkeit, Sprache und Husten haben ein Leck. Im späteren Stadium tritt eine kompensatorische Wirkung auf und die Aussprache wird verbessert. Indirekte Laryngoskopie Aufgrund des vollständigen Funktionsverlusts des betroffenen Seitenabduktors und des betroffenen Adduktormuskels wird die betroffene Seite des Stimmbands in der paramedianischen Position fixiert, dh zwischen der Mittelposition (Kadaverposition) und der Mittelposition (Schallposition). Bei der anfänglichen Aussprache waren die gesunden Seitenstimmbänder zur Mittelposition hin geschlossen und es gab Risse zwischen den beiden Stimmbändern, im späteren Stadium wurden die modernen Säcke zurückgezogen und die gesunden Seitenstimmbänder wurden über die Mittellinie zur betroffenen Seite geführt und die Aussprache wurde verbessert. Beim Atmen ist die Bewegung der Stimmbänder auf der gesunden Seite normal, so dass keine Atembeschwerden auftreten. Wenn die wiederkehrenden Kehlkopfnerven auf beiden Seiten vollständig gelähmt sind, ist die Aussprache heiser und schwach, der Ton ist eintönig und die Sprache ist mühsam wie ein Flüstern und kann nicht lange dauern. Selbstbewusst, aber keine Atembeschwerden. Da die Glottis die normale Reflexion verliert, kann sie nicht geschlossen werden, es kann leicht zu Missverständnissen kommen, und in der Luftröhre tritt häufig Sekret auf, und es ist schwierig, abzulassen und zu atmen. Indirekte Laryngoskopie, die bilateralen Stimmbänder sind in der paramedianischen Position fixiert, die Ränder sind entspannt, sie können nicht geschlossen und sie können nicht entführt werden. Zu Beginn einer akuten Erkrankung befinden sich die bilateralen Stimmbänder in der Medianposition, was zu Atembeschwerden führt, die jedoch seltener auftreten.
3, Larynx-Paralyse: Verlust der Stimmbandspannung nach Lähmung des Larynx-Nervs. Ich kann keine hohe Stimme machen, der Klang ist dick und schwach. Indirekt, Laryngoskopie, Stimmbänder schrumpfen, die Ränder sind gewellt, aber Abduktion und Adduktion sind immer noch normal. Unilateral besteht immer noch die Empfindung der kontralateralen Kehlkopfschleimhaut. Beide Seiten der Krankheit aufgrund Taubheitsgefühl der Kehlkopfschleimhaut, Ernährung, Speichel versehentlich in die unteren Atemwege, Aspirationspneumonie auftreten können.
4, gemischte Art von Kehlkopfnervensystem, wiederkehrenden Kehlkopfnerv und überlegenen Kehlkopfnerv, einseitiger Sex ist häufig bei Nackentrauma, chirurgische Verletzung. Die Aussprache von Heiserkeit ist wichtiger. Die Laryngoskopie zeigte, dass das Stimmband auf der betroffenen Seite in der mittleren Position fixiert war. Aufgrund der Kompensation der Stimmbänder auf der gesunden Seite war die Aussprache später etwas besser. Die beidseitigen Stimmbänder befinden sich in der Mittelstellung.
Untersuchen
Halslähmung
1, der N. laryngealerezidiv ist nicht vollständig gelähmt: einseitige Laryngealerezidiv-Inkontinenzlähmung indirekte Laryngoskopie, bei der Inhalation kann die betroffene Seite der Stimmbänder im Median nicht abduziert werden, und die Schallbandabduktion ist normal. Die Stimmritze kann bei Aussprache noch geschlossen werden. Die indirekte Laryngoskopie beidseitig rezidivierender Kehlkopfnerven zeigte, dass sich die Stimmbänder auf beiden Seiten in der paramedianischen Position befanden. In der Zwischenzeit bleiben nur kleine Risse. Die Stimmbänder können beim Sprechen noch geschlossen sein.
2, rezidivierende Larynxparese: einseitig rezidivierende Larynxparese vollständig gelähmt indirekte Laryngoskopie, aufgrund des vollständigen Verlustes der Abduktions- und Adduktionsfunktion der betroffenen Seite, die betroffene Seite des Stimmbandes ist in der parazentralen Position fixiert, dh in der mittleren Position (Leiche) Bit) und der Median (Schallposition). Die wiederkehrenden Nerven des Kehlkopfes waren für die Laryngoskopie auf beiden Seiten vollständig gelähmt: Die bilateralen Stimmbänder waren in der paramedianischen Position fixiert, die Ränder waren entspannt, sie konnten nicht geschlossen und sie konnten nicht entführt werden. Zu Beginn der akuten Erkrankung befanden sich die bilateralen Stimmbänder im Median.
3, Laryngealnerv Lähmung: indirekt, Laryngoskopie, schrumpfen Stimmbänder, der Rand ist wellig, aber Abduktion, Adduktion ist immer noch normal.
4, gemischte Art von Kehlkopfnerv Fistel: Laryngoskopie, um die betroffene Seite des Stimmbands in der mittleren Position fixiert zu sehen. Aufgrund der Kompensation der Stimmbänder auf der gesunden Seite war die Aussprache später etwas besser. Die beidseitigen Stimmbänder befinden sich in der Mittelstellung.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Kehlkopflähmung
Differentialdiagnose
(1) Die Stimmbandlähmung ist meist einseitig, beide Seiten des Lichts sehen, und die funktionelle Aphasie ist die adduktive Lähmung der Stimmbänder auf beiden Seiten.
(2) Eine funktionelle Aphasie kann bestimmte Anreize wie Ärger, übermäßige Trauer usw. hervorrufen.
(3) Die funktionelle Aphasie wird unter indirekter Laryngoskopie untersucht, so dass sich die Stimmbänder normal bewegen, wenn der Patient hustet.
(4) Eine auf funktionelle Aphasie hinweisende Therapie ist wirksam.
