Essstörung
Einführung
Einführung in Essstörungen Essstörung (ED) ist eine Gruppe von Syndromen, die durch abnormales Essverhalten gekennzeichnet sind. Zu dieser Gruppe von Krankheiten gehören hauptsächlich Anorexia nervosa (AN) und Bulimia nervosa (BN), bei denen es sich um psychische Störungen handelt. Das Hauptmerkmal der neuropathischen Anorexie besteht darin, dass Patienten durch verschiedene Methoden wie Diäten absichtlich untergewichtig sind und sich weigern, das niedrigste Standardgewicht zu halten. Verhaltensweisen wie Erbrechen, Diurese oder Abführmittel, Diät oder übermäßige Bewegung. Das abnormale Verhalten von Essstörungen ist nicht sekundär zu anderen physischen und psychischen Erkrankungen, und die Angst vor und der Versuch, dem "Fett" -Effekt von Nahrungsmitteln entgegenzuwirken, ist bei den meisten Patienten häufig die offensichtlichste psychologische Pathologie. Bei Patienten mit einem Body-Mass-Index unter 15 wird normalerweise ein Krankenhausaufenthalt empfohlen, um eine verbesserte Ernährung und Gewichtszunahme sicherzustellen und die therapeutische Wirksamkeit zu fördern. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Arrhythmie, Völlegefühl, Verstopfung, Bauchschmerzen, Leukopenie, Depression, Elektrolytstörungen, Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Pankreatitis
Erreger
Ursachen von Essstörungen
1. Individuelle Faktoren: einschließlich biologischer Faktoren und Persönlichkeitsfaktoren. Biologische Faktoren beziehen sich auf eine bestimmte genetische Veranlagung bei Patienten mit Essstörungen (mehr Menschen in der Familie mit Essstörungen und anderen psychischen Störungen als in der normalen Bevölkerung) und auf Funktionsstörungen in einigen Hirnregionen, Persönlichkeitsfaktoren sind bei Patienten mit Essstörungen häufig Typische Persönlichkeitsmerkmale - das Streben nach Selbstbeherrschung, das Streben nach Perfektion und Einzigartigkeit, Liebe Fantasie, möchte nicht erwachsen werden. In der Jugend kann es leicht zu starken Konflikten zwischen Autonomie und Abhängigkeit kommen, die zu Problemen beim Essen führen.
2. Familienfaktoren: Familienfaktoren können eine wichtige Rolle bei Auftreten, Entwicklung, Aufrechterhaltung und Rehabilitation von Essstörungen spielen. Das übliche Modell der "Familienessstörung" hat (1) die emotionale Verstrickung von Familienmitgliedern, die nicht in der Lage sind, sich zu unterscheiden - "liebe deine Liebe, tu deinen Schmerz"; (2) Eltern schützen das Kind übermäßig; (3) Elterliche Konflikte, Kinder, die mit übermäßigen Belastungen belastet sind, (4) Der Familienmodus ist starr und kann sich nicht an die Entwicklung des Kindes anpassen. Behandeln Sie das erwachsene Kind immer so, wie es das Baby behandelt. Einige Wissenschaftler haben vorgeschlagen, dass Patienten mit Essverhalten den Widerstand gegen die elterliche Übersteuerung und den Überschutz gegen die Pathogenese von Essstörungen darstellen, oder dass Diäten als Mittel zur Erzielung einer elterlichen Anti-Kontrolle zur Lösung von Konflikten innerhalb der Familie eingesetzt werden. . Einige Gelehrte glauben, dass die Abhängigkeit der Patientin stark ist und die Beziehung zur Mutter zu eng und abhängig ist. Selbstbeherrschendes Essen ist ein Symbol für Unabhängigkeit.
3. Soziale und kulturelle Faktoren: In modernen sozialen und kulturellen Konzepten steht die schlanke Figur der Frau für Selbstvertrauen, Selbstdisziplin und Erfolg. Daher können Frauen, die eine Adoleszenz entwickeln, ihren Gewichtsverlust leicht gezielt steuern, wenn sie nach psychischer Kraft und Unabhängigkeit streben. Die Medien fördern energisch die Wirkung des Gewichtsverlusts, befürworten den ultimativen Körper für alle und erleichtern es Mädchen, die nach Perfektion und Fantasie streben, sich darauf einzulassen.
Verhütung
Prävention von Essstörungen
Es umfasst den Bereich der Primär-, Sekundär- und Tertiärprävention.
Die Primärprävention umfasst aktive Gesundheitserziehung - Wissen Wissen, gesunde ästhetische Orientierung, positive Selbstbestätigung, positive zwischenmenschliche Beziehungen und Kontrolle der Werbung und des Verkaufs von Diätpillen.
Die Sekundärprävention umfasst das Wissen über weit verbreitete Essstörungen und verbessert die Fähigkeit von Grundversorgungseinrichtungen, Essstörungen zu identifizieren und auf sie hinzuweisen.
Tertiäre Prävention umfasst die Fähigkeit, spezialisierte Krankenhäuser für die Diagnose und Behandlung von Essstörungen zu identifizieren.
Komplikation
Komplikationen bei Essstörungen Komplikationen Arrhythmie Blähungen Verstopfung Bauchschmerzen Leukopenie Depression Elektrolytstörung Hypokaliämie Hypomagnesiämie Pankreatitis
Medizinische Komplikationen bei Anorexia nervosa:
(1), Kachexie: extremer Gewichtsverlust, subkutanes Fett ist deutlich reduziert, Muskeln verschwinden, niedriger metabolischer Zustand (niedriges T3-Syndrom), Erkältung, schwer zu normale Körpertemperatur aufrechtzuerhalten.
(2), Herz: Myokardschwäche, Herz wird klein, Arrhythmie, Vorhof, ventrikuläre vorzeitige Kontraktion, Bündel Astblock, Outdoor-Herz zu schnell, kann plötzlich sterben.
(3), Verdauungstrakt Symptome: verzögerte Magenentleerung, Blähungen, Verstopfung, Bauchschmerzen.
(4), Fortpflanzungssystem: Wechseljahre, niedrig.
(5), Haut: Der Körper kann mit babyähnlichen, schlanken Flusen bedeckt werden.
(6) Blutsystem: Leukopenie.
(7), spirituelle Aspekte: Depression.
(8) Komplikationen im Zusammenhang mit Erbrechen und Abführmitteln.
(9), Stoffwechsel: Elektrolytungleichgewicht, insbesondere Hypokaliämie, Hypochloralkalose, Hypomagnesiämie.
(10), Magen-Darm-Trakt: Kann mit Pankreatitis, Pankreasvergrößerung mit erhöhter Serumamylase, Ösophagus und Magenfäule, Darmfunktion verbunden sein.
(11), Mundhöhle: Zähne werden durch wiederholtes Erbrechen, insbesondere die Frontzähne, durch Magensäure erodiert.
(12), neurologische Aspekte: Müdigkeit, Schwäche, mildes organisches Gehirnsyndrom.
Symptom
Essstörungen Symptome häufige Symptome Überessen Völlerei Anorexia nervosa
Weil die frühesten sichtbaren Probleme häufig Mangelernährung, Verdauungstrakt und endokrine Symptome wie Gewichtsverlust, Verstopfung, Erbrechen, Amenorrhoe und absichtliches Verschweigen von Patienten mit psychologischer Erfahrung sind, besuchten diese Patienten zunächst das allgemeine Krankenhaus für Gastroenterologie, Endokrinologie und Gynäkologie. , Chinesische Medizin usw., eine große Anzahl von Labortests und symptomatische Behandlung, wodurch die Diagnose und Behandlung der Krankheit verzögert. Aufgrund des frühen, mittleren und späten Stadiums dieser Krankheiten ist es außerdem leicht, Depressionen und Zwangssymptome zu kombinieren: In der Psychiatrie wird die Diagnose und Behandlung häufig einfach durch "Depression" oder "Zwangsstörung" gestellt, wobei die grundlegendste psychologische Pathologie ignoriert wird. . Daher erfordern Essstörungen mit psychosomatischem Charakter mehr Aufmerksamkeit und Verständnis sowohl in Allgemeinkrankenhäusern als auch in psychiatrischen Krankenhäusern, um die Wirksamkeit und Prognose solcher Krankheiten zu verbessern.
a, subjektive Völlerei: Patienten mit Anorexia nervosa stellen oft einen strengen Ernährungsplan für sich auf, wenn sie mehr als den Plan essen, klagen sie über "Völlerei", dieses Symptom wird "subjektive Völlerei" genannt.
b) Angst vor Fett: Die Angst vor Fettleibigkeit bei Patienten mit Essstörungen unterscheidet sich erheblich von der Angst vor Fettleibigkeit bei normalen Menschen.Die von ihnen festgelegte Gewichtsgrenze liegt unter dem Mindestgewicht des Normalgewichts.
Untersuchen
Essstörung überprüfen
Die Diagnose Magersucht hat eine effektive Sehhilfe - der Patient hat einen signifikanten sichtbaren Gewichtsverlust, der Body-Mass-Index fällt unter 17,5 oder erreicht während der Pubertätsentwicklung nicht die gewünschten Kriterien für das Körperwachstum, mit Entwicklungsverzögerung oder -abbruch.
Darüber hinaus wird ein solcher Gewichtsverlust oder Gewichtsverlust absichtlich vom Patienten selbst verursacht, einschließlich der Weigerung, "Lebensmittel zu sich zu nehmen, die zu Gewichtszunahme führen", und mindestens eines der Folgenden: 1 selbstinduziertes Erbrechen, 2 Katharsis, 3 übermäßiges Training, 4 Appetit Inhibitoren oder Diuretika usw. Viele Patienten haben spezifische psychopathische Körperbildverzerrungen - ein anhaltend überbewertetes Konzept, das ungewöhnlich Angst davor hat, fett zu werden, und der Patient legt ein zu niedriges Gewichtslimit für sich selbst fest, das viel niedriger ist als sein vorheriger Zustand. Der Arzt hält es für ein moderates oder gesundes Gewicht.
Zur gleichen Zeit traten endokrine Störungen auf und Frauen zeigten Amenorrhoe (Wechseljahre haben mindestens 3 aufeinander folgende Menstruationszyklen), Männer zeigten einen Verlust des sexuellen Interesses oder der sexuellen Dysfunktion. Vor der Pubertät verlangsamt sich oder stagniert die Pubertät (Wachstum stoppt, Mädchenbrust entwickelt sich nicht und primäre Amenorrhoe, Genitalien des Jungen sind naiv). Mit der Heilung der Krankheit kann die Pubertät normal sein, die Menarche jedoch verzögert sich. Wenn die oben genannten Symptome 3 Monate oder länger bestehen, sollte die Diagnose Magersucht in Betracht gezogen werden.
Diagnose
Diagnostische Identifizierung von Essstörungen
Anorexia nervosa
1, Krankheitsdiagnose:
Die Diagnose Magersucht hat eine effektive Sehhilfe - der Patient hat einen signifikanten sichtbaren Gewichtsverlust, der Body-Mass-Index fällt unter 17,5 oder erreicht während der Pubertätsentwicklung nicht die gewünschten Kriterien für das Körperwachstum, mit Entwicklungsverzögerung oder -abbruch. Darüber hinaus wird ein solcher Gewichtsverlust oder Gewichtsverlust absichtlich vom Patienten selbst verursacht, einschließlich der Weigerung, "Lebensmittel zu sich zu nehmen, die zu Gewichtszunahme führen", und mindestens eines der Folgenden: 1 selbstinduziertes Erbrechen, 2 Katharsis, 3 übermäßiges Training, 4 Appetit Inhibitoren oder Diuretika usw. Viele Patienten haben spezifische psychopathische Körperbildverzerrungen - ein anhaltend überbewertetes Konzept, das ungewöhnlich Angst davor hat, fett zu werden, und der Patient legt ein zu niedriges Gewichtslimit für sich selbst fest, das viel niedriger ist als sein vorheriger Zustand. Der Arzt hält es für ein moderates oder gesundes Gewicht. Zur gleichen Zeit traten endokrine Störungen auf und Frauen zeigten Amenorrhoe (Wechseljahre haben mindestens 3 aufeinander folgende Menstruationszyklen), Männer zeigten einen Verlust des sexuellen Interesses oder der sexuellen Dysfunktion. Vor der Pubertät verlangsamt sich die Pubertät oder stagniert (Wachstum stoppt, Mädchenbrust entwickelt sich nicht und primäre Amenorrhoe, Genitalien des Jungen sind naiv). Mit der Erholung der Krankheit kann die Pubertät normal sein, die Menarche jedoch verzögert sich. Wenn die oben genannten Symptome 3 Monate oder länger bestehen, sollte die Diagnose Magersucht in Betracht gezogen werden.
Beschreibung: 1, die Berechnungsmethode des Body-Mass-Index: die Anzahl der Kilogramm Körpergewicht / Quadratmeter Körpergröße, 2, müssen Gewichtsverlust durch physische Krankheiten (wie Hirntumoren, Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Malabsorptionssyndrom usw.) ausgeschlossen werden. 3. Atypische Anorexia nervosa kann diagnostiziert werden, wenn eine oder mehrere der oben genannten charakteristischen Zustände wie Körpergewicht und Amenorrhoe fehlen und eine typische klinische Phase vorliegt.
2, Differentialdiagnose
Zusätzlich zum Gewichtsverlust aufgrund einer körperlichen Erkrankung ist es auch erforderlich, die folgenden psychiatrischen Erkrankungen zu identifizieren.
1. Antifeedantien, Anreize und Gewichtsverlust unter der Kontrolle der Illusion von Schizophrenie;
2. Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust aufgrund von Depressionen;
3. Magen-Darm-Beschwerden, Essstörungen und Gewichtsverlust aufgrund von Somatisierungsstörungen;
4. Mangelernährung durch Zwangsstörungen aufgrund von Lebensmittelbeschränkungen, längerer Verweildauer und verminderter Nahrungsaufnahme.
Neuropathische Bulimie
Das Auftreten von Bulimiepatienten weist häufig keine Besonderheiten auf und das Körpergewicht liegt in der Regel im Normbereich. Das diagnostische Merkmal besteht darin, dass der Patient weiterhin ein unkontrollierbares Verlangen nach Nahrung und den Drang zum Essen hat, eine ungebremste Sonnenfinsternis zeigt und in kurzer Zeit viel Nahrung zu sich nimmt. Gleichzeitig wenden die Patienten mindestens eine der folgenden Methoden an, um dem Fett -Effekt von Nahrungsmitteln entgegenzuwirken: 1 selbstinduziertes Erbrechen, 2 Abführmittelmissbrauch, 3 intermittierendes Fasten, 4 Appetitzügler, Thyroxinpräparate oder Diuretika. Wenn Sie Diabetiker sind, können Sie Ihre Insulinbehandlung ignorieren. Die meisten Menschen mit Bulimie haben auch eine krankhafte Angst davor, fett zu werden, und sie legen ein striktes Gewichtslimit für sich selbst fest. Dieser Schwellenwert liegt normalerweise unter dem Gewicht, das der Arzt vor der Behandlung für moderat oder gesund hält. Es gibt häufig eine Anamnese von Anorexia nervosa, die von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren reicht, und einige Patienten weisen eine typische abwechselnde Anorexie und Bulimie auf. Die Episode von Essattacken dauert 3 Monate lang mindestens 2 Mal pro Woche.
Beschreibung: 1 Die Diagnose einer Bulimie erfordert die Beseitigung des durch organische Erkrankungen des Nervensystems verursachten übermäßigen Essens und des durch psychische Störungen wie Epilepsie und Schizophrenie verursachten Essanfalls. 2 Manchmal kann die Krankheit sekundär zu einer Depression sein und bei Bedarf zu einer Diagnose oder einer Side-by-Side-Diagnose führen. 3 Bei einer typischen klinischen Phase der Anorexia nervosa hat die Diagnose der Anorexia nervosa Vorrang. 4 Fehlen eine oder mehrere der oben genannten charakteristischen Zustände, wie z. B. die krankhafte Angst vor Fett und zusätzlich zu einer typischen klinischen Phase, kann dies als atypische Bulimie diagnostiziert werden.
