nosokomiale Infektion
Einführung
Einführung in die Krankenhausinfektion Nosokomiale Infektionen (Nosokomialinfektionen) sind Infektionen, die während des Krankenhausaufenthalts auftreten, Infektionen, die vor dem Krankenhausaufenthalt auftreten, positive Inkubationszeiten während des Krankenhausaufenthalts oder stationäre Infektionen nach dem Krankenhausaufenthalt. Die kranke Person sollte als Krankenhausinfektion gezählt werden. Infektionen, die auftreten, wenn das Neugeborene den Geburtskanal passiert, wie eine Streptokokkeninfektion der Gruppe B, sind Krankenhausinfektionen, fetale Infektionen, die über die Plazenta übertragen werden, wie eine angeborene Syphilis, Röteln, Cytomegalievirusinfektion, Herpes simplex, Toxoplasmose usw., sind alle außerhalb des Krankenhauses Infektion. Infektionen, die bereits während des Krankenhausaufenthalts vorhanden sind, können aufgrund von Ausdehnung oder Komplikationen während des Krankenhausaufenthalts als nosokomiale Infektionen angesehen werden, es sei denn, der Erreger hat sich verändert und die Infektion ist während des Krankenhausaufenthalts aufgetreten. Diese Infektion basiert auf epidemiologischen Daten. In einem Krankenhausaufenthalt sollte diese Situation als Krankenhausinfektion angesehen werden. Eine Infektion mit unbekannter Inkubationszeit und das Auftreten innerhalb von 48 bis 72 Stunden nach dem Krankenhausaufenthalt sollte als nosokomiale Infektion angesehen werden, es sei denn, epidemiologische und klinische Daten weisen darauf hin, dass sich die Infektion außerhalb des Krankenhauses befindet. . Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,02% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Kontakttröpfchen verbreiten die Blutübertragung Komplikationen: Sepsis
Erreger
Infektion im Krankenhaus
Bakterien (25%):
Die überwiegende Mehrheit (mehr als 95%) der Krankenhausinfektionen wird durch Bakterien verursacht, von denen 60% bis 65% gramnegative Bazillen sind, hauptsächlich Escherichia coli, Klebsiella, Proteus und andere Enterobacteriaceae-Bakterien, Pseudomonas aeruginosa und In den letzten Jahren wurde über die durch die Infektion von Enterobacter genus und Enterobacter agglomerans verursachte Septikämie berichtet, und es traten gelegentlich Infektionsausbrüche auf Neugeborenenstationen, bei Typhus und bei Ruhrbazillen sowie häufig bei Krankheitserregern auf, die nosokomiale Infektionen verursachen Antibiotikaresistenz.
Staphylococcus aureus (S. aureus), Staphylococcus epidermidis (S. albicans) und andere coagulase-negative Staphylokokken und Enterokokken sind häufig Gram-positive Kokken bei Krankenhausinfektionen. Mehr als 90% der Stämme, die Penicillinase und Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus produzieren, nehmen ebenfalls zu. In einigen großen Krankenhäusern machen sie 60% oder mehr der klinischen Isolate von Staphylokokken aus und können in bestimmten Stationen von Krankenhäusern Ausbrüche verursachen Epidemie: Bei Patienten mit verweilenden Venenkathetern, Venenkathetern und ventrikulären Drainageschläuchen ist das Vorhandensein von Staphylococcus aureus häufiger und zeigt einen Aufwärtstrend. Staphylococcus aureus kann auch Infektionen bei orthopädischen Kunstgeräten, künstlichen Herzklappen usw. verursachen. Enterokokken verursachen hauptsächlich Harnwegsinfektionen. Und Wundinfektion, in den letzten Jahren, mit der breiten Anwendung von Cephalosporinen, haben verschiedene Enterokokken-Infektionen einen zunehmenden Trend, Gruppe B hämolytischer Streptokokken ist der Hauptpathogen der neonatalen Meningitis und Sepsis, Gruppe A hämolytischer Streptokokken Kann eine postoperative Wundinfektion verursachen.
Legionella pneumophila und andere Legionellen stellen in Krankenhäusern häufige Erreger einer Lungenentzündung dar. Es wird berichtet, dass die Inzidenz von Legionella pneumophila-Lungenentzündungen etwa 3% bis 10% der im Krankenhaus erworbenen Lungenentzündung und der schneller wachsenden Mykobakterien wie Vögel ausmacht. Mykobakterien, M. chelonei und M. fortuitum können sternale Osteomyelitis, Perikarditis und Endokarditis sowie andere chirurgische Wundinfektionen und Muskeln nach einer Herzoperation verursachen. Durch Injektion verursachte Infektion, Campylobacter fetus ist einer der Erreger von Durchfall.
Bacteroides ist der häufigste Erreger einer anaeroben Infektion, die nach gastrointestinalen und gynäkologischen Eingriffen Bauch- und Beckeninfektionen verursachen kann. Clostridium, Verdauungs- und Actinomyceten können Infektionen im Mund- und Atmungssystem verursachen, z. Lungenentzündung, nekrotisierende Lungenentzündung, Lungenabszess, Empyem usw., Sepsis und Endokarditis durch Bacteroides, Propionibacterium sind keine Seltenheit, und die durch Antibiotika verursachte Enteritis wird durch Clostridium difficile verursacht, letzteres Kann im Krankenhaus verteilt werden.
Pilz (25%):
Candida, Aspergillus und einige andere Erkrankungen Pathogene Pilze sind häufige Erreger einer Doppelinfektion, vor allem bei Patienten mit Antibiotika und Kortikosteroiden und bei Patienten mit Neutropenie. 80% der Candida-Arten sind Candida albicans. In den letzten Jahren hat Candida tropicalis, Candida krusei, einen zunehmenden Trend zu verzeichnen: Neben den Erregern von Lungeninfektionen und Verdauungsinfektionen in Krankenhäusern kann Candida bei Patienten mit Sepsis und Immundefekten bei intravenöser Intubation auch Schleimhaut-Rosenkranz verursachen. Aspergillus ist eine bakterielle Erkrankung und einer der häufigsten Erreger bei der Infektion von Patienten mit akuter nicht-lymphatischer Leukämie. Eine Aspergillus-Lungeninfektion ist keine Seltenheit. Darüber hinaus kann es bei immundefizienten Patienten aufgrund von Bandagen und tubulärer Form auch zu einer Meningitis von Kryptokokken kommen. Eine Gipskontamination kann Rhizopus- und Aspergillus-Cellulitis verursachen.
Virus (20%):
Das Virus stellt auch einen wichtigen Erreger nosokomialer Infektionen dar. Zu den häufigsten Virusinfektionen im Krankenhaus zählen Atemwegsinfektionen, Influenza, Röteln, Virushepatitis usw. Neugeborene sind am anfälligsten für Rhinoviren. Das seltsame Virus B kann Neugeboreneninfektionen und Epidemien verursachen. Der Durchfall, der durch Rotavirus und Novak-Faktor verursacht wird, tritt hauptsächlich bei Säuglingen und älteren Menschen auf. Das Herpes-simplex-Virus, das Cytomegalovirus und das Herpes-Varicella-Virus können alle im Krankenhaus sein. Gegründet beliebt.
Sonstiges (15%):
Bindehautentzündung und Lungenentzündung durch Chlamydia trachomatis bei Neugeborenen Ureaplasma und Gardnarella vaginalis können bei Nierentransplantationspatienten kolonisiert werden. Der Befall von Aphis sinensis und A. faecalis tritt häufig bei psychisch kranken oder intelligent tief liegenden Kindern auf, und A. elegans kann auch durch Organtransplantation übertragen werden.
Verhütung
Prävention von innerklinischen Infektionen
Die Aufmerksamkeit der Gesundheitsbehörden auf allen Ebenen und des medizinischen Personals auf allen Ebenen, gut organisierte Organisationen sowie Öffentlichkeitsarbeit und Aufklärung spielen eine wichtige Rolle bei der Kontrolle von Infektionen in Krankenhäusern.
(1) Allgemeine Maßnahmen Da Krankenhausinfektionen schwerwiegende nachteilige Auswirkungen auf die Gesundheit der Patienten haben und enorme wirtschaftliche Verluste verursachen, sollte die Kontrolle von Krankenhausinfektionen von allen Gesundheitsbehörden und medizinischen Fachkräften ernst genommen werden. Das Team der Krankenhausinfektionsprävention, das sich aus Ärzten, Krankenschwestern und Labortechnikern zusammensetzt, überprüft häufig die Krankenakten der Station, die Laborergebnisse und die Röntgenuntersuchungen, um nach Aufdeckung von Infektionskrankheiten die Infektionsquelle und den Übertragungsweg zu ermitteln und wirksame Präventionsmaßnahmen zu formulieren. Und zu jeder Zeit zu ändern und zu verbessern, das Krankenhauspersonal, einschließlich des gesamten medizinischen Personals und nicht-medizinischen Personals, wie Köche, fleißiges Personal usw., um Gesundheitswerbung und Aufklärung durchzuführen, so dass jeder das Grundwissen über Krankenhausinfektionen beherrschen kann, um eine Kreuzinfektion zwischen Patienten zu verhindern, Es verhindert auch, dass Patienten von Arbeitnehmern und Arbeitnehmern, die in Krankenhäusern infiziert sind, infiziert werden. Mitarbeiter sollten das Desinfektions- und Isolierungssystem strikt einhalten und anwenden. Einfache und leichte Handwaschmaßnahmen sollten nicht vergessen werden. Waschen Sie die Hände vor und nach dem Kontakt mit Patienten, damit jeder sie erkennen kann Händewaschen ist eine wichtige Maßnahme, um Infektionen in Krankenhäusern vorzubeugen.
Für neue Mitarbeiter im Krankenhaus sollte eine erneute körperliche Untersuchung durchgeführt werden, einschließlich Tuberkulin-Test, Bestimmung des Hepatitis-B-Antigens und -Antikörpers sowie Bestimmung von Röteln-Virus-Antikörpern usw., und allen relevanten Einheiten sollte ein Masern-Mumps-Impfstoff für Arbeitnehmer unter 30 Jahren verabreicht werden. , Tetanus-und Diphtherie-Toxoid-Injektion, Kontakt mit schwangeren Frauen jeden Alters, Männer und Frauen, die anfällig für Impfungen sind, sollten geimpft werden, Influenza-Impfstoff kann in einigen Fällen in Betracht gezogen werden, das Personal der zerebralen Station ist sehr selten, so dass der Fluss des Impfstoffs Oder die Bedeutung der Drogenprävention ist immer noch schwer zu bestätigen, schwangere Arbeitnehmerinnen sollten Röteln, Hepatitis B und Cytomegalovirus vermeiden, schwangere Frauen sollten nicht gegen Röteln geimpft werden, sollten den Kontakt mit Rötelnpatienten vermeiden, sollten auch den Kontakt mit Blut oder Blutprodukten von Hepatitis B-Patienten vermeiden Es ist nicht möglich, auf einer Station mit einem mit Cytomegalievirus infizierten Kind zu arbeiten. Arbeiter, die über einen längeren Zeitraum auf der Station arbeiten, sollten regelmäßig eine Bakterienkultur der Nase und der Hände durchführen. Wenn ein Medikament mit Staphylococcus aureus infiziert ist, sollte es aktiv mit Mupirocin behandelt werden ( Es ist hauptsächlich für Träger von Staphylococcus aureus in der Nase geeignet. Wer weiterhin Staphylococcus aureus trägt, sollte seine Arbeit auf der Station einstellen.
Die bakterielle Kontamination des Krankenhausumfelds hat eine gewisse Bedeutung für das Auftreten nosokomialer Infektionen. Daher sollten Proben entnommen und regelmäßig auf der Station getestet werden, um festzustellen, ob Bakterien, geeignete Maßnahmen, Desinfektionsmittel und eine moderne Desinfektionstechnologie angewendet wurden. Die Verbesserung des Toilettenhygienekodex kann die durch Bakterien verursachte Umweltverschmutzung verringern.
Das Team zur Verhütung von Krankenhausinfektionen sollte häufig nach Patienten suchen, Patienten mit Infektionskrankheiten oder Krankenhauspersonal sollten frühzeitig für eine rechtzeitige Behandlung aufgefunden werden und diejenigen, die isoliert werden müssen, sollten entsprechende Maßnahmen gemäß der Isolierungsroutine ergreifen, aber unnötige Isolierungen oder komplizierte Isolierungsmaßnahmen sollten vermieden werden. Und geben Sie die Isolierung termingerecht frei.
(B) spezifische Maßnahmen Um die Inzidenz von Harnwegsinfektionen zu verringern, versuchen Sie, eine Katheterisierung zu vermeiden. Die Urinkultur ist kein Hinweis auf eine Katheterisierung. Eine saubere Urinsammlung von Proben kann die Anforderungen einer Urinkultur erfüllen. Die Aufrechterhaltung der Katheterisierung muss streng kontrolliert werden. Wenn eine Indikation für die Anwendung besteht, ist ein steriles geschlossenes Drainagesystem erforderlich. Beim Einführen des Katheters und des Geräts mit geschlossenem Drainagesystem sollte eine strikte aseptische Technik angewendet werden. Der Auffangbeutel sollte unter der Position des Patienten befestigt werden, um eine Umkehrung des Urins zu vermeiden. Durchfließen und Urin rechtzeitig ablassen: Den Katheter für einen kürzeren Zeitraum aufbewahren. Der Katheter sollte während der Platzierung des Katheters häufig auf Undichtigkeiten überprüft werden. Antibiotika oder andere Antibiotika können eine Harnwegsinfektion nicht verhindern. Vorkommen, bei denen arzneimittelresistente bakterielle Infektionen auftreten, sollten vor dem Entfernen des Katheters Antibiotika verabreicht werden, um Infektionen der Harnwege nach Kälte oder nach Kälte eine Bakteriämie zu verhindern. In den letzten Jahren wurde berichtet, dass eine versilberte Katheterisierung angewendet wird. Eine Sonde kann das Auftreten von Bakteriurie verringern. Einige Wissenschaftler glauben, dass eine intermittierende Katheterisierung physiologischer ist und die nachteiligen Auswirkungen von Fremdkörpern (Katheter) und Bakteriurie oder Harnwegen beseitigt Die Inzidenz von Infektionen ist viel geringer als bei Patienten mit Katheterisierung. Bei Patienten mit neurogener Blasen- und Rückenmarksverletzung wird eine intermittierende Katheterisierung durchgeführt.
Die Feinoperation des Chirurgen während der Operation, die Verringerung des Gewebetraumas, die Verringerung des Totraums und das Stoppen von Blutungen können das Auftreten einer postoperativen Infektion verringern. Ultraviolette Bestrahlung im Operationssaal kann die Infektionsrate einer sauberen Operation verringern, und der Luftlaminarfluss kann eine durch die Luft übertragene Infektion verringern. Die vorbeugende Anwendung von antibakteriellen Arzneimitteln hat vorbeugende Wirkungen auf bestimmte chirurgische Infektionen, wie die transvaginale Hysterektomie, einige orthopädische Eingriffe, Revaskularisationen, Gallenwege und Dickdarmoperationen usw., und die Anwendung von antibakteriellen Arzneimitteln vor und nach der Operation für 24 bis 48 Stunden. Es kann das Auftreten einer postoperativen Infektion verhindern.
Eliminieren oder verhindern Sie, dass Bakterien, die Krankheiten verursachen können, den Oropharynx besiedeln. Dies stellt eine wichtige Maßnahme zur Verhinderung von Lungeninfektionen in Krankenhäusern dar. Die Desinfektion von Aspiratoren oder Verneblern, der häufige Austausch von Atemschutzgeräten und die Durchführung bestimmter Atemschutzbehandlungen sollten durchgeführt werden Eine Stärkung der Händewasch- oder Handschuhoperation kann verhindern, dass sich exogene Bakterien im Oropharynx ansiedeln.Der Magen-Darm-Trakt ist häufig die Hauptquelle für endogene Bakterien zur Kolonisierung der Atemwege, insbesondere für die Verringerung der Magensäure, die durch verschiedene Ursachen und die Darmflora verursacht wird. Bei Patienten mit Dysregulation sollten daher Patienten mit Magenblutungen die Verwendung von Antazida oder H2-Rezeptor-Blockern einstellen und Sucralfat verwenden, um Magenblutungen zu verhindern, ohne den pH-Wert des Magens zu ändern, wodurch eine bakterielle Besiedlung verhindert und die Krankenhauslungen reduziert werden. Das Auftreten von Infektionen ist neben der selektiven Dekontamination von SDD (Digestive SDD) eine neue Maßnahme, um die Ansiedlung von Fremdbakterien in den Atemwegen in den letzten Jahren zu verhindern. Berichten zufolge werden Atemwegsinfektionen durch gramnegative Bakterien reduziert Die Inzidenzrate verkürzt die Hospitalisierungszeit von Patienten auf der Intensivstation. Das zeitweilige Einatmen von zeitweiligen antibakteriellen Arzneimitteln hat einen gewissen Effekt auf die Beseitigung der Besiedlung von oropharyngealen Bakterien. Frühe Gehfähigkeit zu sein, Analgetika Schmerz Wunde zu lindern, um nicht mit Husten oder tiefem Atmen zu stören, Schwierigkeiten für kritisch kranke Patienten schlucken sollen durch Magensonde zugeführt werden, um das Auftreten von Aspirationspneumonie zu verhindern.
Um Infektionen durch intravenöse Infusionen zu vermeiden, sollten die Hände sorgfältig gewaschen und die aseptische Operation beherrscht werden.Bei der Platzierung eines Infusionsschlauchs mit hohem Nährstoffgehalt oder der intravenösen Rehydratation von Patienten, die anfällig für Infektionen sind, sollten sterile Handschuhe verwendet werden.Bei der Venenpunktion sollte eine kleinere Nadel verwendet werden. Verwenden Sie periphere Venen, um die Verwendung von Oberschenkelvenen zu vermeiden. Fügen Sie Polymyxin, eine Salbe aus Neomycin und Bacitracin oder eine Jodophor-Salbe am Kathetergelenk hinzu. Fügen Sie eine Filtermembran zum Infusionskatheter hinzu, um zu verhindern, dass Bakterien durch den Katheter gelangen. In der Regel wird kein venöser Einschnitt verwendet, sondern nur als letzte intravenöse Rehydrationsmethode, tägliche Inspektion und Reinigung der Venenpunktionsstelle während der Rehydration. Sobald eine lokale Hautinfektion oder Venenentzündung auftritt, sollte der Schlauch rechtzeitig entfernt werden und der Infusionsschlauch, die Nadel und das Patientenblut Bei Bakterien- und Pilzkulturen sollte die Erhaltungszeit an jeder Infusionsstelle 48 bis 72 Stunden nicht überschreiten.
(3) Behandlung von nosokomialen Infektionen Angesichts der Tatsache, dass es bei Patienten mit geringer Immunfunktion zu Krankenhausinfektionen kommt, sollte neben der Verwendung von antibakteriellen Arzneimitteln mit starker bakterizider Wirkung und starker heilender Wirkung auf Krankheitserreger auch auf die Verbesserung der Konstitution und der Immunfunktion des Patienten geachtet werden. Es wurde berichtet, dass varizellentragendes Immunglobulin Varizellen und Herpes zoster verhindern kann.Der monoklonale Endotoxin-Antikörper HA-IA kann die Mortalität der gramnegativen Bacilli-Sepsis verringern, seine klinische Wirksamkeit ist jedoch immer noch schwer zu bewerten. Mumps, Hepatitis B und andere Impfstoffe können bei einigen Krankenhausmitarbeitern oder anfälligen Patienten angewendet werden, wurden jedoch möglicherweise nicht gefördert und angewendet. Darüber hinaus kann eine aktive Behandlung von Patienten mit Grunderkrankungen, wie Diabetes-Kontrolle, Chemotherapie für Leukämie-Patienten usw., erfolgen. Hilft bei der Kontrolle von Infektionen in Krankenhäusern.
Komplikation
Komplikationen bei Krankenhausinfektionen Komplikationen Sepsis
Krankenhausinterne Infektionen können Komplikationen verschiedener Systeme hervorrufen, und die Leistung ist komplex und variabel. Die schwerwiegendste Komplikation ist der Tod.
Symptom
Symptome einer Infektion im Krankenhaus Häufige Symptome Gramnegative Bazilleninfektion Bakterielle Infektion Wundinfektion Lungeninfektionsbakterien Urinsepsis Komaschock
(1) Infektion im Krankenhaus : Nachdem die im Magen-Darm-Trakt kolonisierten Bakterien oder Akne-Erreger die Harnröhrenöffnung kontaminiert haben, können sie mittels eines Katheters oder durch eine dünne Flüssigkeitsschicht zwischen dem Katheter und der Schleimhaut der Harnröhre in die Blase eindringen, um durch den Katheter zur Blase zu gelangen. Die Kavität stellt die häufigste Form der bakteriellen Invasion dar. Die Bakterien gelangen in das Katheterlumen, nachdem sie den Katheter, den Drainageschlauch und den Urinsammler kontaminiert haben. Die durch die Hand des Personals verursachte Kreuzkontamination des Retentionskathetersystems führt zur Ausbreitung einer bakteriellen Infektion. Darüber hinaus können Bakterien durch kontaminierte Spüllösungen und verschiedene Arzneimittellösungen, nicht streng sterilisierte Zystoskope und eine Bakteriurie nach einer Katheterisierung von 1% bis 5% in die Harnwege gelangen. Blasenkatheter ohne geschlossenes Desinfektionssammelgerät, nach 48h ist bei 90% der Patienten eine Bakteriurie zu beobachten, bei geschlossenen Desinfektionssammelgeräten ist die Bakteriurie nur bei 20% bis 25% der Patienten zu beobachten, die Inzidenz der Infektion wird gesteuert Der Harnkatheter wird über einen längeren Zeitraum platziert und die Wahrscheinlichkeit einer Bakteriurie beträgt 5% bis 10% pro Tag. Nach 2 Wochen entwickeln mehr als 50% der Patienten eine Infektion.
(2) Chirurgische Wundinfektion : Staphylococcus aureus stellt einen wichtigen Erreger der Wundinfektion dar. Die Infektion tritt normalerweise 3 bis 8 Tage nach der Operation auf. Die Kontaktinfektion ist wichtiger als die Luftübertragung während der Operation Die Träger des Trägers werden im Allgemeinen durch Kontakt übertragen.Einige Infektionen mit Staphylococcus aureus-Wunden können von den Patienten selbst ausgehen.Koagulase-negative Staphylokokken, Streptokokken und Enterokokken sind ebenfalls häufige Pathogene für Wundinfektionen.Gramnegative Bazillen sind sehr ansteckend. Weniger im Operationssaal, meist auf der Station, sind etwa 60% aller Wundinfektionen auf eine durch gramnegative Bazillen verursachte Wundinfektion zurückzuführen, einschließlich Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli usw. Mit Ausnahme der Quelle von Krankheitserregern, Besiedlung des Darms des Patienten Bakterien in den Atemwegen können auch als pathogene Bakterien für Wundinfektionen wie intraabdominale und Wundinfektionen nach gastrointestinalen Operationen und Stichwunden im Bauchbereich verwendet werden, die hauptsächlich durch endogene fragile Bazillen und aerobe gramnegative Bazillen verursacht werden. Anaerobe Bakterien wie Bacteroides sind ebenfalls häufige Krankheitserreger bei Infektionen nach gynäkologischen Operationen.
(3) Infektion der unteren Atemwege : Der Erreger der pharyngealen Besiedlung kann aus dem Magen-Darm-Trakt des Patienten stammen oder durch Kreuzinfektion zwischen Patienten oder durch die Hände des Krankenhauspersonals gewonnen werden. Als Medium für die Übertragung von Bakterien können einige therapeutische Geräte mit Flüssigkeitsreservoir-Geräten Bedingungen für das Wachstum von gramnegativen Bazillen schaffen, Patienten mit Tracheotomie verlieren ihre Pharyngeal-Abwehrfunktion und werden während der Behandlung nicht steril oder traumatisch abgesaugt, kontaminierte Spülflüssigkeit, Behandlung mit Antibiotika, Langzeitbettruhe bei älteren Menschen, zeitweise eingeatmete Sekrete und kontaminierte zeitweise unter Druck stehende Beatmungsgeräte sind alles Faktoren, die zur Entwicklung einer Lungeninfektion etwa 20 nach einer Brust- und Oberbauchoperation beitragen % der Patienten weisen klinisch signifikante Infektionen auf, und die Hälfte der Patienten weist Röntgenergebnisse auf, die belegen, dass einige postoperative Lungenkomplikationen, Rauchen und ursprüngliche Lungenläsionen sowie eine Operationszeit von mehr als 2 Stunden die Inzidenz postoperativer Infektionen und Lungenentzündungen erhöhen Es tritt 2 bis 4 Tage nach der Operation auf und gramnegative Bakterien sind mit 60-80% die häufigsten Krankheitserreger, insbesondere Enterobacteriaceae und Pseudomonas aeruginosa wie Klebsiella. Bacillus ist häufiger und kann auch Influenza-Bacillus, Staphylococcus aureus, Pneumokokken, Legionella pneumophila usw. sein. Wenn die humorale Immunfunktion niedrig ist, kann es leicht zu einer Lungenentzündung kommen, die durch Kapselbakterien (Influenza, Pneumokokken), zelluläre Immunfunktion verursacht wird Niedrige Patienten können leicht Aspergillus, Candida, Pneumocystis carinii, Cytomegalovirus, Herpes-Zoster-Virus, Chlamydia trachomatis, atypische Mykobakterien, Legionella pneumophila und andere Lungeninfektionen, Koma, Schock und andere Patienten verursachen Anaerobe Bakterien (Verdauungskokken, Verdauungsstreptokokken, Fusobacterium usw.) oder mit aeroben Bakterien gemischte anaerobe Bakterien können beim Einatmen oraler Sekrete auftreten. Das respiratorische Syncytial-Virus ist die wichtigste Ursache für Infektionen der unteren Atemwege bei Säuglingen im Alter von 2 Jahren. Die Krankheitserreger weisen eine hohe Morbidität und Mortalität auf.
(D) Sepsis : Die Inzidenz der Sepsis in Krankenhäusern beträgt 0,3% bis 2,8%. Die primäre Sepsis (die Läsionen der primären Infektion sind nicht offensichtlich oder durch intravenöse Infusion, endovaskuläre Untersuchung und durch Sepsis verursachte Hämodialyse) macht etwa die Hälfte der Sepsis aus Andere sind aus chirurgischen Wunden der Harnwege, der unteren Atemwege und Hautinfektionen.
(5) Infektionen des Verdauungssystems: 1. pseudomembranöse Kolitis, 2. virale Hepatitis, 3. Gastroenteritis.
(6) Hautinfektionen Hautinfektionen in Krankenhäusern machen etwa 5% aller Krankenhausinfektionen aus, einschließlich Pyodermie, die durch Staphylococcus aureus, Rachitis, Impetigo usw., hämolytische Streptokokkenpyodermie und Herpes zoster verursacht wird. Die Inzidenz von Hautinfektionen durch Staphylococcus aureus ist hoch, was häufig zu Epidemien führt.Wenn die meisten Säuglinge länger als 4 Tage im Babyzimmer stationär behandelt werden, kommt es zu einer Kolonisierung von Staphylococcus aureus in Nabel, Nase und Haut. Die Besiedlungsrate kann bis zu 25% betragen, dies ist jedoch nicht unbedingt die Krankheit 30% des Personals im Babyzimmer können auch Staphylococcus aureus in der Nase haben Staphylococcus aureus kann auch in Bettutensilien, Kleidungsstücken, Fußböden, Tischen und Stühlen usw. gefunden werden Staphylococcus aureus breitet sich durch Kontakt im Säuglingsabteil aus, und die Hände des Personals spielen eine wichtige Rolle bei der Kreuzinfektion, und eine Übertragung in die Luft ist seltener.
(7) Infektionen des Zentralnervensystems Infektionen des Zentralnervensystems treten häufig nach einer Schädel-Hirn-Operation und einem Liquor-Shunt auf. Die Krankheitserreger treten häufiger bei Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Epiphylococcus und Acinetobacter auf. , kann Candida albicans, hohe Sterblichkeit sogar sein.
Untersuchen
Krankenhausinfektion überprüfen
Hauptsächlich für Erregeruntersuchungen und Experimente zur Kultur- und Arzneimittelsensitivität.
Diagnose
Diagnose einer Krankenhausinfektion
Identifizierung von Infektionen und nichtinfektiösen Krankheiten, die auf andere Weise Entzündungen verursachen, wie z.
(1) Eine Entzündungsreaktion aufgrund einer Verletzung oder eine Entzündung aufgrund einer abiotischen (wie rationalen, chemischen) Stimulation.
(2) Es kommt nur zur Ansiedlung von Bakterien in offenen Wunden oder Sekreten zwischen Haut und Schleimhäuten, jedoch ohne klinische Symptome und Anzeichen.
(3) Infektionen durch Plazenta bei Säuglingen, wie Herpes-simplex-Virus, Varicella-Virus, Toxoplasma usw. und Hinweise auf eine Infektion innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt.
