Galleninfektion
Einführung
Einführung in die Galleninfektion Gallenwegsinfektionen sind in der klinischen Praxis weit verbreitet und werden je nach Krankheitsort in Cholezystitis und Cholangitis eingeteilt. Je nach Krankheitsbeginn und Krankheitsverlauf werden akute, subakute und chronische Entzündungen unterschieden. Gallenwegsinfektionen und Cholelithiasis sind kausale Zusammenhänge. Cholelithiasis kann eine Gallenstauung verursachen, die zu Gallenstauung, bakterieller Reproduktion und Galleninfektion führt. Wiederholte biliäre Infektionen sind wichtige pathogene und auslösende Faktoren für die Gallensteinbildung. Die meisten Patienten hatten vor dem Anfall eine Gallenblasenkrankheit. Der typische Ausbruch eines akuten Anfalls ist ein plötzlicher Ausbruch paroxysmaler Krämpfe im rechten oberen Quadranten, häufig nach einer Mahlzeit, nach fettigem Essen oder nachts. Der Schmerz wird oft auf die rechte Schulter, die Schultern und den Rücken abgestrahlt. Mit Übelkeit, Erbrechen, Magersucht und anderen Magen-Darm-Symptomen. Die ultimative Behandlung für akute kalkhaltige Cholezystitis ist die Operation. Der Zeitpunkt der Operation und die Wahl des chirurgischen Eingriffs sollten sich nach den spezifischen Umständen des Patienten richten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Cholezystitis
Erreger
Ursachen der Galleninfektion
Akute Cholezystitis (35%):
(1) Akute kalzulöse Cholezystitis
Die Hauptursache für akute kalkhaltige Cholezystitis.
1 Obstruktion des Zystenkanals: Steine können plötzlich im Zystenkanal oder im Gallenblasenhals blockiert oder eingekerkert werden. Die eingekerkerten Steine schädigen auch direkt die Schleimhaut der Kompressionsstelle, die durch Entzündung verursacht wird, was zu einer Behinderung des Gallenflusses, der Gallenretention und der Gallenkonzentration führt. Hohe Konzentrationen von Gallensalzen sind zytotoxisch und verursachen Schäden, verschlimmern Schleimhautentzündungen, Schwellungen und sogar Nekrosen.
2 bakterielle Infektion: Meist sekundäre Infektion, pathogene Bakterien können über die Gallenwege in die Gallenblase gelangen oder über den Blutkreislauf oder den Lymphweg in die Gallenblase gelangen. Die positiven Bakterienkulturen der Gallen- oder Gallenblasenwand machten 50% bis 70% aus. Die pathogenen Bakterien sind hauptsächlich gramnegative Bazillen, von denen Escherichia coli am häufigsten vorkommt, und andere Enterokokken, Pseudomonas aeruginosa und dergleichen. Anaerobe Infektionen sind ebenfalls häufiger. Kürzlich wurde berichtet, dass Helicobacter pylori (HP) -DNA in der Galle von 30% der Gallensteinpatienten nachgewiesen wird, was darauf hinweist, dass das Verdauungstraktbakterium durch den duodenalen papillären Gegenstrom ein wichtiger Weg zur biliären Infektion ist.
3 Weitere Faktoren: Klinische und tierexperimentelle Untersuchungen haben bestätigt, dass eine einfache Obstruktion der Gallenblase nicht unbedingt zu einer akuten Cholezystitis wie Hydronephrose führt. Tierversuche haben bestätigt, dass nach der Obstruktion des Ductus cysticus eine akute Entzündung auftreten kann, wenn sich Pankreassaft, Magensaft oder konzentrierter Gallenschweiß in der Gallenblasenhöhle befinden.
Pathologie der akuten kalkhaltigen Cholezystitis
Zu Beginn der Läsion spricht man von einer akuten einfachen Cholezystitis, einer zystischen Ductusobstruktion, einer Gallenblasenvergrößerung, einem erhöhten Druck, einer Schleimhautverstopfung und einem Ödem sowie einer erhöhten Exsudation. Wenn die Verstopfung zu diesem Zeitpunkt nicht beseitigt oder die Entzündung nicht kontrolliert wird, breitet sich die Läsion auf die gesamte Schicht der Gallenblasenwand aus und die Wand der Zyste wird verdickt, die Blutgefäße werden erweitert und selbst die Serosaloberfläche weist Zellulose und eitriges Exsudat auf, was zu einer akuten suppurativen Cholezystitis führt. Wenn die Obstruktion der Gallenblase immer noch nicht beseitigt ist, steigt der Druck in der Gallenblase weiter an, die Wandspannung der Gallenblase wird erhöht und das Blutgefäß wird gestresst, was zu einer ischämischen Gangrän der Gallenblase führt, die zu einer gangränösen Cholezystitis wird. Eine Perforation der Gangrän-Gallenblase tritt häufig auf, und eine Perforation tritt meistens am unteren Ende der Gallenblase und des Halses auf. Wenn die Obstruktion des Ductus cysticus im Verlauf der Erkrankung beseitigt wird, kann die Entzündung allmählich nachlassen und der größte Teil des Gewebes stellt die ursprüngliche Struktur wieder her. Wiederholte Anfälle, Hyperplasie des Gallenblasengewebes, Narbenbildung, Gallenblasenschleimhaut verschwanden und zeigten chronische Veränderungen der Cholezystitis und sogar Atrophie. Bei einer akuten Cholezystitis kann der Eiter in der Gallenblase zum Gallengang und zum Pankreasgang geleitet werden, was zu Cholangitis oder Pankreatitis führt. Akute Cholezystitis aufgrund von Gallensteinkompression und entzündlicher Infiltration kann auch in die umgebenden Organe wie den Zwölffingerdarm eindringen und den Sputum des Magen-Darm-Trakts der Gallenblase bilden, und die akuten Entzündungssymptome lassen schnell nach.
(2) akute akkulöse Cholezystitis
Akute akkulöse Cholezystitis bezieht sich auf die offensichtliche akute Entzündung der Gallenblase ohne Vorhandensein von Steinen. In der klinischen Praxis ist dies selten und die Inzidenzrate macht 4% bis 8% der akuten Cholezystitis aus. In den letzten Jahren ist die Entdeckungsrate gestiegen. Die Ursache ist nicht genau bekannt und kann auf verschiedene Faktoren zurückzuführen sein. Die Krankheit ist anfällig für schwere Traumata, Verbrennungen oder Operationen und kann auch bei kritisch kranken Patienten wie Sepsis, knotiger Polyarteritis, Lupus erythematodes, multiplen Bluttransfusionen und nach der Entbindung, bösartigen Tumoren usw. leicht auftreten. Die Kompression von Nicht-Kalkül-Faktoren verursacht eine Obstruktion des Zystenkanals. Langzeit-TPN kann durch diese Krankheit leicht kompliziert werden, und das Fehlen einer durch CCK-Stimulation verursachten rheumatoiden Kontraktion der Gallenblase führt dazu, dass die Gallenstauung der Gallenblase eine wichtige Rolle beim Ausbruch spielt. Viskose Galle und Gallenschlamm können das Gallenblasenepithel stimulieren, um Entzündungsmediatoren wie Prostaglandine und Interleukine auszuscheiden, was zu Entzündungen der Gallenblase, Verstopfung der venösen und lymphatischen Drainage, Ischämie und Nekrose führt. Bei Operationen, Traumata, Verbrennungen und schweren Infektionen kann es zu Hypotonie und Gewebehypoperfusionen in unterschiedlichem Ausmaß und zu unterschiedlichen Zeitpunkten kommen. Die Gallenblase kann auch durch Hypoperfusionen geschädigt werden, was zu Schleimhauterosion, erhöhter Gallensalzkonzentration und Gallenblasenwand führt. Beschädigt Die Gallenstase ist auch vorteilhaft für die bakterielle Vermehrung und Infektion. Akute kalkhaltige Cholezystitis ist die gleiche wie akute kalkhaltige Cholezystitis. Akute akkulöse Cholezystitis entwickelt sich schnell, wenn sie nicht sofort behandelt wird, und die Inzidenz von Gallenblasennekrose und -perforation ist hoch, was mit den inhärenten Merkmalen oder der Verzögerung der Diagnose und Behandlung zusammenhängen kann.
Chronische Cholezystitis Akute Cholezystitis (25%):
Chronische Cholezystitis aufgrund wiederholter Stimulation von Entzündungen, Steinen usw. Die Gallenblasenwand weist ein unterschiedliches Ausmaß an explosiver Zellinfiltration, fibröser Gewebehyperplasie, verdickter Wand, Adhäsion an umgebendem Gewebe und anderen chronischen Entzündungen auf. In schweren Fällen bildet sich die Narbe der Gallenblasenwand, und es kann zu unterschiedlich starker Atrophie kommen. Auch die Gallenblase hat nur die Größe des Daumens, der eng am Leberbett anliegt und seine Funktion vollständig verliert.
Akute obstruktive suppurative Cholangitis Akute Cholezystitis (25%):
Die grundlegenden pathologischen Veränderungen der akuten obstruktiven suppurativen Cholangitis sind eine vollständige Obstruktion des Gallengangs und eine eitrige Infektion des Gallengangs. Die Obstruktionsstelle kann sich im extrahepatischen und / oder intrahepatischen Gallengang befinden. Unter normalen Umständen kann eine kleine Menge von Bakterien, die über die Pfortader in die Leber gelangen, vom mononukleären Phagozytensystem der Leber verschluckt werden. Gelegentlich reicht der Gallenfluss aus, um Bakterien aus der Galle zu entfernen, da der normale Abwehrmechanismus Bakterien nicht daran hindert, in die Galle einzudringen, oder die Bakterien vom Darm in den Gallentrakt zurückfließen, z. B. das Gallensystem intakt. Wenn umgekehrt der Gallengang verstopft ist, vermehren sich die Bakterien in der Galle und verursachen Cholangitis. Nach der Gallengangobstruktion stieg der Gallengangdruck an, der Gallengang dehnte sich über der Obstruktion aus, die Wand wurde verdickt, die Gallengangsschleimhaut verstopft und ödeme, entzündliche Zellinfiltration, Schleimhautepithelerosion und -ablösung bildeten Geschwüre. Leberverstopfung ist geschwollen. Unter dem Lichtmikroskop waren Hepatozyten geschwollen und degeneriert, Entzündungszellen im Portalbereich infiltriert und Cholestase im Gallengang. Am Ende der Läsion tritt in den Leberzellen eine große Nekrose auf, und der Gallengang kann gebrochen werden, um eine Gallengang-Pfortader zu bilden, die mehrere Abszesse in der Leber bilden und Gallenblutungen verursachen kann. Hepatische Nebenhöhlenerweiterung, Schwellung der Endothelzellen, die Gallenfarbstoffthrombus (oder Cholestasethrombose) enthalten, eine große Anzahl von Bakterien und Toxinen können durch die Lebervene in den systemischen Kreislauf gelangen, um eine systemische suppurative Infektion und multiple Organfunktionsstörung zu verursachen.
Der Fluss der Bakterien in den Blutkreislauf hängt mit dem Druck in den Gallenwegen zusammen. Wenn der Druck im Gallentrakt 1,96 kPa (20 cm H 2 O) überschreitet, besteht die Möglichkeit eines Gallenblutrückflusses, und wenn er 2,45 kPa (25 cm H 2 O) überschreitet, ist die positive Blutkulturrate signifikant höher als der niedrigere Gallendruck. Nachdem die radioaktiv markierten Zellen in den Gallentrakt injiziert wurden, können die Bakterien im peripheren Blut auftreten, wenn der intra-biliäre Druck die Sekretion von Leber und Galle geringfügig überschreitet. Die Bakterien im Blut sind hauptsächlich gramnegative Bakterien (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas) und grampositive Bakterien (Streptococcus faecalis, Enterococcus), die bei anaeroben Infektionen häufig sind. Unter den pathogenen Bakterien machen eine einzige bakterielle Infektion etwa 40%, zwei bakterielle Infektionen 40% und drei oder mehr bakterielle Infektionen 20% aus.
Verhütung
Vorbeugung von Galleninfektionen
(1) Achten Sie darauf, die Ernährung zu stärken, achten Sie auf hohen Zucker, hohe Protein, hohe Vitamin, wenig Fett, leicht verdauliche Ernährung.
(2) Bei der nicht-chirurgischen Behandlung ist auf die Veränderung des Zustands zu achten. Wenn die Körpertemperatur 39 Grad überschreitet, sind die oberen Bauchkrämpfe dem medizinischen Personal mitzuteilen. Achten Sie bei der Einnahme der chinesischen Medizin auf das Vorhandensein oder Fehlen von Steinen im Kot.
(3) Notfallpatienten sollten nüchtern und intravenös infundiert werden und auf den Ort und die Art der Bauchschmerzen achten, unabhängig davon, ob Schüttelfrost, hohes Fieber, Schock usw. vorliegen. Zusammenarbeit mit präoperativer Hautvorbereitung, Blutabstimmung usw.
(4) Achten Sie beim Juckreiz darauf, die Haut sauber zu halten, zu baden und sich umzuziehen und intramuskuläres Vitamin K1 zu erhalten.
(5) Behandeln Sie aktiv Erkrankungen des Gallensystems und essen Sie weniger fett- und cholesterinreiche Lebensmittel.
Komplikation
Komplikationen bei einer Infektion der Gallenwege Komplikationen Cholezystitis
Die Haupttodesursachen bei Patienten mit akuter schwerer Cholangitis sind schwere Sepsis, toxischer Schock, Gallenleberabszess, Gallenblutung und Multiorganversagen.
Zu Beginn der Läsion spricht man von einer akuten einfachen Cholezystitis, einer zystischen Ductusobstruktion, einer Gallenblasenvergrößerung, einem erhöhten Druck, einer Schleimhautverstopfung und einem Ödem sowie einer erhöhten Exsudation. Wenn die Verstopfung zu diesem Zeitpunkt nicht beseitigt oder die Entzündung nicht kontrolliert wird, breitet sich die Läsion auf die gesamte Schicht der Gallenblasenwand aus und die Wand der Zyste wird verdickt, die Blutgefäße werden erweitert und selbst die Serosaloberfläche weist Zellulose und eitriges Exsudat auf, was zu einer akuten suppurativen Cholezystitis führt.
Wenn die Obstruktion der Gallenblase immer noch nicht beseitigt ist, steigt der Druck in der Gallenblase weiter an, die Wandspannung der Gallenblase wird erhöht und das Blutgefäß wird gestresst, was zu einer ischämischen Gangrän der Gallenblase führt, die zu einer gangränösen Cholezystitis wird. Eine Perforation der Gangrän-Gallenblase tritt häufig auf, und eine Perforation tritt meistens am unteren Ende der Gallenblase und des Halses auf.
Wiederholte Anfälle, Hyperplasie des Gallenblasengewebes, Narbenbildung, Gallenblasenschleimhaut verschwanden und zeigten chronische Veränderungen der Cholezystitis und sogar Atrophie.
Symptom
Symptome von Gallenwegsinfektionen Häufige Symptome Akutes Bauchfieber Schüttelfrost Gelbsucht Bauchschmerzen plötzliche Bauchkrämpfe rechts oben
Erstens akute Cholezystitis
Klinische Manifestationen einer akuten kalzulösen Cholezystitis
Häufiger bei Frauen, die Häufigkeit von Männern und Frauen im Norden ändert sich mit dem Alter, das Verhältnis von Männern zu Frauen vor dem 50. Lebensjahr beträgt 1: 3, nach dem 50. Lebensjahr 1: 1,5. Die meisten Patienten hatten vor dem Anfall eine Gallenblasenkrankheit. Der typische Ausbruch eines akuten Anfalls ist ein plötzlicher Ausbruch paroxysmaler Krämpfe im rechten oberen Quadranten, häufig nach einer Mahlzeit, nach fettigem Essen oder nachts. Der Schmerz wird oft auf die rechte Schulter, die Schultern und den Rücken abgestrahlt. Mit Übelkeit, Erbrechen, Magersucht und anderen Magen-Darm-Symptomen. Wenn sich die Läsion entwickelt, kann sich der Schmerz in Persistenz und paroxysmale Verschlimmerung verwandeln. Fast jeder akute Anfall hat Schmerzen, und wenn es keine Schmerzen gibt, kann die Krankheit grundsätzlich ausgeschlossen werden. Patienten haben häufig leichtes Fieber, in der Regel ohne Schüttelfrost.Wenn es offensichtliche Schüttelfrost und hohes Fieber gibt, deutet dies darauf hin, dass der Zustand verschlimmert ist oder Komplikationen wie Gallenblasenerguss, Perforation usw. aufgetreten sind oder mit akuter Cholangitis kombiniert sind. Bei 10 bis 25% der Patienten kann es zu einem leichten Ikterus kommen, der darauf zurückzuführen sein kann, dass Gallenfarbstoffe durch die geschädigte Gallenblasenschleimhaut in den Blutkreislauf gelangen, oder auf einen entzündungsbedingten Oddi-Schließmuskel-Krampf. Oder Gelbsucht ist schwerer und anhaltender, was darauf hinweist, dass es einen gemeinsamen Gallenwegstein gibt und ein Hindernis sein kann.
Klinische Manifestationen einer akuten akuten Cholezystitis
Akute akkulöse Cholezystitis ist bei Männern mit einem Verhältnis von Männern zu Frauen von 1,5: 1 häufiger. Die klinischen Manifestationen ähneln denen einer akuten kalkhaltigen Cholezystitis, aber die Symptome und Anzeichen wie Schmerzen treten häufig bei Patienten mit akuter kalkhaltiger Cholezystitis auf und nur bei 50% der Patienten, die vor der Operation richtig diagnostiziert wurden. Eine vollständige Mahlzeit oder fettiges Essen kann einen akuten Krankheitsanfall auslösen. Die Verbesserung des Bewusstseins und der Wachsamkeit gegen akute akkulöse Cholezystitis ist der Schlüssel zur Früherkennung dieser Krankheit. Bei Patienten mit akuter Erkrankung haben Patienten mit schwerem Trauma, postoperativem und langfristigem TPN Schmerzen im rechten oberen Quadranten. Diese Erkrankung sollte in Betracht gezogen werden, wenn Fieber unbekannt ist.
Zweitens chronische Cholezystitis
Chronische Cholezystitis ist häufig nicht typisch: Die meisten Patienten leiden an Gallenkoliken in der Vorgeschichte, danach an Magen-Darm-Symptomen wie fettigem Essen, Blähungen und Aufstoßen, Schmerzen im rechten Oberbauch, in der Schulter und im Rücken, aber weniger an Schüttelfrost, hohem Fieber und Gelbsucht. Zum Zeitpunkt der körperlichen Untersuchung war die Gallenblase im rechten oberen Quadranten leicht empfindlich und unangenehm, und das Murphy-Zeichen war positiv.
Drittens akute obstruktive suppurative Cholangitis
In der Vergangenheit hatten Patienten eine Vorgeschichte von Gallenwegserkrankungen und eine Vorgeschichte von Gallenwegsoperationen. Die Krankheit setzt schnell ein und schreitet schnell voran. Neben der Charcot-Triade (Bauchschmerzen, Schüttelfrost, Fieber, Gelbsucht) mit einer Infektion der allgemeinen Gallenwege kann diese Krankheit auch Anzeichen eines Schocks und einer Depression des Nervensystems aufweisen, nämlich die Reynolds-Fünf-Glieder-Krankheit. Zu Beginn des Auftretens treten Schüttelfrost und Fieber auf, und in schweren Fällen tritt eine erhebliche Schüttelfrostgefahr auf, und die Körpertemperatur steigt weiter an. Die Schmerzen variieren je nach Obstruktionsstelle, die extrahepatische Obstruktion ist offensichtlich und die intrahepatische Obstruktion ist leichter. Die überwiegende Mehrheit der Patienten hat möglicherweise einen offensichtlicheren Ikterus, aber wenn nur eine Seite der Gallengangobstruktion keinen Ikterus aufweist, ist der Patient nach der Gallendrainage weniger Ikterus. Die Symptome des Nervensystems manifestieren sich hauptsächlich in Apathie, Lethargie, Bewusstlosigkeit und sogar Koma und können in Kombination mit Schock auch als Erregung, Lähmung usw. ausgedrückt werden. Während der körperlichen Untersuchung steigt die Körpertemperatur des Patienten häufig um 39 bis 40 ° C oder mehr an. Der Puls ist schnell und schwach, bis zu 120 Schläge / min, niedriger Blutdruck, akute akute Erkrankung, subkutane Ekchymose oder generalisierter Haarausfall. Unter dem Xiphoid und dem rechten Oberbauch gibt es unterschiedliche Bereiche und Grade von Empfindlichkeit oder peritonealer Reizung, es können Hepatomegalie und Schmerzen im Leberbereich auftreten, manchmal ist die vergrößerte Gallenblase zu sehen.
Untersuchen
Untersuchung der Galleninfektion
Erstens akute Cholezystitis
Untersuchung der akuten kalzulösen Cholezystitis
Körperliche Untersuchung: Im rechten Oberbauch gibt es verschiedene Grade und Bereiche von Empfindlichkeit, Rückprallempfindlichkeit und Muskelspannung, und das Murphy-Zeichen ist positiv. Einige Patienten haben möglicherweise eine geschwollene und empfindliche Gallenblase. Wenn sich die Gallenblasenläsionen nur langsam entwickeln, kann das Omentum an der Gallenblase haften und eine schmerzhafte Masse mit unklaren Rändern und Fixierungen bilden. Wenn sich die Läsion schnell entwickelt, ist die Gallenblase nekrotisch und perforiert, und es kann zu diffuser Peritonitis kommen.
Labortests: 85% der Patienten haben eine leichte Leukopenie (1,2 bis 1,5 × 10 9 / L). Erhöhte Serumaminotransferase, AKP-Erhöhung ist häufiger, 1/2 Patienten haben erhöhtes Serumbilirubin und 1/3 der Patienten haben erhöhte Serumamylase.
Bildgebende Untersuchung: Die B-Ultraschalluntersuchung kann eine Vergrößerung der Gallenblase, eine Verdickung der Zystenwand und sogar "bilaterale" Zeichen sowie Steine in der Gallenblase nachweisen. Die diagnostische Genauigkeit der Diagnose einer akuten Cholezystitis beträgt 65% bis 90%.
Darüber hinaus, wie Tc-EHIDA-Untersuchung, akute Cholezystitis aufgrund von Ductus cysticus Obstruktion, ist die Gallenblase nicht entwickelt, ihre Empfindlichkeit ist fast 100%, umgekehrt, wenn es eine Gallenblasenentwicklung gibt, können 5% der Patienten akute Cholezystitis ausschließen.
Akute akkulöse Cholezystitis
Wenn im rechten Oberbauch Empfindlichkeit und peritoneale Reizung auftreten oder die Gallenblase geschwollen ist, hilft dies bei der Früherkennung. B-Ultraschall, Radionuklid-Hepatobiliary-Scan und CT-Untersuchung sind hilfreich für die Früherkennung.
Zweitens chronische Cholezystitis
B-Ultraschall kann zeigen, dass die Gallenblase schrumpft, die Gallenblasenwand dicker wird und die Entleerungsfunktion verringert oder verschwindet. Wenn das Auftreten des Steinschattens für die Diagnose hilfreicher ist. Orale Gallenblasenangiographie zeigte, dass die Gallenblase mit wenig oder keiner Entwicklung entwickelt wurde und die kontraktile Funktion verringert wurde. Ist die kontrastmittelverstärkte Gallenblasenangiographie noch nicht entwickelt, kann die Diagnose bestätigt werden. Es muss jedoch zwischen Ulkuskrankheiten und Gastritis unterschieden werden. Eine Fasergastroskopie und eine Untersuchung des oberen gastrointestinalen Bariummehls sind für die Differentialdiagnose hilfreich.
Drittens die Untersuchung der akuten obstruktiven suppurativen Cholangitis
Laboruntersuchung: Leukozytenzahl erhöht, mehr als 20 × 10 9 / L, Neutrophile erhöht, Vergiftungspartikel können im Zytoplasma auftreten. Verringerte Thrombozytenzahl, die niedrigste (10 ~ 20) × 10 9 / L, was auf eine ernsthafte Prognose hinweist, verlängerte Prothrombinzeit, Leberfunktion ist in unterschiedlichem Ausmaß beeinträchtigt. Beeinträchtigte Nierenfunktion, Hypoxämie, Wasserverlust, Azidose und Elektrolytstörungen sind ebenfalls häufig, insbesondere bei älteren Menschen und Menschen mit Schock.
Bildgebende Untersuchung: B-Ultraschall ist am praktischsten, kann am Krankenbett durchgeführt werden, kann den Ort der Gallenwegsobstruktion und die Art der Läsion verstehen sowie die Ausdehnung des Gallengangs innerhalb und außerhalb der Leber, was für die Diagnose sehr hilfreich ist. Wenn der Zustand des Patienten dies zulässt, kann bei Bedarf ein CT-Scan durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Gallenwegsinfektionen
Diagnose
Nach den typischen klinischen Manifestationen in Kombination mit einer bildgebenden Laboruntersuchung ist die Diagnose im Allgemeinen problemlos.
Differentialdiagnose
Die Identifizierung von Ulkusperforationen, akuter Pankreatitis, starker Blinddarmentzündung, Leberabszess, Kolon-Leberkarzinom oder Divertikelperforation sowie von Lungenentzündung, Pleuritis und Hepatitis rechts sollte beachtet werden.
Chronische Cholezystitis muss von Magengeschwüren und Gastritis unterschieden werden.
Diagnose der akuten obstruktiven suppurativen Cholangitis: Die Diagnose kann häufig in Kombination mit klinisch typischen Manifestationen mit fünf Gliedern, Labor- und Bildgebungsuntersuchungen gestellt werden. Wenn die Körpertemperatur weiterhin über 39 ° C liegt und die Anzahl der weißen Blutkörperchen> 20 × 10 9 / l beträgt und die Blutplättchen gesenkt sind, sollte dies als akute obstruktive suppurative Cholangitis angesehen werden.
