rheumatische Erkrankungen
Einführung
Einführung in rheumatische Erkrankungen Unter rheumatischen Erkrankungen versteht man im Allgemeinen eine Gruppe von Krankheiten, die Knochen, Gelenke und umliegende Weichteile wie Sehnen, Schleimbeutel und Faszien betreffen. Die Ursachen sind vielfältig, wie infektiös, immun, metabolisch, endokrin, degenerativ, geografisch und genetisch. Sexualität usw., verursacht durch verschiedene Ursachen von Arthritis, aber rheumatische Erkrankungen sind auf Arthritis beschränkt. Rheumatische Erkrankungen sind eine Gruppe von Erkrankungen des Bewegungsapparates, die hauptsächlich auf medizinischer Behandlung beruhen, einschließlich diffuser Bindegewebserkrankungen und Weichteile um die Gelenke und Gelenke, die durch verschiedene Ursachen verursacht werden, einschließlich Erkrankungen wie Muskeln, Sehnen und Bänder. Immer mehr Daten weisen darauf hin, dass genetische Faktoren in engem Zusammenhang mit Rheuma stehen. Die in der Vergangenheit erwähnte "Bindegewebskrankheit" oder "Kollagenkrankheit" ist ein Teil von rheumatischen Erkrankungen und sie sind nicht vollständig äquivalent zu "rheumatischen Erkrankungen". Der Zweck der Behandlung von rheumatischen Erkrankungen besteht darin, die Symptome zu verbessern und den Zustand zu ändern sowie den Fortschritt zu unterdrücken. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Herzinsuffizienz Katarakt
Erreger
Ursachen für rheumatische Erkrankungen
Gewebeschaden (30%):
Das Bindegewebe, das in das interstitielle Gewebe des gesamten Körpers eingebunden ist, stellt die wichtigste Läsion bei rheumatischen Erkrankungen dar. Ob es sich um dichtes Bindegewebe wie Knorpel und Sehnen oder lockeres Bindegewebe handelt, es kann ein breites Spektrum von Schäden verursachen. Die Merkmale von losen Bindegewebsschäden sind: Schleimhautödem, fibrinähnliche Degeneration, Granulombildung, entzündliche Zellinfiltration, späte Transparenz oder Sklerose, Vaskulitis ist vor allem im arteriellen System weit verbreitet manifestiert sich als vaskuläre Endothelzellen und Epithelzellhyperplasie oder Entzündung in voller Dicke.
Immunschaden (30%):
Es spielt eine wichtige Rolle bei der Pathogenese rheumatischer Erkrankungen, und viele rheumatische Erkrankungen beruhen zumindest teilweise auf Gewebeschäden, die durch Immunanomalien verursacht werden. Immunologische Schäden können in vier Grundtypen unterteilt werden: allergische Typ-I-Reaktion, die lokal oder systemisch sein kann, antikörpervermittelte Typ-II-Reaktion, gekennzeichnet durch Antikörper, die mit nativen Zelloberflächenantigenen interagieren oder an die Zelloberfläche gebundene Antigene absorbieren können. Bindende Immunkomplex-Typ-III-Reaktion, gekennzeichnet durch lokalisierte Ablagerung von Immunkomplexen auf der Oberfläche von Zellen oder Geweben, zellvermittelte Typ-IV-Reaktion, Ergebnis des direkten Kontakts sensibilisierter T-Zellen mit spezifischen Antigenen, für den Reaktionsprozess kein Antikörper erforderlich Außerdem schließen sich diese Typen nicht gegenseitig aus und können bei einigen Patienten gleichzeitig auftreten.
Fortschritte in der Immunogenetik und Studien zu HLA-Antigenen und verwandten Krankheiten haben das Verständnis der Pathogenese rheumatischer Erkrankungen verbessert. Viele mit dem MHC-Gen assoziierte rheumatische Erkrankungen sind autoimmun, und das HLA-B27-kodierte Gen ist eng mit der Spondylitis ankylosans verwandt.
Genetische Faktoren (30%):
Bereits 1889 wurde darauf hingewiesen, dass Rheuma häufig bei Familienmitgliedern auftritt. Seitdem wurde auch festgestellt, dass die familiäre Inzidenz höher ist. Kinder mit Rheuma bei ihren Eltern haben eine höhere Inzidenz als Kinder ohne Rheuma. Studien an einovalenten Zwillingen legen nahe, dass einer von ihnen an Rheuma leidet, und weitere 20% von ihnen können ebenfalls an der Krankheit erkranken. Nach zahlreichen Untersuchungen an Rheumapatienten glauben einige Wissenschaftler, dass die Anfälligkeit für Rheuma mit autosomal rezessiven Genen zusammenhängt, dies wurde jedoch von anderen Wissenschaftlern nicht weiter bestätigt.
Eine andere Studie mit 40 Paaren von Zwillingen mit zwei Ovalen hatte nur zwei identische Rheuma-Krankheitsbilder in der Vorgeschichte. Das humane Leukozyten-Antigen-System (HLA), das auf dem kurzen Arm von Chromosom 6 genetisch innerviert ist. HLA wurde bei Patienten mit Rheuma durchgeführt, was zeigt, dass HLA-BW35 mit einer Anfälligkeit für Rheuma verbunden ist. Finnische Rheumapatienten haben eine Mehrheit von HLA-BW35, während britische Rheumapatienten eine kleine Anzahl von HLA-BW15 haben. Daher kann die Beziehung zwischen Rheuma und HLA-Typ auch mit der Rasse zusammenhängen.
Die Patienten mit rheumatoider Arthritis haben höhere HLADR1 * 0405-Allele als die Allgemeinbevölkerung, der Verlust von C1q-, C2- und C4-Genen ist bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes höher als bei der Allgemeinbevölkerung, was auf das Vorhandensein anfälliger Gene hinweist. Anfällige Gene erhöhen nicht nur die Anfälligkeit, sondern beeinflussen auch die Schwere der Erkrankung. Daher wird angenommen, dass die Inzidenz von Rheuma eng mit der Vererbung zusammenhängt, oder dass genetische Vererbung ein prädisponierender Faktor für das Auftreten von Rheuma ist, aber es gibt immer noch nicht genügend Beweise, um zu beweisen, dass Rheuma eine genetische Krankheit ist. Mit der Interpretation des genetischen Codes des Menschen, der Entwicklung der Molekularbiologie, der Beziehung zwischen Genetik und Rheuma wird der Mensch immer mehr erkennen und die Gentherapie wird Realität.
Verhütung
Prävention rheumatischer Erkrankungen
Verbessern Sie die Immunität
Achten Sie auf ausreichenden Schlaf, halten Sie den emotionalen Optimismus aufrecht, schränken Sie das Trinken ein, treiben Sie Sport und achten Sie auf geeignete Ergänzungen aus hochwertigem Protein und verschiedenen Vitaminen.
Aktive Behandlung von infektiösen Läsionen
Eine Infektion ist einer der wichtigsten Faktoren, die die Symptome der rheumatoiden Arthritis verschlimmern oder verschlimmern. Wie Karies, Alveolar Eiter, Mandelentzündung, Nasennebenhöhlenentzündung, chronische Mittelohrentzündung sind wichtige Infektionsquellen, müssen rechtzeitig geheilt werden.
Vermeiden Sie Anreize
Erkältung, Feuchtigkeit, psychischer Stress, übermäßige Müdigkeit, Schlaflosigkeit und Traumata (wie Verstauchungen, Stürze und Frakturen) sind allesamt prädisponierende Faktoren für die Verschlimmerung der rheumatoiden Arthritis und müssen vermieden werden. Darüber hinaus sollte die Behandlung von Medikamenten in strikter Übereinstimmung mit den Vorschriften des Arztes durchgeführt werden, Medikamentenunregelmäßigkeiten, unberechtigter Entzug ist auch ein Faktor, der induziert oder verschlimmert.
Achten Sie auf Diätvorschriften
Um die Ernährung der Ernährung zu betonen, müssen wir auf die Ausgewogenheit der Lebensmittel achten. Plötzliche Veränderungen der Nahrungsspezies sind wichtige Faktoren für die Verschlimmerung der rheumatoiden Arthritis oder der Symptome. Kalorienreiche, proteinreiche und fettreiche Diäten können ebenfalls zum Wiederauftreten der rheumatoiden Arthritis führen.
Komplikation
Komplikationen bei rheumatischen Erkrankungen Komplikationen Herzinsuffizienz Katarakt
Komplikationen: Herzinsuffizienz, Katarakt, Magen-Darm-Blutungen.
Symptom
Symptome rheumatischer Erkrankungen Häufige Symptome Gelenksteifheit Gelenkdeformität Gelenkschmerzrötung (Boundary Clear Eye Muskellähmung Magen-Darm-Blutung Herzvergrößerung Dyspnoe Herzgeräusche ähnlich wie bei Urtikaria ...
Die meisten rheumatischen Erkrankungen sind chronisch krank, und die klinischen Manifestationen derselben Erkrankung können bei verschiedenen Personen oder zu verschiedenen Zeiten stark variieren. Der Krankheitsverlauf war wiederkehrend und gelindert.
Erstens Schmerzsyndrom
Gelenk-, Muskel- und Sehnenschmerzen sind weit verbreitet, und die Gelenke von Gliedmaßen und Gelenken können mit symmetrischen Gelenkschmerzen einhergehen. Morgensteifheit und Renault-Anzeichen sind wichtige Begleitsymptome. Der Beginn, die Art, der Ort, die Dauer der Schmerzen, die systemischen Symptome und das Alter zu Beginn variieren von Patient zu Patient. Zum Beispiel tritt plötzlich ein Gichtanfall auf und die Zehengelenkschmerzen treten häufiger auf. Rheumatoide Gelenke setzen nur langsam ein und betreffen das Handgelenk, das Mittelhandgelenk, das proximale Interphalangealgelenk und die Halswirbel. Die ankylosierende Spondylitis beginnt fast ausnahmslos mit Kreuzschmerzen: Bei den umliegenden Gelenken handelt es sich zumeist um große Gelenke der unteren Extremitäten. Neben Gelenkschmerzen weist der systemische Lupus erythematodes eine ausgeprägtere systemische Leistung auf. Einige Patienten haben schließlich Gelenksteifheit, Deformität, Funktionsverlust, und einige Patienten haben Gelenkschwellung und -schmerz, aber keine Verzerrung.
Zweitens Hautleistung
Die meisten Patienten haben Hautveränderungen, die spezifisch oder nicht spezifisch sind. Verschiedene Manifestationen, Urtikaria, Ringerythem, papulöses Erythem, polymorphes Erythem, knotiges Erythem, Gesichtserythem und so weiter. Die pathologische Grundlage von Hautläsionen ist die Vaskulitis, von denen die wichtigste die Leukozytenruptur-Vaskulitis ist: Die Größe der betroffenen Blutgefäße, die Intensität der Reaktion, die Dauer, das Ausmaß der Beteiligung und die pathologischen Veränderungen variieren je nach Hautläsion.
Drittens Augenleistung
Augensymptome können Monate oder Jahre vor systemischen Symptomen auftreten. Einige sind auffällige Manifestationen im Krankheitsverlauf, die Läsionen können Hornhaut, Netzhaut, pigmentierte Schicht, Symptome trockener Augen, erhöhten Augeninnendruck, Katarakte, Zwerchfellmuskeln, Augenmuskelparalyse, Sehverlust oder sogar Blindheit betreffen.
Viertens Lungenleistung
Dyspnoe ist eine häufige Erkrankung, die auf Lungenentzündung, eosinophile Lungeninfiltration, Lungenblutung, Bildung eines fokalen Granuloms, fibrotische Alveolitis, interstitielle Pneumonie und Pleuraerguss zurückzuführen ist.
V. Leistung des Verdauungssystems
Da die grundlegenden pathologischen Veränderungen eine ausgedehnte kleine Vaskulitis sind, ist auch das Verdauungssystem betroffen, wie gastrointestinale Blutungen, Perforationen oder Darmobstruktionen, die lebensbedrohlich sein können, eine Leberbeteiligung häufiger sind und eine auffällige Manifestation der Krankheit darstellen können, die Leber zeigt Groß, Gelbsucht, Leberschmerzen, Übelkeit, Erbrechen in Form einer chronisch aktiven Hepatitis.
Sechstens kardiovaskuläre Systemleistung
Myokard, Endokard, Perikard, Leitungssystem, Arterien und Venen können betroffen sein. Klinische Manifestationen von Herzvergrößerung, erhöhter Herzfrequenz, systolischem Murmeln im Herzklappenbereich, perikardialer Reibung, hohem Blutdruck und verschiedenen Arrhythmien, schwerer Herzinsuffizienz.
Sieben, Nierenleistung
Nierenläsionen sind recht häufig, mit interstitieller Nierenentzündung, Fibrose, membranöser Nephropathie, Verdickung der glomerulären Basalmembran, Amyloidose und dergleichen. Es gibt Ödeme, Polyurie oder Oligurie, Proteinurie, Bluthochdruck und akutes und chronisches Nierenversagen.
Es kann hämolytische Anämie, Thrombozytopenie, Mundgeschwüre, Parotisschwellung, Mittelohrentzündung, Hyperpigmentierung und dergleichen geben.
Untersuchen
Rheumatische Krankheitsprüfung
Erstens das Blut
Oft leichte bis mittelschwere Anämie, kombiniert mit Hämolyse, Anämie erhöht. Einige Patienten haben Leukopenie und / oder Thrombozytopenie oder eine vollständige Blutkörperchenreduktion.
Zweitens immunologische Untersuchung
Es stellt einen wichtigen Test für rheumatische Erkrankungen dar. Eine Vielzahl von Autoantikörpern kann positiv sein. Antinukleäre Antikörper (ANA) beziehen sich im Allgemeinen auf eine Klasse von Antikörpern mit verschiedenen Kernkomponenten. Aufgrund unterschiedlicher nuklearer Antigene werden sie in verschiedene Arten von ANA wie z. Antikörper (Anti-DNP-Antikörper), Anti-DNA-Antikörper, einschließlich zweier Hauptklassen, Antikörper gegen einzelsträngige DNA (denaturierte DNA) (Anti-ss-DNA-Antikörper) und Antikörper gegen doppelsträngige DNA (native DNA) (Anti-ds-DNA-Antikörper) Anti-extrahierbarer Kernantigen-Antikörper (Anti-ENA-Antikörper) hat Anti-Riboprotein-Antikörper (Anti-RNP-Antikörper) und Anti-Sm-Antikörper, Anti-RNA-Antikörper, Anti-Cytoplasma-Antikörper und Anti-Kernantigen-Antikörper.
Die Nachweisrate verschiedener Antikörper ist bei verschiedenen rheumatischen Erkrankungen unterschiedlich.
Der Rheumafaktor (RF) ist ein Makroglobulin-Autoantikörper, der mit dem Fc-Fragment-Epitop denaturierter oder agglutinierter IgG-Moleküle reagiert. RF ist hauptsächlich ein Antikörper vom IgM-Typ und hat auch einen IgG-Typ und einen IgA-Typ. Rheumatoide Arthritis hat die höchste RF-Erkennungsrate bei rheumatischen Erkrankungen, etwa 70-90%, systemischem Lupus erythematodes, gemischter Bindegewebserkrankung mit Sklerose, und das Sjögren-Syndrom kann ebenfalls positiv sein. Andere wie Virusinfektion, parasitäre Infektion, chronische Entzündung, Tumorbestrahlung und Chemotherapie usw. haben positive Ergebnisse.
Drittens andere
Die ESR ist häufig erhöht, das C-reaktive Protein ist positiv, die Hypokomplementämie, die Hyperurikämie und die Immunkomplexe sind positiv. Das Immunglobulin im Blut ist erhöht oder erniedrigt. Abhängig vom Grad der Organschädigung kommt es zu Veränderungen der Urin-, Nieren- und Herzfunktion. Bei rheumatischen Erkrankungen kommt es zu charakteristischen oder nicht-charakteristischen Veränderungen der Gelenkscheiben, die in Kombination mit klinischen Daten und Labortests berücksichtigt werden müssen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von rheumatischen Erkrankungen
Diagnose
Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.
Differentialdiagnose
Die Krankheit sollte mit den folgenden Krankheiten identifiziert werden:
(1) Arthritis anderer Ursachen
Rheumatoide Arthritis
Bei multipler Symmetrie handelt es sich um kleine Arthritis und Spondylitis. Die Merkmale gehen mit einer "Morgensteifheit" und einer geschwollenen Form der Finger einher und Gelenkdeformitäten treten später auf. Klinisch gibt es weniger Herzschäden, aber die Echokardiographie kann Perikardläsionen und Klappenläsionen frühzeitig erkennen. Röntgenaufnahmen zeigten eine Zerstörung der Gelenkoberfläche, eine Verengung des Gelenkspaltes und eine Osteoporose neben dem Knochengewebe. Serum Rheumafaktor positiv, Immunglobulin IgG, IgM und IgA erhöht.
2. Abgelenkte Arthritis durch Sepsis
Es gibt oft Anzeichen einer primären Empfindung, die Blut- und Knochenmarkskultur ist positiv, und intraartikuläres Exsudat hat eine eitrige Tendenz, und es können Krankheitserreger gefunden werden.
3. Tuberkulöse Arthritis
Meist an einem einzelnen Gelenk beteiligt, tritt es in Gelenken auf, die häufig Reibung oder Gewicht ausgesetzt sind, wie Hüfte, Brustwirbel, Lendenwirbel oder Kniegelenke, Gelenkschmerzen, aber keine Rötung, keine Herzläsionen, oft andere Bereiche der Tuberkulose. Röntgen zeigt, dass Knochenzerstörung und knotige Erytheme auftreten können. Eine antirheumatische Behandlung ist nicht wirksam.
4. Tuberkulose-Infektion allergische Arthritis (Poncet-Krankheit)
Es gibt genaue Tuberkulose-Infektionen in den nicht artikulären Körperteilen und es kommt häufig zu wiederholten Manifestationen von Arthritis, aber der allgemeine Zustand ist gut und die Röntgenaufnahme zeigt keine Knochenzerstörung. Die Symptome einer Behandlung mit Salicylsäure können gelindert werden, treten jedoch immer wieder auf, und die Symptome klingen nach der Behandlung mit Tuberkulose ab.
5. Lymphom und Granulom
Es wurde berichtet, dass Leukämie in 10% der Fälle Symptome von Fieber und akuter Polyarthritis haben kann und Arthritis Veränderungen im peripheren Blut vorausgehen kann, was zu einer Fehldiagnose führt. Ähnliche Berichte wurden für andere Lymphome und gutartige Granulome veröffentlicht.
6. Lyme-Arthritis (Lyme-Borreliose)
Die Krankheit ist eine durch Zecken verursachte Epidemie. Die Symptome treten normalerweise 3 bis 21 Tage nach einem Biss auf. Klinische Manifestationen von Fieber, chronisches wanderndes Hautrötungssyndrom, wiederkehrende Asymmetrie der Arthritis, Auftreten in großen Gelenken, möglicherweise Herzschädigung, Beeinträchtigung des Leitungssystems, EKG mit unterschiedlichem Ausmaß an atrioventrikulärer Blockade, können ebenfalls auftreten Neurologische Symptome wie Chorea, Meningoenzephalitis, Myelitis, Gesichtsnervenkrampf usw. Das Labor untersuchte positiv zirkulierende Immunkomplexe und erhöhte die Erythrozytensedimentationsrate. Serumspezifische Antikörpertests können identifiziert werden.
