Atherosklerose
Einführung
Einführung in die Atherosklerose Atherosklerose ist die häufigste und wichtigste Gruppe von Gefäßerkrankungen, die als Arteriosklerose bezeichnet wird. Es ist durch Verdickung und Verhärtung der Arterienwand, Elastizitätsverlust und Lumenschrumpfung gekennzeichnet. Das Auftreten von Lipiden, die sich auf der Innenseite der Arterie angesammelt haben, ist ein gelbes Atherom, das als Atherosklerose bezeichnet wird. Die klinischen Manifestationen betreffen hauptsächlich große und mittelgroße Arterien und basieren hauptsächlich auf der Erkrankung der betroffenen Organe. Die Ursache der Krankheit ist nicht vollständig geklärt, aber durch umfassende und gründliche ätiologische Untersuchungen handelt es sich um eine Krankheit mit mehreren Krankheiten. Zu den Risikofaktoren zählen: Dyslipidämie, Bluthochdruck, Rauchen, Diabetes und gestörte Glukosetoleranz, Altersfaktoren. Geschlechtsfaktoren, genetische Faktoren usw. Die chirurgische Behandlung umfasst Operationen wie die Rekanalisation oder Rekonstruktion oder die Bypass-Transplantation von stenotischen oder verstopften Blutgefäßen, insbesondere von Herz-, Nieren- und Extremitätenarterien, um die arterielle Blutversorgung wiederherzustellen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 30% Anfällige Bevölkerung: Je älter Sie sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie krank sind Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: koronare Herzkrankheit, Angina Pectoris, Gehirnembolie
Erreger
Atherosklerose-Ätiologie
Ursache der Krankheit
Die Ursache der Krankheit ist nicht vollständig geklärt, aber durch umfassende und gründliche ätiologische Untersuchungen handelt es sich um eine Krankheit mit mehreren Krankheiten. Zu den Risikofaktoren zählen: Dyslipidämie, Bluthochdruck, Rauchen, Diabetes und gestörte Glukosetoleranz, Altersfaktoren. Geschlechtsfaktoren, genetische Faktoren usw.
Hoher Blutdruck (25%):
Klinische und Autopsiedaten weisen darauf hin, dass die Inzidenz von Atherosklerose bei Patienten mit Bluthochdruck signifikant erhöht ist. Dies kann auf den hohen Druck der Arterienwand, die Schädigung der Intimalschicht und der Endothelzellschicht zurückzuführen sein. Das Lipoprotein mit niedriger Dichte dringt leicht in die Arterienwand ein und stimuliert die Proliferation der glatten Muskelzellen, wodurch Arteriosklerose verursacht wird.
Hyperlipidämie (25%):
Klinische Daten legen nahe, dass Atherosklerose bei Hypercholesterinämie häufig ist. Versuchstiere, denen eine cholesterinreiche Diät verabreicht wird, können Arteriosklerose verursachen. Jüngste Studien haben gezeigt, dass die Zunahme von Lipoprotein niedriger Dichte und Lipoprotein extremer Dichte und die Abnahme von Lipoprotein hoher Dichte mit Atherosklerose zusammenhängen. Der Anstieg der Bluttriglyceride hängt auch mit dem Auftreten von Atherosklerose zusammen. Jüngste Studien haben gezeigt, dass Lipoprotein a [Lp (a)] in engem Zusammenhang mit dem Auftreten von Atherosklerose steht.
Rauchen (15%):
Die Konzentration von Carboxyhämoglobin im Blut von Rauchern kann 10-20% erreichen, die Sauerstoffversorgung in der Arterienwand ist unzureichend, die Synthese von Fettsäuren in der Intimalschicht ist erhöht, die Freisetzung von Prostacyclin ist verringert und Blutplättchen haften leicht an der Arterienwand. Darüber hinaus kann Rauchen auch die Menge an Pro-Protein von Lipoprotein hoher Dichte im Blut reduzieren und den Serumcholesterinspiegel erhöhen, so dass es anfällig für Arteriosklerose ist. Darüber hinaus kann das Nikotin, das während des Rauchens im Rauch enthalten ist, die Arterien und Myokardschäden, die durch das Herz und die Herzkranzgefäße verursacht werden, direkt beeinflussen.
Diabetes (15%):
Menschen mit Diabetes sind häufig mit Hypertriglyceridämie oder Hypercholesterinämie assoziiert.Wenn sie von Bluthochdruck begleitet werden, ist die Inzidenz von Arteriosklerose signifikant erhöht. Menschen mit Diabetes haben häufig einen erhöhten Blutfaktor VIII und eine erhöhte Thrombozytenaktivität. Faktor VIII wird von Zellen in der Arterienwand produziert.Der Anstieg dieses Faktors zeigt Läsionen der Intima an.Erhöhte Blutplättchenaktivität macht es leicht, sich an der Arterienwand anzusammeln, die atherothrombotische Thrombose zu beschleunigen und einen Verschluss des Arterienlumens zu verursachen. In den letzten Jahren haben Studien ergeben, dass die Insulinresistenz in engem Zusammenhang mit dem Auftreten von Atherosklerose steht.Patienten mit Typ-2-Diabetes leiden häufig an Insulinresistenz und Hyperinsulinämie im Zusammenhang mit koronaren Herzerkrankungen.
Fettleibigkeit (10%):
Es ist auch ein prädisponierender Faktor für Atherosklerose. Fettleibigkeit kann zu einem Anstieg der Plasmatriglyceride und des Cholesterinspiegels führen Übergewichtige Menschen sind häufig mit Bluthochdruck oder Diabetes assoziiert In den letzten Jahren weisen Patienten mit Fettleibigkeit häufig eine Insulinresistenz auf, und die Inzidenz von Arteriosklerose ist signifikant erhöht.
Pathogenese
Es gibt verschiedene Theorien zur Pathogenese dieser Krankheit aus verschiedenen Blickwinkeln, einschließlich der Lipidinfiltrationstheorie, der Thrombosetheorie und der Theorie des Klonens glatter Muskelzellen. In den letzten Jahren haben die meisten Wissenschaftler die "Theorie der Reaktion auf Endothelverletzungen" unterstützt. Es wird angenommen, dass die Hauptrisikofaktoren dieser Krankheit letztendlich die Intima der Arterie schädigen und die Bildung von atherosklerotischen Läsionen das Ergebnis der entzündungsfibrotischen proliferativen Reaktion der Arterie auf die Intimalverletzung ist. Basierend auf seiner Theorie der Verletzungsreaktion im Jahr 1999 stellte Ross klar fest, dass Atherosklerose eine entzündliche Erkrankung ist, und wies darauf hin, dass Atherosklerose ein pathologischer Prozess ist, der durch eine chronische Entzündungsreaktion gekennzeichnet ist und dessen Entwicklung immer mit einer Entzündungsreaktion einhergeht. Die Theorie der Atherosklerose-Entzündung ist im Wesentlichen eine Zusammenfassung und Inspiration für die Erforschung der Pathogenese der Atherosklerose.
Pathophysiologie
Die pathologischen Veränderungen der Arteriosklerose betreffen hauptsächlich große muskelelastische Arterien (wie Aorta) und mittelmuskelelastische Arterien im systemischen Kreislaufsystem (die häufigsten in Herz- und Hirnarterien, gefolgt von Arterien, Nierenarterien und Mesenterialarterien). Die unteren Extremitäten sind mehr als die oberen Extremitäten, und die Lungenarterien sind selten betroffen.
Bei der Atherosklerose gibt es drei Arten von Veränderungen der Lipidintima und -streifen, Atherom- und Myomplaques sowie komplexe Läsionen in der arteriellen Intima. Das American College of Cardiology hat es aufgrund seiner pathologischen Entwicklung in Typ 6 unterteilt: Lipidflecken vom Typ I, Lipidstreifen vom Typ II, Plaques vom Typ III, Plaques vom Typ IV und atherosklerotische Plaques vom Typ V. Typ VI zusammengesetzte Läsionen.
Aus klinischer Sicht lassen sich atherosklerotische Plaques grundsätzlich in zwei Kategorien einteilen: Eine ist stabil, dh die Faserkappe ist dicker und der Lipidpool ist kleiner, die andere ist instabil. Plaque (auch als gefährdeter Typ bekannt), seine faserige Kappe ist dünn, und der Lipidpool ist groß und leicht aufzubrechen. Es ist der Bruch dieser Plaque, der ein akutes kardiovaskuläres Ereignis verursacht.
Verhütung
Arteriosklerose-Prävention
Die Krankheit ist bis zu einem gewissen Grad eine mit dem Lebensstil in Verbindung stehende Krankheit, daher ist die Festlegung einer guten Lebensgewohnheit eine wichtige Maßnahme, um dieser Krankheit vorzubeugen. Eine angemessene Ernährung, mäßige Bewegung, rauchfreier Alkohol, ein normales Leben, eine entspannte Stimmung und die aktive Behandlung der Grunderkrankung können zur Vorbeugung dieser Krankheit beitragen.
Komplikation
Atherosklerotische Komplikationen Komplikationen, koronare Herzkrankheit, Angina pectoris, Gehirnembolie
Durch den chronischen Verlauf der Atherosklerose haben die betroffenen Arterien die Elastizität geschwächt, die Fragilität erhöht und das Lumen wird allmählich verengt oder sogar vollständig verschlossen und kann zu einem Aneurysma erweitert werden. Je nach Zustand der betroffenen Arterien und des Kollateralflusses kann es zu Funktionsstörungen des gesamten Kreislaufsystems oder einzelner Organe kommen.
Die Erkrankung kann je nach Ort der Erkrankung zu einer Schädigung und Erkrankung der entsprechenden Organe führen.
Symptom
Symptome der Atherosklerose Häufige Symptome Bluthochdruck, Hypertrophie, Hyperlipidämie, Gefäßschäden, Atemnot, hohe Homocysteinämie
Hauptsächlich nach Einbeziehung verwandter Organe:
Inszenierung und Klassifizierung:
1. Klassifizierung nach dem Stadium der Krankheit: Der Entwicklungsprozess der Krankheit kann in vier Stadien unterteilt werden, die klinischen Stadien sind jedoch nicht streng geordnet und können abwechselnd oder gleichzeitig auftreten.
(1) Asymptomatisch oder subklinisch: Die Länge des Prozesses variiert von frühen pathologischen Veränderungen bis zur Entwicklung einer Atherosklerose, es gibt jedoch keine klinische Manifestation einer Beteiligung von Organen oder Gewebe.
(2) Ischämische Phase: Symptome einer Organischämie aufgrund einer Stenose der Blutgefäße.
(3) nekrotische Phase: Die Manifestation einer Organgewebenekrose aufgrund eines Verschlusses des Lumens aufgrund einer akuten Thrombose im Blutgefäß.
(4) Fibrosezeitraum: Langzeitischämie, Atrophie der Organgewebefibrose und Symptome verursachen.
2. Entsprechend den verschiedenen Teilen der betroffenen Arterie umfasst die Krankheit: Aorta und ihre Hauptäste, Koronararterie, Halsschlagader, Hirnarterie, Nierenarterie, Mesenterialarterie und Arteriosklerose der Extremitäten.
(1) Allgemeine Leistung
Es kann zu geistigem und körperlichem Verfall kommen.
(zwei) Arteriosklerose der Aorta
Die meisten haben keine spezifischen Symptome. Die Hauptfolge der Aortenarteriosklerose ist die Bildung eines Aortenaneurysmas, das am häufigsten in der Bauchaorta unterhalb der Nierenarterienöffnung auftritt, gefolgt vom Aortenbogen und der absteigenden Aorta. Das abdominale Aortenaneurysma fand während der körperlichen Untersuchung häufig eine pulsierende Masse im Bauch, und es wurde festgestellt, dass der entsprechende Teil der Bauchdecke ein Murmeln hören und die Pulsation der Oberschenkelarterie abgeschwächt werden konnte. Aneurysma der Brustaorta kann Brustschmerzen, Atemnot, Schluckbeschwerden, Hämoptyse, Stimmbänder aufgrund von Druck auf den wiederkehrenden Kehlkopfnerv, Lähmungen aufgrund von Heiserkeit, Trachealverschiebung oder Obstruktion, Kompression der oberen Hohlvene oder Lungenarterie verursachen. Sobald das Aortenaneurysma reißt, kann es tödlich sein. Eine arterielle Dissektion kann auch aufgrund von Atherosklerose auftreten.
(C) Koronare Atherosklerose
Koronare Arteriosklerose verursacht Gefäßstenosen oder -obstruktionen oder (und) Herzerkrankungen, die durch myokardiale Ischämie, Hypoxie oder Nekrose aufgrund funktioneller Veränderungen der Koronararterien verursacht werden (). Die koronare atherosklerotische Herzkrankheit ist die häufigste durch Atherosklerose verursachte Organkrankheit und eine weit verbreitete Krankheit, die die menschliche Gesundheit ernsthaft gefährdet.
(vier) kraniozerebrale Atherosklerose
Die kraniale Arteriosklerose befällt am häufigsten die Arteria carotis interna, die Arteria basilaris und die Arteria spinalis. Die Arteria carotis interna tritt als besonders guter Bereich in das Gehirn ein, und die Läsionen konzentrieren sich auf die Gefäßgabelung. Atherosklerotische Plaques verursachen Gefäßstenosen, unzureichende Blutversorgung des Gehirns oder lokale Thrombosen oder Plaquebrüche, Ablagerungen von zerebralen Gefäßunfällen wie z. B. Gehirnembolien (ischämischer Schlaganfall); chronische zerebrale Ischämie über einen längeren Zeitraum kann zu Hirnatrophie führen Gefäßdemenz.
(5) Atherosklerose der Nieren
Kann refraktäre Hypertonie verursachen, sollten diejenigen, die über 55 Jahre alt sind und plötzlich hohen Blutdruck haben, die Möglichkeit dieser Krankheit in Betracht ziehen. Wenn eine Nierenarterien-Thrombose auftritt, kann dies zu Schmerzen im Nierenbereich, Harnverschluss und Fieber führen. Eine langfristige Nierenischämie kann eine Nierenatrophie verursachen und zu einem Nierenversagen führen.
(6) Mesenteriale Atherosklerose
Kann Symptome wie Verdauungsstörungen, verminderte Darmspannung, Verstopfung und Bauchschmerzen verursachen. Wenn der Thrombus gebildet wird, gibt es starke Bauchschmerzen, Blähungen und Fieber. Wenn die Darmwand nekrotisch ist, kann es zu Symptomen wie Stuhlblut, paralytischem Ileus und Schock kommen.
(7) Extremitäten-Atherosklerose
Die unteren Extremitäten treten häufiger auf, was zu Erkältung, Taubheitsgefühl und typischem Claudicatio intermittens aufgrund von Durchblutungsstörungen, dh Taubheitsgefühl, Schmerzen und sogar Krämpfen des Gastrocnemius während des Gehens, Verschwinden nach der Ruhe und Wiederauftreten beim Gehen, schwerwiegende Nachhaltigkeit Schmerzen, die Arterien der unteren Extremitäten, insbesondere die Arteria dorsalis, Pulsation geschwächt oder verschwunden. Gangrän kann auftreten, wenn das arterielle Lumen vollständig verschlossen ist.
Untersuchen
Atherosklerose-Untersuchung
1, Patienten haben oft erhöhten Cholesterinspiegel im Blut, Triglyceride, verringertes Lipoprotein mit hoher Dichte, Anomalien des Lipoproteinelektrophoresemusters, die meisten Patienten mit Typ III- oder Typ IV-Hyperlipoproteinämie.
2, Röntgenuntersuchung zeigt Aortendehnung, Expansion und Verzerrung, manchmal sichtbare Kalziumablagerung.
3, Angiographie kann die Stenose, Läsionen und Ausdehnung der durch Arteriosklerose verursachten Arteria quadriple, Nierenarterie und Koronararterie zeigen.
4, Doppler-Ultraschalluntersuchung hilft, den Blutfluss der Arterien und Nierenarterien der Extremitäten zu bestimmen.
Diagnose
Diagnostische Diagnose von Arteriosklerose
Diagnosekriterien
Die Krankheit hat sich in erheblichem Maße entwickelt, insbesondere wenn offensichtliche Läsionen in den Organen vorliegen, die Diagnose nicht schwierig ist, aber eine frühzeitige Diagnose nicht einfach ist. Ältere Patienten mit Dyslipidämie, Röntgen-, Ultraschall- und Angiographie-Befunden, bei denen Gefäßstenosen oder sexuelle Läsionen festgestellt wurden, sollten zunächst die Diagnose dieser Krankheit in Betracht ziehen.
Differentialdiagnose
Aorten-Atherosklerose, die durch Aortenveränderungen und Aortenaneurysma verursacht wird, muss von syphilitischer Aortitis und Aortenaneurysma und Mediastinaltumor, Koronar-Atherosklerose, die durch Angina und Myokardinfarkt verursacht wird, und anderen Koronarläsionen unterschieden werden Identifizierung der Ursache: Die Myokardfibrose muss von anderen Herzerkrankungen, insbesondere der primären dilatativen Kardiomyopathie, unterschieden werden. Hypertonie, die durch renale Atherosklerose verursacht wird, muss von anderen Ursachen für Hypertonie unterschieden werden, Nierenarterien-Thrombose muss von Nierensteinen unterschieden werden, Symptome, die durch Atherosklerose der Extremitäten verursacht werden, müssen durch arterielle Läsionen anderer Ursachen verursacht werden Identifizierung.
